医学講座
さくらんぼさんの手術日
今日、平成24年2月3日（金）は、
山形のさくらんぼさんの手術日です。
私がこの院長日記を書いているのは朝です。
ＵＰするのは夜です。
おそらくもう手術ははじまっていて…
ＵＰされる頃には終わっていると思います。
■ ■
手術中は…
患者さんは麻酔で眠っているので、
点滴から麻酔薬が入ると眠ってしまいます。
気がついた時には…
手術は終わっています。
眠ってからどうなるかを解説します。
■ ■
まず手術中の体位を決めます。
私の想像ですが…
腹臥位（ふくがい→うつぶせ）の手術です。
麻酔科の先生が頭を持って、
術者と助手…
看護師が左右２人ずつ程度…
脚の方にもう一人くらいで…
仰向けからうつ伏せにします。
■ ■
うつ伏せになって…
顔や胸、
足などが圧迫されないように…
クッションのような素材を…
骨が出ている部分の下に入れます。
皮膚を保護するために…
粘着力がある材料を貼ることもあります。
■ ■
点滴や心電図の線を確認して、
長時間の手術でも支障がないようにします。
麻酔科の先生は、
手からもう一本点滴をしたり…
Ａライン（えーらいん）と言って…
血圧のモニターや採血をするために
動脈に細い管を入れる処置などをします。
■ ■
準備が整って…
体位を確認した後で…
術者は手洗い（てあらい）と呼ばれる…
手から肘上までの消毒に行きます。
長時間の手術ですと…
その前にもう一度トイレに行くこともあります。
■ ■
どんなに長い手術でも…
術者は手術中にはトイレに行きません。
私も若い頃は…
12時間もかかる手術をしていました。
今はもうできません。
術者と助手は…
お昼ごはんも食べません。
■ ■
看護師さんは…
お昼に交代でご飯を食べます。
麻酔科の先生も…
交代要員がいれば…
お昼ご飯を食べます。
北海道では、
飯交代（めしこうたい）と呼んでいました。
■ ■
術者の先生は…
お昼も食べられなくてかわいそうと同情されることもあります。
…でも…
緊張して手術をしていると…
不思議とお腹は減りません。
慣れない頃は…
お腹が減りましたが…
今ではお腹も減らなくなりました。
■ ■
今日の手術は夕方までかかるそうです。
先生も看護師さんも…
さくらんぼさんのために…
一生懸命手術をしてくださっています。
札幌から手術の成功をお祈りしています。
さくらんぼさんに…
☆がんばっていただきたいです☆
医学講座
骨粗鬆症の最新情報2012
週刊文春2012年2月2日号からの引用です。
著者の恵原真知子さんは、
医師以上に医学情報に詳しい方です。
今日の文章はちょっと長いですが、
40代からの女性に、
ぜひ読んでいただきたいと思い、
引用させていただきました。
■ ■
病院情報ファイル2012
医療ユーザー編
骨粗鬆症の最新情報
予防や早期治療が重要｡骨や関節に痛みや違和感があれば､早く整形外科へ。
取材･構成_恵原真知子
■ ■
外見も身軽な行動も四十代にしか見えないＡ子さん（実は56歳）。寝たきりの母親を抱き起こそうとしたとき、大腿部に骨折したのではと思われる違和感が走ったが、母を守ることに精一杯で紛れてしまった。
が、一ヵ月経ても痛みが増すばかりで、整形外科へ。ＭＲＩなど画像検査の結果は、骨折もなくヒビもなし。股関節に水がたまって炎症が起きているとの診断で、抗炎症薬で様子をみている。年齢相応に骨量が減っていると指摘され、「膝関節なども痛みや違和感があれば、早く整形外科の受診を。治療薬はまだ必要ないので、カルシウムと一緒に魚類に多く含まれるビタミンＤもしっかり摂り、ロコモ体操（転倒防止などを目的とする軽い運動）なども続けるように」と、運動や食生活に関する印刷物を渡された。
骨粗鬆症（こつそしようしよう）適齢期に達したと自覚したＡ子さんは、図書館通いで勉強を始め、ガイドラインなども読んでいる。そこで、女性の骨量は閉経期の数年でぐんと減るが、ＨＲＴ（女性ホルモン補充療法）により予防・軽減しうることを知った。ＨＲＴは閉経間近の生理不順の頃から始めるのが理想で、閉経後五年も経って始めたのでは効果が下がる。更年期障害の対症療法だけではなく骨を守る働きもあったのに、有望な選択肢を外してしまった！
