医学講座
老後への備え方② 収入ダウンの崖、3回来る
今日は2018年2月28日です。
今日で2月も終わりです。
札幌美容形成外科移転の話しで掲載できなかった、
朝日新聞の老後への備え方シリーズです
63歳の私にとって、
とても大切な内容なので掲載します。
■ ■
平成30年2月26日、朝日新聞の記事です。
（なるほどマネー）老後への備え方② 収入ダウンの崖、3回来る
■Ｒｅライフ 人生充実
60歳の定年後も再雇用で働くつもりです。一定の収入があるので、定年までにそれほど貯蓄しなくてもいいのではないでしょうか。
◇
前回、老後に備えて貯蓄できるのは「現役で働く間だけ」と説明しました。具体的には「定年まで」です。
定年以降、再雇用で働いたとしても、給与水準が大きく下がるのが一般的です。給与で生活費などの支出を賄うことはできても、「ためる」のは難しくなるでしょう。
定年後は、それ以前の収入が続くわけでないことが頭ではわかっていても、具体的に「どのくらい下がるのか」を考える人は多くありません。
定年後の収入が減るわかりやすいイメージとして、「収入ダウンの崖」があると考えるとよいでしょう。定年後、収入が減る時期は3回あります。
最初の崖は、定年の60歳の時です。今の50代の人が年金を満額受け取れるのは65歳から。ですので、ほとんどの人は65歳までは、再雇用で何らかの仕事をすることになるでしょう。
しかし、50代までと同じ額の給料を払ってくれる企業はほとんどありません。勤務先により大きく異なりますが、50代で受け取っていた額の3分の1程度に減る可能性があると考えておいた方がいいでしょう。
2回目の崖は、年金生活に入る65歳の時です。公的年金の額は人により異なりますが、厚生労働省のモデル額では、40年間サラリーマンだった男性で年約190万円程度（老齢厚生年金と老齢基礎年金）。現役時代の給与が若い頃からかなり高かった人でも、年240万円前後です。
配偶者がいる場合は、配偶者の年金も世帯年収に加わります。専業主婦の期間が長い妻の場合、年金額は「老齢基礎年金＋α（働いていたときの厚生年金）」で、目安は80万円前後です。
共働きで厚生年金に入っている妻の場合、年金額は、給与や働いていた期間によって変わりますが、女性の給与水準が男性より低めなことを勘案すると、年120万～180万円の範囲となるのが一般的です。
年金額は、誕生月に日本年金機構から送られる「ねんきん定期便」で確認できます。50歳を過ぎると「今の給与水準のまま60歳まで働く」前提の額が表示されるので参考にしましょう。
そして、配偶者がいる人には、3回目の崖があります。配偶者が亡くなった時です。夫婦２人暮らしの間は2人分の年金が受け取れますが、どちらかが亡くなると年金収入は大きく減ります。しかし支出は一人になって半分に減るわけではありません。配偶者が亡くなった後、年金収入で足りない分の貯蓄の取り崩しは増えやすいことを念頭に置いておきましょう。
これらの「収入ダウンの崖」を乗り越えるため、まず60代前半の再雇用で働く期間は、減った収入で支出を賄う「トントンの暮らし」を目指しましょう。60歳までにためた老後資金や退職金は、65歳以降の年金生活まで使わないようにしましょう。
収入が減ったら支出も見直しましょう。収支が赤字のままだと、70歳までに貯蓄が底をつきかねません。老後のマネープランは、「収入ダウンの崖」を織り込んで立てるのが肝心です。＝全10回
60歳以降の「収入ダウンの崖」は3回
（ファイナンシャルプランナー・深田晶恵）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
63歳の私の同級生は、
60歳で定年を迎えた人もいます。
銀行の支店長クラスの人でも、
役職定年があり、
関連会社の役員になった友人もいます。
収入のことまでは聞いていませんが、
朝日新聞の記事にあるように、
減っていると思います。
■ ■
開業医には定年がないと言われますが、
病気になって働けなくなったら、
その日から失業です。
負債を背負うこともあります。
昨日のひとときに、
横浜の桜井洋子さんが書かれたように、
健康で満足に終止符が打つ
