医学講座
鈴木知事が緊急事態宣言
今日は2020年2月29日（土）です。
大変な2月になりました。
北海道知事が緊急事態宣言を出しました。
2020年2月29日、北海道新聞朝刊の記事です。
鈴木知事が緊急事態宣言「週末は外出控えて」 新型肺炎
道内での新型コロナウイルスの感染拡大を受け、鈴木直道知事は28日夕の北海道感染症危機管理対策本部会議で、同日から3週間に集中的に対策を講じるとして「緊急事態宣言」を発表し、道民に対して29日と3月1日の週末2日間の外出自粛を要請した。知事は29日に東京で安倍晋三首相と面会し、政府が道内を「重点対策地域」に指定して感染防止策を集中実施するよう要望する。
自治体の首長が住民に外出自粛を要請するのは異例。知事は会議後の記者会見で「道内は全国で最も患者が多くなり、症状が軽い人からの感染拡大の恐れがある。まず週末にできるだけ外出を控えてもらい、感染拡大のスピードを抑えたい」と述べた。
緊急事態宣言や外出自粛要請に法的な根拠は無いと説明。仕事などで必要がある人の外出や、商業施設の営業などの規制はなく、「お願い」であることを強調した。来週末以降の対応については今後検討する。
緊急事態宣言の期間は28日から3月19日まで。道は期間中、国の支援を受けて感染拡大防止策を集中的に実施する。北見市内で感染者6人が濃厚接触していたケースなど道内で集団感染を疑われる例が見つかっていることから、感染経路の解明に力を入れるほか、道民への注意喚起を実施。今後の感染者の増加を見据え、治療や受診、検査体制の充実を図る。
国に指定を要望する「重点対策地域」についても既存の制度にはなく、知事独自の考え。具体的には①感染症指定医療機関以外の病床での感染者の受け入れのための医療スタッフの配置基準の弾力的対応②治療や検査の優先度に関する基準の整備③共働きやひとり親家庭などの保護者が臨時休校に対応するための支援策や休業補償に対する財政措置―を求める。知事は「北海道に必要なことを国に提案し、現実的な対応をしていただく。重点地域に指定をしていただいて、国と一緒に取り組んでいく」と説明した。
外出自粛要請を受けて、小売店では千歳アウトレットモール・レラ（千歳）全店に加え、サッポロファクトリー（札幌）も大半の店舗が今週末の営業を休止する。一方、ＪＲ北海道などの主要交通機関は平常運行し、スーパーもほぼ通常通り営業する。（松本創一）
緊急事態宣言を発表し、道民に29日と3月1日の外出自粛を呼び掛ける鈴木直道知事＝28日午後5時50分、道庁（金田翔撮影）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
札幌美容形成外科は感染に注意しながら、
通常通り診療を行っています。
大丸札幌店は3月3日（火）がお休みになります。
うちの奥さんが、
お雛様の日なのに、、、
…と言ってました。
東急デパートも時間短縮で午後7:30までの営業。
丸井今井本店と札幌三越は、
29日は時間短縮で営業、
3月1日（日）は地下食料品売場を除いて休業です。
■ ■
コロナウイルス自体は、
アルコールで除菌できます。
他の病原菌と比較して、
消毒しやすい菌です。
手洗いをしっかりして、
濃厚接触さえしなければ、
感染を防ぐことができると思います。
早く終息してくれることを願っています。
医学講座
感染者数の予測
今日は2020年2月28日（金）です。
新型コロナウイルスに肺炎感染者数が増えています。
何と！
北海道が都道府県別で一位になっています。
北海道民として、
他府県に拡散させたくないです。
北海道知事から緊急事態宣言も出されました。
■ ■
ある医療関係者から聞いた情報です。
北海道の感染者数が多いのは、
しっかり検査をしているから
他都府県では、
医療機関から保健所に検査を依頼しても、
検査を受け付けてくれない都府県があるようです。
感染者数が多い北海道は、
ある意味真面目に検査をしている証拠です。
■ ■
来週から、
民間の検査会社でも、
ＰＣＲ法による新型コロナウイルスの検査が開始されるようです。
日本の医療で、
大きな役割を果たしているのが、
民間の臨床検査会社です。
札幌美容形成外科ではＢＭＬという会社に依頼しています。
■ ■
