医学講座
弁護士さんの選び方2018
アクアフィリングのトラブルは弁護士さんに相談
…の続きです。
名古屋の医療事故情報センターには、
各地の相談窓口が載っています。
私の想像では、
名古屋に電話をしても、
○○弁護士会の○○法律事務所をご紹介します
…とはならないと思います。
■ ■
東京には2つの相談窓口があり、
それぞれに初回無料相談と書いてあります。
各地の弁護士会にも無料相談を実施しているところがあります。
私がアクアフィリングの被害者だったら、
無料相談には行きません。
どんな弁護士さんに当たるか？
わからないからです。
美容外科との訴訟経験がない弁護士さんもいます。
弁護士さん選びは難しいです
■ ■
美容外科の医療事故は、
他の医療事故と違うところがあります。
病気でかかった医療機関と違って、
健康な身体に美容医療を受けたのは、
受けた本人が悪い
…と言う人もゼロではないと思います。
そんなことを言われると、
ますます落ち込みます。
■ ■
私が被害者だったら、
美容外科糸リフト被害対策弁護団団長
…を経験したような弁護士さんや、
脂肪吸引の医療事故
…を担当された弁護士さんに相談します。
美容医療訴訟を経験したことがある弁護士さんは、
それほど多くないと思います。
■ ■
できれば複数の弁護士さんに相談して、
自分と相性のいい弁護士さん、
着手金と成功報酬がリーズナブルな弁護士さん
…にお願いすることをすすめます。
弁護士費用は自由診療と同じです
同じ事件を依頼しても、
弁護士事務所によって費用が違います。
美容外科選びで失敗して、
弁護士選びでも失敗はダメです。
慎重に弁護士さんを選んでください。
医学講座
アクアフィリングのトラブルは弁護士さんに相談
アクアフィリング豊胸
…の続きです。
♡女の子♡なのに、
胸がない人の悩みはよく理解できます。
下着のサイズがAAAという方の悩みも理解できます。
日本の美容外科では目の手術が多いですが、
海外で多い手術は胸です。
■ ■
豊胸手術は、
日本より海外の数が多いです。
患者数、手術件数も、
圧倒的に海外が多いです。
豊胸手術にはトラブルもあります。
過去の院長日記にも書いてあります。
豊胸手術後の感覚
豊胸手術で感じない胸
■ ■
アクアフィリングを使った豊胸では、
知覚障害や冷たい胸は少ないです。
一番問題になるのが、
感染です。
膿とジェル状のものが、
出てくることがあります。
そんな時は、
美容外科ではなく、
大きな病院の形成外科に行ってください。
私のおすすめは日本医大形成外科です。
■ ■
心配なのが手術費用です。
アクアフィリングを注入する何倍もかかることがあります。
心配な人は、
弁護士さんに相談してください。
日本の２つの美容外科学会が、
どちらも、
【推奨することはできない】と発表しています。
美容外科のホームページには、
♡98％が水で安全♡
…と書いてあります。
■ ■
美容外科学会ホームページに推奨しないと書いてあります。
訴訟になっても、
必ず患者側が勝訴します。
示談や和解になっても、
患者側が有利です。
困っている方は、
名古屋の
医療事故情報センターです。
〒461-0001
名古屋市東区泉１丁目１－３５ハイエスト久屋６階
一人で悩んでいないで相談してください。
医学講座
アクアフィリング摘出は大きな病院で
2018年6月の院長日記に書いた、
日本美容外科学会からのアンケート調査、
アクアフィリングによる豊胸
アクアフィリング豊胸で不安な方へ
アクアフィリング豊胸
アクアリフト
…の続きです。
アクアフィリング豊胸は受けないでください。
■ ■
アクアリフト豊胸を受け、
不幸にも感染してしまって熱や膿などの症状がある方は、
美容外科ではなく、
大きな病院の形成外科で診察を受けてください。
私がおすすめするのは、
異物摘出で実績がある、
日本医大形成外科です。
■ ■
アクアフィリング摘出には、
まず正確な画像診断が必要です。
小さな肺癌でも見つけることができる高性能のCTと、
美容外科で行う、
超音波エコーでは、
診断精度が違います。
きれいに取るには、
どこまで広がっているか正確に診断することが重要です。
■ ■
ネット上の情報はあてになりません。
ホームページの情報もあてになりません。
