院長の休日
情報通信と美容医学の進歩
私の子どもの時代は、
ようやく家庭にＴＶが普及しはじめた頃でした。
電話すらない家が大部分でした。
私の家の近くで電話があったのは、
たしか…院長先生の家だけでした。
緊急連絡は電報でした。
■ ■
今は携帯やスマホでＴＶ電話もでき、
アプリを入れると無料通話もできるようです。
時代は進歩したものです。
子どもまで、
キッズ携帯を持つ時代です。
夢が現実になりました。
■ ■
私が子どもの頃から…
美容整形という言葉がありました。
整形手術で…
どんな美人でも作れる世の中になる…？
…と考えられていました。
■ ■
残念なことに…
美容医学は…
どんな美人でも作れるほど進歩はしていません。
もともとの骨格もありますし、
目について言えば…
もともとの目の大きさもあります。
■ ■
この１０年間で…
情報通信並みに進歩したのは…
脱毛用レーザーとあざ用レーザーです。
この２つのレーザーは、
従来の治療法をまったく変えてしまいました。
毛深い人でも…
つるつるになることができます。
■ ■
赤いあざや、
太田母斑という青いあざは、
レーザーで治療できるようなりました。
昔は何回手術をしても…
なかなかきれいにならなかったのが…
時間はかかりますが、
レーザー治療で快くなるようになりました。
■ ■
切って縫う手術でも、
手術用顕微鏡や、
縫合材料の進歩があります。
でも…
残念なことに…
携帯端末やスマホ、
iPhone、iPod、iPadほど進歩していません。
■ ■
逆に言うと…
私のようなおっさん医師の、
経験とか…
技術が…
まだまだ使える分野です。
若い人への伝承（でんしょう）も…
必要だと感じています。
院長の休日
iPodとiPad…
昨日の院長日記、
携帯からスマホの時代にに…
函館の元看護師さんから、
コメントをいただきました。
私は音楽プレーヤーが主ですが、
iPodを使っています。
自宅では無線ランなので、
パソコンを開けない時は、
ネットを観たり、
メールチェックもできて、
音楽も聞けるし、
アプリなど便利なので使っています。
■ ■
先生は普段パソコンでのメールチェックが多いようなので、
スマホも便利ですが、
大きいサイズのipadもすごく便利ですよ。
外でも使えるし、
パソコンと同じようにキーボードもつけられるので、
慣れるとすごい便利です♪
■ ■
適切なアドバイスをありがとうございます。
５７歳のおっさんにとって…
画面が大きいのは魅力です。
もっと言うと…
指で字が大きくできる機能は…
とても魅力的です。
■ ■
将来は新聞の宅配もなくなり、
iPadなどで新聞を読む時代が来ると思います。
私は眼鏡なしで新聞を読んでいますが…
細かい字は眼鏡を使っています。
仕事中は…
もちろん眼鏡を使いますし…
高性能の手術用顕微鏡に助けられています。
■ ■
私の友人に、
医学用アプリを作っている先生がいます。
羽田空港で偶然会った時に、
iPadを見せていただき…
薄さと画面の美しさに見とれた記憶があります。
ＴＶでiPadを宣伝しているのを見て…
これがあれば便利だろうなぁ…
…と思っています。
■ ■
音楽は聴く時間もなく…
一番よく聴いているのが…
クリニックのＢＧＭです。
通勤途中は
実践ビジネス英語を聴いています。
英語会話も…
スマホで聴く時代になると思います。
スティーブ・ジョブズ社長は亡くなってしまいましたが、
残した遺産は大きいと思います。
院長の休日
携帯からスマホの時代に
私は自宅と職場の往復だけなので、
携帯電話はいつも鞄の中に放置されています。
病院に勤務していた時は、
携帯電話は切っていました。
携帯にメールをいただいていも…
気づいたのが翌日のことは…
よくあります（申し訳ありません）。
■ ■
職場のPCは一日何度もチェックします。
自宅でもチェックしています。
深夜にも返信を書いています。
ところが、自分の携帯メールは、
一日一回チェックすればいいほうです。
一番利用しているのは、
奥さんへの【これから帰ります】というメールです。
時代に遅れています。
■ ■
