医療問題

難解な医者の言葉

　平成20年7月8日、朝日新聞朝刊の記事です。
　わかりますか？
　「予後６ヵ月」
　医師の言葉にメス
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　「予後（よご）は６ヵ月です」
　「腫瘍（しゅよう）マーカーが下がったので、
　化学療法（かがくりょうほう）が効いている」。
　医師に説明された言葉を、
　あなたは、
　どこまで理解できますか。
　国立国語研究所（東京都立川市）が、
　患者が分かりづらい
　医師の言葉１００語を選んだ。
　来春までに、
　言い換えや
　分かりやすく伝えるための指針をまとめる。
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　理解しづらい医学の専門用語に選ばれたのは、
　予後のほか、
　ＱＯＬ（生活の質）、
　寛解（かんかい）、
　合併症（がっぺいしょう）、
　浸潤（しんじゅん）など。
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　国語研が行った市民アンケートで、
　医療・福祉分野の言い換えの要望が高かった。
　これを受け、
　昨秋、
　杉戸清樹所長を委員長に、
　医師やコミュニケーション学の研究者ら２４人で
　「病院の言葉」委員会を設置。
　「よく使われるのに、
　患者が分かりづらい」
　１００語を選んだ。
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　これらの言葉について、
　診療上の重要度や患者らの理解の難しさ、
　実際の使われ方を、
　医師３千人、
　看護師・薬剤師１２８０人に尋ねた。
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　それぞれ６５０人、
　９９５人からの回答を分析すると、
　「必要度が高いのに、とても難しい」
　とされた言葉に
　「ＨｂＡ１ｃ」
　「予後」
　「ステロイド」
　などが浮かんだ。
　ただ、
　言い換えや説明なしで使っている医師は、
　この３語で
　６％、
　１０％、
　２３％いた。
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　委員会は、
　患者・家族に説明する際、
　「どんな用語が
　理解してもらうのに難しいと感じたのか」も、
　内科、外科、産婦人科、小児科の
　医師３００人に尋ねた。
　その結果、
　様々な混乱が起きていることが分かった。
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　たとえば、
　白血病などで症状が
　一時的または継続的に
　消えた状態を示す寛解を、
　治ったととらえられた
　▽治療することで起こりうる合併症を
　ミスと思われた――。
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　こうした状況に、
　委員の稲葉一人・中京大法科大学院教授は
　「専門用語の言い換えの問題ではなく、
　インフォームド・コンセント
　（十分な説明と同意）
　自体が問われている」と指摘。
　委員会は、
　分かりやすく伝えるための
　具体的な工夫を提案する。
　１００語はホームページ
　（http://www.kokken.go.jp/）に掲載しており、
　今後の検討内容なども公開していく。
　田中牧郎・国語研言語問題グループ長は
　「患者が、なじみのない医学用語を理解するのは難しい。
　専門家が分かりやすく伝える工夫をする必要がある。
　その手引きにしたい」と話す。（小西宏）
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■分かりづらいとされた言葉の例
●予後（よご）
　病気やけがが、どうなるかの見通し、
　ただし、内容は、余命のことなのか、
　機能の回復なのかなど、病気や傷害によって異なる。
●腫瘍（しゅよう）マーカー
　がんの変化を把握する目印の一つ。
　がんの中には、
　そのがんが特徴的に作り出し、
　血液中に出てくる物資がある。
　それを目印にすれぱ、
　抗がん剤の効き目の目安にしたり、
　再発を疑ったりできるなど経過観察に役立つ。
●化学療法（かがくりょうほう）
　もともと感染症を化学物質で治療することを意味していたが、
　今は主に抗がん剤治療のことをいう。
●寛解（かんかい）
　症状が消えていたり、
　好転していたりする状態。
　血液がんなどの治療でよく使われるが、
　再発もあるため、
　「完治|とは意味が異なる。
●浸潤（しんじゅん）
　がんなどの細胞がまわりの組織に入り込んだり、