民間の検査会社で検査が開始されると、
陽性者が激増すると、、、
私は予測しています。
いつもの、
エビデンスがない本間仮説です。
全国の小中学校を休校にした国の政策が、
感染対策としてどのように効果が出るかは、
後世が判断してくれます。
東日本大震災以上の経済的打撃だと報道されています。
一日も早く終息してくれることを願います。
医学講座
医療従事者への感染
今日は2020年2月27日（木）です。
北海道で新型コロナウイルス肺炎患者が増加しています。
感染した消防士さんを診察した、
開業医の先生が感染しました。
私も含めて開業医には、
何の補償もありません。
労災保険すらもらえるかどうか？
わかりません。
■ ■
もしも、先生が倒れたら…
2018年11月18日の院長日記に書いた、
北海道医師会から送られてきたパンフレットです。
開業医は大変です。
身体が資本です。
病気になったら、
その日から収入がゼロになります。
■ ■
国は新型肺炎の診察を、
民間の診療所に拡大しました。
私たち医療機関も、
あるのはマスクと消毒薬くらいです。
消毒薬は、
薬問屋さんでも欠品です。
今日から北海道の小中学校で臨時休校がはじまりました。
■ ■
医療従事者への感染が拡がると、
医療機関も臨時休診です。
何の補償もなく、
倒産するところも出てきます。
私にもいい考えはありません。
有効な治療薬を見つけるか？
ワクチンの開発を急ぐべきです。
明日はわが身です。
二重･眼瞼下垂
質の悪い眼瞼下垂症手術
今日は2020年2月26日（水）です。
北海道の新型コロナウイルスに肺炎患者数が、
東京都を抜いて全国一になりました。
北海道民として残念なことです。
少しでも感染拡大を防ぎたいと思います。
申し訳ございません。
私の予測では患者数はまだ増えます。
函館ではご高齢の方がお亡くなりになりました。
心からご冥福をお祈りいたします。
■ ■
第31回日本眼瞼義眼床手術学会（西宮）で聞いた情報です。
私が感心するくらい、
真面目な先生の眼瞼下垂症手術のレベルが上がっています。
眼科の先生も、
まつ毛の向きや、
左右差に注意して、
少しでも見やすくて、
見た目がいい目にしています。
■ ■
残念な情報も聞きました。
美容外科の広告規制のため、
広告してもよい、
保険診療の眼瞼下垂症手術で集客をして、
あなたの目は軽度だから保険適応にならない
自費の50万円（税別）の手術をおすすめします。
…というようなクリニックがあるそうです。
■ ■
札幌美容形成外科では、
保険診療でしか眼瞼下垂症手術をしていません。
軽度だから手術は必要ありません
…とご説明することはあっても、
高い自費手術をすすめることは、
絶対にありません。
私のポリシーは、
ニトリ講座で教えていただいた、
よいものを安くです。
■ ■
保険診療の眼瞼下垂症手術は、
全国どこでも同じ手術料金です。
入院すると入院費がかかりますが、
手術代は日本全国で同じです。
3時間かかってする手術も、
両目で1時間の手術も同じ料金です。
保険でも見た目を重視するのが形成外科です
クリニックや先生を選ぶ時には、
くれぐれも注意してください。
質の悪い眼瞼下垂症手術をするところもあるそうです。
二重･眼瞼下垂
第31回日本眼瞼義眼床手術学会（西宮）④
今日は2020年2月25日（火）です。
北海道で新型コロナウイルス肺炎の感染者が増えています。
残念ですが私の予想通りです。
北海道知事や、
札幌市長の見込みは、
完全に外れました。
秋元市長が「感染拡大という状況ではない」
…と記者会見をして一週間で患者激増です。
市長に情報を伝えた人が間違いました。
■ ■
第31回日本眼瞼義眼床手術学会（西宮）の続きを書きます。
私は移転引越しで参加できなかった2018年以外は、
2015から毎年参加しています。
実に内容が充実した学会です。
眼瞼下垂症手術をする先生に、
ぜひ参加していただきたい学会です。
私が感じることです。
ここ数年で眼瞼下垂症手術のレベルが格段に上がりました。
■ ■
眼科の先生からのご発表でも、
視機能だけではなく、
まつ毛の向きや、
左右差について、
とても気をつけていることがわかります。
保険診療の手術でも、
見た目が大切です。
