今日は2019年3月25日（月）です。
札幌は寒いです。
朝の通勤路面は凍結していました。
春の札幌はまだまだ油断できません。
新しいビルに移って丸一年が過ぎました。
私の残された人生は、
形成外科の保険診療です。
■ ■
保険でも見た目を重視するのが形成外科です。
何歳まで手術ができるかわかりませんが、
手術をメインにして、
形成外科の保険診療を続けます。
美容を唯一の目的とする手術や治療はやめました。
どう考えても、
私が好きなのは形成外科です。
■ ■
今年は元号が変わります。
10月からは消費税が10％になる予定です。
4月7日（日）には、
北海道知事と、
札幌市長の選挙があります。
消費税が上がると、
きっと消費が落ち込みます。
私は形成外科の保険診療は、
形成外科医にしかできない強みだと思っています。
いい品質の、
いい治療を続けます。
今日は2019年3月24日（日）です。
ちょうど一年前の2018年3月24日（土）から、
現在地の、
札幌市中央区南1条西4丁目16-1南舘ビル（みなみだてビル）4階
…で診療を開始しました。
早いもので丸一年です。
診療所の移転は大変です。
医療法人は特に大変です。
■ ■
医療法人は、
北海道庁へ書類を提出し、
承認を得る必要があります。
医療法人の設立認可の時と同じように、
資金計画や、
建物賃貸借契約書、
登記事項証明書など、
たくさんの書類が必要です。
■ ■
札幌市保健所の検査も必要です。
北海道厚生局への届出も必要です。
保険請求に必要な、
医療機関コードも変わります。
短時間の間に、
よく自分たちだけで準備できたものです。
おかげ様で以前のお客様（患者さん）にも、
♡わかりやすい場所♡
…と♡好評♡です。
みなさまの♡ご声援♡に感謝しています。
中嶋優子先生のご講演で私が感動したことです。
中嶋先生が勤務される、
エモリー大学は米国の名門校です。
世界で最先端の医師たちが、
世界で最先端の医療機器を使って、
手術や麻酔をしています。
■ ■
国境なき医師団が活躍する国は、
紛争当事国であったり、
アフリカの奥地にある、
何もない病院や、
テントのような施設、
手術室にハエが飛んでいるようなところ
…です。
■ ■
当然、医療機器もなく、
薬も、
資材もありません。
そんなところで、
♡笑顔♡で、
全身麻酔をかけている、
中嶋優子先生がいました。
■ ■
私ですら見たことがないような、
古いふるーい麻酔器で、
見事に全身麻酔をかけている中嶋先生がいました。
麻酔薬も、
日本ではかなり昔に使わなくなった、
ハロタン（ハロセン）という麻酔薬を使っているところもありました。
私が医師になった頃の麻酔薬です。
■ ■
そんな何もないところでも、
ちゃんと全身麻酔をかけて、
ちゃんと手術をしていました。
正直、驚きでした。
日本で平和ぼけしている私にとって、
戦争や災害で何もなくなっても、
ちゃんと麻酔や手術ができるスキルが必要だと痛感しました。
国境なき医師団のご活躍をお祈りしています。
昨日、北海道医師会主催の、
中嶋優子先生のご講演を聴きに行きました。
医学生や研修医が対象の講演会に、
私みたいな年寄りが場違いかなぁ～？
…と遠慮気味に行ったのですが、
実にすばらしい講演会でした。
■ ■
中嶋優子先生は、
私が札幌医大の教員をしていた時の学生さんでした。
形成外科に興味を持ってくださり、
私の解剖学の研究も手伝ってくれました。
現在は米国医師免許を取得され、
名門エモリー大学のAssistant Professor
ジョージア州アトランタで救急医としてご活躍中です。
■ ■
国境なき医師団理事として、
世界中で活躍されています。
中嶋先生のご講演をお聴きして、
世界中にはこんなに悲惨な外傷があるのか？
紛争をしている国では、
子供さんも巻き込まれて、
下肢を失うこともあるのか？
とにかく衝撃の連続でした。
■ ■
中嶋優子先生は、
私の札幌医大での4年間で、
とても♡楽しい想い出♡の一つです。
中嶋優子先生のご講演の中で、
他人のために働く
…ことのすばらしさ、
自分を大切にして
♡自分がしあわせ♡であることで、
