院長の休日
フェイスブックと父
平成24年5月17日、朝日新聞朝刊、
ひとときへの投稿です。
フェイスブックと父
高校を卒業し、地元を離れるときに始めたフェイスブックを通して、大学２年になった今でも高校の友や先生と交流が続いている。
そんな折、久しく連絡を取っていなかった父から、フェイスブック上で友達申請が送られてきた。ぎょっとした私はしばらく手を止め、父と「友達になる」ことにためらいと恥ずかしさを感じ、ひとまず保留ボタンを押した。しかし数日後、一向に取り下げられる気配のない父からの申請に観念し、しぶしぶ承認ボタンを押したのだった。
父はすでに、同じく実家を離れて暮らす兄や、社会人として働いている姉、よく分からないまま登録をした母とも「友達」だった。
その日から、たびたび父の投稿を目にするようになった。「玄関前の花が咲きました」「こっちでは今桜が満開」。定期的に更新される父の写真付きのつぶやきは、遠くにいたらわからないことを伝えてくれる。そのたびに実家にいた頃を思い出し、懐かしくなる。
たまにコメントをすると、兄も続けてコメントをする。フェイスブックが、離れて暮らす家族５人がつながる場所になったのだ。案外、父と友達でいるのも悪くないかもしれない。
（秋田市_大岡優子_大学生_19歳
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
函館の看護師さんにすすめられて…
フェイスブックをはじめました。
さすが…
世界のFaceBookです。
すごいです。
あっという間に友達が増えました。
■ ■
秋田市の大岡さんは、
19歳の大学生。
お父さんから、
友達申請が送られてきて…
ぎょっとしたのも当然でしょうか？
■ ■
私は良い息子ではなかったので、
親に連絡をしたのは、
困った時くらいだったでしょうか？
自分が親になって…
はじめて親の気持ちが理解できたように思います。
親は子どもから連絡をもらうと嬉しいです。
■ ■
FaceBookは私の息子に教えてもらいました。
最近、息子は忙しいのか、
息子のは更新されていないようです。
私のFaceBookは、
日記を更新すると自動的にUPされるように、
オフィスクロスロードの
須崎克之さんにお願いしました。
■ ■
FaceBookはまだ使いこなしていません。
札幌美容形成外科のページや、
マンガでわかる美容形成外科も、
須崎さんに作っていただきました。
私が理解していないため、
まだ内容は充実していませんが、
一度、のぞいてみてください。
医学講座
薄毛とタバコ
どこの美容外科のＨＰにも、
どこの美容皮膚科のＨＰにも書いていません。
論文にもなっていません。
タバコを吸っても薄毛になりませんが、
薄毛を治したい人には禁煙をすすめます。
■ ■
私が治療した患者さんは、
頭皮の血流が明らかに低下していました。
耳の前に指を当てると、
血管の拍動が触れます。
浅側頭動脈（せんそくとうどうみゃく）という血管です。
形成外科医はＳＴＡ（えす･てぃ･えー）と呼びます。
■ ■
太い血管です。
この血管から細い血管が枝分かれして、
額から頭頂部近くまでを栄養します。
事故でこの血管が切れてしまったり、
手術で切れてしまうこともあります。
片方の血管が切れても…
薄毛になることはありません。
■ ■
他から…
バイパスとなる血管ができるからです。
何らかの原因で、
生まれつきこの血管が細いと、
子どもの頃から、
毛が薄くなる可能性があります。
写真の方も、
何軒も病院に行ったのに治らなかったそうです。
■ ■
企業秘密を少しお話しします。
私が使った薬は、
頭皮の血流を増やす薬です。
一瞬で毛が生えたのではありませんが、
禁煙していただき、
血流を増やす治療をしました。
どこの病院でも治らなかったのに、
毛が生えました。
諦めずに治療することが大切です。
治療前
5ヵ月後
1年後
医学講座
女性用ロゲイン
ロゲインの使い分けで書いたように、
女性用ロゲインは２％です。
日本で売っている、
リアップリジェンヌは１％です。
リアップレディから名前が変わりました。
はっきり言って…
濃い方が効きます。
■ ■
速効性を求める女性には…
私は男性用ロゲインをすすめています。
まれに…
顔の毛が濃くなることがあります。
うちの奥さんも…
ひげが濃くなって…
レーザーフェイシャルで脱毛をしました。
それだけ効果があるという証拠です。
■ ■
一番使いやすくて…
発毛効果があるのは、
男性用ロゲインフォームです。
男性用のビデオで使い方を説明しています。
英語で説明しているので、
内容を少し補足します。
１日２回使います。
一回量は…
キャップに半分と言っています。
■ ■
一日２回は守っていただきたいですが、
一回量のキャップ半分は多いです。
整髪料のムースのように…
手のひらに出して…
少しずつ気になるところへすりこみます。
少しずつつけるとよいです。
■ ■
昔のロゲインフォームには香りがありました。
