医学講座
第18回日本熱傷学会北海道地方会②
やけどは、
身近な外傷です。
どんな人でも…
一生の間に…
一度や二度は経験します。
狭い範囲の浅いやけどでしたら、
自宅でも治せます。
狭い範囲でも深いやけどですと…
後遺障害が残ることがあります。
■ ■
下の写真は、
加湿器によるやけどです。
瘢痕拘縮（はんこんこうしゅく）という…
2007年6月12日の院長日記に載せたものです。
これからの季節、
加湿器が売れます。
スチーム式加湿器、
炊飯器といった…
蒸気が出る電気製品が危険です。
■ ■
１歳前後の子どもさんが要注意です。
子どもの目線に入る…
白いゆらゆらとした湯気が凶器になります。
子どもの皮膚は薄いので…
大人なら大丈夫でも…
子どもの指は深いやけどになります。
加湿器や炊飯器で…
まさか…？と思いますが、
実際にやけどをしています。
■ ■
私の息子も…
家内の実家で炊飯器の湯気でやけどをしました。
親の責任という…
2007年6月11日の院長日記に書いてあります。
関西でやけどをしたので、
大阪の住友病院形成外科で診ていただきました。
幸い手術もせずに治りました。
■ ■
今年の日本熱傷学会北海道地方会でも、
札幌医大形成外科の山田哲生先生が、
加湿器による熱傷瘢痕拘縮の症例を出されていました。
まだまだ危険な加湿器があります。
国民生活センターＨＰには、
加湿器によるやけどが載っています。
これからの季節、
加湿器を選ぶ参考にしていただきたいです。
子どもさんいる家庭には、
蒸気が出ない加湿器をおすすめします。
加湿器による指のヤケド。皮膚を移植しました。
医学講座
第18回日本熱傷学会北海道地方会①
昨日（2011年11月5日土曜日）、
第18回日本熱傷学会北海道地方会が開催されました。
帯広から、
まみ子師長さんも参加してくださいました。
昨日の学会は、
参加者が120人超という、
とても盛会な地方会でした。
■ ■
医師･看護師だけではなく…
北海道内の消防で、
実際に救急患者を搬送してくださっている、
救急救命士や、
消防関係者の参加が、
地方会を盛り上げてくれました。
お忙しいところ…
参加していただいて感謝しています。
■ ■
北海道は広いです。
この広大な北海道の救急医療が、
大きく変わってきています。
今年の学会長は、
札幌医科大学高度救命救急センター長で、
札幌医科大学救急集中治療部の、
浅井康文教授です。
■ ■
浅井教授は、
早くから救急患者の航空搬送を提唱していらっしゃいました。
日本航空医療学会の理事です。
昨日の地方会では、
熱傷患者の航空搬送についての発表がありました。
札幌では、
手稲渓仁会病院のドクターヘリが活躍しています。
奈良理先生がドクターヘリが要請された、
熱傷･気道熱傷について報告してくださいました。
■ ■
札幌の北部に、
石狩湾新港という港があります。
この港に停泊中のタンカーで、
熱傷を受傷した患者さんについて…
石狩北部地区消防事務組合消防本部の、
國京貴久さんが発表してくださいました。
■ ■
港に停泊中のタンカーから、
タグボートに移動し、
そこから救急車で搬送したという事例でした。
冬の海に停泊しているタンカーから、
真っ暗な夜間に患者さんを救出するのは、
大変なことだったと思います。
■ ■
熱傷深度の判定など、
よく勉強されていました。
熱傷の救急医療において、
救急救命士の活躍が重要なことがわかりました。
熱心な討論のため、
終了予定時間が１時間もオーバーしましたが、
実に有意義な地方会でした。
札幌医大高度救命救急センターのみなさん、
ありがとうございました。
医学講座
若く見せたいお父さん
参観日に来ないで！
…と言われなくても…
じいちゃんに間違われるのは…
…男性としても不名誉です。