…のは大変なことです。
■ ■
収入ダウンの崖は、
私のような自営業者にもあります。
60歳を過ぎて無理をして、
40代や50代と同じように働くと、
健康を害します。
医者でも病気になる先生がいます。
亡くなってしまった先生もいます。
私はまず病気をしないことを目標にします。
欲はほどほど、
人を思いやれる気持ち
…を持って働きます。
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47年前開いた店で
平成30年2月27日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
47年前開いた店で
夕方5時半、携帯電話のアラームが鳴る。さあ、階下に降りなくちゃ――。身繕いを始める。
階下は店になっている。小上がりの座敷、テーブル席三つ、カウンターには6人座れる。合計30人が入れる飲食店だ。この店で、いまはアルバイトをしている。
店を開いたのは40歳の時だった。そのころ、友達は旅行だ食事会だと時間を自由に使えていて、私はうらやんだものだった。その友達もいまは誰もいない。亡くなったり、外出できなくなったり、認知症になったりと、私の周りに誰もいなくなってしまった。
25歳の時、私は商家の2代目に嫁いだ。だが、15年ほどでその家を出ることになる。私に子ができず、他の女性に子ができてのことであった。そしてこの飲食店を開業したのである。
それ以来だから、この店は47年続いている。そして私は70代になったころからは、アルバイトとして逆に給料をもらうようになった。87歳になる現在も、働かせてもらっている。
人生終盤に来て、思うことがある。欲はほどほど、健康で人を思いやれる気持ちがあれば、まあ満足に終止符が打てるかな、と。
（横浜市 桜井洋子 アルバイト 87歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私の人生は波乱万丈です。
いつ何があるかわかりません。
今朝の朝日新聞を読んで、
横浜まで行って、
このお店に行きたくなりました。
小上がりの座敷、
テーブル席三つ、
カウンターには6人座れる。
合計30人が入れる飲食店だ。
■ ■
これだけ素敵な文章を書ける方だから、
きっと87歳でも、
♡素敵な女性♡
…だと思います。
40歳で嫁ぎ先を出られて、
飲食店を開業された。
大変なことだったと思います。
私も大変な人生ですが、
もっと大変な思いをなさった人生の先輩の言葉は重いです。
■ ■
欲はほどほど、
健康で人を思いやれる気持ちがあれば、
まあ満足に終止符が打てる
不肖、形成外科医、本間賢一、
人生の大先輩ではる、
横浜の
桜井洋子さんのお言葉を忘れずに、
満足に終止符が打てるように精進します。
朝からいいお話しをありがとうございました。
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移転先が変わりました
昨日で平昌オリンピックが終了しました。
日本が大活躍しました。
北海道出身の選手が大活躍し、
北海道弁も有名になりました。
カーリングの、
「そだねー」が、
流行語大賞になるらしいです。
道産子の私は正直なところ、
あまり「そだねー」は使いません。
■ ■
平昌オリンピックが開催されていた、
2018年2月9日から2018年2月25日までの間に、
実は札幌美容形成外科では重大事件が発生していました。
2017年12月31日に
移転先が決まりましたでご案内した、
移転先がダメになりました。
医療用ガスの排出設備工事ができなくなったためです。
私が心配していたことが現実になりました。
■ ■
今度こそ絶体絶命
もうだめだと覚悟しました。
建物明渡しまで1ヵ月ちょっとしかありません。
いよいよ閉院かと思いました。
患者さんや、
従業員のことを考えました。
そんな時に、
うちの奥さんが、
不動産連合隊のネットで、
新しい物件を見つけました。
■ ■
私は大手の不動産仲介業者ばかりに依頼してました。
大きなところは情報をたくさん持っていると思っていました。
奥さんが調べた不動産連合隊に電話しました。
