医学講座

新型コロナウイルス肺炎の感染拡大

　今日は2020年2月15日（土）です。
　日本中で新型コロナウイルス肺炎の感染が拡大しています。
　北海道在住の50代男性が、
　ICUに入院中です。
　人工呼吸器をつけているそうです。
　容体が心配です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は一人の形成外科医です。
　肺炎の専門家ではありません。
　疫学の専門家でもありません。
　札幌医大の学生時代に、
　衛生学の浦澤正三先生から、
　感染症の疫学を習いました。
　真面目でとてもいい先生でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　学部2年の衛生学の定期試験に、
　コレラ患者が発生した時にあなたは保健所長として何をすべきですか？
　…という問題が出たのを覚えています。
　私は一人の医師として、
　今回の新型コロナウイルス肺炎は、
　もっと感染が拡大すると考えています。
　福島原発の爆発の時のように、
　米国から日本への入国禁止勧告が出されると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はもっと情報を公開すべきだと思います。
　北海道の方針ではなく、
　厚生労働省の方針のような気がします。
　道内で感染した50代男性がどこの人か公開すべきです。
　濃厚接触した人には、
　一日も早く知らせるべきです。
　感染を拡大させないためには、
　正確な情報が必要です。
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　2020年2月15日、北海道新聞朝刊の記事です。
　新型肺炎　情報明かさぬ道
　在住者初の感染　検査は初診の11日後
　道内在住者で初めて新型コロナウイルスの感染が確認された50代男性は、最初の受診から11日後の14日になって、新型コロナウイルスの検査が実施され、陽性が判明した。検査まで２度にわたって肺炎の症状が確認されていたものの、道は報道陣に対して、検査に時間がかかった理由や感染経路など、多くの情報を明らかにしなかった。
　「患者の国籍も言えない。北海道居住としか言えない」。14日夜の道庁での対策本部会議終了後、道幹部はこう繰り返した。
　中国から訪れていた女性の感染が判明した1月28日に続き、道は14日も男性患者の立ち寄り先などの行動歴や所在自治体を明らかにしなかった。
　「なぜ言えないのか」との質問に、担当者は「厚生労働省と協議した」などと繰り返したが、厚労省は同時刻に行った発表で50代男性が日本国籍と発表。関係者によると、男性は道央圏在住で札幌市内の病院で治療を受けているとされるが、道の担当者は説明を避けた。また男性が何人と接触した可能性があるかや職業については「分からない」などとしか答えなかった。
　感染症法は国や都道府県に情報の積極的な公表を義務づけている。中国への渡航歴がないなど感染経路が分からない患者が全国で相次ぐ中、専門家からは「行政の発表があいまいなほど不安をあおり、風評を生む」との指摘もある。
　検査で肺炎が確認されてから、ウイルス検査まで10日かかったことについて、道の担当者は「最後の医療機関が肺炎の状況を見て、新型コロナの可能性があると疑って検査をした」と説明するにとどめた。
　北海道科学大の岸田直樹客員教授（44）は「季節性インフルエンザなどと同様、手洗いやせきエチケット、身の回りのアルコール消毒などを家の中でも徹底することが重要」と指摘。熱やせきなどの症状がある場合には「すぐに受診せず、道や保健所などに問い合わせ、どこの病院を受診すれば良いか判断を仰いでほしい」と呼び掛けている。
　新型コロナウイルスに関する相談は、厚生労働省コールセンター（電）0120-565653、道地域保健課（電）011-204-5020へ。