広告もあてになりません。
高いお金を払って、
アクアフィリング摘出を受けても
CTで見ると残っていることがあります。
これ以上、気の毒な方を増やさないために、
消費者庁や、
国民生活センター、
厚生労働省もなんとかしてほしいです。
2017年に日本美容外科学会で翻訳した、
韓国の情報です。
韓国乳房美容再建外科学会
「乳房増大のためのアクアフィリングの使用に関する声明」（全文）
2015年9月に医学雑誌であるArchives of Aesthetic Plastic Surgeryに掲載された「シリコンインプラントでの乳房増大術後、一時的フィラーを応用したサイズと形の修正」の論文で、Shinらは、「アクアフィリングは、インプラントで乳房増大術を行った後の軽度なサイズや形の問題を修正する新しいオプションである」と述べている。
この論文によると、アクアフィリング(Aquafilling)は、98%の水と2%のコポリアミドから成っているとされている。しかしながら、韓国FDA（食品医薬品局）に提出された書類では、2%のコポリアミドと0.9%の塩化ナトリウム液が98%となっている。
歴史的に、乳房増大を目ざしてパラフィン、液状シリコン、ポリアクリルアミドゲル（PAAG）などの材料の注入が多く試みられてきている。これまでの結果、すべての材料は、例えば慢性炎症、異物肉芽腫によるしこり（塊）や皮膚潰瘍までも生じる続発症に至っている。これらの理由から米国FDA（食品医薬品局）は乳房増大にフィラーを用いることを許可していない。
PAAGをフィラーとして注入による乳房増大の結果として重大で有害な続発症となっているという数多くの報告がある。特に局所や全身の熱感、乳房の腫大、発赤、乳頭の隆起、圧痛や疼痛、乳房非対称、乳房変形や授乳機能の喪失といったものまである。Shinらは、かつて問題となった“アメージング・ゲル(AmazingGel)”あるいは“アクアミド(Aqaumid)”と呼ばれたPAAGフィラーとはアクアフィリングは異なると記載しているが、アクアフィリングの主成分はポリアクリルアミドそのものであり、これまで商業的に使っていたフィラーと何ら異なることはない。さらに、同じ化学成分が物理的特性で例えば結合反応でどのように変化したかについての説明が、完全に欠落なく証明されなければ、あいまいなままである。
以上のことから韓国乳房美容再建外科学会は、アクアフィリングの使用に重大な懸念を表明し、さらに注入後６か月の経過や結果の観察では短いと考えている。PAAG使用後の早い期間では乳房や異物性では十分落ち着いているとの過去の報告はあった。しかし、この報告は、現在、結局時代に合わず、受け入れられず、見捨てられることになった。特に、乳房へのPAAGの注入の長期経過後の重大な続発症を考慮すると、アクアフィリングが乳房増大術の不具合な術後の新しい修正のオプションであると言うことは余りに早まった考えといえる。
韓国FDAは、アクアフィリングは顔面のシワや口唇の形態や量の非対称性の一時的改善への使用のみ許可した。乳房増大術のような場合に許可された方法を守らないと、ずっと多い注入量が必要となり、ひいては重大な続発症を生じたり、患者さんが容易でない治療を受けざるを得なくなる。アクアフィリング注入後に乳房変形を来たした多くの患者さんでは、復旧できず、乳房再建術が必要になり得る。
韓国乳房美容再建外科学会は、長期の安全性の十分な証拠が集積され検証されるまで、乳房増大のためのアクアフィリングの使用にはっきりと反対する。我々はまたShinらの予備的報告に頼った未承認のフィラーの商業的使用にも警告する。新規のあるいは立証されていない注入異物の人への使用はもっと厳格な管理が適用されなければならない。医学倫理の最も高度な基準を設定することでのみ、我々の患者さんたちの健康を保証しうることになる。
（訳：日本美容外科学会(JSAPS)医療安全委員会）
昔の記憶
道内大雨 道央道八雲で土砂崩れ
平成30年7月5日、北海道新聞夕刊の記事です。
道央道八雲で土砂崩れ 道内大雨 ＪＲ286本運休
台風7号から変わった温帯低気圧の影響で、道内は5日午前も広い範囲で大雨が続いた。道央道の八雲―国縫（くんぬい）間で土砂崩れが発生して通行止めとなり、ＪＲ北海道が特急列車58本を含む列車286本の運休または運休を決めるなど交通も大きく乱れている。5日夕まで低い土地の浸水や、河川の氾濫に厳重な警戒を呼び掛けている。
