昔の記憶

激動の20年

　今日は休診日です。
　札幌は晴れのいい天気です。
　気候はすっかり秋です。
　半袖はもう無理です。
　20年前の埋没法で、
　20年前を思い出してみました。
　私は43歳でJA帯広厚生病院形成外科主任部長でした。
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　私が美容外科医を志したのが、
　1997年（平成9年）でした。
　大学病院と総合病院の
　形成外科に勤務していても、
　美容外科的な手術は、
　ワキガの手術程度でした。
　それも多くて月に数件。
　二重埋没法なんてゼロ件、
　眼瞼下垂症手術も多くありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　1997年11月17日に、
　拓銀（北海道拓殖銀行）が破綻しました。
　その時、私は43歳でした。
　下の子どもが、
　帯広市立開西小学校6年生でした。
　サッカーと魚釣りが大好きな小学生でした。
　北海道経済にとって、
　拓銀破綻は大変大きな影響がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私と同年代の人は、
　43歳で拓銀が破綻し、
　転職を余儀なくされた人もいます。
　たくぎんという言葉を、
　知らない世代も増えています。
　20年も経つと、
　世の中が変わります。
　私の20年も激動の人生でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科医になって、
　脂肪吸引や豊胸手術をしたこともありましたが、
　やはり、
　私は美容外科より形成外科が好きなんだと思います。
　自分の手で手術をして、
　自分の手で縫って、
　形をつくる手術が好きです。
　元気なうちはがんばって続けます。

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二重･眼瞼下垂

20年前の埋没法

　20年前に埋没法を受けたという方が、
　眼瞼下垂症になり、
　手術をすることがあります。
　20年前に手術を受けたクリニックによって、
　埋没法の糸が大きく違います。
　挙筋法で手術を受けた方は、
　まぶたの裏側を見てもきれいです。
　埋没糸の痕はありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　瞼板法で埋没法を受けた方は、
　まぶたの裏側にしっかりあとが残っています。
　【永久保証】で、
　何度もなんども埋没法を受けた方は、
　悲惨なまぶたになっていることがあります。
　裏側を見ると、
　白いすじが、
　何本も見えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　患者さんによっては、
　まぶたの裏側を見ると、
　瞼板が変形している人もいます。
　瞼板法の糸が露出している人もいます。
　【永久保証】
　…の美容外科は、
　とっくに倒産してしまって、
　手術をした先生もどこに行ったかわからないことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　角膜にきずをつけるような、
　問題がある糸は抜糸しなくてはなりません。
　この抜糸が厄介です。
　どんなに探してもないこともあります。
　埋没糸の抜糸はもうかりません。
　日本で真面目に埋没糸を抜糸しているのは、
　横須賀のアロマ美容外科の鈴木敏夫先生です。
　埋没法の糸で苦労している方へおすすめします。
　おそらく日本一埋没糸の抜糸件数が多い先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　こちらの院長日記も読んでください。
　埋没法地獄
　埋没法の糸はどうなるか？
　他院埋没法の糸2015
　10年前の埋没法
　埋没法の糸抜去は難しいです
　他院埋没法の糸
　15年前に埋没法を受けた…
　取りやすい糸と取りにくい糸
　まぶたの裏側