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昔の記憶

バレンタインデー2020

　今日は2020年2月14日（金）です。
　さくらんぼさんから、
　素敵なお花をいただきました。
　実家の片づけで疲れていますが、
　きれいなお花に癒されました。
　ありがとうございました。
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　不遇な青春時代を送った私は、
　高校生の時にもらったチョコはゼロ。
　医学部を目指して、
　勉強ばかりしている男子はモテません。
　モテたのは、
　体育会系でスポーツができる、
　カッコいい男子。
　ギターや歌が上手な、
　カッコいい男子でした。
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　65歳になると、
　昔かっこよかった男子も、
　すっかり面影がなくなり、
　髪の毛が無くなった男子もいます。
　私は元気で働けることに感謝して、
　残された人生を生きています。
　働けるだけでありがたいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　うちのばあさんがサ高住に入るので、
　実家の片づけをしています。
　マンションに20年住んでいました。
　片づけと掃除をしているので、
　一日があっという間です。
　高齢者向けの施設は、
　圧倒的に女性が多いです。
　男性は短命で女性が長寿です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科でも、
　80歳を超えた方の、
　眼瞼下垂症手術が増えています。
　年齢とともにまぶたが下がってきます。
　最高齢は、
　2013年に内科の先生からご紹介いただいた、
　91歳の男性でした。
　らくらくホンの待ちうけ画面が、
　入院中の奥様でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は長寿になる自信はありません。
　親より短命だと思います。
　さくらんぼさんからお花をいただき、
　札幌美容形成外科のお嬢さんたちからも、
　プレゼントをいただきました。
　65歳になって、
　バレンタインデーにプレゼントをもらえるなんて、
　夢にも考えていませんでした。
　元気をいただいたので、
　がんばって働きます。
　みなさんありがとうございました。

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医学講座

子供さんの手術2020

　今日は2020年2月13日（木）です。
　私は、
　91歳の母親の引越し準備です。
　こだわりがあるので大変です。
　65歳の私もいろいろ考えることがあります。
　自分の身の回りは整理しておこうと思います。
　今日は丸一日実家の片付けで更新が遅くなりました。
　申し訳ございません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の院長日記でヒットしているのが、
　脂腺母斑しせんぼはんというあざの手術についてです。
　脂腺母斑の手術時期
　脂腺母斑の手術時期2016
　頭がやわらかいうちに
　子どもさんの手術時期
　赤ちゃんの手術は育児休業中に
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師によって考え方が違います。
　皮膚科医と形成外科医でも考え方が違います。
　麻酔技術の発達により、
　小児でも安全に麻酔がかけられるようになりました。
　昔は…
　大きくなって局所麻酔で手術ができるようになってから…
　…というのがありましたが、
　今は小さなうちに全身麻酔もありというのが私の考えです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は手術をしなければ治らない病気は、
　なるべく子供さんが小さいうちに手術をするのがいいという考えです。
　生まれつきのあざや、
　他の人と違うところがある子供たちです。
　できれば、
　幼稚園に入る前とか、
　集団生活をはじめる前がいいと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　以前にも書きました。
　たとえば、
　本間さんちのけんちゃん、
　副耳を取るのに、
　幼稚園をお休みしました。
　幼稚園に行って、
　耳の前にテープを貼っていると、
　他の子が見にきます。
　けんちゃん、
　どうしたの？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　けんちゃんは、
　ぼく、ふくじをとったの。
　…と説明するたびに傷つきます。
　おかあさん、
　どうしてぼくにふくじがついてたの？
　こんなことにならないように、
　お母さんの育児休業中に手術を受けてください。
　医療費の負担もありません。
　副耳の手術は形成外科です。
　札幌美容形成外科では小児の全身麻酔手術は行っておりません。
　市立札幌病院形成外科をご紹介します。　
　

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医学講座

ばあさんのこだわり

　91歳の母親の引越しは大変です。
　荷物を捨てて、
　整理して、
　新居へ運びます。
　生前整理のようなものです。
　ばあさんには、
　ばあさんのこだわりがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私：この急須（きたないので）捨てたら？
　ばあさん：この急須で（お茶を）入れるとおいしい。
　私：なるほど、（確かに）おいしい。
　…こんな具合です。
　サ高住では食事は注文すると３食出ますが、
　お茶は自分で好きなものをいれて飲みます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　家具は限られたものを持ち込みます。
　椅子も古いので捨てたら？
　…と言っても、
　高さがちょうどよくて、
　ひじ掛けもついているので、
　これを使う。
　座布団を使うと、
　（きたない）座面はかくれる。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　サ高住の入居時書類に、
　（死んで）退去する際に、
　荷物を処分する係に私がなるというサインをしました。
　亡くなったら、
　全部処分しなくてはなりません。
　ばあさんなりのこだわりがあるので、
　使い慣れた急須も持って行きます。
　2月20日の引越しまであと一週間です。