同業の美容外科医には…
iPhoneの利用者が多いです。
PCはすべてMacという先生もいます。
私のPCは…
Windowsです。
Macは昔使っていましたが…
やめてしまいました。
■ ■
時代は明らかにスマホになっています。
ドコモは否定していますが、
私は来年には…
ドコモからiPhoneが発売されると思います。
先日、
札幌の地下歩道空間で、
LTE（Long Term Evolution）という技術を使った…
Xi（クロッシィ）とう新機種を見ました。
■ ■
とても素晴らしい速さでした。
これとiPhoneがいっしょになれば…
来年の今頃は、
docomoのiPhoneが…
たくさん使われていると思います。
私はおっさんですが、
これからスマホにチャレンジしてみようと思っています。
私の携帯メールが一時不通になっています
申し訳ございません
昔の記憶
鬼（おに）と仏（ほとけ）
いつの時代にも…
鬼と呼ばれる先生もいれば…
仏（ほとけ）といわれる先生もいます。
私が教員の時には、
学生から…
撃墜王（げきついおう）と恐れられていた先生がいました。
私が札幌西高校の生徒だった４０年前は、
鬼は英語の福原俊明先生でした。
■ ■
自分が教える立場になってみると…
教育にかける情熱があるからこそ…
鬼（おに）とか…
撃墜王（げきついおう）と…
呼ばれることがわかりました。
試験で落とされる学生も大変ですが、
追試験をする教員も大変です。
■ ■
自分の学生時代を振り返ってみても…
試験がなければ勉強はしませんでした。
それも…
切羽詰ってこなければ…
なかなか勉強に集中できませんでした。
ふだんは勉強していないのに…
不思議と試験に通る人がいます。
よく観察していると…
短期決戦型で集中力がすごいです。
■ ■
私のような凡人が、
医師免許を取得して、
医師になれたのは…
鬼のような先生が、
一生懸命指導してくださったからです。
英語の福原俊明先生は、
とても熱心な先生でした。
札幌西高校の後で札幌大学の教授に就任されました。
■ ■
昔の…私と同年代の…
西高生の多くが福原俊明先生に感謝しています。
福原先生には、
偶然にも…
新婚旅行へ行く飛行機でお会いしました。
私のような者でも覚えていてくださり…
家内を紹介した記憶があります。
■ ■
まみ子師長さんは…
４３人中２１人が６０点以下の赤点でした
…と凹んでいらっしゃいましたが…
きっと学生さんたちは…
将来…
♡天使のまみ子♡と…
覚えていてくださると思います。
医学講座
マイナー科の定期試験問題
まずは今日のお題の説明からです。
医科では、
内科や外科などをメジャー、
皮膚科、
眼科、
形成外科などを
マイナーと呼びます。
大きな科と小さな科の違い。
メジャーリーグとマイナーリーグの違いのようなものです。
■ ■
皮膚科の…
まみ子師長さんから…
次のコメントをいただきました。
関係なくて申し訳ありませんが、
看護学校の皮膚科試験の解答が終わり凹みました。
４３人中２１人が６０点以下の赤点でした。
でも１００点の生徒さんが一人いました。
過去問に頼らずに、
新しい問題を考えて、
サービス問題も取り入れて・・・
頑張ったんですが。
やっぱ教え方に問題あったんでしょうか？
ここ出ますよ。
ここも出ますよ。
と教えてあげた所以外は全滅の生徒さん、
もう少し幅を広げましょう。
■ ■
私はまみ子師長さんの…
教え方に問題があったとは思いません。
正直に申し上げて…
私は皮膚科は苦手でした。
病名の難しい漢字が読めませんした。
尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）⇒いぼのことです。
足白癬（あしはくせん）⇒足の水虫です。
伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）⇒みずいぼです。
■ ■
今の学生さんは、
私たちの頃とは勉強法も違います。
スマートホンとＰＣを駆使して、
ネットで情報を見つけます。
過去問も昔はコピーして持っていましたが、