　壊したりしている様子。
　病気の広がりを示していることが多い。
●HbA1c（ヘモグロピンエーワンシー）
　平均的な血糖値を反映する指標。
　糖分が多いと増え、
　糖尿病の診断や管理の目安になる。
　（以上、朝日新聞より引用）
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　確かに、わかりずらい言葉がたくさんあります。
　でも、下に出した100の言葉のうち、
　高校までの生物で習う言葉もたくさんあります。
　たとえば、インフルエンザって知らない人がいます…？
　インフルエンザをどう言い換えるのでしょうか？
　日本語に直して、
　流行性感冒ですか？
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　ウイルスもそうです。
　病毒というのが、
　日本細菌学会が
　Virusを最初に翻訳した日本語です。
　ウイルスも細菌も中学校までに習います。
　このままの方が混乱しない言葉が、
　たくさんあるように思います。
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　‘わかりやすい言葉’で説明することは大切です。
　私は、先輩から、
　患者さん（相手）のレベルに合わせて
　話すように教えられました。
　子どもには、子どもがわかりやすいように。
　医療関係者には、
　少し難解な言葉でもより専門的に。
　相手の立場に立って話すようにしています。
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　わかりにくい言葉はたくさんあります。
　そもそも、
　インフォームドコンセントなんて言葉がわかりません。
　しっかり、十分に説明をして、同意を得ると
　わかりやすい言葉にすべきです。
　世の中には、わかりにくい言葉がたくさんあります。
　ワンセグって何？
　82歳になる私の父は知らないと思います。
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　医者の言葉を、理解することも大切だと思います。
　私は、
　HbA1c（ヘモグロピンエーワンシー）は、
　言い換えない方がいいと思います。
　外国へ行っても
　HbA1c＝5.0
　と書けば、外国の先生は理解してくれます。
　医者の言葉がわかるようになると、
　医学論文を読んでも理解できるようになります。
　下の100の言葉のうち、
　私はいくつも？？？と思う言葉がありました。
　国立国語研究所の先生に、
　もう少し考えていただきたいと思いました。
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■患者が分かりづらい言葉100語
　悪性腫瘍、悪性リンパ腫、イレウス、インスリン、院内感染、インフォームドコンセント、インフルエンザ、ウイルス、鬱血（うっけつ）､鬱病（うつびょう）、壊死（えし）、エビデンス、炎症、黄疸（おうだん）、介護老人保健施設、ガイドライン、潰瘍（かいよう）、化学療法、かかりつけ医、合併症、カテーテル、川崎病、癌、寛解、肝硬変、間質性肺炎、緩和（かんわ）ケア、既往歴（きおうれき）、狭窄（きょうさく）、狭心症（きょうしんしょう）、虚血性心疾患（きょけつせいしんしっかん）、クオリティーオプライフ、クリニカルパス、グループホーム、ケアプラン、血栓、血糖、抗癌剤、膠原病、抗生剤、抗体、誤嚥（ごえん）、コンプライアンス、集学的治療、重篤（じゅうとく）、腫瘍（しゅよう）、腫瘍マーカー、ショック、自律神経失調症、心筋梗塞、浸潤、振戦、腎不全、髄膜炎、ステロイド、生検、セカンドオピニオン、喘息、譫妄（せんもう）、塞栓（そくせん）、尊厳死（そんげんし）、ターミナルケア、対症療法、耐性、治験、統合失調症、糖尿病、動脈硬化、頓服（とんぷく）、肉腫（にくしゅ）、熱中症、ネフローゼ症候群、脳死、ノロウイルス、敗血症、肺水腫、白血病、日和見感染（ひよりみかんせん）、貧血、副作用、プライマリーケア、ホスピス、ポリープ、慢性腎不全、メタボリックシンドローム、免疫（めんえき）、予後、リスク、臨床試験、レシピエント、ＡＤＬ（日常生活動作）、ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）、ＣＴ（コンピューター断層撮影）、ＤＩＣ（播種性血管内凝固症候群）、ＥＢＭ（根拠に基づいた医療）、HbA1c（血糖レペルの判定値）、ＭＲＩ（磁気共鳴断層撮影）、ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色プドウ球菌）、ＰＥＴ（陽電子放射断層撮影）、ＱＯＬ（生活の質）
（以上、朝日新聞より引用）