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医学講座

91歳母親の引越し

　今日は2020年2月11日（火）です。
　建国記念の日で祝日なので、
　札幌美容形成外科は休診です。
　私は91歳の母親の引越し準備です。
　2016年に父親が亡くなってから、
　札幌市西区琴似のマンションで一人暮らしでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今年に入ってから、
　体力に自信がなくなったので、
　施設に入りたいと自分から言ってきました。
　91歳なりに弱ってはいますが、
　頭はまだボケていません。
　ネットで株取引をして、
　自分で札幌西税務署に行って確定申告もしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　引越し先はサービス付高齢者住宅です。
　家賃と共益費のほかに、
　サービスの費用と、
　食費を払います。
　ばあさんの年金と貯金で払える施設です。
　入居時に敷金が２ヵ月分かかりました。
　２年以内に退去すると敷金が戻りません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　天寿が何歳かわかりませんが、
　あと２年は生きるようにがんばってもらいます。
　引越し先は札幌市中央区です。
　医療法人が経営するサ高住です。
　倒産することはないです。
　クリニックからも近いので、
　息子の私も安心しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　親父が亡くなる前に、
　2人でサービス付き高齢者住宅に入るよていで、
　かなりものを処分しました。
　それから4年です。
　今日は親父の机とか、
　食卓テーブルなどを処分するため、
　私が半日がかりで実家で片付けをしました。
　いやいや疲れました。
　自分が高齢になった時のために、
　断捨離をしなくてはと思いました。

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医学講座

エモテット感染に注意

　今日は2020年2月10日（月）です。
　札幌は寒いです。
　今日は新聞休刊日です。
　昨日の北海道新聞朝刊の記事です。
　新型コロナウイルスに肺炎で大変なことになっています。
　PCのウイルスも感染すると大変です。
　こちらは感染する前に対策をしましょう。
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　3000組織がウイルス感染　返信装うサイバー攻撃
　取引先や知人からの返信を装ったメールを開くと感染する新型コンピューターウイルス「エモテット」に感染した組織が約3200に上ることが７日、サイバー攻撃対策の専門機関のまとめで分かった。感染するとパソコンに保存されていたメールアドレスやＩＤ、パスワードが盗み取られ、さらに他人にウイルスを送り付ける。専門家は注意を呼び掛けている。
　エモテットは昨年後半から世界各地で流行しており、菅義偉官房長官も昨年11月、東京五輪・パラリンピックの関係機関に注意喚起した。今年1月には新型コロナウイルスの情報提供を返信メールの形で送り付ける悪質な例も確認されている。
　経済産業省から委託を受けた専門機関「JPCERTコーディネーションセンター」（東京）によると、メールには文書作成ソフト「ワード」のファイルが添付されており、開くとウイルスに感染する。メールは以前やりとりをしたことがある取引先から「返信」という形で送られてくるため、本物と思い込んでしまう点につけ込んでいる。
　感染したパソコンからメールで他の人へウイルスを拡散させるほか、外部から強力なウイルスを呼び込む特徴がある。パソコン内の情報をすべて暗号化し、復元するために金銭を求める身代金要求型ウイルス「ランサムウエア」に感染した例もあった。
　感染した組織はNTT西日本のグループ会社や首都大学東京などが公表しているが、感染被害はIT企業や不動産など中小企業に多く、気付いていない可能性もある。

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私もこの記事を読んで、
　早速WORDの設定を調べました。
　北海道新聞によると、
　マクロの設定を無効にするといいそうです。
　道新の紙面に掲載されていました。
　電子版にはなかった記載です。