気象台によると、正午までの5日の降水量は、渡島管内長万部町で109.5ミリ、胆振管内白老町森野で100ミリを記録した。札幌市は59ミリ。2日午前9時の降り始めから5日正午までの総降水量は、旭川市瑞穂で223ミリに達している。道によると正午現在、大雨によるけが人はない。
5日午前5時半ごろ、渡島管内八雲町の道央道で、道路脇の斜面から崩れた土砂に走行中の乗用車が乗り上げ、運転していた男性が110番した。東日本高速道路道支社によると、土砂崩れは約200メートル離れた2カ所で発生し、長さはそれぞれ約50メートルと約25メートル。けが人はなかった。八雲―国縫間が通行止めとなり、正午現在、復旧の見通しはたっていない。
檜山管内の奥尻町、せたな町、後志管内の倶知安町、蘭越町でも複数箇所で土砂崩れが起き、道道などが通行止めとなっている。道警によると正午現在、高速道路2路線2区間、国道7路線7区間、道道53路線59区間が通行止め。
ＪＲ北海道は札幌―帯広・釧路間の特急22本すべてを運休。札幌―函館間の特急も5日夕まで運休する。
渡島管内福島町では沢から水があふれ、床上浸水1戸、床下浸水2戸の被害があった。
大雨の影響で、道南を中心に小中学校や高校など121校が臨時休校した。
土砂災害の危険が高まっているとして、後志管内岩内町などに出されていた土砂災害警戒情報は5日午後に解除された。また岩内町は、岩内町の355世帯に出していた避難勧告も解除した。
6日正午までの24時間降水量は60ミリの見込み。札幌管区気象台は大雨が続き、地盤が緩んだり河川が増水したりしているため、川に近づかず、早めに避難することを呼び掛けている。
道央道で起きた土砂崩れの現場。上下線を土砂が覆い、ショベルカーなどの重機が入って復旧作業を続けている＝5日午前10時20分、八雲町黒岩（古田佳之撮影）
道央道で起きた土砂崩れ現場。巻き込まれた乗用車が乗り上げたが、消防によると、けが人はなかった＝5日午前6時10分、八雲町黒岩（八雲町消防本部提供）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
今日は休診日でした。
梅雨がないと言われた北海道が、
連日の雨です。
私が沖縄で逃げてきた、
台風7号から変わった温帯低気圧
…の影響のようです。
JR北海道の286本運休も大変です。
■ ■
JR北海道は赤字路線で経営難です。
運休すると収入が減ります。
農業被害も心配です。
天気図を見ると、
山形は大雨から外れているようです。
さくらんぼさんの果樹園は、
大丈夫かなぁ～と心配しています。
早くお天気が回復してほしいです。
医学講座
第132回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会（沖縄）⑤
今日の札幌は蒸し暑いです。
北海道にも梅雨が来た？
私が逃げてきた台風7号の影響？
そんな感じの朝です。
沖縄で開催された、
第132回日本美容外科学会
私が♡これはいい♡
困っている人に教えてあげようと思った演題です。
■ ■
16 30～17:20
一般演題２ 座長：新城 憲（形成外科ＫＣ）
４、刺青に対する皮膚剥削術669例の経験
六本木境クリニック：○境 隆博
＜抄録＞
［目的］
刺青の治療に関しては、外科的切除、植皮術やレーザー治療など様々な治療が試みされているが、各々に利点や欠点がある。当院で行っている刺青に対する皮膚剥削術とレーザーによる複合治療について検討した。
［方法］
2012年4月1日から2018年3月31日までの6年間に当院で刺青治療を行った669例について手術手技及びそれを行うための工夫と同手技の利点、欠点等について検討した。
［結果と考察］