では、骨粗鬆症と確定した場合の対処は―――。骨を強くする主な治療薬は、破骨細胞の働きを抑えるビスフォスフォネート（宇宙飛行士の骨量減少の予防にも利用）やＳＥＲＭ（選択的エストロゲン受容体作動薬）など。重症者（右の薬で効果がない、複数の骨折があるなど）に対しては骨芽細胞の働きを促すテリパラチドの自己注射薬などの選択肢も加わった。
骨粗鬆症が原因で起こる変形性膝関節症（治療法は軽い順からヒアルロン酸注射、関節鏡手術や人工関節置換など）、大腿骨頚部骨折や背骨の圧迫骨折などは早期治療が重要で、治療効果も大きい。
世界が注目するビタミンＤ
そもそも骨粗鬆症の原因は？
「実は国際的に注目されているのはビタミンＤ（ＶＤ）不足です。ＶＤ不足は骨の多孔化を招くことがわかり、また骨粗鬆症治療薬の効果も十分発揮されない。
米国などでは摂取基準量も改定し、日本でもガイドラインが改定されたばかり。骨は内部で支柱となる海綿骨と外形を造る皮質骨からなり、欧米では骨粗鬆症の三割がＶＤ不足で、日本でも三～五割がＶＤ不足（魚好きのお国柄としては意外）とみられます。ＶＤが不足すると血中の副甲状腺ホルモンが増加し、骨が多孔化するのです」
とはガイドライン改定作業の中核、産業医科大学整形外科の中村利孝教授。
ＶＤの研究が進んだのは充足度指標となるバイオマーカー、血清25水酸化ビタミンＤの測定が容易になったため。ＶＤの骨の健康維持効果のほか免疫系、細胞の増殖や分化、加齢やがん予防などに関する有用な働きが知られるにつれ、摂取基準量については、毒性のない上限値の算定が国際的な課題になっているという。
中高年になると、ズボンやスカートの丈が長くなったと感じることがあり、測定すると身長が三センチも縮んでいたなどはよくある話だ。椎間板の弾力性減少、椎体骨の変形などの結果だが、これに対する経皮的椎体骨形成術も実施施設は少なく、膝関節も治療が遅れるほど大がかりに。予防が重要であるだけに、ＶＤを含め情報戦で備えよう。
■ ■
若い時には感じなかった、
身体の変化は、
容貌だけではなく…
骨にも確実に出てきます。
個人差もありますが…
私は女性ホルモン補充療法を
おすすめします。
■ ■
女性ホルモン補充療法は、
究極の若返りと言われています。
お肌にも…
髪の毛にも効きます。
女性ホルモン補充療法は…
粘膜にも効きます。
■ ■
頭髪で悩む女性には、
女性ホルモン補充療法と、
ロゲインというお薬をすすめます。
私の同級生に藤井美穂先生という女医さんがいます。
札幌医大産婦人科講師→天使病院産婦人科部長を経て
現在は時計台記念病院産女性総合診療センター長です。
とてもよい先生です。
私が女性だったら、藤井先生にかかります。
■ ■
ホルモン補充療法は保険適応です。
お肌もキレイになります。
骨も強くなります。
欠点は、
生理のような出血があることです。
ぜひご検討ください。
■ ■
ビタミンＤを含む食品
・魚に多く含まれる
あんきも（アンコウの肝臓）、いわし（丸干しなどの干物やたたみいわしなど）、しらす干し、干したにしん、イクラ、サケ（生もスモークサーモンなども）、さんま、ウナギ、さばなど
・きのこの含有率も高いが、きくらげ（乾物）は特に多い。干しシイタケなども
・乳製品などカルシウム含有量の多いものと一緒にとると吸収されやすい！！
（以上、週刊文春より引用）
昔の記憶
今日から2012年2月
早いもので…
今日から2月です。
昨年の院長日記を見ると…
同じことを書いています。
昨年も豪雪。
今年も豪雪です。
日本海側を中心に雪が降っています。
■ ■
昨年2月1日には…
まさか3月11日に地震と津波が来るなんて…
考えてもいませんでした。
今は…
東京にも直下型地震が来ると言われています。
何が起こるかわかりません。
■ ■
昨年と違うことが多すぎますが…
１ドル70円台の超円高も、
想像すらしていませんでした。
企業は軒並み減益です。
超円高なのに…
原油価格が高騰し…
灯油も高く…
原発が止まって火力発電所の経費がかかったので…
電気料金を値上げするそうです。
■ ■
日々倹約して…
一円でも安くと考えている庶民には、
簡単に値上げできる電力会社が…
とても恨めしく思います。
せめて東京電力の役員報酬を１円にして、
