医学講座

ワキガ手術－通院不要？－

　先日、次のようなお問い合わせをいただきました。
　他の美容外科では、ワキガ手術を、２回とか３回の通院でしている。
　お宅で、何回も通院させるのは、
　保険でやって、ちゃんとやっていないからじゃないの！？
　という、お電話でした。
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　何度も、私がHPや日記で繰り返しています。
　ワキガ手術は、ワキの皮膚を裏側から削る手術です。
　どんな方法で手術をしても、必ず皮膚は傷つきます。
　傷ついた皮膚を回復させるためには、軟膏を塗ったり、マッサージをしたりする必要があります。
　ちゃんと治療しているから、何回も通院するのです。
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　保険診療では、形成外科の再診（通院）は赤字です。
　現在の保険制度では、私と看護師が15分もかけて説明して、マッサージをしても軟膏代＋490円（再診料別）しかいただけません。
　クリニックで処置をした際の、テープ･ガーゼなどの料金は、こちらで負担。
　本人には請求できません。
　処置だけの場合でしたら、本人負担額は500円程度です。
　テープやガーゼの価格を考えると赤字です。
　通院が多ければ多いほどクリニックの赤字は増えます。
　それでも、通院が必要ですとご説明し、赤字でも通院して処置をしているのは、
　キレイに治すために、処置が必要だからです。
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　先日いらした女性の方は、東京でワキガ手術を受けられました。
　通院は不要。
　その日に手術ができます。
　その言葉を信じて…
　手術を受けられました。
　結果は…
　ワキのキズが化膿して、キズがふさがらず、結局、大きなキズが残ってしまいました。
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　私が手術をしても、残念なことに、キズが残る方はいらっしゃいます。
　その方の体質により、盛り上がること（ケロイド）や、
　皮膚が一部死んで壊死（ｴｼ）になってしまうことがあります。
　範囲が広い方は、ワキ中央部の血流が悪くなります。
　臭いのキツイ方、
　毛の濃い方は
　できる限り、汗腺や毛根をキレイに取り除きます。
　そうすると、皮膚血流が悪くなり、壊死（ｴｼ）や色素沈着（ｸﾛｽﾞﾐ）のリスクが高くなります。
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　キズが目立ったり、黒くなったりした部位は軟膏を塗って治療します。
　回復までに一年以上かかることもあります。
　それだけ、ワキガ手術は大変なのです。
　総合病院の形成外科では、入院手術をすすめます。
　入院しても手術後はベッドの上で安静にしているだけです。
　自宅でもできることです。
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　手術後にキレイになるかどうかは、
　安静を保つこと
　ご自身のケアー
　タバコを吸わないこと
　によって、大きく違ってきます。
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　通院不要は、手術を受ける側にとって、　魅力的な言葉です。
　通院不要で、ワキガ手術をしたら…
　汗腺をしっかり取らなければ、キズの治りもよいので可能かもしれません。
　しかし、臭いを取るのが目的の手術です。
　汗腺の取り残しがあれば、必ず臭いが残ります。
　一般に『再発』といわれているヤツです。
　最初から取っていないのですから、『再発』ではなく『取り残し』です。
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　多くの美容外科では、ワキガ手術は‘簡単です’と説明しています。
　難しい手術で、キズが残る可能性があります…
　なんて書いたら、お客さんが逃げてしまいます。
　形成外科出身の美容外科医は悩みます。
　治療方針と‘営業方針’が合わないからです。
　私も、雇われ院長だった時に悩みました。
　当時も‘安静の必要性’を説明しました。
　ですから、手術件数は他院より少なかったかもしれません。
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　自分で開業してからは、保険診療以外ではワキガ手術をしておりません。
　お休みが取れない方には、手術をおすすめしません。
　赤字でも、
　お客さんが減っても、
　私は、キズをキレイに治すことを第一に考えています。
　残念なことに、これだけ、徹底しても、治りが悪い方がいらっしゃいます。
　キズが残った時は、キレイになるまで、責任を持って治療しています。
　それは、私が形成外科医だからです。