院長の休日
北海道新聞電子版のおすすめ
今日は2018年11月4日（日）です。
札幌は秋晴れのよい天気です。
2018年11月から、
北海道新聞電子版が変わりました。
ネットで新聞の全記事が読めます。
今までも災害で配達ができない時は、
ネットで全文が読めました。
■ ■
北海道新聞社のすごいところは、
北海道新聞を購読していれば、
追加料金なしで読めるところです。
他の全国紙は追加料金がかかります。
道新は太っ腹です。
私は北海道新聞社の経営姿勢に賛成です。
北海道新聞社は、
北海道新聞の販売店を
とても♡大切♡にしています。
■ ■
2018年9月6日の地震で、
北海道新聞社が大活躍しました。
北海道で唯一稼動した印刷所で、
他紙の印刷もしていました。
すごいことだと思います。
販売店もがんばりました。
余震が続いているのに、
新聞をマンションの階段を上がって、
各戸に配達してくれました。
■ ■
私の友人に、
新聞記者や新聞社幹部がいます。
広告収入の減少と…
購読者の減少で…
どこの新聞社も大変なようです。
米国では、
廃刊になった新聞社もあると聞きました。
私の息子も、
新聞を読んでいません。
■ ■
これから就職試験を受ける学生さん。
試験の面接官は、
私のようなおやじです。
以前、受講していた、
北海学園大学経営学部経営学科の、
ニトリ講座でも、
講師の先生が新聞を読むことをすすめていました。
就職試験に新聞は必須科目です。
■ ■
北海道新聞電子版は、
ご実家で道新を購読していれば、
札幌の大学に通う子供さんが、
iPhoneやiPadで読めます。
私の90歳の母親も道新を購読しています。
iPadでどうしん電子版
…を読めるように設定しました。
■ ■
今朝の北海道新聞朝刊には、
旭岳山頂の美しい景色が載っていました。
どうしん電子版で読むと、
美しい景色を見ることができます。
若い人にも、
もっと新聞を読んでいただきたいです。
Yahoo!ニュースや、
LINEニュースにはない情報があります。
国語力も強くなります。
■ ■
平成30年11月4日、北海道新聞朝刊の記事です。
「神々の庭」冬ごもり 旭岳
【旭岳温泉】道内最高峰の大雪山系旭岳（2291メートル）に11月3日、登った。大地の黒、植物の緑は氷雪に覆われ、真っ白に染められていた。
午前9時すぎ、標高1600メートルの旭岳ロープウェイの姿見駅を出発。所々、新雪で膝まで埋まる。次第に斜面が氷化してきた。鉄の爪・アイゼンを靴に付け、ピッケルを握る。
稜線（りょうせん）に出た。直立が難しいほどの強風だ。山頂に着いた。北鎮岳（2244メートル）、白雲岳（2230メートル）、遠くにはトムラウシ山（2141メートル）も見渡せる。
透き通る空の青色に、強風が巻き上げた雪の白が混ざる。神々しい風景。大雪の山々がカムイミンタラ（神々の遊ぶ庭）と呼ばれる理由を実感した。（小林基秀、写真も）
（以上、北海道新聞より引用）
医学講座
美容外科と感染症
昨日の院長日記、
二重埋没法にMRSA
…の続きです。
埋没法の糸にMRSAが感染するのは、
きわめて極めてまれです。
おそらく論文を検索しても出ません。
私も一例しか経験していません。
学会報告もしていませんし論文にもしていません。
■ ■
はっきり言います。
大手美容外科に感染症の専門家はいません。
【金】もうけ【金】
…が上手で、
二重埋没法を一人5分でできる先生はいても、
術後トラブルになった感染症を治せる先生はいません。
大あわてで救急車を呼ぶか、
大きな病院の救命救急センターに搬送するだけです。
■ ■
美容外科でトラブルになった患者さんを、
大きな病院の救命救急センターで治すのは、
救急医と形成外科医です。
脂肪吸引の医療事故2016
脂肪吸引のトラブル
痩身目的の注射で広範囲壊死を生じた1例
形成外科の知識と技術で救命できました。
■ ■
形成外科が美容外科には役立たないという医師もいます。
私が思うに、
ちゃんと形成外科を勉強しなかった医師です。
形成外科専門医レベルまで勉強した先生は、
専門医を取得するまでにさまざまな患者さんを治療します。
足病あしびょう
…という大変な病気があります。
恩師の大浦武彦先生が本を書かれました。
■ ■
足病のスペシャリストは、
感染症の知識が豊富です。
再建方法もよく知っています。
糖尿病など、