一軒目は札幌では大手の不動産業者さんです。
19:30頃にかけたところ、
本日の営業は終了しました
…という悲しい自動音声が流れました。
二軒目は私のようにブログをやっている仲介業者さんでした。
何と社長さんが出てくださいました。
■ ■
♡まだ空いていると思いますょ♡
♡大丈夫だと思いますょ♡
神様の声に聞こえました。
奇跡的に新しい移転先が見つかりました。
工事を引き受けてくださる業者さんも見つかりました。
2018年2月19日（月）から工事がはじまりました。
たくさんの方に助けていただき、
2018年3月下旬竣工を目指して突貫工事中です。
契約してくださった大家さんに感謝しています。
2018年3月下旬からの新しい移転先です
〒060-0061
札幌市中央区南１条西４丁目１６-１ 南舘ビル４階みなみだてビル
TEL（０１１）２３１－６６６６
FAX（０１１）２３１－６６６４
（電話番号は変わりません）
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形成外科への迷信
はっきり言います。
私は美容外科より形成外科が好きです。
形成外科は、
何らかの形態異常を、
正常に近づけるのが仕事です。
生まれつきの病気や、
外傷、
癌による組織欠損を、
何とか修復するのが形成外科学です。
■ ■
形成外科医にも、
いろんな先生がいます。
日本形成外科学会専門医でも、
技術力の差があります。
あまり技術力がない専門医もいます。
先生を選ぶ時には、
何が得意な先生か？
よく見極める必要があります。
■ ■
形成外科への迷信です。
①形成外科に行くとキズあとは残らない
形成外科医をしていて、
一番困るのが、
キズは残りますか？
…というご質問です。
期待されているのはわかります。
でも、キズは残るのです。
「絶対にキズは残りません」と言うのは、
ウソが上手な先生か素人の先生です。
少しでもキズを目立たなくするのが形成外科なんです。
■ ■
②美容外科に行くとキズは消せる
形成外科医で消えなかったキズでも、
お金を出して美容外科に行くと、
最新のレーザーでキズを消せる
…というのは大きな誤解です。
確かに保険外診療で最新のレーザー機器を使えるのが美容外科です。
でも、魔法のようにキズを消すレーザー機器は2018年2月現在はありません。
IT技術は進歩しましたが、
医療の世界はそこまで進歩していません。
■ ■
③切る眼瞼下垂症手術は戻らない
今、私が一番多くしている手術が、
眼瞼下垂症手術です。
埋没法の二重手術は戻るというのは知られていても、
切開したのに戻る
…というのはあまり知られていません。
生まれつきのぱっちり二重の人でも、
毎日目をこすっているとなる病気が眼瞼下垂症です。
ハードコンタクトを長年使っていても、
眼瞼下垂症になる人がいます。
目は動く部位です。
こすると元に戻ることがあります。
■ ■
④わきが手術をすると汗が出なくなる
わきがと多汗症は別の病気です。
私も昔は知りませんでした。
ワキガのにおいと汗のにおい
…は違うにおいです。
多汗症の人に、
わきが手術をしても、
数ヵ月は汗が出ません。
でも、
脇の皮膚の感覚が戻るころ、
つまり脇の神経が再生すると、
しっとりとした汗が出るようになります。
■ ■
まだまだ書きたいことはたくさんあります。
形成外科への期待はわかります。
でも、
できないことはできない
…とはっきり言うのも、
私たちの仕事だと思っています。
少しでも形成外科への迷信をなくして、
♡患者さんのしあわせ♡のために、
毎日がんばって院長日記を書いています。
医学講座
美容外科への迷信
世の中には、
たくさんの迷信があります。
以前の院長日記でご紹介した、
毛を剃ると濃くなる？
…というのは迷信です。
毛を剃っても濃くなりません。
2007年12月26日の院長日記に書きました。
1928年、今から90年も前に、科学的に、
毛を剃っても濃くならないことを証明した人がいました。
Trotter M. Hair growth and shaving. Anatomical Record 1928;37:373-9.