「ワード」の感染防止対策すべてのマクロ無効に
　ＪＰＣＥＲＴコーディネーションセンターは、新型コンピューターウイルス「工モテット」感染を防ぐため、文書作成ソフト「ワード」の設定を次の手順で確認しておく必要があると推奨している。
　ワードの画面の左上にある「ファイル」を選択し、次のように進める。「オプション」→「セキュリティセンター」→「セキュリティセンターの設定」→「マクロの設定」→「警告を表示してすべてのマクロを無効にする」を選択する。詳しくは同センターのホームページに対処方法が記載されている。
（以上、北海道新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大切なことを親切に教えてくれた、
　北海道新聞に感謝です。
　何度も言っていますが、
　新聞は一番いい教科書です。
　日本の新聞文化を維持するために、
　一人でも多くの方が新聞を購読してください。
　北海道新聞の愛読者からのお願いです。

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医学講座

桃田選手の眼窩底骨折

　今日は2020年2月9日（日）です。
　札幌は寒いです。
　暖冬と油断していたら、
　2001年1月以来、19年ぶりの強い寒気です。
　上川地方の江丹別で－36℃、
　札幌の最低気温も－14℃です。
　今朝の北海道新聞に、
　バドミントンの桃田選手の骨折が出ていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼窩底骨折がんかていこっせつ
　…という骨折です。
　桃田選手が帰国した時の写真を見て、
　形成外科医が縫合したキズではないな？
　…と私は感じました。
　おそらく救急の先生が診断して、
　縫合したと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科専門医が顔面外傷を診察する場合は、
　必ず目の動きをみます。
　頬や上口唇のシビレをチェックします。
　顔面骨のＣＴを撮ります。
　ＣＴの画像を見ると、
　眼窩底骨折は診断できます。
　小児の眼窩底骨折は24時間以内に緊急手術です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼窩底骨折がんかていこっせつ
　眼窩ブローアウト骨折とも呼ばれます。
　頭蓋骨の眼球が入る部分を、
　眼窩がんかと呼びます。
　頭蓋骨はとても硬い骨ですが、
　目が入る部分だけ、
　とても薄い構造になっています。
　卵の殻を少し厚くした程度です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は形成外科で手術をする時に、
　この卵の殻のように薄い構造は、
　車の衝撃吸収バンバーだと説明していました。
　つまり、
　目という大切な器官を守るために、
　強い外力が加わった時に、　
　卵の殻が壊れて、
　眼球を保護する役割を持っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　桃田選手は、
　プレー中にシャトルが二重に見えるなど、
　違和感があるとの申し出があった。
　日本で救急病院を受診しても、
　眼窩底骨折が見落とされることがあります。
　専門は形成外科です。
　海外で事故にあったら、
　Plastic Surgeon形成外科の先生に診てもらうことです。
　プラスチックの先生と覚えてください。
　プラモデルやプラスチックと同じ、
　プラスチックの先生です。

　

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医学講座

抜糸だけはお引き受けできません

　今日は2020年2月8日（土）です。
　新型コロナウイルス肺炎感染者が増えています。
　中国では最初に警告をした医師が亡くなりました
　私は国を超えて、
　国際協力で新型ウイルス肺炎に対処すべきだと思います。
　今こそ国際協力です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新型コロナウイルスに肺炎が問題になっている中で、
　海外で美容外科手術を受けるので、
　抜糸だけお願いします
　…というお問い合わせをいただいています。
　札幌美容形成外科では、
　抜糸だけはお引き受けしていません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科で手術をして、
　抜糸だけ別のクリニックでというのも行っていません。
　2014年3月28日の院長日記に書いてあるように、
　抜糸には、
　糸を抜去するという操作の他に、
　傷の状態を見て…
　その後の処置を考える
　…という役割があるからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　海外で手術を受けてくるので、
　抜糸だけ札幌でしたいという方もいらっしゃいます。
　世界中で新型肺炎が問題になっています。
　日本は中国についで感染者が多い汚染国として見られています。
　海外で美容外科手術を受けて、
　無事に日本に帰国できないリスクもあります。
　美容外科手術は、
　多少高くても日本で受けることをおすすめします。