はじめて患者さんのために、
一生懸命働けることを再認識しました。
ますますのご活躍をお祈りしています。
中嶋優子先生ありがとうございました。
今日は2019年3月21日（木）春分の日です。
札幌美容形成外科は休診日です。
休診日には、
ゆっくり文献を読んだりしています。
先日届いた、
日本美容外科学会会報、
2019 Vol41 No1
pp11-18に、
とてもいい論文が掲載されていました。
■ ■
【寄稿】
爪変形に対するハイドロコロイド療法
冨士森良輔
冨士森形成外科医院
私が尊敬する形成外科医、
京都の冨士森良輔先生です。
■ ■
爪変形の治療は形成外科医泣かせです。
なかなかいい治療法がありません。
一度変形してしまった爪を、
元のきれいな爪に戻すのは至難のわざです。
ちょっとした皮膚炎で爪が変形することがあります。
冨士森良輔先生が考按された、
ハイドロコロイド療法は、
今まで私が見た中で一番きれいに治っています。
爪変形で困っている方は、
京都の冨士森形成外科医院です。
今日は2019年3月20日（水）です。
札幌美容形成外科は休診日です。
今朝の北海道新聞によると、
昨日3月19日で札幌の積雪がゼロになりました。
昨日の最高気温は13.7℃。
4月から5月中旬並の暖かさだそうです。
1961年の統計開始以来4番目の早さで、
平年より15日早く根雪が無くなりました。、
3月中旬に積雪ゼロになるのは、
1990年以来29年ぶりと書いてありました。
■ ■
札幌美容形成外科は、
ちょうど明日で移転して丸一年になります。
一年前の2月に移転先が無くなり、
これからどうしよう？
…と思っていた時に、
奥さんが見つけてくれました
一生頭が上がりません。
■ ■
移転後はいろいろ大変でしたが、
ようやく慣れてきました。
メールの返信に、
当院は2018年3月に移転しました。
移転先は札幌市中央区南1条西4丁目16-1南舘ビル（みなみだてビル）4階です。
…と書いていましたが、
今月末でこのご案内も中止します。
みなさまのご声援に感謝しています。
今日は2019年3月19日（火）です。
昨日、今年の医師国家試験合格発表がありました。
ＴＥＣＯＭという、
医師国家試験対策予備校のサイトです。
今の医学生は、
このTECOMで勉強して、
医師国家試験に備えています。
■ ■
第113回医師国家試験合格状況
受験者数：10,146人
合格者数：9,029人
合格率 ：89.0％
でした。
今年の医師国家試験合格基準は、
①必修問題は，一般問題を1問1点，臨床実地問題を1問3点とし，
総得点が，160点以上／200点
②必修問題を除いた一般問題及び臨床実地問題については，各々1問1点とし，
総得点が，209点以上／296点
③禁忌肢問題選択数は，3問以下
採点除外等の取扱いとした問題が4問ありました。
（以上、TECOMより引用）
■ ■
ＴＥＣＯＭのサイトには、
実に詳しく解説があります。
禁忌肢問題選択は、
医学生の間で、
【地雷】を踏むと、
恐れられている問題です。
この問題だけは【絶対に間違ってはいけない】
【あなたは医師になる資格がない】
…という問題です。
■ ■
医師国家試験に実技試験はなく、
2日間で行われる選択式問題で、
合否が決まります。
2019年の大学別の国家試験合格率です。
①札幌医大95.4%
②北大医学部88.0%
③旭川医大84.9%
ちなみに
東大医学部89.0%
慶応医学部94.8%
自治医大99.2%
入試の難易度と医師国家試験合格率は必ずしも相関しません。
今日は2019年3月18日（月）です。
札幌の天気は晴れです。
いい天気ですが、
朝の通勤路面はまだ凍結していました。
油断するとすぐに転倒です。
まだまだ気をつけないと危険な北海道の3月です。
転倒は骨折につながります。
■ ■
私が毎週楽しみにしている、
北海道新聞朝刊のコラムです。
飛鳥圭介さんというエッセイストの方が書かれる、
おじさん図鑑です。
私にも思い当たることがよくあります。
今日のコラムがとても印象的でした。
■ ■
平成31年3月18日（月）、北海道新聞朝刊のコラムです。
おじさん図鑑1219