子どもにも申し訳ありません。
自分のお父さんは…
かっこいいのが…
子どもの理想です。
■ ■
女性と同じで、
結婚が遅かった…
なかなか子どもができなかった…
…という理由で、
お父さんの年齢が高いことがあります。
私の知っている人でも…
若い奥さんと結婚したという例もあります。
■ ■
若いすてきな女性と結婚したのはいいが…
お父さん？と間違われたり…
おじいちゃん？では、
いっしょに食事にも行けません。
財力と体力に自信がある男性でも、
外見に自信の無い人もいます。
■ ■
男性で一番問題になるのが…
髪です。
頭髪が薄くなると…
どんなに若い男性でも…
年齢より老けて見えます。
じいちゃんに見えないように…
かつらをかぶる男性がいます。
■ ■
薄毛治療の指針【日本皮膚科学会】
…という2010年4月14日の院長日記に書いてあります。
毛はえ薬を発明したらノーベル賞
…と昔のマンガに書いてありました。
時代は進歩して…
確実に毛が増える治療法があります。
自毛植毛という技術もあります。
■ ■
薄毛に悩む男性は…
800万人もいるそうです。
確実に効果がある治療があります。
男性の薄毛は、
20歳代からはじまっています。
手遅れにならないうちに、
しっかりとした治療を受けることをおすすめします。
医学講座
参親日に来ないで
子どもにとって…
自分の親は…
すてきでいてほしいものです。
○○ちゃんのお母さん…
…とってもきれい。
○○ちゃんにとって…
自慢のお母さんです。
■ ■
女性が子どもを産む年齢が…
高くなってきています。
４０歳近くで産む方も珍しくありません。
子どもの年齢が６歳だったとして…
２８歳で産んだお母さんは…
３４歳です。
３８歳で産んだお母さんは…
４４歳になっています。
■ ■
３４歳と４４歳の年齢差…
どんなに若く見える方でも、
化粧品だけでは…
なかなか回復することはできません。
子どもの年齢が同じでも、
母親の年齢はまちまちです。
■ ■
元ミス○○だった…
とびっきり美人のお母さんでも…
４４歳の方が…
２０歳台のお母さんと比較されると…
その年齢差は、
どうしても出てしまいます。
■ ■
結婚が遅かった…
なかなか子どもができなかった…
さまざまな理由で、
お母さんの年齢が高くなっています。
その一方で…
若いお母さんもいらっしゃいます。
■ ■
年齢が離れて…
下の子どもを授かることもあります。
おばあちゃんに間違われると大変だから…
…と美容外科を受診なさる方もいらっしゃいます。
『参観日に来ないで…』
…と子どもに思われたくない方は、
ぜひ美容外科を上手にご利用ください。
化粧品にはない効果が得られます。
院長の休日
第２回KYOTO KAKIMOTO恋文大賞
今朝の朝日新聞に、
【全面広告】として掲載されていました。
久しぶりに…
素晴らしい広告を見ました。
京都の柿本商事という…
紙の会社で
1845年創立の老舗です。
紙を超え、京都から世界へ
柿本商事株式会社と書かれていました。
■ ■
作品の紹介です。
【手紙（文章）部門 一般の部 大賞】
「決意の日」父さんへ_角谷千飛路（北海道札幌市）
「父さん、恥ずかしいから参親日に来ないで！」
小学校最後の父親参観を拒んだときの、父さんの悲しそうな顔は、
十年経った今でもぼくの脳裏に焼き付いています。
ぼくは塗装職人の父さんを恥ずかしいと思っていました。
ペンキだらけの服に、ガサガサの手、シンナーくさい車。そのすべてが大嫌いでした。
ぼくが風邪をひいても、母さんと二人で現場に出て、
朝早くから夜遅くまで、休みもなく働き続け、おまけに冬は出稼ぎで本州に行く。
ぼくは寂しくて、父さんと母さんの苦労も知らず、自分勝手に反抗していました。
自分のいたらなさを親のせいにして、家出もしました。