■ ■
美容外科への迷信です。
①美容外科に行くとどんな顔にもできる
残念ながら、
ITは進歩して顔認証までできるようなりましたが、
美容医療はそこまで進歩していません。
好きな顔に作り変えるのは無理です。
土台の骨格が違います。
西洋人の顔を日本人に作るのは無理です。
②美容外科に行くとキズはできない
申し訳ございません。
美容外科でも切ったところにキズはできます。
キズが目立たないところを切るだけです。
それでもキズができることはあります。
手術後に感染や血腫を起こすと、
想定外の大きなキズが残ることがあります。
③お金さえ出せばどんな希望でもかなえてもらえる
気をつけてください。
高ければいい手術ではない
院長でも安心できない大手美容外科
過去の院長日記で何度も警告しています。
高いお金を出しても、
希望通りの結果にならないことがあります。
④最新の医療機器は最高の機種
美容外科の最新機器は未承認機です。
医師が個人輸入で海外から買った機器です。
日本人に合うかどうかは検証されていません。
事故が起きても保証はありません。
新型iPhoneも想定外の不具合が起きることがあります。
最新機種は必ずしも最高の機種ではありません。
⑤脂肪吸引をするとスリムになれる
脂肪吸引の医療事故2016。
悲しいことですが、
脂肪吸引で亡くなった方がいらっしゃいます。
脂肪塞栓しぼうそくせんというこわい合併症があります。
脂肪吸引をしても痩せません。
手術後に凹凸になることもあります。
食べたらまた太ります。
■ ■
信じてはいけない美容外科もあります。
美容外科への迷信を信じたばかりに、
悲惨な結果になった方もいらっしゃいます。
価格.comは美容医療には通じないところがあります。
安く見せかけて、
高く取るところもあります。
くれぐれもだまされないでください。
63歳の形成外科医からの助言です。
医学講座
札幌美容形成外科の夢とロマン
私の♡夢とロマン♡です。
私の商売の神様は、
北海道が生んだ世界の企業、ニトリさんです。
私は似鳥昭雄社長さんの講演を何度もお聞きしました。
いつも笑顔で、
奥さんに♡ありがとう♡を言葉で伝える、
とても素敵な社長さんです。
私の商売の神様が、
似鳥昭雄社長さんです。
■ ■
♡夢とロマン♡
最初に似鳥昭雄社長のお話しを聴講したのが、
北海学園大学経営学部経営学科の、
ニトリ講座でした。
開業したものの、
経営のけの字もわからない素人でした。
北海学園大学経営学部経営学科では、
たくさんのことを教えていただきました。
■ ■
似鳥社長以外にも、
たくさんの社長さんから、
たくさんのことを教えていただきました。
商売の原点は、
【金儲け】ではなく、
♡お客さんによろこんでもらえる♡ことです。
そのことをいつも考えて、
日々の診療をしています。
大変なこともありますが、
自分の考えは曲げません。
■ ■
開業医の一番のメリットは、
開業への思い①に書いた
自分の夢とロマンを実現できることです。
私の夢とロマンは…
他の美容外科で受けたら…
50万円もするような眼瞼下垂症手術が…
保険診療で5万円で受けられる…
庶民のための美容形成外科です。
■ ■
私がきらいな、
ぼったくり商法、
悪魔に魂を売る
…必要もありません。
患者さんにとって必要のない手術をすすめることはありません。
自分のストレスも減ります。
やりたくない手術をやるほどストレスはありません。
■ ■
私の残された人生は、
形成外科という無名の診療科目を、
少しでも日本国民に知っていただくことです。
自分が苦労して習得した、
知識や技術が…
人さまのお役に立てるのが♡うれしい♡ものです。
私は見た目をよくする手術が好きです。
きびしいこともよく言いますが、
私を頼って来てくださる患者さんが、
私の手術で♡しあわせ♡になってくれることを願って、
毎日、手術や診療をしています。
医学講座
小陰唇縮小手術にダーマボンドはだめです
昨日の院長日記、
ボンドは使っていません
…の続きです。
女性器の小陰唇縮小手術は、
札幌美容形成外科で多い手術です。
小陰唇縮小手術と妊娠
小陰唇肥大は外国人も困ってます
間違いだらけのクリトリス包茎手術
■ ■
困っている女性がたくさんいらっしゃいます。