悪いにおいではありませんが、
つけたことがある人は…
あっ…ロゲインのにおい
…とすぐにわかりました。
男性でも躊躇（ちゅうちょ）する人がいました。
今のフォームにはにおいはありません。
においについては女性でも安心して使えます。
■ ■
問題なのは…
液をつけたことによるべとべと感です。
薄毛女性の髪はさらっとしています。
さらさらの髪にムースをつけると…
風になびく髪が
べたっとしてしまいます。
■ ■
朝シャンプーをする人と、
夜シャンプーをする人がいます。
私はロゲインを使う女性には、
朝シャンをおすすめします。
夜はシャワーの後で、
男性用ロゲインフォームを使います。
髪は多少ベトベトしますが寝ている間に効きます。
朝シャンの後は、
女性用ロゲイン液をおすすめします。
濃度は薄いですがべとべと感は少ないです。
■ ■
札幌美容形成外科にいらしていただければ、
実際に３種類のロゲインを…
触って実感していただけます。
日本のリアップ リジェンヌは
１％で60mlが5,500円です。
薬局で薬剤師さんから買わなければなりません。
札幌美容形成外科のロゲインは60mlで5,000円です。
フォームも1本60gで5,000円です。
誰にも見られずに買えます。
お徳です。
女性用の使い方ビデオです。
左からパントガール、ロゲイン女性用、フォーム、男性用液です
医学講座
女性の薄毛にパントガールとロゲイン
薄毛に悩むのは男性だけではありません。
若い女性にも薄毛があります。
皮膚科や内科で検査をして…
有名な先生に診ていただいても…
残念なことに治らなかった方もいらっしゃいます。
男性以上に悩みは深刻です。
■ ■
下の写真は、
２人の20代女性の頭髪です。
同じ20代女性でも…
これだけ毛に差があります。
上の毛は…
全体に細くひ弱です。
下の毛は…
太くて黒くて力強いです。
■ ■
頭皮を毛を育てる畑だと考えてください。
肥料も水もたくさんある、
肥沃（ひよく）な畑で育てた作物は、
幹も太く、
実もしっかり育ちます。
毛もこれと同じです。
■ ■
原因ははっきりしませんが、
何らかの理由で毛が育たない女性がいます。
髪にボリュームがありません。
洗髪後はぺったんこになります。
無理にボリュームを出そうとして…
苦労すればするほど髪が傷みます。
■ ■
私が若い女性におすすめするのは、
肥料に相当するのが、
ドイツ製のパントガールです。
ビタミン
Ｌ－シスチン
ケラチンなどが肥料です。
ドイツやアメリカで有効性が確認されています。
■ ■
作物を育てる『水』に相当するのが、
人間の血液です。
水をたっぷり与えると育ちます。
血液を増やすのが…
血管拡張剤のロゲインです。
頭皮につける分には安心です。
私はこの２つの組み合わせをおすすめします。
かぶる前に…
飲んでつけてなおしましょう。
上も下も別の20代女性の頭皮です
院長の休日
母の日2012
昨日（2012年5月13日）は母の日でした。
私の母は84歳。
家内の母は78歳。
２人とも健在です。
病気もせずに暮らしています。
母の日だから…
何も特別なことはしませんでした。
■ ■
ふだんは忙しいので…
なかなか実家にも行きません。
昨日は…
デパートで『母の日弁当』を買って…
私の実家へ行って…
家内の母も呼んで…
５人で弁当を食べました。
どちらの母もうれしそうでした。
■ ■
私が医師になってから…
母の日だからと言って…
電話すらした記憶はあまりありません。
母の日は日曜日なので…
回診に行ったり…
当直明けだったり…
翌日の手術のことを考えたりしていました。
いい息子ではありませんでした。
■ ■
本間家では…
昨年まで大学生だった息子が…
４月から就職して上京しました。
あまり家にいない息子でしたが、
まったくいなくなったので…
奥さんはさびしそうです。
■ ■
奥さんと犬と（２人＋１匹）の生活になりました。
昨日の母の日、
息子からは…
電話も…
メールもなかったようでした。
私は忙しいのだろうなぁ～
…と思っていました。
■ ■
夜、１０時過ぎだったか…？
家内の携帯に息子から着信がありました。
元気そうだった
仕事が忙しいんだって
朝は7:30から働いているって
ちゃんとご飯をたべているって
東京は食べるところには困らないって
奥さんはとてもうれしそうでした。
母の日には、
元気な声が一番のプレゼントのようです。
医学講座
ロゲインの使い分け
明日から処方する、
育毛剤のロゲインは３種類です。
男性用は、
液とフォーム（泡）の２種類。
女性用は、
液が１種類です。
■ ■
頭髪の治療戦略④で書いたように、
ロゲインの主成分はミノキシジルという薬です。
血管拡張作用があります。
もともとの薬は白い錠剤で高血圧の薬です。
Loniten（ロニテン）という商品名です。
米国では…
他の薬が効かない時に限って高血圧に使われます。
日本では錠剤は販売されていません。
■ ■
循環器系に作用する薬なので、