悪 評
おじさんの住まい近くの下り坂で、目の前を歩いていた高齢男性がいきなり転倒した。すぐにおじさんは駆け寄って声を掛けた。彼は、かばって突いた右手が「痛い痛い！」とうめいている。しかし、右手を抱えながらだが、「何とか立って歩ける」という。
幸い、近所にわりに大きな整形外科医院がある。そこに連れて行けばいいと思って提案すると、彼は青ざめた顔でこう言った。
「××整形外科だけはやめてください。あそこに行ったら、どんなケガでも入院させられてしまう」
そういえば、妻の友だちも転んで手首を骨折した際に入院を指示されて驚いた、という話しを思い出した。結局、入院してしまった彼女は、いまだにに「あんな軽症で」と首をかしげているのだった。
転んだお年寄りが「救急車も不要です」というので、おじさんは別の病院まで徒歩でで付き添ってこの一件は落着した。
数カ月後、その××整形外科医院の入り□のドアに、破産管財人による「無断立ち入り禁止」の警告書が貼られていた。妻によるとこの医院の悪評は近辺でも有名だったとのこと。口コミもあながちバカにできないと思った。
（飛鳥圭介、エッセイスト）
■ ■
このコラムを読んで思いました。
札幌美容形成外科だけはやめてください
…と言われないようにしないと！
明日はわが身です。
破産管財人のお世話にもなりたくないです。
毎日がんばって働きます。
いいコラムを掲載してくれた、
北海道新聞社と飛鳥圭介さんに感謝しています。
今日は2019年3月17日（日）です。
珍しく日曜日が休診日です。
1ヵ月に一度くらいは、
♡日曜日にお休みがほしい♡
…と前職の中央クリニック札幌院で、
看護師さんからご希望を聞いたためです。
平日休みばかりだと、
お友だちと会うことができないそうです。
■ ■
私は自宅でお勉強です。
論文を読んでいます。
形成外科関連の調べものをしています。
今は便利な世の中です。
大学図書館に行かなくても、
自宅で論文の検索ができます。
■ ■
若い先生に覚えていただきたいのが、
PubMed
米国のサイトです。
私はJA帯広厚生病院に赴任した、
1996年から利用しています。
23年前からインターネットをはじめました
帯広から米国に電話回線で接続しました。
■ ■
今のように、
スマホで何でも調べられる時代が来るとは、
信じられない思いです。
ネット通販が普及し、
お店の形態も変わりました。
医学論文の検索も、
昔にくらべるとずっと楽になりました。
■ ■
今調べているのは、
わきがです。
いろいろな治療法がありますが、
医学論文として有名な雑誌に掲載されているのが、
とても少ないのがわきがです。
英語ではAxillary Osmidrosisと言います。
海外では、
わきがのにおいより、
腋窩多汗症の汗を気にします。
■ ■
腋窩多汗症は、
Axillary Hyperhidrosisと言います。
私が昔PRSという米国形成外科学会誌に投稿した論文も、
ネットで検索して読むことができました。
PRSを年間購読していると、
PDFファイルをダウンロードできます。
今はこの手術法は行っていませんが、
自分が書いた論文をネットで見つけて、
感慨深いものがあります。
今日は2019年3月16日（土）です。
札幌の天気は雪です。
福寿草が咲いたのがウソのように、
冬に戻ったような雪景色です。
4月に雪が降ることもあります。
北海道の天気は油断大敵です。
■ ■
毎月15日は給与計算の日です。
札幌美容形成外科では、
私が全員分の給与計算をしています。
間違うと大変だから、
給与計算をして、
銀行振込の手続きもすべて私がします。
■ ■
大変なのが、
健康保険料改定です。
給与の手取りが変わります。
ちゃんと従業員に説明しないと、
【怒】私悪いことをしていなのに【怒】
【怒】お給料が減りました【怒】
【怒】やめます！【怒】
…なんてことになると大変です。
■ ■
役所からはお知らせが来るだけです。
従業員に辞められないように、
丁寧に説明をしています。
当然、私の手取りも減ります。
仕方がないと思いながら、
何か損した気分になります。
私に丁寧に説明してくれる人はいません。