たくさん女性器の手術をした私の感想です。
小陰唇縮小手術は、
美容目的の手術ではない。
かゆくて、
痛くて、
生理の時には、
生理痛より憂うつになる、
本人には何の責任もない形態異常です。
■ ■
性病治療が保険適応なのに…
真性包茎が保険適応なのに…
本人には何の責任もない、
小陰唇肥大が、
どうして保険適応にならないの？
…と疑問に思います。
私が国会議員だったら、
女子外性器縮小手術を、
保険適応にします。
■ ■
真面目で困っている女性が、
勇気を出して美容外科を受診したのに、
美容外科の受付さんが、
『抜糸がすっごく痛い』です。
【ダーマボンド】をすすめます。
…というクリニックがあります。
女性の味方のような顔をして、
考えているのは自分の歩合給のことだけです。
■ ■
ダーマボンドの添付文書です。
【警告】
湿気または摩擦に長期間反復してさらされる部位にある創傷では、フィルム状になった本品が治癒期間より早く剥がれ落ちる可能性があるため、使用しないこと。
【禁忌･禁止】
粘膜表面上または粘膜皮膚境界部（例えば口腔、口唇）に使用しないこと。
眼には使用しないこと。誤って本品が眼に入った場合は、多量の生理食塩液又は水で眼を洗浄し、眼科医の診察を受けること。
考えてみてください。
あそこにアロンアルファがついたら？
どんな感じがしますか？
医学講座
ボンドは使っていません
他院で相談したら、
『抜糸が痛い』
…ので
【ダーマボンド】をすすめられました。
…こんな相談を受けました。
札幌美容形成外科では、
開院以来、
ダーマボンドは使っていません。
■ ■
こんな相談を受けると、
また、
【金】もうけ【金】
…のクリニックのことを考えます。
上手な先生が抜糸をすると、
抜糸は痛くありません
形成外科では原則として丁寧に縫って抜糸をします。
■ ■
医療用ボンドは、
市販のアロンアルファのような成分です。
手にアロンアルファがついた時のように、
ごわごわした感じになります。
かなり昔から製品化されています。
私は形成外科の時も、
美容外科になってからも、
ダーマボンドは使っていません。
■ ■
理由は、
キズをきれいに治すには、
熟練した職人の形成外科医が、
自分の手で、
♡丁寧に縫う♡
…のが一番きれいに治るからです。
抜糸が痛いからと、
ボンドをすすめるクリニックは、
やめたほうがいいです。
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美容医療のリスク
昨日の院長日記
老後への備え方① 夫婦で目安は3千万円
…に書きました。
美容整形で、
大きな事故があると大変です。
一件の死亡事故で、
個人経営のクリニックは倒産の危機です。
死亡事故でなくても、
未承認の治療法で、
たくさんの被害者が出ても倒産
自己破産です。
勤務中に起こった事故でも、
医師個人の責任が問われます。
■ ■
美容外科を志望する先生がいたら、
ぜひこのことを思い出してほしいです。
そんなに簡単にもうかりません。
やりたくない手術や治療法も、
はいはい簡単ですょ
…とやらなければ、
優秀な美容外科医
…と評価されません。
事故を起こしても、
誰も助けに来てくれません。
クビなるだけです。
■ ■
若い先生への助言です。
お医者さん向けの情報サイトには、
♡高級優遇♡
♡何科からの転科も可♡
♡年収3000万円♡
甘い言葉がたくさん並んだ、
美容外科医募集広告があります。
募集が多いということは、
それだけ辞める人が多いということです。
■ ■
美容外科医はストレスの多い仕事です。
もうかればもうかっただけ、
♡誘惑♡もあります。
残念なことに、
離婚
慰謝料
養育費
…の３重苦になっている先生もいます。
人生そんなに甘くはありません。
■ ■
老後に備えて3000万円を貯めるのも大変ですが、
一つ大きな事故を起こすと、
一億円の損害賠償が来ることもあります。
♡美容♡
…の2文字がつくと、
リスクが高くなります。
簡単にもうかるから、
美容外科医になろうなんて、
絶対に思わないでください。
63歳の美容形成外科医からの助言です。
医学講座
老後への備え方① 夫婦で目安は3千万円