患者さんは少しでも見た目がいい目を希望されます。
■ ■
私が以前から書いているように、
左右差
先天性下垂
…は誰が手術をしても難しいです。
毎年この学会に参加していると、
確実に治療技術が進歩していることがわかります。
来年は京都大学で開催されます。
来年も参加します。
二重･眼瞼下垂
第31回日本眼瞼義眼床手術学会（西宮）③
今回の第31回日本眼瞼義眼床手術学会で、
学会長の
兵庫医科大学形成外科学講座主任教授
垣淵正男先生が力を入れられたのが、
シンポジウム
先天性眼瞼下垂の治療戦略です。
眼科の根本裕次先生と形成外科の3人の先生が発表されました。
■ ■
先天性眼瞼下垂に対する当院での治療
藤沢湘南台病院形成外科小久保健一先生のご発表がよかったです。
赤ちゃんが生まれて、
目の開きが悪いと、
とても気になります。
お母さんは悩みます。
手術時期や手術方法を決めるのも難しいです。
■ ■
小久保先生のご発表の中で、
手術時期を決める一つの指標として、
公園デビューをあげられました。
お母さんが、
赤ちゃんとべビーカーで公園にお散歩に行く日です。
他の人に見られて、
かわいい目にしてあげたいです。
■ ■
公園デビューの頃になると、
赤ちゃんも、ものをよく見るようになります。
少しでもよく見えるように、
少しでも多くの光が目に入るようにしてあげたいです。
小久保先生は、
なるべく低侵襲で、
赤ちゃんの目が開くようにしています。
■ ■
新しい材料を使って、
最新の治療で、
生まれつき開きが悪い目を、
かわいい目にしてくれます。
先天性眼瞼下垂掌で悩んでいるお母さんに、
藤沢湘南台病院形成外科小久保健一先生をおすすめします。
とても腕のいい優しい先生です。
医学講座
第31回日本眼瞼義眼床手術学会（西宮）②
第31回日本眼瞼義眼床手術学会（西宮）①
…の続きです。
この学会は、
形成外科医と眼科医、
義眼師の学会です。
私が毎回感心するのが、
アツザワプロテーゼ九州の、
光安哲人さん、光安佐織さん親子です。
昨年は、
先天性無眼球症のご発表がありました。
■ ■
今年は、
がん研究会有明病院眼科の
辻英貴先生からエピテーゼについてのご発表がありました。
光安哲人さんが作られたエピテーゼです。
眼窩エピテーゼによる顔面再建
目が入っている部分を眼窩がんかと言います。
手術で眼球だけではなく、
まぶたや眼窩の組織も摘出することがあります。
そうすると、
目の部分に大きな穴ができます。
この穴の部分を再建して、
元と同じ顔にするのはとても難しいです。
■ ■
眼窩エピテーゼというものがあります。
人工的に作った顔の一部を、
欠損になった部分につけて、
少しでも正常に近く見せる技術です。
アツザワプロテーゼ九州の、
光安哲人さんのエピテーゼは最高でした。
形成外科の技術でも作れません。
毎回すばらしい技術を発表してくださる、
光安哲人さんは素晴らしい義眼師さんです。
■ ■
新型コロナウイルスに肺炎が騒がれている中を、
西宮市まで行って、
無事に札幌に帰ってきました。
北海道は市中感染が広まっています。
マスクをして、
手を消毒して、
気をつけていました。
これから感染がまだ拡大すると思います。
気をつけましょう。
医学講座
第31回日本眼瞼義眼床手術学会（西宮）①
今日は2020年2月22日（土）です。
新型コロナウイルス肺炎でイベントが中止されていますが、
私は兵庫県西宮市で開催される、
学会に来ました。
西宮市はうちの奥さんが、
結婚する前に住んでいたところです。
甲子園球場がある街です。
■ ■
今日のプログラムです。
第31回日本眼瞼義眼床手術学会
プログラム
特別講演（14:20～15:20）
座長：垣淵正男 先生（兵庫医科大学形成外科）
眼瞼痙攣・開瞼失行と眼瞼下垂
三村 治 兵庫医科大学眼科
教育講演（10:30～11:00）
座長：楠本健司 先生（関西医科大学形成外科）
眼窩・眼瞼部静脈奇形の治療
尾崎 峰 杏林大学形成外科
シンポジウム（11:00～12:00）
座長：野田実香 先生（慶應義塾大学眼科）
大慈弥裕之 先生（福岡大学形成外科）
S1 先天性眼瞼下垂の治療における論点について
垣淵 正男 兵庫医科大学形成外科
S2 視機能を考慮した先天眼瞼下垂の診療と手術適応