今はネット上にＰＤＦファイルでＵＰしてあったりします。
とにかくインターネットは…
学生の勉強法も変えました。
■ ■
自分自身もそうですが…
試験勉強で覚えた知識は…
たとえ徹夜で勉強しても…
試験が済んだら悲しいほど忘れてしまいます。
逆に…
授業中に先生が何気なく言ったひとことを…
ずっと忘れずに覚えていることもあります。
■ ■
私は、
講義の目標を…
国家試験に通る最低限の知識は忘れない。
忘れても…
後で勉強した時に思い出せる程度の知識は講義で教える。
…ということにしています。
後は…
将来、医療現場で働いた時に困らないように…
院内の各種委員会で困らないように…
働いて困った時にどう対処するか…？
…ということを体験をもとに話しています。
■ ■
試験問題は、
過去の国家試験問題、
自分の過去問などを少しずつ変えて出しています。
毎年、落ちる人はいません。
内科や小児科などと違って…
マイナーな科はこれでいいと思います。
将来、困った時に…
看護学校で習ったまみ子師長さんの顔が浮かべば…
講義は成功だと思います。
■ ■
私も苦労して問題を作りました。
試験問題作成の難しさ
試験問題作成
試験問題
…と過去の日記にも書いてあります。
ご批判もあると思いますが…
マイナー科の定期試験問題は、
国家試験に通る最低限の知識…
…で良いのではないでしょうか？
医学講座
ドライアイと眼瞼下垂症手術
ドライアイという病気は、
ドライ＝かわく
アイ＝目
…の通り、目がかわく病気です。
形成外科ではなく、
眼科で治療します。
■ ■
ひとくちにドライアイといっても、
さまざまな原因があります。
ドライアイの程度も、
さまざまです。
ちょっと目が乾く程度から…
涙腺分泌の機能がほぼゼロの人もいます。
■ ■
ドライアイの人が…
眼瞼下垂症手術をすると…
悪化する恐れがあります。
眼瞼下垂症手術の前には、
眼科専門医とよく検討をします。
軽度のドライアイでしたら…
手術をすることもあります。
■ ■
私自身はドライアイではありません。
一年前に手術をしていただき、
一週間、
仕事を休んで自宅で目を閉じていました。
一週間後に仕事を再開した時…
困ったのが鼻水でした。
■ ■
風邪を引いたのかなぁ～？
…と思ったほど…
一日中、ティッシュが離せませんでした。
後から考えると…
目が大きくなったので、
目を保護するために…
知らない間に…
自分で涙を多く出していたのです。
■ ■
眼瞼下垂症手術で…
ドライアイがよくなった患者さんがいる…
…と他の先生から聞いたことがあります。
ドライアイがある方は、
慎重に手術適応を決めて、
控えめに目を開くことで、
悪化させない方法もあります。
困っていらっしゃる方は、
相談にいらしてください。
医学講座
眼瞼下垂症手術後の視力変化
私は５７歳のおっさんですが、
新聞は眼鏡なしで読みます。
運転免許証も眼鏡使用ではありません。
目はいい方だと思います。
それでも…
眼鏡はたくさん持っています。
４０歳台から……
おそらく１０個以上は眼鏡を作りました。
■ ■
私がお世話になっているのは、
富士メガネです。
細かい作業をするので、
仕事中は２つのメガネを使い分けています。
車の運転も…
昼用…
夜用…
…と２つあります。
■ ■
４０台は徐々に視力が変化するので、
その度に作り変えました。
メガネ屋さんが驚くほど…
細かい字を見る用…
仕事用…
パソコン用…
見え方は人によって違うので…
ほんとうに微妙です。
■ ■
強度近視で、
長い間ハードコンタクトを使っていらした、
４０歳以降の方に手術をすると…
ほぼ例外なく…
手術後に見えにくくなったと言われます。
眼瞼下垂症手術の後は、
原則として眼鏡です。
コンタクトはしばらくできません。
■ ■
強度近視の方など、
眼科的な問題がありそうな患者さんは、
眼瞼下垂症手術の前に、
道庁前眼科の、
吉田篤先生に診ていただいています。
私も診ていただいている、
優しい先生です。
■ ■
眼瞼下垂症手術は、
まぶたを調節する手術です。
眼球そのものには手術操作は加わりません。
それでは…
なぜ視力が変化するのでしょうか？
