昔の記憶

麻酔科研修の想い出④

　麻酔科は外科系の科から、
　麻酔の依頼があると、
　麻酔をかける科です。
　当たり前のようですが、
　これが大変なことなのです。
　患者さんを選んで…
　麻酔をかけるのではなく、
　依頼があれば引き受けるのが原則です。
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　中には、
　生死にかかわるような手術もあります。
　麻酔をかけただけでも、
　生命の危険を伴うこともあります。
　私も札幌医大形成外科に勤務していた時に、
　心臓の機能が低下していて、
　麻酔科と相談して、
　手術を一度は諦めた患者さんが
　いらっしゃいました。
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　私が北大形成外科で研修をしていた頃、
　北大病院手術部では、
　毎週金曜日のお昼に、
　手術場（しゅじゅつば）会議というのがありました。
　各科から出された、
　翌週の手術予定を調整する会議でした。
　手術室看護師の数や、
　麻酔科医の数には限りがあります。
　全ての科の手術や麻酔を引き受ける、
　人的な余裕がありませんでした。
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　今はどうかわかりませんが、
　看護師さんの数が足りないので…
　直接介助は無しでお願いします。
　【２名の看護師がつくところを１名にしてください】
　【看護師の代わりは研修医です】
　とか
　この手術は次週にまわしてください。
　という調整の会議でした。
　この会議に出るのが、
　形成外科ではチーフレジデントでした。
　私も半年間出席しました。
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　この会議で手術が（予定に）入らなくなると…
　患者さんに説明をして…
　『申し訳ございません。』
　『手術室の都合で来週の手術は延期になりました。』
　と謝るのも、
　チーフレジデントの仕事でした。
　幸い、私の時には断られて…
　中止になった例は無かったと思います。
　ただ、毎週気の重い会議でした。
　患者さんへの説明も、
　金曜日の手術部の会議の後で
　最終的な手術日程を説明していました。
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　麻酔科研修をした札幌医大では、
　手術部の人員の関係で、
　手術ができないとか…
　麻酔科医が足りないので、
　手術ができないとかいうことは…
　まったくありませんでした。
　手術が必要な患者さんを
　手術が必要な時に引き受けるのが、
　麻酔科と手術部の仕事でした。
　優秀な看護師や麻酔科医が、
　たくさんいたのでできたのだと思います。
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　現在の保険医療制度では…
　病棟の看護師を増やすと…
　病院に入る収入が
　増えるようになっています。
　ところが…
　手術室の看護師を増やしても、
　麻酔科医を増やしても、
　病院は経費がかかるばかりで、
　直接の収入増にはなりません。
　私たちが安心して医療を受けるためにも、
　国は麻酔科医や手術部の看護師にも、
　目を向けてほしいと思います。