医療問題

本人確認

　保険医療機関では、健康保険証を提示していただき、本人確認をいたします。
　美容外科では、自由診療のため、本人に申告していただきます。
　原則として、運転免許証などで、本人確認はいたしません。
　法律で義務付けられていることもございません。
　ホテルや旅館で、チェックインの時に、住所と名前を書くのと一緒です。
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　法律で義務づけられているのは、診療録（カルテ）の記載と保存です。
　カルテは5年間の保存義務があります。
　実際には、5年以上、保存している医療機関が多いと思います。
　大学病院や大病院では、カルテの保存や管理が大変です。
　現在は、電子カルテも認められており、将来的には電子カルテになると思います。
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　電子カルテにしても…
　紙カルテにしても…
　カルテ入力する、
　・氏名
　・生年月日
　・住所
　・電話番号
　などは、本人の自己申告です。
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　もし、他人の保険証を借りて、
　医療機関を受診して…
　保険診療を受けたとすると…
　これは、立派な‘犯罪’です。
　刑法の詐欺罪になります。
　外国人が他人の国民健康保険証を借りて、逮捕された事件がありました。
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　美容外科の自由診療では、保険証の提示は求められません。
　ご本人に記入していただく、問診票だけです。
　今までにお一人だけ、
　名前も住所も書きたくないという方が来院されました。
　医療法の規定で、
　名前も住所もわからなければ、
　記録を残せませんので、
　診療をお断りいたしました。
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　以前、勤務していたクリニックでのことです。
　30年前に、豊胸術を受けました。
　当時は、偽名で受診しました。
　何という名前で受診したか、覚えていません。
　でも、この病院で受けたのは確かです。
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　偽名の他に、
　妹さんの名前で受診した…
　生年月日を10歳若くした…
　（実際に10歳以上、若く見えました…）
　などなど、美容外科ならではの‘偽装’もあります。
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　これも、以前勤務していた時のことです。
　ある、大手美容外科が近くに出店する前です。
　美しい女性が、相談にいらっしゃいました。
　素人ぽく、質問をされます…
　こちらがどういう説明をするか…
　チェックされている様子がわかりました。
　私も気付かぬフリをして…
　ふつうにご説明をいたしました。
　変だなぁ…
　と思いながら…
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　豊胸術を受けたい…
　と相談にいらして、
　ご自分の胸まで出されて…
　こちらの、
　・料金
　・方法
　・アフター
　などを、細かくチェックなさる方もいらっしゃいました。
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　問診票に記入された、
　氏名･生年月日･住所･電話番号は、
　本人が記入したものを、そのままカルテに使用します。
　ですから、19歳の方が20歳と記載した場合は、
　申告通り、20歳として受け付けます。
　20歳でしたら、
　本人の手術承諾書だけで手術をお引き受けすることになります。
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　明らかに、未成年と思われる人を、
　保護者の承諾なく手術することはありません。
　ただ、24歳でも、
　未成年に見える方もいらっしゃれば…
　18歳でも、20歳過ぎに見える…
　方もいらっしゃいます。
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　自由診療では、この辺の本人確認が、しっかりしていないのが‘実情’です。
　これは、札幌美容形成外科に限ったことではなく、どこの美容外科でも同じだと思います。
　保険証の不正使用は、もっと重大な問題です。
　こちらは、立派な犯罪ですが、医療機関としては確認のしようがありません。
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　不正使用が発覚した場合は、医療機関も医療費を本人に請求し直す必要があります。
　せめて、健康保険証に写真が貼付してあれば、不正使用は少なくなると思います。
　健康保険証は、公的な証明書として利用されます。
　それなのに、住所の記入も本人ができます。
　厚生労働省は、せめて写真の貼付など、保険証をもう少し改善すべきだと思います。