手術後に眼鏡が合わなくなったと言った人を、
何人か眼科の先生に診ていただきました。
■ ■
複数の眼科専門医の意見は、
強度近視＋眼瞼下垂症で…
もともと目を細めてものを見ていた。
下垂を治して…
目が大きくなったので、
絞りを開いたカメラのように…
ピントが合わなくなった。
…という結論でした。
■ ■
若い人は…
目に調節力があるので、
症状がでなくても…
４０歳以降の方は、
調節力が低下しているので、
見えなくなったと訴えられるようです。
数ヶ月で少しずつ戻ることが多いですが、
どうしても不自由な方には、
高くない眼鏡を作るようにお話ししています。
■ ■
私自身は、
もともと視力がそれほど悪くないせいか…？
視力変化については、
まったく感じませんでした。
運転免許証と…
パスポートの写真とは…
かなり変わった感じがしますが…
免許証は手術前の目です
1年後の目です
医学講座
手術後に困ったこと
私が手術後に一番困ったのは…
自分のまつ毛が目に入ることでした。
手術で目が大きくなったので、
知らないうちに入るのだと思います。
鏡で見ても…
自分ではなかなか取れません。
■ ■
クリニックに着いてから、
何度も看護師さんに取ってもらいました。
気付くのは…
だいたい朝です。
右目のこともあれば…
左目のこともありました。
違和感があります。
■ ■
生理的食塩水で…
目を洗ってみたこともありますが…
取ってもらうのが一番楽でした。
自分で取る時は、
拡大鏡になった鏡が便利です。
下まぶたに入るので…
下まぶたを引っぱって…
よく見るとまつ毛がいました。
■ ■
まつ毛が入るのは、
半年くらい続いたと思います。
最初の３ヶ月くらいが…
一番多く…
感覚としては…
３日に一度くらいの割合で…
どちらかの目に入っていた気がします。
■ ■
私が手術をさせていただいた患者さんでも、
同じようにまつ毛が入っていた方が、
何人かいらっしゃいました。
私が一番多かったように思います。
手術後一年の今は、
まつ毛が入って困ることもなくなりました。
目が大きくなって見やすくなると…
一時的に困ることもあります。
医学講座
手術後一年の経過
自分で体験してみて…
やはり…
傷が治るには…
時間がかかるなぁ…
…とつくづく思います。
医師は経過はわかっても…
感覚まではわかりせん。
患者さんになってみて…
はじめて感覚がわかりました。
■ ■
手術したなぁ～
…という感覚は、
手術から半年は続きます。
見た目も違いますし…
瞼を触ると…
自分の瞼が…
手術したんだから…
そっと触って…と言っています。
■ ■
私は典型的なおっさんなので…
女の人が嫌う…
おしぼりで顔を拭くのが好きです。
顔を洗うのも好きですし…
お風呂上りには…
タオルでよく顔を拭きます。
タオルでごしごしが好きでした。
■ ■
このタオルで顔を拭くのが…
なかなかできません。
まぶた以外は大丈夫ですが…
傷に触るとまずいので…
手術から半年は…
そっと洗うだけでした。
今でも前のようにごしごしはしていません。
■ ■
手術から２ヵ月は…
寝ている時に目に触らないように、
アイマスクをしてい寝ていました。
アイマスクをすると…
真っ暗でよく眠れました。
途中で取れていたこともありましたが…
アイマスクは効果的でした。
■ ■
今は近くで傷を見ても…
よくわからないほどきれいです。
手術をしてくださった、
聖路加国際病院形成外科の、
大竹尚之先生のおかげです。
ある程度の年齢になって、
まぶたが下がってきたら…
手術で治すと快適になれます。
自分の体験からもおすすめします。
医学講座
手術一年後です
今日で私が手術をしていただいてから…
ちょうど一年です。
お風呂上りの赤味もなくなり、
顔もふつうに洗えます。
今日の院長日記には、
手術後の写真を並べてみました。
手術後に目を閉じて…
PCもTVも新聞も見ないで
安静にしていると…
腫れが早く取れます。
手術前です
デザインです
24時間後です
48時間後です
7日後です
４週間後です
8週間後（2011年1月24日）
8ヵ月後です
1年後です