全身の病気についてもよく知っています。
いろいろな病気のことをよく知って、
はじめてキズを上手に治せるようになります。
なんちゃって美容外科医
…とは違います。
二重･眼瞼下垂
二重埋没法にMRSA
私が開業してから14年間の間に、
お一人だけ、
埋没法の糸にMRSAが感染した患者さんを治療しました。
先生が神様に見える
…と感謝されたのは、
包茎手術で壊死
…になった患者さんでした。
その患者さんとは別の方です。
■ ■
二重埋没法の糸にMRSA
…がついた患者さんは、
片方の目だけ、
いつまでたっても腫れがとれなくて、
睫毛の上が赤く腫れていました。
赤く腫れていると、
埋没法の糸を探して抜糸するのも大変です。
腫れたところからMRSAが見つかりました。
■ ■
MRSAは大きな病院では珍しくない耐性菌です。
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の略が、
ＭＲＳＡ
Methicillin-resistant Staphylococcus aureusです。
Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus
二重手術の後で、
感染することが極めてまれにあります。
私が治療した患者さんは、
信頼できる美容外科で手術を受けた方でした。
腫れがず～っととれない時は、
感染や耐性菌も疑ってください。
二重･眼瞼下垂
加齢黄斑変性
加齢黄斑変性かれいおうはんへんせい
…という目の病気があります。
日本眼科学会HPによると、
欧米では成人の失明原因の第1位、
日本では失明原因の第4位です。
失明はこわいです。
■ ■
先日いらした患者さんです。
６年前から左目が見えにくくなりました。
指でまぶたを上げると見えるので、
眼瞼下垂症
…だと思ってきました。
お薬手帳を見せていただくと、
眼科からお薬が出ていました。
■ ■
私：このお薬は？
眼科では何と言われましたか？
患者さん：加齢黄斑変性です。
手術をすすめられました。
私：眼瞼下垂よりも、
眼科で手術を受けてください。
眼瞼下垂症で失明することはありません。
加齢黄斑変性かれいおうはんへんせい
…は放置すると失明の危険があります。
■ ■
なんちゃって美容外科医だったら、
高い自費手術をすすめていたかもしれません。
年齢とともに目も変化します。
まぶたの異常より、
眼球の異常が大切です。
下の写真は、
日本眼科学会HPから引用したものです。
私たち医師仲間でも、
黄斑変性で治療を受けている人がいます。
■ ■
眼科の先生からお聞きしたことです。
目にいい食べ物です。
ブロッコリー
黄色や赤のパプリカ
…などの緑黄色野菜。
不飽和脂肪酸が多い青身魚
イワシ、
サンマ、
サバ
…がいいそうです。
目を大切にしましょう。
医学講座
止まったら倒れる自転車操業
さくらんぼさんの果樹園2018
台風被害に心からお見舞い申し上げます。
お医者さんはいい
…と思われる方がいると思います。
私の疑問？
2008年9月5日の院長日記です。
■ ■
医者になると…
お金持ちになれる…
というのは、
遠い昔の話しです。
労働や責任の重さから考えると
決して割りの良い職業ではありません。
医師優遇税制も死語です。
■ ■
偏見があったらごめんなさい。
お金持ちになりたいなら、
投資家になるとか、
投資家相手の職業とか、
ＩＴ企業の社長さんとかが
…よいと思います。
私たちのように、
自分の手足を酷使して稼ぐ職業はダメです。
手は２本、
足も２本、
しかないので、
どう頑張っても限界があります。
■ ■
高齢者が増えて、
医療費が高騰すると、
国が破産するので、
医療費は毎年削減されます。
これからも、
夢のような話しはないと思います。
医療機関の経営環境は、
ますます悪くなります。
一種の構造不況業種です。
■ ■
私たちが、
医師としての喜びを感じられるのは、
患者さんから感謝された時です。
先生、ありがとうございました
と言っていただけるので、
なんとか頑張っていられます。
『オレは医者だから偉いんだ』
なんて考えていたら…
あっという間に倒産です。
■ ■
私は大学病院をクビになって、
失業しそうになって、
一家四人が…
明日からどうしよう…？
…と本当に困ったことがありました。
