医学講座

しみの診断は難しいです

　悪性腫瘍についての続きです。
　30年以上形成外科医をしている私でも、
　黒い皮膚腫瘍の診断は難しいです。
　悪性腫瘍を見落とすと大変です。
　診断機器などののこともあり、
　札幌美容形成外科を開業してから悪性腫瘍の手術はしていません。
　市立札幌病院形成外科をご紹介しています。
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　顔にできたシミだと思って受診されたら、
　悪性腫瘍だったという方がいます。
　JA帯広厚生病院形成外科主任部長だった時には、
　私が皮膚悪性腫瘍の手術をしていました。
　再建手術もしていました。
　皮膚科の高木章好先生から、
　たくさんの患者さんをご紹介していただきました。
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　私は幸いなことに、
　皮膚科の名医である高木章好先生が、
　皮膚がんと診断をつけてくださった患者さんを、
　たくさん手術したことで、
　皮膚がんを見る目ができました。
　高木先生に感謝しています。
　初期の皮膚がんは、
　単なるシミなのか？
　いぼなのか？
　わからないことがあります。
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　皮膚科専門医でも、
　生検せいけんという、　
　病理組織検査で確定診断をつけなければ、
　良性か悪性かの判断ができないことがあります。
　組織検査の結果を見ても、
　悪性度の判断に迷うこともあります。
　セカンドオピニオンという院長日記に書いた、　
　子どもさんは組織検査の結果を見直してもらいました。
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　私が心配するのが、
　【相談無料】の美容外科や美容皮膚科です。
　○○スキンクリニックなんて、
　ピンクのど派手な看板が目に付きます。
　皮膚科専門医ですら難しいシミの診断を、
　学生時代に満足に皮膚科の講義も聴かなかった、
　なんちゃって美容皮膚科医が、
　なんちゃって美容外科医の先輩に教わって、
　は～い、
　おホクロの治療は簡単ですょ～
　なんて治療をしてしまうことです。
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　おいおい、
　あんたね～
　せめてダーモスコピーくらい撮って見ておかないと、
　そのレーザーを当てようとしている黒い病変が、
　ＭＭえむえむ（悪性黒色腫）だったらどうするの？
　訴えられたら、
　100％敗訴だょ
　…と心配したくなるようなピンクの看板のクリニックが、
　そこらじゅうにあることが心配です。
　専門医でも難しいのが、
　しみの診断です。