平成30年2月19日、朝日新聞朝刊の記事です。
（なるほどマネー）老後への備え方① 夫婦で目安は3千万円
■Ｒｅライフ 人生充実
今後は老後の生活が苦しくなる、とよく耳にします。でも老後資金をどれくらいためればいいか、なかなかイメージできません。何か目安はあるのでしょうか。
◇
「下流老人」「老後破産」といった言葉がメディアをにぎわすようになり、老後の生活に不安を持つ人が増えています。
このシリーズでは、老後を意識するようになった50代の方をイメージして、「老後のお金」の考え方を紹介していきます。まだ教育費がかかり、住宅ローン返済もある年代です。親の介護の心配もあるでしょう。目先の支出で手いっぱい、という方も多いでしょう。しかし老後に備えて貯蓄できるのは現役で働く間だけなのです。
老後資金の必要性はわかっても、いくらためればいいかわからないという声も聞きます。まず「年金暮らし」を具体的にイメージしてみましょう。
総務省の家計調査で65歳以上の無職夫婦の家計収支（2016年調査）を見ると、夫婦2人の世帯収入は年255万円で、支出は321万円。年66万円の赤字です。足りない分は現役時代の貯蓄を取り崩すことになります。
実際は人により状況は異なりますが、長年ファイナンシャルプランナーとして相談を受けてきた経験から、年間収支がマイナス70万円弱、というのは会社員の定年後の実態に近いです。
日本の年金制度は現役時代の収入を100％保障する仕組みではありません。年金収入が多い人は、支出も多い傾向にあります。年金で足りない分は、働いている間にためる必要があるのです。
では老後資金の目安を計算してみましょう。定年後65歳まで働くとすると、年金生活のスタートは65歳。貯蓄の取り崩し額（年間収支の赤字分）を年70万円とすると、90歳までの25年間の合計は1750万円です。
さらに、家の修繕、車の買い替え、病気の備えなど数年に一度の「特別支出」として1千万円を別に備えます。先の1750万円と合わせて、65歳時点で2750万円、余裕を持たせて3千万円。これが老後資金の目安です。
男性の方は「自分は90歳まで生きていないので25年分も必要ない」と思うかもしれません。ただ、寿命はわかりませんし、女性はおおむね長生きです。妻が独りになったときの家計も念頭に置いておきましょう。
老後資金の目安は「3千万円」。これで足りるでしょうか。答えは「イエス」＆「ノー」です。
世帯の年金収入は、平均より多い人もいれば、少ない人もいます。支出状況も様々です。正社員で共働きなら2人分の年金で十分暮らせるケースもあります。
50代から年金生活の家計収支を正確に予想するのは難しいでしょう。まずは「目安」を目標に少しずつ老後資金作りをスタートしましょう。
老後は明日やってくるわけではないので、時間を味方につけて、できることから取り組んでいきましょう。今後の連載で、老後資金作りのコツを紹介していきます。＝全10回
＊
深田晶恵 ファイナンシャルプランナー。生活設計塾クルー取締役。著書に「サラリーマンのための『手取り』が増えるワザ65」など。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
とても興味深い内容です。
私は63歳、奥さんは61歳です。
真剣に老後を考えています。
下流老人
老後破産
…これだけは勘弁してください。
♡美容形成外科♡の先生
…何言ってんの？
…なんて思わないでください。
■ ■
中小企業の社長さんと同じです。
中小企業で、
一つでも製品に欠陥があって、
大規模なリコールや、
損害賠償請求があると、
あっという間に資産がなくなります。
資産どころか大きな負債になります。
■ ■
♡美容整形♡で、
大きな事故があると大変です。
一件の死亡事故で、
個人経営のクリニックは倒産の危機です。
私が治療法に慎重な理由です。
リスクが高い治療をすすめない理由です。
子孫に負債は残したくありません。
■ ■
朝日新聞の記事によると、
夫婦で目安が3千万円
…だそうです。
大変だなぁ～
もう少し働かなきゃなぁ～
…というのが正直な感想です。
医師は働き始めるのが遅いので、
年金額は多くありません。
10回の連載を楽しみにしています。