刺青除去治療を行うにあたり、刺青の墨を入れる行為は瘢痕を生じさせている行為であることを念頭に置く必要がおる。レーザー治療のみでは瘢痕の除去はできないため、瘢痕がそのまま残る可能性がおり、完全な除去は難しい。また、切除は小さな刺青にしか適用できず、広範な刺青に対する分割切除では皮膚の伸展性や治療期間の問題から患者が途中で治療を断念してしまうことが多く、醜状瘢痕を残してしまうなどのリスクがある。植皮術は、刺青の入っていない恵皮部にも瘢痕を生じるため、患者の希望にそぐわないことが多い。当院では熱傷の手術の基本手技であるtangential excisionを応用した刺青削皮術を行い、墨と瘢痕を削ったのちにレーザーを当てる方法により刺青治療を行っている。墨の濃い部分は瘢痕の量が多く削れにくいため、フリーハンドデルマトームで刺青全体を削った後に、残存部をカミソリで削るなどの工夫をしている。削皮術の利点は大きな刺青を分割して治療を行う際、２週間で上皮化するため、２週間ごと手術可能であることである。このために治療期間が比較的短い。欠点としては削皮に伴う色素沈着・色素脱失の可能性があることである。
（以上、第132回日本美容外科学会プログラムより引用）
■ ■
刺青で悩んでいる方は多いです。
最新のレーザー機器で、
高いお金を払って治療したのに、
白いあとが残って、
刺青で彫ってあった字が、
そのまま残ってしまった！
…という例もあります。
■ ■
海外で生産された高価なレーザー機器を使っても、
アジア人のわれわれには、
向かない刺青治療があります。
沖縄で見せていただいた、
六本木境クリニック、
境 隆博先生の刺青治療は、
私が今まで見た刺青治療で一番きれいでした。
■ ■
境先生の手術が、
他のクリニックと違うのは、
熱傷治療で使う、
フリーハンドナイフという道具を使って、
極薄の皮膚を、
上手にはぐ手術が基本だからです。
はっきり言います。
フリーハンドナイフを上手に使える、
形成外科専門医は少ないです。
■ ■
境先生の
♡匠のわざ♡で、
困っている刺青を上手に薄くむきます。
オブラートのように薄くです。
これがとても難しいです。
その後もすごいです。
最新のフィブラストスプレーを使って、
とても上手にキズを治します。
■ ■
刺青で悩んでいる人は、
東京まで行って、
六本木境クリニック、
境 隆博先生に相談してください。
他のクリニックではできない刺青治療です。
信頼できる優しい先生です。
刺青はレーザーだけでは治せません。
医学講座
第132回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会（沖縄）④
沖縄で開催された、
第132回日本美容外科学会（JSAPS）
…で印象に残ったご発表です。
16:30〜17:20一般演題２
座長：新城 憲 （形成外科 KC ）
６、 脂肪注入による豊胸術にて多発する小嚢胞を生じた１例
演者：吉種克之（ 東京イセアクリニック）
とても考えさせられるご発表でした。
■ ■
ご発表の要旨です。
ＣＭＣバッグによる豊胸術を受けた後に、
バッグを取り出し、
脂肪注入によって豊胸を受けた患者さん。
その後に、
小さな嚢胞のうほうを多発し、
摘出したという症例です。
数個のしこりは経験することがありますが、
多発例ははじめて見ました。
■ ■
多発した小嚢胞のうほうを摘出したところ、
内容は脂肪滴でした。
大きいものから、
小さいものまで多数あり、
摘出するのは大変だったと思いました。
吉種先生は手術が上手なベテランの先生です。
脂肪滴をつぶすこともなく、
とてもきれいに摘出されていました。
■ ■
会場の先生から、
多発する小嚢胞を生じた原因として、
血流に問題があったのでは？
…とご発言がありました。
実は私もJA帯広厚生病院に勤務していた時代に、
病気で顔面が変形した患者さんに、
脂肪注入をしたことがありました。
数年はとてもよい経過でしたが、
注入した脂肪は萎縮してしまいました。
脂肪滴はありませんでした。
病気が原因なのか？
血流が原因なのかわかりません。
■ ■
今回のご発表で、
私は、
やはり、
注入による豊胸術は、
自分の身内なら受けさせない
…と考えました。
アクアフィリング豊胸
…の演題はありませんでしたが、
2018年7月現在では、
豊胸はバッグがいいと思います。
医学講座
第132回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会（沖縄）③
台風7号が近づいてきたので、
昨夜、東京まで戻って来ました。
今朝の東京は晴れでした。
私の予想通り、
今日（2018年7月1日）の、