あの日、「もう家には帰らねえ！」と睨みつけたぼくに
「ちゃんと飯食ってるのか。風邪ひいてないか」と、父さんは笑顔でした。
殴られると思っていたぼくは拍子抜け。こぶしのやり場に困りました。
父さんがすい臓がんで余命一ヶ月と告知された日も、ぼくは家に帰らず、遊び歩いていました。
父さん、ごめんなさい。
なぜ反抗したのか、自分でも理由がわかりません。
父さん、会いたいです。話したいことがたくさんあります。
孝行したいときに親はなし、と言いますが身に沁みます。
高校の卒業式に、父さんからもらった三行の手紙は、ぼくの宝物です。
「卒業おめでとう。父さんはペンキ屋の仕事に誇りを持っている。
命を懸けている。千ヒロもそんな仕事に巡り合ってほしい。
職業に貴賎なしだよ」
父さん、ありがとう。
ぼくは薬剤師を目指して薬科大学に行きましたが、どうしても父さんの跡を継ぎたくて、
大学をやめる決意をしました。
父さんが死んでからは、母さんの仕事も激減し、抜け殼のようになっています。
今日は父さんの命日です。
ぼくの決意が正しいかどうかはわかりませんが、明日から母さんと一緒に現場に出ます。
父さんの分まで、母さんに孝行するつもりです。
父の志を 受け継ぐ心 実直に
■ ■
職業に貴賎なしだよという…
千飛路くんのお父さんの言葉が好きです。
私が言うのも変ですが…
医師にも…
弁護士にも…
悪い人がいます。
ペンキだらけの服に、
ガサガサの手は、
塗装職人の勲章です。
■ ■
私は子どもの授業参観に…
ほとんど行ってません。
もっぱら家内の役目でした。
塗装の仕事も大変だと思います。
これからの札幌は寒いです。
寒空の下でも、
息子さんといっしょなら、
お母さんもあたたかいと思います。
■ ■
札幌の角谷千飛路くんに、
お父さん以上の…
立派な塗装職人になって欲しいです。
お母さんを助けて、
誇りを持って仕事をしてください。
職業に貴賎なし。
自分の仕事に命を懸けることができて…
誇りが持てるのは、
素晴らしいことです。
医学講座
私の講義風景
昨日で、
私の３回の講義が終わりました。
私が教えているのは、
理学療法士と作業療法士の学生さんです。
優秀な学生さんです。
自分が教員になってわかりました。
居眠りはよく見えます。
■ ■
自分が学生の時も…
先生には申し訳ないことですが…
居眠りをしました。
今でも…
学会で居眠りをします。
自分の興味から外れた内容だと…
つい眠くなります。
■ ■
私の講義で…
学生さんが寝てしまうのは、
毎年、褥瘡（じょくそう）の講義です。
確かに…
褥瘡の話しは…
あまり面白くありません。
■ ■
非常勤でも…
長く講義をしていると…
居眠りがよく見えるようになります。
居眠りしている人が…
３人以上になったら…
（学生数は40人程度です）
脱線することにしています。
■ ■
自分の経験からみても…
講義の内容はすっかり忘れてしまったのに…
先生が脱線して話してくださったことが…
忘れられないということがあります。
私は、
講義の資料はプリントして渡し、
脱線しても、
国家試験には通るように教えています。
■ ■
昨日の脱線した内容です。
きみたちは、あと３年したら、
優秀な理学療法士と作業療法士になっている。
でも…
実際に現場に出てみると…
仕事はできない。
俺（私）って…
なんてできない人間なんだろうと思う。
■ ■
私も、
昔、医師免許を取得して北大へ行ったとき…
何もできなかった。
先輩からたくさん叱られた。
きみたちは優秀だけれど…
もっと優秀な先輩もたくさんいらっしゃる。
■ ■
仕事ができなくてもめげるな。
すぐに覚えて立派になれる。
でも、最初は何もわからない。
わからない新人ができることは、
朝、『おはようございます』と…
