医学講座
バラマイシン軟膏
私が医師になった時、
一番最初に教わったのが、
このバラマイシン軟膏です。
バシトラシン
フラジオマイシン
2つの抗菌剤が入った軟膏です。
熱傷や創傷に、
よく使っていました。
■ ■
今でも使っています。
やけどにつけると、
痛くないです。
この軟膏の♡いいところ♡です。
他の軟膏と比較して、
刺激が少ないです。
患者さんにとって、
痛くないのはありがたいです。
■ ■
北大形成外科の先輩から、
新米医師の頃に、
本間先生、
創に何を塗ったらよいかわからなかったら、
まずバラマイを使え
…と教えていただきました。
教えてくださった先輩には、
今でも感謝しています。
■ ■
皮膚科の先生がよくお使いになるのが、
ゲンタシン軟膏です。
ゲンタシン軟膏が入ったステロイド軟膏もあります。
リンデロンＶＧ軟膏などです。
北大形成外科でも、
ゲンタシン軟膏を使っていましたが、
ある時期から使用を止めました。
耐性菌が増えたからです。
■ ■
私は医師になってから、
ず～っと
日本熱傷学会に参加しています。
熱傷治療が勉強になるからです。
熱傷治療は、
この10年くらいの間に大きく変わりました。
特に小児の熱傷治療が変わりました。
■ ■
子どものやけどにフィブラストスプレー
この治療法で劇的によくなる患者さんが増えました。
残念なのは、
フィブラストスプレーには、
感染を防ぐ抗菌作用はありません。
感染を起こすと、
熱傷が深くなることがあります。
熱傷は感染との戦いです。
■ ■
北大形成外科では、
バラマイシン軟膏を熱傷治療に使っていました。
長期間同じ軟膏を使うと、
どうしても耐性菌が増えます。
バラマイシン軟膏を使っていても、
常に耐性菌に気をつける必要があります。
■ ■
現在の熱傷治療では、
耐性菌の問題から、
バラマイシン軟膏のような、
抗生物質軟膏を使わない傾向があります。
62歳の形成外科医としては、
使用方法に注意して期間を限って使うと、
バラマイシン軟膏は痛くなくて、
とてもいい熱傷治療薬だと思います。
エビデンスレベルは低いですが、
若い先生へ伝えたいことの一つです。
“バラマイシン軟膏”へのコメント
コメントをどうぞ
バラマイシン軟膏は処方してもらったことがないです。ゲンタシンやリンデロンはよく処方してくださいますが。耐性菌が増えるのですか。 民間療法の食物のアロエを切り取り汁を付けるはダメですよね。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。浅いやけどでしたらアロエでも治ります（おすすめはしませんが、、、）。軟膏は施設によって使い方が違います。抗生物質軟膏は耐性菌の問題があります。まったく使わないと感染のリスクがあります。難しいところです。
いろいろな薬があって、
それを記憶している医師の仕事は、
やっぱりすごいなぁと思います。
いつ頃もらったのか忘れてしまいましたが、
バラマイシン、リンデロンという名前は
聞いたことがあります。
やけどは感染と耐性菌に注意しなければ
ならないのですね。知りませんでした。
院長日記は若いお医者様も知識を得ることが
できてありがたいと思います。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。昔からやけどは感染との戦いです。抗生物質軟膏や色素を使う方法もあります。やけどに効く温泉があります。生理的食塩水の0.9％という濃度に近い食塩泉だと痛みがなく、やけどの部位についた細菌を温泉水が洗い流して治す効果があります。私の経験では抗生物質軟膏を上手に使うと痛みが少なくやけどがきれいに治ります。
バラマイシン、勿論初めて伺うお薬ですが
いいのですね！
ステロイド剤の長期使用はいけないと
テレビで見たことがあります。
父のかゆみ止めステロイド剤が
入ってます。
熱が2ヶ月間続いてる状態ですが
そのような時に使うのは
どうなのでしょうか？
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。皮膚科専門医が適切に使えばステロイド剤は安全です。ステロイド剤にも強いものも弱いものもあります。部位によって皮膚の厚さが違うので使うステロイド剤を変えます。熱があってもかゆみが強いのでしたらステロイド剤を使うのは問題ありません。
良いことを教えてもらいました。伯母が医者からいただいた軟膏が良くてとってあるのですが、消費期限が2009年で伯母も亡くなって10年もたつので、どうしようか？と思っていました。薬の名前を登録しておきますね。ついでに母が夜中に鼻血が止まらなく鼻血では、救急車がきてくれません。札幌の病院からいただいた止血のテープはもうつくっていないと言われました。鼻血にきく、くすりありますか？
【札幌美容形成外科＠本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。医療機関で使う鼻血の薬はボスミンという血管収縮剤です。残念なことにアンプルに入った注射薬で、これを生理的食塩水で薄めて使います。ネットを検索するといくつかの耳鼻科のサイトに書いてあります。キーゼルバッハ部位というところから出血するので、鼻をつまむのが正解のようです。
熱傷治療も時間とともに考え方や治療法が変わってくるのですね。常に新しい情報をまんべんなく取り入れることがとても大切だと、先生のブログを見ると考えます。
【札幌美容形成外科＠本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。医療は常に進歩しています。医師国家試験を受けた時と同じ知識では診療はできません。毎日勉強です。
バラマイシン軟膏を処方されました！
一歳の娘が保育園で顔を引っかかれてしまいました。