ただ働きで働いてから…
庶民の電力料金を値上げしてほしいです。
昔の記憶
娘のあいさつに学ぶ
平成24年1月30日、朝日新聞朝刊、
ひとときへの投稿です。
娘のあいさつに学ぶ
まだ赤ちやんっぽさの残るぷくぷくした手を合わせ「いただきます」「ごちそうさま」と丁寧にあいさつする２歳半の娘。彼女がこの言葉を覚えたときは、料理を作った自分へのご褒美のようでうれしかった。
私への言葉だとずっと思っていた。でもある日、これまで食事の最初と最後だけあいさつをしていた娘が、一口食べるたびに「ブロッコリー、いただきます」「おさかな、いただきます」と言い、一品目を食べ終わるたびに「ブロッコリー、ごちそうさまでした！」「おさかな、ごちそうさまでした！」「ごはん、ごちそうさまでした！」と手を合わせて言ったのだ。
その姿を見た私は、はっとした。「いただきます」「ごちそうさま」のあいさつは、料理を作った人だけに向けられるものではない。毎月、お米や野菜を送ってくれる実家の両親や、食材として口に運ばれるまでにかかわったすべての人、さらに食材そのものへの感謝を表すものなのだ。
そして、昨年の震災と原発事故直後にしみじみ感じた、毎日家族で食卓を囲めるありがたさも思い出した。感謝のあいさつを覚えた娘に敦えられた、ある日の食事だった。
（神奈川県座間市_安藤由美_主婦_30歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
この投稿を読んで…
とてもあたたかい気持ちになりました。
私の家にも…
子どもが小さな時がありました。
私は時間がなくて…
あまり子どもと遊んでやれませんでした。
夕食もいっしょでない時が多かった気がします。
■ ■
子どもが…
私の両親や…
家内の両親と食事をした時に…
みんなでたべたらおいしいね
…と言ったのは、
今でもよく覚えています。
■ ■
釧路労災病院に勤めていた時には、
おとうさん
はやくかえってきて
あそんでね
…もよく言っていました。
でも…
忙しい病院で、
早く帰れるかなぁ～？
…と思っている時に限って救急車が来ました。
■ ■
今朝のＴＶで、
日本は超高齢化社会になり、
子どもの数はますます減ると報道していました。
若い人が幸せに結婚できて…
女性が安心して子どもを産んで…
安心して子育てができる社会にすることが、
今の日本に一番必要だと思います。
子は宝です
医学講座
風邪は耳鼻科へ
インフルエンザが流行しています。
さくらんぼさんからも…
コメントをいただきました。
受験生だけではなく…
これから手術を控えた…
さくらんぼさんにも気をつけていただきたいです。
■ ■
2008年10月27の院長日記
新型インフルエンザに書きました。
私はインフルエンザの予防接種をしたのに…
2002年1月2日にインフルエンザと診断されました。
2001年12月31日から寒気がして…
お正月は高熱でうなされていました。
1月2日に病院で検査をしていただき、
インフルエンザと診断されました。
■ ■
当時はタミフルを内服しましたが、
熱はなかなか下がらず…
とても辛い思いをしました。
今は…
イナビルというインフルエンザ特効薬もあります。
では…？
風邪かなぁ～？
インフルエンザかなぁ～？
…と迷った時には…
何科で診ていただくのが正解でしょうか？
■ ■
私のおすすめは耳鼻科です。
それも…
最新の設備がととのっていて…
先生が優しくて美人の…
とも耳鼻科クリニックをおすすめします。
技術的にも人間的にも優れた先生です。
■ ■
私には２人の子どもがいます。
私に似たのか…？
２人とも予防接種をしたのに…
インフルエンザに罹りました。
娘も息子も…
とも耳鼻科クリニックの…
新谷朋子先生にインフルエンザを見つけていただき、
イナビルのおかげで大事に至らずに済みました。
■ ■
風邪は、
喉（のど）や鼻の症状が多く、
インフルエンザの検査も…
鼻やのどに綿棒を入れて検査します。
耳鼻科の先生は…
鼻や喉の専門家なので…
綿棒を入れるのも上手で痛くありません。
■ ■
とも耳鼻科クリニックには、
最新の電子内視鏡システムもあるので、
細いファイバーでのどの奥までよく見えます。
ビデオで自分ののども見せてくださいます。