大きな声であいさつをすることだ。
『よろしくお願いします』とあいさつをすることだ。
■ ■
東日本大震災の時、
ＴＶで毎日やっていた、
【こんにちは】
【ありがとう】
…これをしっかり声に出して言うこと。
こんなことを教える先生は…
他にいないかも知れないが、
仕事をするのに…
とても大切なこと。
■ ■
あいさつする時は、
相手の目を見て…
おじぎをする時は…
頭だけでなくて…
しっかり腰を折って…
こうやって（私がおじぎの見本を見せて）
あいさつするんだ。
素直な学生さんはしっかり聴いてくれました。
すばらしいリハビリの先生になると思います。
未分類
今日から2011年11月
今日から2011年11月です。
すっかり寒くなってきました。
今月末には…
例年、初雪が降ります。
自動車も…
スタッドレスタイヤに交換する月です。
■ ■
今年も残すところ２ヶ月です。
昨年12月31日の院長日記でご紹介した、
2011年11月20日（日）の、
第101回日本美容外科学会（JSAS：十仁系）は、
残念なことに…
東日本大震災のため、
第100回日本美容外科学会（JSAS：十仁系）が、
2012年5月26日(土)～27日（日）に延期となり、
札幌での101回開催は中止となりました。
■ ■
私のような、
小さな個人開業医が、
学会を開催するのは大変なことです。
家内には、
ただでさえ忙しくて…
私に八つ当たりされているのに…
絶対反対
…と言われていました。
■ ■
それを…
今まで他の先生が開催された学会へ行って、
たくさん勉強させてもらった。
学会会長は…
当番であたる町内会長のようなものだから、
一度はやらなければ…
…と説得していました。
■ ■
11月の札幌は、
観光の端境期です。
ホテルも集客に苦労する時期です。
少しでも…
札幌にお客さんにいらしていただこう…
…という私の思いもありました。
■ ■
中止になって…
一番安心したのが家内で…
もし開催していたら…
大変だっただろうなぁ～
…と思っているのが私です。
２つの日本美容外科学会の統合問題もあります。
これからも学会には参加しますが、
私の町内会長は、
もうないと思っています。
医学講座
睫毛を全部切ってしまった患者さん
昨日の院長日記、
醜形恐怖症について
2007年10月3日の院長日記、
醜形恐怖症③
…に書いた…
自殺された患者さんのことです。
私にとって忘れられない方です。
■ ■
患者さんの主訴は、
睫毛が目に入って痛い
まぶたの形というより…
睫毛が入ることによって…
目が痛いという主訴でした。
さかさまつげなどでよくある症状です。
■ ■
その患者さんは、
何度か診察していました。
私以外の形成外科専門医も…
別の病院で診ていました。
最初は睫毛も生えていました。
私と別の形成外科専門医は手術をしませんでした。
■ ■
大手美容外科の札幌院で、
上手な先生が手術をしました。
チェーン店ですが、
経験豊富で、
優秀な先生でした。
その先生が何回か手術をしていました。
■ ■
それでも…
患者さんの症状は快くならず…
最後に私のところへ来た時には、
自分で、
鋏で、
上まぶたの睫毛を全部切ってしまっていました。
■ ■
上まぶたの睫毛を全部切っても…
それでも…
睫毛が入って痛いので、
手術で治して欲しいという主訴でした。
何度見ても…
睫毛が入っていた痕跡はないし…
実際に睫毛も入っていませんでした。
■ ■
信頼できる眼科の先生にお願いして、
まぶたと目を診ていただきました。
経験豊富な眼科の先生の意見も、
睫毛は入っていないし…
目にも異常はないでした。
通院中の精神神経科の先生にも、
お手紙を書きました。
お母さんにも説明しました。
■ ■
私の診療記録はそれで最後です。
その数ヶ月後に、