根本裕次 日本医科大学眼科
S3 先天性眼瞼下垂に対する上眼瞼筋膜吊り上げ手術のrefinement戦略
権太浩一 東北医科薬科大学形成外科
S4 先天性眼瞼下垂に対する当院での治療
小久保健一 藤沢湘南台病院 形成外科
ランチョンセミナー（12:10～13:10）
座長：渡辺彰英 先生（京都府立医科大学眼科）
最『深』の涙道手術
大江雅子 多根記念眼科病院
共催：ファイバーテック株式会社
■ ■
コロナウイルス肺炎で学会懇親会が中止になりましたが、
たくさんの参加者で盛会でした。
私は、
特別講演
眼瞼痙攣・開瞼失行と眼瞼下垂
三村 治先生、
兵庫医科大学名誉教授がとても勉強になりました。
西宮市まで来てよかったです。
医学講座
観光客減で白い恋人の製造を一時停止
今日は2020年2月21日（金）です。
新型コロナウイルス肺炎の患者数が増えています。
私は日本全国でもっと増えると予想しています。
必要なのは手洗いです。
経済への影響も大きく出ています。
今年はコロナウイルス肺炎不況になります。
初期対応を間違った国の責任は大きいです。
■ ■
2020年2月20日、北海道新聞WEB版の記事です。
「白い恋人」製造を停止 石屋製菓 観光客減見込み30日間
石屋製菓（札幌）は、看板商品の「白い恋人」の製造を、20日～3月15日と同23～27日の計30日間、停止すると明らかにした。新型コロナウイルスの感染拡大の影響で、観光客による売り上げの減少が見込まれ、長期間停止しても供給不足にはならないと判断した。
停止するのは札幌市西区と北広島市にある工場の製造ライン。両工場で1日計約140万枚の白い恋人を製造している。停止期間には、通常、観光客が少ない秋口に行っているメンテナンスを行う。同社は「新型コロナによる客足への影響を考えると、現在の在庫で足りなくなることはない」（広報担当）という。
停止期間中は、同社の工場を兼ねた札幌市西区の観光施設「白い恋人パーク」（宮の沢2の2）で製造ラインを見学するファクトリーコースの入館料（大人600円）を無料にする。（岩内江平）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
石屋製菓の判断は的確です。
今回の肺炎で、
アジアの航空会社の損失が4兆円だそうです。
東京オリンピック開催も危ういと（私は）感じています。
ロンドン市長が、
東京開催がダメなら、
ロンドンで引き受ける声明を出したそうです。
世界中は日本を汚染国と見ています。
政府は正しい情報を的確に発信すべきです。
■ ■
この院長日記を書いた後で、
北海道で感染者が増えました。
小学生2人と、
小樽検疫所千歳空港検疫所支所で働く40代の検疫官一人です。
道内での感染確認は計8人となりました。
秋元市長が「感染拡大という状況ではない」と記者会見をしてから、
わずか数日で感染が拡大しています。
大変なことだと思います。
昔の記憶
ばあさんサ高住へ引越す
今日は2020年2月20日（木）です。
うちのばあさんのサ高住への引越しでした。
マンションに19年住みました。
最後の4年は親父が亡くなって、
一人暮らしでした。
今年になってから体力が低下し、
一人暮らしに自信が無くなったそうです。
■ ■
今日は朝8:00から引越しでした。
91歳の引越しでも、
荷物は結構あるものです。
私は老いて整理ができなくなる前に、
生前整理をしようと思いました。
ほんとうにものを片付けるのは大変です。
■ ■
朝6:00に起きて、
7:00に家を出ました。
大型ごみは処分しましたが
19年分のほこりが、
ベッドの裏や冷蔵庫の裏にありました。
昨日は冷蔵庫の掃除をしました。
あんたが来るとみんなピカピカになる
…とおだてられながら、
もくもくと5時間も掃除をしました。
■ ■
冷蔵庫は2012年製造でしたが、
一度も掃除をしたことがない？
…と思われました。
賞味期限が切れた食品も多数ありました。
木曜日がごみの日だったので、
40ℓの大きなごみ袋を3つも出しました。
私は生前整理をして、
少しでも身ぎれいにしようと思いました。
引っ越しは無事に終了しました。
手術よりも疲れました。
引越しの間に札幌で5人目のコロナウイルス肺炎の患者さんが出ました。