つい最近も、
内科で【ただの風邪】と診断された方が、
なかなか治らないので…と相談されてご紹介したところ、
何と副鼻腔炎だったことがわかりました。
風邪だと思ったら…
とも耳鼻科クリニックを受診することをおすすめします。
日記_わきが
国家試験後のわきが手術
２月は医療系国家試験の月です。
今年の医師国家試験は…
平成24年2月11日（土）12日（日）13日（月）の３日間です。
北海道の試験会場は、
札幌コンベンションセンターです。
私の時は…
北海道札幌南高校でした。
■ ■
札幌南高校は、
北海道立高校の中では、
一番の進学校です。
南高出身の同級生が…
なつかしいなぁ～
…と言っていたのを覚えています。
■ ■
その翌週に…
保健師、助産師、看護師の国家試験が、
同じ札幌コンベンションセンターであります。
医師も…
看護師も…
国家試験に落ちると…
ただの人です。
また一年間勉強です。
■ ■
今は人生で一番勉強する最後の時です。
寝るとき以外は、
過去問や問題集を何度も見て…
これでもか…
これでもか…
…というくらい勉強しています。
体調に気をつけてがんばっていただきたいです。
■ ■
国家試験が終わると…
大部分の受験生は…
眠れるだけ寝たい！と思います。
その後…
卒業式までが人生で一番ひまな時期です。
卒業旅行に行く人が多いです。
■ ■
私は耳垢が湿った人で…
白衣を着る職業に就く人に…
この時期にわきが手術をおすすめします。
旅行はまた行く機会がありますが、
わきが手術はなかなかできません。
とくにお医者さんになる人にすすめます。
■ ■
医師免許を取得してからは…
休みがありません。
患者さんを受け持ってしまうと…
24時間365日休みがありません。
有給休暇なんて…
諦めてください。
■ ■
当直明けに…
シャワーに入る時間すらないこともあります。
耳垢が湿っている方で、
学生時代にも、
白衣の黄ばみに悩んだ方には…
国家試験後の人生で一番ひまな時が…
手術のチャンスです。
合格をお祈りしています。
医療問題
ＰＩＰ豊胸用バッグへの取材
昨日、東京のＴＶ局から電話取材がありました。
私の院長日記を見ていただき、
ＰＩＰ社の豊胸バッグについて…
もう少し詳しく知りたいとのことでした。
私自身は、
ＰＩＰ社の製品を使ったことがありません。
ただ美容外科学会では展示されていました。
■ ■
日本では未承認なので…
学術参考展示という形で、
こちらで販売はできません
…と書かれて展示されていました。
私たちは…
ＰＩＰ社のバッグを触って感触を確かめたり…
説明を聞いたりすることができました。
他社のバッグも同じです。
■ ■
実際の使用にあたっては、
医師個人輸入という形で、
厚生労働省の関東厚生局に…
薬事法に基づいて…
医薬監証明（いやっかんしょうめい）という書類を出して…
通関を許可してもらい輸入します。
■ ■
日本には…
医師個人輸入をサポートしてくれる会社があります。
その会社に医師免許証のコピーを送り、
商品代金を送金して、
私たちのところにバッグが届くというのが、
大部分の美容外科医が輸入する方法です。
私は書類を自分で作成できますが、
書類の存在すら知らない先生もたくさんいます。
■ ■
ＰＩＰ製のバッグは、
安かったです。
ＰＩＰが宣伝していたのは、
2004年頃でした。
当時の資料が見つかりましたので、
一部をご紹介します。
■ ■
米国のＦＤＡが認可したMcGhan（マックガン）社の、
Ｓｔｙｌｅ４１０（スタイル･フォー･テン）というバッグが、
一個＄７３０です。
同じような製品の、
ＰＩＰコヒーシヴジェルアナトミカルが、
一個＄３５０です。
生理食塩水用バッグですと、
McGhan（マックガン）社＄４８０～５４０
ＰＩＰ社＄２５０～２６５です。
これに航空便の送料、
輸入代行手数料、
輸入消費税などがかかります。
■ ■
衣類などでも…
安いものは…
すぐにダメになります。
自分の身体に入れる大切なバッグです。
安物買いは、
あとからとんでもないことになることがあります。
くれぐれもご注意ください。
院長の休日
自分の楽しみについて
自分を楽しんでいますか？
YES高須クリニック