瞼板法の目です

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二重･眼瞼下垂

保険適応になるかならないか？

　最近よくあるお問い合わせです。
　保険適応になるか？
　実際に診ていただきたいです。
　保険を適用して、
　手術や治療ができるかどうか？は、
　厚生労働省が決めています。
　全国どこの病院でも同じ規準です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当院HPに記載してある、
　札幌美容形成外科の特徴です。
　当院の特徴は、
　･わきが
　･眼瞼下垂
　･授乳障害のある陥没乳頭には保険が使えることです。
　美容外科は保険がききませんが形成外科には保険がきく手術があります。手術室にはドイツ製手術用顕微鏡や 米国製麻酔器を備えています。経験30年以上の院長がていねいな手術を目指しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念なことに、
　大同生命保険㈱との建物明渡訴訟のため、
　わきが手術は現在は中止しています。
　重度原発性腋窩多汗症の患者さんは、
　わき汗ボトックス注射は保険適応で治療が受けられます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　保険診療の解説です。
　保険診療は風邪やケガからガンの治療まで『病気』に使えます。あまり知られていませんが厚生労働省はワキガを病気と認めています。大手美容外科では保険は使えませんが 個人の美容外科では保険診療を行っているところがあります。形成外科の治療や手術には健康保険が使えます。ワキガや眼瞼下垂も軽い人は保険適応とならない場合があります。診察しないとわからないので一度ご来院ください。保険を使っても治療内容は会社や実家にはわかりませんが、治療費全体は通知される場合があります。
　生活保護を受けている方や『ひとり親家庭』の方は他の医療機関と同条件で治療が受けられます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　他の美容形成外科では、
　あなたの眼瞼下垂症は、
　軽度だから、
　保険適応になりません。
　（自費で54万円）
　…というところがあります。
　私は、
　軽度だから手術は必要ありません。
　…と言うことはあります。
　でも、手術が必要な患者さんには、
　全員保険適応で手術をしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　保険適応になるかならないかは、　
　診察した保険医である医師の判断です。
　眼科で、
　この程度の眼瞼下垂症は軽度だから、
　手術は必要ない
　…と説明された患者さんが、
　実際にいらして診察をしてみると、
　きわめて重度の眼瞼下垂症だったということもあります。
　心配でしたら、
　まずメールの相談フォームから相談してください。

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昔の記憶

台風18号2017

　台風18号が札幌付近を通っています。
　平成29年9月18日、北海道新聞WEB版の記事です。
　台風18号は9月18日午前11時現在、札幌市の南南西約120キロを時速65キロで北北東に進んでいる。
　中心気圧は975ヘクトパスカル、最大風速は30メートル、最大瞬間風速は45メートルで、中心の東側280キロ以内と西側170キロ以内が風速25メートル以上の暴風域。
　（以上、北海道新聞WEB版より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日は休診日で家にいます。
　台風情報への敏感度が、
　北海道人の私と、
　関西人の奥さんでは、
　まったく違います。
　私は札幌を直撃する天気図を見ても、
　それほど心配していません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　関西人の奥さんは、
　数日前から、
　台風が北海道を直撃すると、
　とても心配しています。
　北朝鮮ミサイルの警報には寝ていた奥さんも、
　台風にはとても敏感です。
　北海道人と関西人の違いだと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の記憶にある台風の被害は、
　札幌美容形成外科が開院した年、
　2004年9月8日に、
　台風18号が札幌を襲いました。
　北大のポプラ並木が倒れ、
　札幌駅前通りの並木が折れて、
　道庁の木も倒れました。
　私の50歳の誕生日でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　台風でポプラ並木や道庁の樹木が倒れたのは、
　他に記憶がありません。
　洪水になったことはあっても、
　暴風雨で木が倒れたり、
　屋根が飛ばされた記憶はありません。
　神戸出身の奥さんは、
　台風でこわい目にたくさんあったそうです。
　今日の札幌に暴風雨はありませんでした。
　被害に遭われた地域の方にお見舞い申し上げます。