今から６年前、
平成14年（2002年）のことでした。
その時に、
中央クリニックの社長さんに
拾っていただきました。
ご恩は一生忘れないくらい感謝しています。
■ ■
雇われ院長に採用していただいたので、
一生懸命、働きました。
まだ景気もよく、
競争相手もあまりいなかったので、
業績は上がりました。
その結果、
私は信じられないくらいの
お給料をいただきました。
その結果…
私は信じられないくらいの
税金を払うことになりました。
■ ■
所得税は確定申告で
３月に払います。
その後に予定納税という、
高額の税金がやってきます。
つまり、
一度、高額納税者になると、
翌年も…
高額の税金を払うことになります。
納税の自転車操業です。
まるで、税金を払うために…
働かされているような感覚です。
ごくふつうの勤務医をしていたので、
これがイヤになりました。
■ ■
よく医療法人○○○○と
クリニックや病院を
医療法人にするのは、
個人経営から、
法人にして、
法人からお給料をいただくシステムです。
医療法人には、
さまざまな規制があります。
儲かったからといって、
簡単に経営者のお給料は増やせません。
医療法人は、
『医療を提供して社会に貢献する』
という前提で認可されるからです。
■ ■
私たち医療機関の経営は楽ではありません。
国公立病院の大部分は赤字です。
札幌市内では、
何軒もの美容外科が無くなりました。
札幌美容形成外科も移転先がなければ、
廃業の危機でした。
私たちのように、
自分の手で稼ぐ職業は自転車操業です。
■ ■
毎日自転車をこぎ続けないと、
止まったら倒れます。
病気になった時のために、
所得保障保険には入っていますが、
年齢とともに保険料が上がります。
♡先生ありがとうございました♡
…と言っていただける間は、
自転車をこぎつづけます。
さくらんぼさんにもがんばっていただきたいです。
寒くなってきましたのでお身体に気をつけてください。
昔の記憶
さくらんぼさんの果樹園2018
私の院長日記の強力なサポーター、
山形のさくらんぼさんから、
私のように天候に左右される仕事も大変です。
今年は夏の猛暑、
秋の二度の台風で落下や傷物が多く、
落下したラ・フランスはユンボで穴を掘り埋めましたが
落ちなかった傷果は友人に買ってもらいました。
今年は赤字です。
…と知らせていただきました。
■ ■
落下したラ・フランスはユンボで穴を掘り埋めました
…という言葉を聞いて、
涙が出そうになりました。
おなぐさめの言葉もありません。
北海道の地震で、
生乳を廃棄していた酪農家を思い出しました。
ユンボで穴を掘るのもつらいですし、
穴にラ・フランスを入れるのもつらいです。
■ ■
自然相手の職業は大変だと、
つくづく思いました。
台風が来ないようにと願っていましたが、
台風が去った後の風まで想定していませんでした。
私がさくらんぼさんと知り合ってから、
春の天候の関係で、
サクランボが不作だった年はあったと記憶していますが、
ラ・フランスの廃棄は記憶にありません。
どうか来年は台風が来ないで、
豊作になってほしいと願っています。
さくらんぼさん
お身体に気をつけてください。
医学講座
売上との葛藤
今日は2018年10月28日（日）です。
札幌の天候は晴れです。
北大のイチョウ並木がきれいと友人のFBに出ていました。
私は仕事なので見に行けません。
今週が見ごろです。
ミス・インターナショナルの14カ国の代表15人が、
北大にいらしたと北海道新聞に掲載されていました。
■ ■
有意義だった、
第41回日本美容外科学会
…の続きです。
隠れキリシタンから、
世界的レベルの美容外科医
…になった先生たちも、
簡単に美容外科を習得できたのではありません。
■ ■
私たち形成外科医は、
キズを治すのはうまいですが、
私を含めて経営は下手です。
美容外科チェーン店は、
圧倒的に患者数が多く、
症例がたくさんあります。
大学病院や国公立病院の比ではありません。
■ ■
有能な受付さん
…が呼んでくださった、
大切なお客さん
…を、
はい手術をしましょう
…と引き受ける先生でなければ、
売上は伸びません
■ ■
チェーン店の美容外科に行った先生は、
症例数が多く、
手術を覚えるのに役立った、
…と感謝している反面で、
お金の面で、
受付さんとトラブルになった、