3日も経ってしまいましたが、痕が残るのが気になってきて、今更ですが皮膚科にかかりました。
バラマイシン軟膏を処方されたのですが、それを塗ることしかしてあげることはないですか？
ある程度よくなったら違うものを塗ったほうがよかったりしますか？
女の子なので痕が残るとかわいそうで…
【札幌美容形成外科＠本間賢一です】
女の子で傷が心配というのは理解できますが、ここにコメントをいただいても症状がわかりません。部位や深さによっては形成外科的な手術や処置が必要なこともあります。心配でしたら形成外科を受診してください。
やけどで水ぶくれができてしまい応急処置で今絆創膏を張っています
素人ですがバラマイシン軟膏をガーゼに塗り使っても大丈夫でしょうか？
【札幌美容形成外科＠本間賢一です】
やけどの部位や年齢がわかりません。浅いやけどで範囲も狭い場合でしたらバラマイシン軟膏とガーゼでも大丈夫です。あとが残るかどうか心配でしたら熱傷専門医に診てもらってください。水疱を形成しているやけどはⅡ度熱傷です。Ⅱ度熱傷には浅い浅達性Ⅱ度熱傷と深い深達性Ⅱ度熱傷があります。深達性Ⅱ度熱傷の場合はフィブラストスプレーを使うと早くきれいに治ります。
バラマイシン軟膏が市販で取り扱っていないので
代わりとなる軟膏があれば教えてください。
Ⅱ度熱傷の浅い方で広範囲の火傷です。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
お困りの様子は理解できますが、熱傷専門医を受診してください。日本熱傷学会HPに記載があります。近くに熱傷専門医や形成外科専門医がいない場合や医療機関を受診できない状況でしたら、AMAZONで日本薬局方+白色ワセリンを検索してください。私が調べたところ【第3類医薬品】白色ワセリン500g 大洋製薬 価格:￥671 + ￥418 配送料 がありました。白色ワセリンは痛くないですが抗菌剤が含まれていません。生理的食塩水（２Lのペットボトルに食塩18ｇを入れて作れます）で必ず洗い流して新しい白色ワセリンをつけてください。変なにおいがしてきたら感染の疑いがあるので必ず医療機関を受診してください。
こんにちは。いつも参考にさせていただいています。
火傷をしてしまい、連休中だったため自分で処置しています。水疱が破れ、バラマイシン＋ワセリン＋滅菌パッドを使用しているのですが、バラマイシン使用で耐性菌がでてくる長期間の目安があれば教えていただきたいです。
今、バラマイシンを使いはじめて10日経ちましたが、まだ治癒に時間がかかりそうです。このまま使い続けていいものか気になり、質問させていただきました。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。やけどの部位がわかりませんが、バラマイシン軟膏を10日間使って治っていないのでしたらフィブラストスプレーをおすすめします。皮膚科や形成外科でフィブラストスプレーを常備しているところを探してください。バラマイシン軟膏で耐性菌がでてくるとにおいが気になるようになります。生理的食塩水か0.9％の塩水でやけどの部位を洗い流してください。
火傷は大腿前面に5×7cmくらいです。
丁寧に教えてくださりありがとうございます。
大変参考になりました！！
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
ある程度深い熱傷は専門医に診てもらってください。フィブラストスプレーという特効薬もあります。早く治ると痛くなくて気になるあとも残りません。
はじめまして。顔のうぶ毛を剃ったのですが、ミミズ腫れみたくなりました。今まで平気だったのですが、、、家に バラマイシン軟膏があるのですが、塗布しても大丈夫ですか。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
今まで平気だったのにミミズ腫れみたくなったのはアレルギーのように感じます。バラマイシン軟膏は抗生物質軟膏なので、皮膚科を受診なさってください。
先日、質問させて頂いた者です。
翌日には、ミミズ腫れは無くなり切り傷みたく刃の跡が数カ所ありました。
今回は見送り、東京在住なので落ち着いたらアレルギーテストに行こうと思います。
ありがとうございました。取り急ぎ、御礼まで
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
知らせていただきありがとうございました。皮膚科で診察を受けてください。
包茎手術でバラマイシンが処方されました。抜糸の日程前に無くなってしまったのですが、ゲンシン軟膏で代用しても大丈夫なのでしょうか？包茎手術の少し前にケガで整形外科に行った際に処方されたのですが、1本未開封の使用期限内の物が残っているので…
ご返答可能で有れば教えて頂けないでしょうか？まだ薄ら出血が有るので…。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
お困りの様子は理解できます。ゲンタシン軟膏を代用しても大丈夫です。長期に連用すると耐性菌ができることがあります。バラマイシン軟膏を1本使いきっても薄っすらと出血があるのがちょっと心配です。手術をしてくださった先生に連絡してみてください。
はじめまして。
錆びが長時間、皮膚に付着してしまい
両前腕に広範囲の金属アレルギーがでてしまい。
熱感、発赤、掻痒感があり
たくさん水疱ができてしまっています。
こちらだと、バラマイシンを塗布で大丈夫でしょうか？
どの軟膏がいいのか分からずで
教えていただきたいです。
また、内服薬も服用した方がいいでしょうか？
宜しくお願いいたします。
【札幌美容形成外科＠本間賢一です】
すぐに皮膚科専門医を受診して治療を受けてください。ご自分の判断で薬は使わないでください。