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医学講座

リンパ管静脈吻合術（ＬＶＡ）

　昨日（2017年9月16日土曜日）、
　第94回北日本形成外科学会北海道地方会が、
　北大医学部フラテホールで開催されました。
　なつかしい、
　北大医学部です。
　まだイチョウの葉は緑です。
　あと一ヵ月もすると黄色くなってきます。
　北大は緑がきれいで素敵な大学です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の第94回北日本形成外科学会北海道地方会で、
　一番勉強になったのが、
　最後の特別講演でした。
　北大形成外科准教授の、
　古川洋志先生です。
　リンパ浮腫という病気があります。
　子宮癌の手術後などに、
　下肢がぞうさんの足のように、
　太く腫れてしまう病気です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　乳がんの手術後に、
　上肢が腫れてしまうことがあります。
　とてもつらい病気です。
　太ももから、
　足くびまで、
　ぱんぱんに腫れてしまいます。
　ふつうのパンストなどは入りません。
　着る服も限られてしまいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　リンパ浮腫の治療は、
　マッサージや弾性ストッキングなどの治療が第一選択です。
　いきなり手術になることは少ないです。
　困るのが、
　リンパ液が漏れる、
　リンパ瘻りんぱろうです。
　全員に起きるのではありませんが、
　大陰唇からリンパ液がもれて、
　下着がびちょびちょになる方がいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そんな患者さんの治療に有効なのが、
　リンパ管静脈吻合術（ＬＶＡ）です。
　日本で発達した治療法です。
　古川洋志先生は、
　とてもまじめな先生です。
　ご自分の手術をさらに改善するために、
　横浜市立大学形成外科の、
　前川二郎まえがわじろう教授のところに行かれたそうです。
　前川教授はリンパ管静脈吻合術の権威です。
　やさしくて腕のいい先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　横浜で学んだ技術を、
　札幌に持ち帰って、
　患者さんの治療に役立てています。
　素晴らしいことだと思います。
　リンパ浮腫で困っている方は、
　北海道なら北大の古川洋志先生、
　関東なら横浜市立大学形成外科の、
　前川二郎まえがわじろう教授をおすすめします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　難しい内容ですが、
　古川先生の抄録です。
　形成外科医のリンパ浮腫治療～LVAの現状～
　古川洋志，山本有平（北海道大学医学研究院形成外科学教室）
　リンパ管静脈吻合術（LVA）は、日本が中心となって世界に広まった手術手技の感があり、実際多数の論文がこれまで日本人により発信されている。
　筆頭演者の施設でもLVAを始めているが、手技そのものは容易と感じてはおらず、国内のリンパ浮腫治療の最先端を行く施設を見学させてもらいながら、技術の精度と成績の向上をおいかけている。
　1）国内でのLVAの現状について実施された、三年前の厚労省の第三次対がん総合戦略研究事業「国民に役立つ情報提供のためのがん情報データベースや医療機関データベースの質の向上に関する研究」小班（リンパ浮腫グループ）の実施したアンケート調査の結果を紹介させていただき、LVAを実施している専門の施設のみでなく、一般病院も含めた国内全体でのアンケート調査の結果から、国内のLVA実施施設の現状について紹介したい。
　2）世界に広まっているLVAの現状をも理解するために、国外施設からのLVAの報告に対するレビューを行った。 LVA,　lymphedema等の検索ワードでPubMedにて検索すると、発表施設別件数からは、多くが本邦からの論文であることがわかり、国内の形成外科･･マイクロサージャリー関連の学会報告でも散見されるように、手技の開発や工夫、進歩に関して本邦は世界の先端を走っていると思われる。一方日本人以外の論文で、LVAについて杏かれた論文は少ないが、予防的ないし治療的目的でLVAを行い、治療成績を記述しているいくつかの施設の報告に注目した。これらの海外の論文をひもとくことで、現在国内で盛んに行われているLVAの今後の展開を推察するうえで手がかりになると考えた。

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医学講座

小陰唇縮小手術と妊娠

　患者さんからのご質問です。
　（小陰唇縮小）手術をしても、
　将来、出産できずが裂けることはありませんか？
　大丈夫です。
　大部分の女性は、
　出産時に会陰切開えいんせっかいを受けます。
　切るのは産婦人科医で、
　縫うのも産婦人科医です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　かなり切っても、
　しっかり縫って治れば、
　次の出産時には問題ありません。
　おそらく出産の度に、
　また会陰切開を受けます。
　それでもちゃんと治ります。
　理由は血流がよく、
　組織がしっかりしているためです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　赤ちゃんが通っても、
　また元に戻るのが、
　女性の会陰部えいんぶです。
　頑丈にできています。
　小陰唇は、
　会陰部の一番表層にあります。
　分泌腺があり、
　腟粘膜から続いています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お気の毒なことに、
　その部分が肥大して出ている女性がいます。
　自分には何の責任もなく、
　多くは生まれつきです。
　出ているために、
　炎症を起こしやすく、
　炎症後色素沈着で黒くなります。
　かゆみが出る人もいます。
　女性用軟膏をつけてもよくなりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術で出ているところを切除して、
　形よく丁寧に縫います。
　札幌美容形成外科では、
　丁寧に皮下縫合をします。
　顔のキズを縫うのと同じ糸で縫います。
　抜糸するナイロン糸です。
　ですから、
　小陰唇縮小手術をしても、
　出産時にキズが裂けることはありません。
　すっきりして快適な日常生活が送れます。