沖縄→札幌の直行便は欠航になりました。
今日の沖縄発の便も欠航が多くなっています。
昨日帰ってきて正解でした。
■ ■
今回の、
第132回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会（沖縄）で、
一番印象に残ったのが、
15:00〜15:40 特別発言:「沖縄形成外科の今昔 」
當山 護 先生（当山美容形成外科 会長 ）
座長：新垣 実先生でした。
當山 護とうやま_まもる先生は、
日本美容外科学会、
日本形成外科学会、
毎年、皆勤賞で参加されていらっしゃいます。
■ ■
とても研究熱心で、
いつも最先端の医療を追及されています。
ブログやオンライン相談なども、
積極的に更新されている、
とてもハイテクな先生です。
今回の特別講演をなさる前にも、
国立国会図書館の資料を調べられたり、
沖縄の資料館で丹念に下調べをなさったそうです。
■ ■
私が一番興味深くお聞きしたのが、
形成外科の名付け親です。
當山 護 先生が、
元順天堂大学形成外科教授の丹下一郎先生に、
電話をかけられて、
形成外科という名前が誕生した内輪話を、
丹下一郎先生から取材され、
丁寧に解説してくださいました。
■ ■
1956年、東京大学整形外科教授の三木威勇治先生が、
整形外科内に形成外科診療班を作られました。
この時に、
三木威勇治教授の命で、
Plastic Surgeryを、
形成外科と名付けたのが、
当時、東大整形外科にいらした丹下一郎先生だったそうです。
仮の名前として、
形成外科と名付けたのが、
その後、形成外科として定着しました。
丹下先生から当山先生にたくさんの資料を送ってくださったそうです。
■ ■
丹下先生としては、
仮の名前として付けた形成外科がそのまま残ってしまったのは不本意で、
今なら外容外科と付けたと當山先生にお話しされたそうです。
形成外科の語源を知る機会はなかったので、
私が當山先生からお聞きしたことを記録として残しておきます。
もし聞き間違いがあればご指摘ください。
今日は東京→札幌に戻りました。
明日から形成外科の診療をします。
医学講座
第132回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会（沖縄）②
昨日の院長日記、
第132回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会（沖縄）①に、
水族館にも行かず、
空港→ホテル→学会会場だけです
…と書いたら、
高校の同級生で、
沖縄で牧師をしている金井くんが、
夕食に連れて行ってくれました。
■ ■
沖縄らしい、
海が見える、
素敵なビーチでした。
ありがたいなぁ～
…とよろこんでいたら、
なんと台風が近づいてきました。
私が札幌に帰る予定の明日は、
沖縄は暴風雨圏です。
■ ■
札幌へ帰れなくなると大変なので、
急遽、今夜の便で東京まで戻ることにしました。
今日の沖縄→東京は全便満席だったのですが、
幸運にも、
空席を見つけました。
学会とは関係ないことで申し訳ございません。
今日は夕方まで学会を聞いて、
東京まで戻って、
明日、札幌へ帰ります。
Yahoo天気より引用
医学講座
第132回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会（沖縄）①
日本美容外科学会（JSAPS）第132回学術集会に参加するため、
沖縄に来ました。
学会は明日の午後ですが、
札幌から参加するには、
一日の移動日が必要です。
今日はANAの札幌→沖縄、直行便できました。
■ ■
日時:201 8年6月30日（土）13:00〜17:30
会場:沖縄県医師会館
〒901-1105
沖縄県南風原町字新川218-9（那覇市首里の近く）
学術集会長：新垣 実（新垣形成外科 理事長）
あらかき先生です。
■ ■
札幌→沖縄の空の旅は、
直行便で約4時間弱でした。
正直なところ、
遠かったです。
前回は、
第39回日本熱傷学会（沖縄）
5年前に来ました。
■ ■
せっかく沖縄に来たのに、
水族館にも行かず、
空港→ホテル→学会会場
これだけです。
定年退職したら、
奥さんと水族館に行きます。
まだ行ったことがありません。