…は私が好きなコピーです。
この言葉を聞くたびに…
偉大な高須シヅ先生のことを想い出します。
もう少し…
お話しを伺ってみたかったなぁ～
…と思っています。
■ ■
私は北大形成外科の後輩からも…
本間先生はストイック…
…とよく評価されていました。
厳しい先輩だったと思います。
お酒も飲まないし…
すすきのにも行きません。
ゴルフもしません。
■ ■
いったい何が楽しみで生きているの…？
自問自答しても…
即座に答えられません。
小さいながら…
クリニックの経営も大変です。
楽しいことばかりではありません。
■ ■
私が考えるに…
毎日、元気で働けること。
仕事があって…
ご飯が食べられて…
まず、これが一番大切だと思います。
夜、よく眠れるのも大事です。
■ ■
私の楽しみといえば…
家に帰ってから、
犬と遊ぶこと…？
風呂に入ること…？
ソファーの上でうたたねをすること…？
とてもお恥ずかしいですが、
この程度が毎日の楽しみです。
■ ■
たまに学会へ行って、
同業の先生と話しをしたり、
顔なじみの業者さんと話すのも楽しみです。
寒い北海道でも…
札幌へ帰ってくると…
やっぱり札幌はいいなぁ～
…と思います。
これがささやかな自分の楽しみです。
院長の休日
形成外科医と美容外科医の違い
私のように形成外科出身の医者は、
高須先生から学ぶことがたくさんあります。
美容外科医は、
たくさんの患者さんから、
きびしい要求をされます。
■ ■
きれいになりたいけど…
休みは２日しか取れない。
事業家であるような女性は、
私たち以上にお休みがありません。
一日も休まない方もいらっしゃいます。
■ ■
不思議なことに…
年齢より若く見える方は、
たくさんいらっしゃいます。
自分自身のご努力もありますし、
医学の力を借りて…
年齢より若い方もいらっしゃいます。
■ ■
形成外科医は、
手術をしたら腫れるのがあたり前
休みがなければ…
手術は無理です。
…とお答えします。
■ ■
皮膚腫瘍などの病気の治療でしたら…
仕事を休んで手術を受けますが…
しわを取るような、
美容医療は、
仕事を休んでまで受けられません。
美容外科のお客様②という…
2008年5月13日の院長日記に書いてあります。
■ ■
患者さんのご都合に合わせて…
できるだけきれいにして差し上げるのが、
ほんとうの美容外科医だと思います。
私はなかなか形成外科医から脱却できません。
高須先生のように…
優しい笑顔になってみたいです。
2008年11月15日
2012年1月22日
院長の休日
自分を楽しんでいますか？
高須シヅ先生がお亡くなりになって…
もう少しで２年です。
高須克弥先生のブログに、
「自分を楽しんでいますか？YES高須クリニック」
はシヅ先生の作ったコピーなんだ
…が紹介されていました。
■ ■
私はシヅ先生と直接お話ししたことはありませんが、
偉大な先生だったと確信しています。
高須克弥先生のブログでも紹介されています。
昭和44年3月3日に
東京都医学学術選考委員会から
最優秀賞が
星野シヅ先生に授与されています。
■ ■
シヅ先生はお金や宝飾には全く関心がなく、
とても大切にしていらしたのは…
三人の息子さんの表彰状や作文や写真
誰にもさわらせなかった宝物箱に…
大切に保管されていました。
こちらのブログで紹介されていました。
■ ■
医師であり、
母であり、
経営者であること。
とても大変なことです。
３人の息子さんを…
仕事をしながら育てるというのは…
並たいていのことではありません。
■ ■
お医者さん同士の結婚も…
想像以上に大変です。
私が国際美容外科学会でお見かけした、
シヅ先生は、
お孫さんを抱っこされていらして…
最高の優しい笑顔でした。
■ ■
高須克弥先生にお会いすると…
たくさんの元気をいただけます。
医療関係だけではなく、
いろいろな業界の方が集まって…
みんなでお祝いをするのは…
自分を楽しんでいますか？という…
シヅ先生のお言葉に耳を傾け…
一度しかない人生
悔いがないように…
自分を楽しんで生きようではありませんか？
…というシヅ先生のメッセージが聞こえてくるからだと思いました。
天国のシヅ先生と
高須先生ありがとうございました。