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医学講座

また北朝鮮ミサイル20170915

　北朝鮮ミサイル20170829
　…に続いて、
　2回目のＪアラートが、
　今朝7:00頃にけたたましく鳴りました。
　今日は、
　北海道に飛んでくると放送していました。
　北海道に飛んできてもなぁ～
　…と思っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ＴＶでは盛んに叫んでいて、
　がやがやとした報道の声も入ってきます。
　札幌は静かでした。
　うちの奥さんに、
　ミサイルが飛んできても、
　逃げるところもないし、
　また上を飛んでいくだけさ、、、
　…と話していました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　前回も書きましたが、
　私はよく人と争いますが、
　戦争は嫌いです。
　北朝鮮とも戦争にならないように、
　何とか知恵をしぼってほしいです。
　日本が攻撃されたら大変なことになります。
　日本は米国より北朝鮮に近いです。
　話し合いで解決する努力をしてほしいです。
　制裁だけでは激しくなるだけだと、
　（私は）心配しています。

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医学講座

乳児血管腫に新薬登場

　平成29年9月13日、昨日の朝日新聞朝刊の記事です。
　乳児血管腫に新薬登場　海外で効果確認、昨秋から国内でも
生後間もない赤ちゃんの体にできる「乳児血管腫」（いちご状血管腫）の治療に効果的な薬が出てきた。従来、心臓病の治療に使われていた薬だが、海外で乳児血管腫に効くことがわかり、2016年9月、国内でも保険適用された。海外の薬が国内で使えるようになるまでの時間差（ドラッグラグ）を解消するため、国が始めた制度の成果の一つとしても注目されている。
　■あざの赤み引く作用
　神奈川県に住む女の子（1歳）は昨年6月に生まれてほどなく、右足のももに濃い赤紫色のあざが見つかった。肌から盛り上がるような形だった。母親（29歳）は小児科医から乳児血管腫と説明を受けた。
　乳児血管腫は毛細血管が異常に増えてできる良性腫瘍（しゅよう）だ。体表面だけでなく内臓にもできる。比較的、女児に多い。生後1カ月～半年ごろに、あざが急速に広がる「増殖期」に入り、1歳ごろピークになる。その後少しずつ小さくなる「退縮期」を経て、6～7歳で最小になるのが一般的だ。
小さくて目立たない場合は様子を見るが、目のそばや肛門（こうもん）、鼻など体の機能に支障が出る場所にできた場合などに、レーザーやドライアイスを当てて小さくしたり、赤みを改善したりするのが従来の治療だった。治療しないと25～69％の子どもに、あざがあった部分に赤みやしわ、たるみなどが残るという報告がある。
　女の子の場合、あざが縦10センチ、横7センチほどまで広がり、ももの前面を覆うほどになった。同年9月、総合病院の形成外科で赤みを改善するレーザー照射を受けたが、水ぶくれやかさぶたができ、高熱を出して別の病院に入院した。「レーザー治療はもうしたくない」と母親も途方に暮れた。
　ちょうどその頃、血管腫に効く新薬が承認されたと知った。そこで神奈川県立こども医療センター（横浜市）で治療を受けることにした。同センターの馬場直子皮膚科部長は「レーザー照射後の経過が思わしくなく、出血していてあざも大きい」と判断し、新薬「プロプラノロール」（商品名・ヘマンジオルシロップ）の投与を決めた。
　入院し、血圧や脈、血糖値を測りながら薬を少しずつ増量していった。馬場医師は「血圧や血糖値を下げるなどの副作用があるので注意が必要」と話す。
　投与開始の数日後から、あざは徐々に柔らかくなって血も止まり、盛り上がりも低くなった。色もピンクになった。母親は「あざの大きさは変わらないが、だいぶ赤みが引いて、厚みも減ってきた」と話す。
　7年前から臨床試験でプロプラノロールを処方している関東中央病院（東京都世田谷区）の鑑（かがみ）慎司皮膚科部長は「早めに薬を服用すれば、より早く血管腫を小さくできる。『いずれ消えるから』で終わらせず、新薬ができたことは知っておいてほしい」と話す。
■新制度で早い承認可能に
　プロプラノロールは狭心症や不整脈の治療に使われてきた薬だ。2008年、乳児血管腫でも高い効果があるとの論文がフランスで報告され、その後、欧州や米国で相次ぎ承認された。
　こうした動きを受け2014年、日本小児血液・がん学会など国内の関連学会が厚生労働省の「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議」に早期開発を求めた。
　検討会議は2010年、ドラッグラグ解消のために発足した。海外の薬について、必要性や承認試験のあり方などを話し合い、製薬会社に開発を要請する。同省によると、検討会議の発足後、今年3月末までに計869の薬の開発要望が寄せられ、297の薬が製薬会社に開発要請された。
　プロプラノロールの開発要望に関わった国立がん研究センター中央病院の小川千登世・小児腫瘍科長は「海外で未承認の薬でも効果が確認されていれば検討対象にあげられるなど、検討会議の条件も緩和され、ドラッグラグが生じにくい仕組みもできた。こうした取り組みが薬の開発と使用の時間差を短縮し、新薬が患者に届きやすくなることに貢献している」と話す。（錦光山雅子）