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医学講座

中国への医療支援を

　今日は2020年2月7日（金）です。
　ネットのMSNニュースです。
　新型肺炎に警鐘鳴らした中国人医師李氏が死去－武漢の病院発表
（ブルームバーグ）： 中国湖北省武漢市の新型コロナウイルスについて最も早くから警告していた１人である中国人医師、李文亮氏が7日、死去した。同氏が眼科医として勤務していた武漢市中心医院が正式に発表した。
　武漢市中心医院は中国版ツイッターの微博（ウェイボ）への投稿で、「当院の眼科医、李文亮氏は不運にも新型コロナウイルスの感染拡大と闘う取り組みの中で罹患（りかん）」し、あらゆる救命措置を講じたものの、7日午前2時58分（日本時間同3時58分）に亡くなったと説明した。
　李氏は昨年12月30日、ソーシャルメディアのグループで重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）に似た疾患について警告。李氏のソーシャルメディアアカウントによれば、その数日後、同氏はデマを流したとして警察当局から訓戒を受けた。中国の最高人民法院（最高裁）はその後、警察が李氏に対して取った行動は不適切だったとの見解を示した。
　李氏の死去を巡っては、中国共産党の機関紙で人民日報系の環球時報が先に報じた。しかしその後削除され、現在治療中との記事に差し替えられたため、情報が錯綜していた。
　中国メディアの財新によれば、李氏は30代だった。
　For more articles like this, please visit us at bloomberg.com

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　武漢の眼科医、
　李先生のご冥福をお祈りいたします。
　眼科の先生なのに、
　いち早く新型肺炎に気づいて、
　すごい先生だと思います。
　とても残念なことです。
　ネットのニュースでは、
　世界中で新型肺炎を警戒しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　米国の動画（英語）を見ると、
　症状はインフルエンザに似ている、
　一番有効な対策はワクチンで、
　米国で開発を急いでいる。
　…という報道です。
　上の写真のように防護服を着ています。
　防護服を着るととても暑いです。
　一度着るとトイレも行けません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　中国の感染拡大を阻止しないと、
　日本経済へも莫大な影響があります。
　日本から中国へ、
　医療支援をするべきです。
　防護服や医療器材を、
　中国へ送って、
　少しでも感染拡大を阻止すべきです。
　一日も早く終息することを願っています。
　李先生のご冥福をお祈りいたします。

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昔の記憶

札幌は大雪です2020

　雪が少ない
　…と言っていたら、
　驚くほど雪が降りました。
　あっという間に真っ白です。
　昨日の帰り道は、
　雪に埋まりました。
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　2020年2月6日（木）北海道新聞の記事です。
　道内、大雪と厳しい冷え込み　江丹別で氷点下31.6度
　上空に強い寒気が入り、冬型の気圧配置が強まった影響で、道内は6日朝にかけて、日本海側を中心に大雪となった。札幌管区気象台によると、午前9時現在、札幌市の積雪は72センチで平年を上回った。内陸部では、晴れて地表の熱が奪われる放射冷却現象で厳しい冷え込みとなり、旭川市江丹別で、最低気温が氷点下31.6度を記録。道内で今季初めて氷点下30度以下を観測した。
　午前9時までの24時間降雪量は、札幌市で40センチ、石狩市で30センチ、後志管内余市町で28センチなど。気象台は、冬型の気圧配置が続くため、7日正午までの24時間降雪量は日本海側南部で20センチ、6日の最大瞬間風速は陸上で35メートル、海上で30メートルと予想。猛吹雪や吹きだまりによる交通障害への注意を呼びかけている。
　6日の最低気温は、道内173観測地点のうち107地点で今季最低を観測し、上川管内幌加内町朱鞠内で氷点下31.2度、同町で同28.9度など。上川管内東神楽町志比内は同26.3度で、2月の最低気温を更新した。
　気象台によると、6日午後以降も上空に強い寒気が残るため、日本海側を中心に9日ごろまで雪が降りやすく、週末は局地的に大雪となる可能性があるという。（川崎学）

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　新型肺炎は患者数が増えています。
　豪華クルーズ船に乗船した人たちは、
　14日間も下船できないようです。
　糖尿病や高血圧の薬が切れる人が困っていると、
　北海道新聞に載っていました。
　お気の毒だと思います。
　雪も適当に降ってくれるのはいいですが、
　大雪が困ります。
　早く新型肺炎が終息してほしいです。

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