医学講座

元には戻せません

　プチ整形という言葉があります。
　整形は簡単で…
　気に入らなければ…
　すぐに元に戻せる…
　という誤った認識があります。
　糸で留める埋没法でも、
　簡単には戻せません。
　埋没法で固定する手術より、
　糸を取る手術の方が難しいのです。
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　眼瞼下垂症などの切る手術は、
　元の通りに戻すことは不可能です。
　メスを入れて剥離（はくり）という操作をすると、
　そこには瘢痕（はんこん）というキズができます。
　眼瞼挙筋（がんけんきょきん）という筋肉を操作すると、
　目が大きくなります。
　手術後に気に入らないから…
　元に戻してくださいと言われても…
　元に戻すことはできません。
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　形成外科や美容外科の手術は、
　大部分が緊急性がありません。
　手術を受ける前に、
　少しでも迷いがあるのでしたら、
　私は手術をおすすめしていません。
　せっかくいらしていただいたのに、
　という気持ちもありますが、
　その方が、本人のためだと思うからです。
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　昨日の日記に書いた、
　危ない患者さんという言葉に、
　コメントをいただきました。
　不適切な表現で申し訳ございません。
　美容外科の業界ではよく使われています。
　コメントをいただいた方は、
　他の形成外科で手術を受けられ、
　症状が快くなられたとのことです。
　上手な先生に手術をしていただいて、
　よかったと思います。
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　ただ…
　１年３ヶ月経った今でも、
　やはり以前から私の顔を知っている人には
　「整形したのではないか・・」と
　疑念を持たれているのではないかと
　いつもハラハラ・ドキドキしながら会っています
　という文を読んだ時に、
　やはり私は手術をお引き受けしなくてよかった。
　私の判断は誤っていなかったと思いました。
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　眼瞼下垂症の診断は、
　診断する医師によって異なります。
　一部の眼科医の間では、
　形成外科医は手術をしすぎているという批判もあります。
　厚生労働省が定めた、
　明確な診断基準や、
　手術適応の基準はありません。
　一般的に眼科医より、
　形成外科医の方が診断基準が広いと思います。
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　他の大きな病院で…
　眼瞼下垂症ではないと診断されてた方を、
　私が眼瞼下垂症と診断することもあります。
　コメントをいただいた方のように、
　私が、眼瞼下垂症は軽度で、
　手術をしても
　頭痛や肩こりが100％治るとは言えない。
　と判断することもあります。
　頑固な肩こりや頭痛には、
　頭痛専門のクリニックをご紹介することもあります。
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　一番の問題は、
　自分の顔が変わることに抵抗がある…
　ということです。
　眼瞼下垂症の手術は保険適応でできますが、
　元に戻す手術には保険が効きません。
　また、100％元通りに戻すこともできません。
　元に戻した方が良いのではないかなどと、
　随分と悩んだものでした。
　と書かれていました。
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　悩んで、
　元に戻す手術の相談を受けても…
　私には、よい答えはありません。
　私たち美容形成外科医にとっても、
　元に戻してください
　と言われるのは、
　大変なことなのです。
　決して小さなことではありません。
　言葉足らずで不快な思いをおかけして、
　申し訳ございませんでした。
　手術適応は慎重に決めているのです。
　