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が以前から報告している、
　血管腫の治療です。
　第39回日本美容外科学会（京都）②
　この美容外科学会で、
　聞いたことを書いた内容です。
　一日目の8:00～9:00美容レーザー適正認定講座
　イチゴ状血管腫（乳児血管腫）治療の最前線
　プロプラノロール内服療法ＶＳレーザー
　斗南病院形成外科の佐々木 了ささきさとる先生のご発表をお聞きしました。
　勉強になりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　イチゴ状血管腫という病気があります。
　過去の院長日記でも取り上げています。
　苺状血管腫（いちごじょうけっかんしゅ）
　2009年5月18日の院長日記です。
　このイチゴ状血管腫の治療が大きく変わりました。
　病気の名前も、
　いちご状血管腫から
　乳児血管腫（Infantile Hemangioma：IH）になりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　第57回日本形成外科学会【長崎】①
　2014年4月9日の院長日記でご紹介しています。
　プロプラノロールという飲み薬が、
　乳児血管腫治療薬として認可されました。
　ヘマンジオルシロップという商品名です。
　2016年7月4日
　商品名ヘマンジオルシロップ小児用0.375％の製造販売が承認されました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　1日あたり1mg/kg～3mg/kgを2回に分割し、
　経口投与します。
　投与は1日1mg/kgから開始し、
　2日以上の間隔を空けて1mg/kgずつ増量、
　1日3mg/kgで維持するのが、
　添付文書に書かれた投与法です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　気をつけなければいけないのが、
　低血糖と低血圧です。
　喘息様の発作にも要注意です。
　顔に大きな血管腫がある患者さんは、
　頸部にも血管腫できていることがあります。
　声門近くの下咽頭に血管腫があるとやばいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　投与後に喘鳴が聞こえたら注意です。
　佐々木了先生の結論は、
　ヘマンジオルシロップは効きます。
　でも効き目が悪いこともあります。
　そんな時はレーザーをかけます。
　そうすると薬で治らなかった患者さんが
　よくなっていました。
　赤ちゃんに赤いアザができたら、
　このページを読んでください。
　第一選択はヘマンジオールシロップの内服です。
　効かない症例にはＶビームレーザーです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　朝日新聞の記事とは少し違っています。
　私の院長日記を信用してください。
　赤ちゃんに赤いアザができたら、
　第一選択はヘマンジオールシロップの内服です。
　効かない症例にはVビームレーザーです。
　これが2017年9月現在の最新情報です。
　斗南病院形成外科の佐々木 了ささきさとる先生をおすすめします。
　血管腫のスペシャリストです。
　遠くから飛行機で札幌まで来る価値があります。