…と正直に告白してくださった先生がいました。
■ ■
私も受付主任から、
先生はお金のことは言わないで！
私たちが説明するから！
…と言われていました。
とても優秀な先生なのに、
売上が落ちて
戦力外通告
…を受けて、
開業への道をとったと、
正直に教えてくださった先生もいました。
■ ■
戦力外通告を受けた先生は、
みごとに復活され、
今は若い形成外科医を育てて成功しています。
大学病院や国公立病院でも、
赤字が続くと院長は責任を問われます。
難しい問題だと思います。
チェーン店の美容外科にもいろいろあります。
バイト先も修行先も慎重に選ばないと、
医師個人が訴えられることがあります
美容外科の修行は難しいです。
医学講座
第41回日本美容外科学会（東京）③
昨夜、札幌に戻りました。
今日の札幌は雨です。
まだそんなに寒くありませんが、
これから寒くなる季節です。
11月には車のタイヤ交換をします。
寒いけど、
やっぱり札幌がいいです。
■ ■
第41回日本美容外科学会（東京）
…には約700人の参加者がありました。
日本形成外科学会の会員数から考えると、
ちょっと少ない気がします。
韓国では、
多くの形成外科学医が、
美容外科学会にも参加しているそうです。
■ ■
2018年10月26日のプログラムで興味深かった内容です。
8．パネルディスカッション
シリーズ美容外科教育（第4回）
美容チェーンクリニックから独立したケース
まさに私のようなケースです。
私は札幌医大をクビになって48歳で失業しました。
子供にもお金がかかる時期で困りました。
■ ■
私の場合は大学とは縁が切れていたので、
職業選択の自由で、
どこにでも就職できそうでした。
ところが現実は厳しく、
頭の固い形成外科医は、
チェーン店の美容外科には向いていません。
なかなか雇ってもらえませんでした。
親切な社長さんのおかげで中央クリニックに雇ってもらえました。
■ ■
昨日のパネルディスカッションでも、
苦労して美容外科の修行をした先生の告白がありました。
勤務していた大学病院はアンチ美容。
隠れキリシタンのように、
こっそりと美容外科に行って、
美容外科の修行を積んだそうです。
私は大学勤務の形成外科医が、
堂々と美容外科を学ぶ時代になってほしと思います。
隠れキリシタンだった先生たちは、
世界的レベルの美容外科医になっています。
医学講座
第41回日本美容外科学会（東京）②
第41回日本美容外科学会（東京）
…の続きです。
学会長の獨協医科大学形成外科学
朝戸裕貴教授は東大形成外科のご出身です。
獨協医科大学に行かれる前は、
東大形成外科准教授でした。
私が札幌医大から、
顔面神経麻痺の患者さんをご紹介した先生です。
■ ■
とても優しくていい先生です。
朝戸裕貴先生が企画された学会は、
とてもアカデミックです。
外国からの発表も多く、
韓国やイタリアの先生のご講演もありました。
英語の講演ですが、
毎日NHKのビジネス英語を聴いているので、
同時通訳のレシーバー無しで理解できます。
高校生の時に英語が赤点だった私が信じられません。
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2018年10月25日の学会で印象に残った講演です。
招待講演
Dr. Tai Suk Roh
Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul, KOREA
An introduction to the state of Aesthetic Plastic Surgery in Korea: Current trends and practice.
Tai Suk Roh先生は流暢な英語で、
韓国の形成外科や美容外科手術を紹介してくださいました。
■ ■
私が驚いたのは、
韓国でも、
切らない眼瞼下垂症手術が流行しているそうです。
なんと、
日本の清水雄介教授の論文を引用されていました。
清水先生が英文論文として投稿された方法が、
韓国でも広まっているそうです。
日本人と韓国人はまぶたの構造が似ています。
私にとってはヨーロッパの先生のご発表より、
韓国の先生の発表が勉強になりました。
２日間の有意義な学会が終わり、
これから札幌に戻ります。
羽田空港から送信しています。
