医学講座

性同一性障害

　おくりびとの冒頭の場面は、
　美しい女性の葬儀からはじまります。
　実際の撮影は女優さんだったと思いますが、
　後の場面で、
　美しい女性に、
　男性器がついている
　ことがわかります。
　死化粧を男性用にするか？
　女性用にするか？
　とご両親に問う場面がありました。
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　美しい女性として、
　死化粧を施していただき、
　お父さんが感謝の言葉を述べていました。
　男に生まれた息子が
　女の格好になって、
　亡くなってしまった。
　息子がこんなになってしまってからは、
　毎日、喧嘩ばかりだった…
　と話されていました。
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　性同一性障害
　（GID：Gender Identity Disorder）
　という診断名は、
　私が医学生だった30年前にはありませんでした。
　日本精神神経学会は、
　生物学的には完全に正常であり，
　しかも自分の肉体がどちらの性に属しているかを
　はっきりと認識していながら、
　その半面で、
　人格的には自分が別の性に属していると確信している状態
　と定義しています。
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　1997年に
　日本精神神経学会から
　「診断と治療のガイドライン」が発表されました。
　性別適合手術（Sex Reassignment Surgery：SRS）が
　埼玉医大倫理委員会から承認を得て、
　厚生省公衆衛生審議会精神保健福祉部会、
　中央児童福祉審議会母子保健部会の了承を受けて、
　1998年10月16日に、
　埼玉医大総合医療センターで、
　形成外科の原科孝雄教授により
　実施されました。
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　原科孝雄先生は、
　マイクロサージャリーの権威です。
　事故で陰茎を失った男性に、
　遊離皮弁という技術で
　陰茎再建手術をなさいました。
　札幌で行われた国際学会の時に、
　原科先生のご発表がありました。
　同時通訳の女性が、
　スライドを見て思わず『わぁ～』と
　声を上げたのを覚えています。
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　形成外科の進歩にもかかわらず、
　男性器をつくるのはとても難しい手術です。
　特に機能する
　伸びたり縮んだりする
　のは…不可能に近いとお考えください。
　私が知っている範囲の知識では、
　立っておしっこができて、
　おしっこが漏れないようにするのも、
　なかなか大変な手術です。
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　男性器どころか？
　肉の塊がついただけで、
　おしっこは漏れてしまい、
　立っておしっこができない男性器も
　たくさんあると思います。
　男性→女性への手術も大変です。
　つくった腟の中に毛が生えてしまったり、
　小さくなってしまったり…
　とにかく性器をつくる手術はとても大変なのです。
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　うちの奥さんを含めて、
　大部分の一般市民の方は、
　外国へ行けば…
　簡単に
　取ったりつけたりしてくれる
　と思われている？ようですが、
　神様がおつくりになった外性器は、
　簡単にはつくれません
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　埼玉医大で行われていた
　性別適合手術（Sex Reassignment Surgery：SRS）は、
　原科教授の定年退職によって中断されています。
　現在、日本でGIDの治療を積極的に行っているのは、
　ナグモクリニックです。
　山口悟先生をGIDセンター長とし、
　豊胸術や乳房切除術などの胸の手術によって、
　性同一性障害の患者さんを治療しています。
　タイまで行って手術を受ける方もいらっしゃいますが、
　結果は必ずしも満足できるとは限らないようです。