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院長の休日

iPhoneX発表

　今朝のTVでiPhoneⅩの発表を見ました。
　恥ずかしながら、
　私も、
　うちの奥さんも、
　ず～っと、
　アイホンエックスだと思っていました。
　ニュースで聞いて、
　アイホンテンだとしりました。
　文字だけ見ていてもわからないものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　報道されていた通りに、
　顔認証が導入されるそうです。
　形成外科医の私は、
　眼瞼下垂症手術をして、
　目の印象が変わったら？
　優秀なiPhoneⅩくんは、
　ちゃんと判断してくれるのだろうか？
　…と思いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　価格は高いですね。
　64Gが11万2800円（税別）
　256Gが12万9800円（税別）
　2017年10月27日から予約受付
　2017年11月3日発売開始です。
　私はまだ予約しません。
　しばらく様子を見て、
　今使っているauのiPhoneの更新時期に考えます。
　

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医学講座

シリコンプロテーゼの石灰化

　今日の札幌は雨です。
　札幌は長袖じゃないと寒いです。
　最近お問い合わせいただいた、
　シリコンプロテーゼの石灰化
　…について、
　少し詳しく解説します。
　鼻の整形2016
　整形と守秘義務
　以前の院長日記に書いたことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　85歳のご婦人が、
　昔、鼻を高くする手術を受けました。
　火葬場に行って焼かれた時に、
　変なものがでてきて、
　子どもたちが恥ずかしい思いをしたら困ると思って来ました。
　…と来院されたことがありました。
　上品できれいなご婦人でした。
　大丈夫です。
　火葬場に行って焼かれたら、
　鼻のシリコンプロテーゼも焼かれます。
　変なものは出てきません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　逆に、
　骨を固定した金属やワイヤー、
　脳外科で使ったクリップは出てきます。
　シリコンインプラントは、
　火葬場で焼かれても出てきません。
　その上品なご婦人は、
　石灰化したインプラントを、
　新しいインプラントに入れ替えて、
　上品な鼻を維持されました。
　シリコンインプラントは、
　感染や露出、石灰化のリスクはありますが、
　適切に見つけて取り出せば大丈夫です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　シリコンは美容整形だけではなく、
　病気を治す医療用としても使われてきまた。
　今は使いませんが、
　私が若い頃には、
　眼窩ブローアウト骨折の手術に、
　高研という会社の、
　シリコンインプラントを使いました。
　取り出さずにそのまま入っている人もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　おっぱいを大きくする、
　♡豊胸♡に使うのも、
　薄いシリコン膜を使った、
　マンマバッグです。
　この豊胸に使うバッグにも、
　石灰化が起こることがあります。
　バッグを摘出すると、
　表面に白い切開沈着ができていることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一見安全そうに聞こえる、
　自分の脂肪を注入する、
　脂肪注入による豊胸にも、
　石灰化が起こることがあります。
　自分の脂肪を入れても、
　うまく生着せず石灰化するのです。
　マンモグラフィーで白く写ります。
　この小さなしこりは、
　乳癌との鑑別が難しいことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　鼻のプロテーゼにできた石灰化は、
　指で触るとわかりますが、
　乳房にできた石灰化はわからないことがあります。
　脂肪注入による豊胸を受けた女性は、
　乳房の診察や健診で、
　必ず申告してください。
　他の女性より、
　乳癌に気をつけてください。
　石灰化は誰にでも起こることがあります。

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