札幌北警察署から電話がありました。
正直なところ…
私はがっくりきました。
今でも忘れられません。
親しい精神科医に話したところ…
ベテランの精神科医は、
みな患者さんの自殺を経験していると言われました。
精神科領域は難しいとつくづく思います。
医学講座
醜形恐怖症について
高須クリニックの…
高須幹弥先生のブログを楽しみにています。
もちろん…
高須克弥先生のブログも…
興味深く読ませていただいています。
幹弥先生のブログに、
身体醜形恐怖症の人は美容整形を受けるべきなのか？
という内容が2011年10月28日にあります。
■ ■
高須克弥先生も、
高須幹弥先生も、
日本形成外科学会専門医です。
幹弥先生は、
日本形成外科学会、
日本美容外科学会に、
必ず出席されています。
毎回、熱心に聴いていらっしゃいます。
居眠りも見たことがありません。
■ ■
親子で…
同じ美容外科をなさるのは…
とても大変だと思います。
私が見た高須ファミリーは…
仲良し家族です。
お母様の故_高須シヅ先生が…
素晴らしい方だったからだと想像しています。
■ ■
幹弥先生が書かれているように、
醜形恐怖症の方も、
美容外科の手術を受けていらっしゃいます。
幹弥先生が引用された、
日本形成外科学会専門医試験。
身体醜形恐怖症患者に美容外科手術を施すと、
症状が改善することがある
という○×問題の答えは○です
私も同感です。
■ ■
お父様の克弥先生が、
日本美容外科学会で、
私の質問に答えてくださったことがあります。
醜形恐怖症③
…という私の日記に書いてある、
患者さんのことです。
私は精神科と眼科へ紹介状を書いて、
家族（お母さん）にも時間をかけて説明しました。
■ ■
残念なことに、
私が手術をお引き受けしなかった患者さんは、
その後、自殺なさって、
札幌美容形成外科の診察券を持っていらしたので、
札幌北警察署から電話がありました。
今でも…
手術をお引き受けしていれば…
あの方は生きていらしたのでは…？
…という自責の念があります。
■ ■
私は醜形恐怖症と思われる患者さんでも、
客観的に見て、
私の技術で、
悩みが改善できる方には、
できる限り手術をお引き受けしています。
自殺された患者さんは、
他の美容外科で何度も手術を繰り返され、
私にも改善できないと思われた方でした。
今でもどうしたらよかったのか…？
忘れることができない患者さんです。
昔の記憶
北大いちょう並木の想い出
私が北大病院の研修医だったのは、
今から３０年前です。
北区新琴似の公団住宅に住んで…
カローラで通っていました。
当時の北大病院は、
研修医でも車通勤ができました。
■ ■
イチョウ並木がある…
北１３条をはさんで、
南側に…
医療技術短大がありました。
今の医学部保健学科です。
看護学専攻もそこにあります。
■ ■
看護学専攻の学生さんは、
医学部付属病院で実習をしていました。
附属病院には
看護学生さん用ロッカー室がなかったのか…？
ナースシューズで、
並木の下を病院まで歩いていました。
■ ■
実習着に紺のカーディガン、
白いストッキングに、
ナースシューズで、
銀杏並木から落ちた…
冷たい落ち葉の上や、
雪の上を…
足早に病院へ移動していました。
■ ■
研修医の私は…
足が冷たいだろうなぁ～
病院にロッカー室があればいいのになぁ～
…と眺めていました。
北大卒の看護師さんは、
秋から冬にかけては…
冷たい思いをなさって、
病院実習をされていたと思います。
■ ■
今は各地で活躍なさっていらっしゃる…
看護師さん、
私に『眼瞼下垂症手術』をすすめてくださったのも、
北大でご一緒だった看護師さんです。
昔はゆっくり眺める余裕がなかった、
北大のいちょう並木ですが、
歳をとってからは…
たくさんのことを想い出します。
