医学講座

バラマイシン軟膏

　私が医師になった時、
　一番最初に教わったのが、
　このバラマイシン軟膏です。
　バシトラシン
　フラジオマイシン
　2つの抗菌剤が入った軟膏です。
　熱傷や創傷に、
　よく使っていました。
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　今でも使っています。
　やけどにつけると、
　痛くないです。
　この軟膏の♡いいところ♡です。
　他の軟膏と比較して、
　刺激が少ないです。
　患者さんにとって、
　痛くないのはありがたいです。
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　北大形成外科の先輩から、
　新米医師の頃に、
　本間先生、
　創に何を塗ったらよいかわからなかったら、
　まずバラマイを使え
　…と教えていただきました。
　教えてくださった先輩には、
　今でも感謝しています。
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　皮膚科の先生がよくお使いになるのが、
　ゲンタシン軟膏です。
　ゲンタシン軟膏が入ったステロイド軟膏もあります。
　リンデロンＶＧ軟膏などです。
　北大形成外科でも、
　ゲンタシン軟膏を使っていましたが、
　ある時期から使用を止めました。
　耐性菌が増えたからです。
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　私は医師になってから、
　ず～っと
　日本熱傷学会に参加しています。
　熱傷治療が勉強になるからです。
　熱傷治療は、
　この10年くらいの間に大きく変わりました。
　特に小児の熱傷治療が変わりました。
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　子どものやけどにフィブラストスプレー
　この治療法で劇的によくなる患者さんが増えました。
　残念なのは、
　フィブラストスプレーには、
　感染を防ぐ抗菌作用はありません。
　感染を起こすと、
　熱傷が深くなることがあります。
　熱傷は感染との戦いです。
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　北大形成外科では、
　バラマイシン軟膏を熱傷治療に使っていました。
　長期間同じ軟膏を使うと、
　どうしても耐性菌が増えます。
　バラマイシン軟膏を使っていても、
　常に耐性菌に気をつける必要があります。
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　現在の熱傷治療では、
　耐性菌の問題から、
　バラマイシン軟膏のような、
　抗生物質軟膏を使わない傾向があります。
　62歳の形成外科医としては、
　使用方法に注意して期間を限って使うと、
　バラマイシン軟膏は痛くなくて、
　とてもいい熱傷治療薬だと思います。
　エビデンスレベルは低いですが、
　若い先生へ伝えたいことの一つです。