二重･眼瞼下垂

上手な先生の手術は出血が少ない

　昨日の院長日記、
　まぶたの外側が重い
　…の続きです。
　3時間もかかる眼瞼下垂症手術は、
　はっきり言ってもうかりません。
　もうかるとか、
　もうからないという言葉は、
　医学には馴染まないと（私は）思っています。
　もうからない手術ばかりしていたら倒産ですが、
　必要であればもうからない仕事でもします。
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　3時間もかかるのは、
　切る長さが長いからです。
　血を止める手間がかかります。
　外科でも、
　脳神経外科でも、
　形成外科でも、
　上手な先生の手術は、
　出血が少なく、
　術野がきれいです。
　被布おいふと呼ばれる、
　布が血で汚れることも少ないです。
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　眼瞼下垂の手術時間②
　2015年11月20日の院長日記に書いてあります。
　私の眼瞼下垂症手術は時間がかかります。
　時間がかかる手術は疲れます。
　３時間もかかる手術は、
　一日１件が限度です。
　はっきり言ってもうかりません。
　保険診療で、
　同じ手術料金なら、
　短時間で件数を多くするともうかります。
　そんなクリニックは危険です。
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　手術時間って、
　どんな理由で時間がかかると思いますか？
　かわいい目にするために、
　二重の幅を調節したり、
　脂肪を取ったり、
　そんなことを連想しませんか？
　左右差の調節も確かに難しいですが、
　一番時間がかかるのは止血です。
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　電気メスの使い方講座④
　2013年11月1日の院長日記に書いてあります。
　手術で時間がかかるのが止血操作です。
　手術の種類にもよりますが…
　丁寧に止血をすると時間がかかります。
　手術後の腫れを少なくするためには、
　細い血管を一本いっぽん丁寧に止血します。
　この止血…
　先生によって大きく違います。
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　ＴＶでご活躍されているような、
　名手と呼ばれる先生でも…
　止血をあまりしない先生がいます。
　いっしょに働いた先生が驚きます。
　先生、血、止めなくていいんですか？
　思わず、こうつぶやいたそうです。　
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　下手な止血をして組織を傷つけるくらいなら、
　自然に止まるのを待つという考えらしいです。
　私から見ると手抜きです。
　この丁寧さ加減が…
　人によって…
　国によって…
　診療科目によって大きく違います。
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　私が思うに…
　止血が丁寧なのは…
　脳神経外科の脳血管の手術です。
　上山博康先生の「宝刀」伝承でご紹介した、
　上山博康先生の手術ビデオを見せていただくと…
　実に丁寧な止血で術野がきれいです。
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　電気メスの取り扱いでご紹介した…
　電気メスをおもむろに皮膚に当てて、
　ビビビビビビ・・・・・
　モノポーラー型電気メスで、
　まるで殿部の筋肉でも切開するように…
　まぶたの皮膚や筋肉を切開していました。
　どう見ても丁寧な手術ではありませんでした。
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　出血すると術野が血で見えなくなります。
　大事な神経も血管もわからなくなります。
　丁寧に止血すると時間がかかります。
　時間がかかっても料金は同じです。
　やっつけ仕事で丁寧な止血は無理です。
　同じ電気メスを使っても、
　使う人によって結果は大きく違います。
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　レーザーで止血をする先生もいます。
　私はレーザーを使って止血をするのには反対です。
　まぶたには、
　細い血管もありますが、
　細い神経も太い血管もあります。
　太い血管から出る出血は、
　レーザーだけだと不十分です。
　レーザーでは神経を避けて止血することはできないので、
　神経も切ってしまいます。
　手術後にまつ毛の感覚が無くなります。
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　私の目の止血は聖路加国際病院の大竹先生が
　丁寧にバイポーラーという電気メスでしてくださいました。
　おかげさまで快適です。
　手術後に睫毛の感覚が無くなることもありませんでした。
　いろいろな先生がいます。
　HPやネットで検索して、
　自分の好みに合った先生を選ぶことです。
　私は大竹尚之先生に感謝しています。
　上手な先生の手術は出血が少なく、
　腫れも少ないのです。