心臓などに異常がある人は外用でも要注意です。
使用後に…
胸がどきどきするという人もいます。
私は使用しても問題ありませんが、
心配な人にはすすめません。
■ ■
３種類のロゲインのうち、
一番使いやすいのは、
男性用のロゲインフォームです。
ムースのように白い泡が出ます。
手の体温で泡が消えるので…
水道水で手を冷やしてから使うと良いという人もいます。
使い方のビデオです。
■ ■
以前のロゲインフォームには香料が入っていましたが、
今はかすかにアルコールの匂いがするだけです。
私は、
早く効果を出したい女性には、
この男性用ロゲインフォームをおすすめします。
顔のうぶ毛が濃くなることがあります。
濃くなった毛にはレーザーフェイシャルが効果的です。
■ ■
濃くなった毛をレーザーで焼くと…
肌が引き締まった感じになります。
以前にご紹介した
GentleLASEのカーボンピーリング
…のマイルドな効果があります。
うちの奥さんもレーザーフェイシャルをやっています。
■ ■
逆に…
副作用が心配な方には、
男性でも濃度が薄い女性用ロゲインをおすすめします。
ミノキシジルが２％です。
液体ですが、
男性用よりさらっとした感じがします。
香料は入っていません。
■ ■
若い男性で…
部屋に毛生え薬があるのを…
友人や♡彼女♡に見られたくない人には、
男性用ロゲイン液をおすすめします。
ロゲインのボトルは目立つので、
中身の液体を整髪料の容器に移し替えます。
■ ■
一度につける量は1ccとされていますが、
慣れると整髪料のように手に出して使えます。
それを一日２回つけるだけです。
フォームはムースの入物に移せませんが、
液体なら大丈夫です。
空の容器は当院で処分して差し上げます。
若い人には…
毛がなくなる前の治療をすすめます。
洗髪の抜け毛が気になりだしたら治療の時期です。
左からパントガール、ロゲイン女性用、フォーム、男性用液です
医学講座
育毛剤の処方を開始します
長らくお待たせいたしました。
札幌美容形成外科では、
2012年5月14日から、
育毛剤の処方を開始いたします。
男性用の内服剤はプロペシア。
女性用にはパントガールを処方します。
■ ■
価格はできる限り低く設定しました。
激安ではありませんが、
リーズナブルな価格にしました。
男性も女性も、
初回のみ診察と同意書にサインをいただきます。
初診料として5,000円をいただきますが、
お薬を購入された方は、
5,000円を割引いたします。
■ ■
心配なので相談だけという方は、
事前にネットなどでよく調べて来院してください。
国内で承認されている、
プロペシア以外は未承認薬です。
万一、副作用が出ても、
申し訳ありませんが、
製薬メーカーも当院も補償はできません。
■ ■
お薬はしっかり自己管理をして、
内服や外用をしていただくのが基本です。
２倍飲んだら…
もっと毛が生えるかなぁ～
…なんて考えないでください。
決められた用法用量を守ってください。
■ ■
未承認薬の補償ができないのは、
国が承認した薬でなければ、
医薬品医療機器総合機構の補償対象とならないからです。
国内で正規に販売されるプロペシアは、
承認薬なので、
適切に使用すれば補償対象となります。
前立腺肥大に使うアボルブを
育毛治療に使うのは承認外なので、
補償対象にはなりません。
■ ■
内服薬のパントガールは、
ビタミンを主成分とする薬なので、
大きな副作用は報告されていません。
プロペシアやアボルブは、
肝機能障害、勃起力の低下などが、
少数ですが報告されています。
■ ■
私は大丈夫だと思っているので処方しますが、
もし少しでも心配な方は最初から使わないでください。
育毛治療は生命にかかわる治療ではありません。
肝機能障害があるのを隠してまで、
処方してもらって内服するのは賢明ではありません。
どんな薬にも副作用はあります。
化粧品でも合わない人はいます。
リスクを理解して来院してください。
■ ■
私は慎重な人間なので、
発売から数年経って…
効き目も、
安全性も確認してから、
処方をはじめました。
男性も女性も、
あきらめないで治療しましょう。
皮膚科で治らなかった方も毛が生えました。
■ ■
処方は完全予約制です
ご予約フォームから予約なさる際には、
必ず、必要な薬の名前と数を
【治療内容】の項にご記入ください。
ご予約をお待ちしております。
■ ■
●プロペシア（男性用内服薬）
1箱28錠7,800円
28錠6箱：45,000円
（6箱で1箱7,500円）
●アボルブ（男性用内服薬）未承認薬
1箱30錠8,300円
30錠6箱：48,000円
（6箱で1箱8,000円）
●パントガール（女性用内服薬）未承認薬
1箱90錠9,500円
90錠6箱：54,000円
（6箱で1箱9,000円）
●ロゲイン（外用剤）未承認薬
1本5,000円
男性用（液、泡）
女性用（液）
すべて1本5,000円
未承認薬はメーカーの補償対象となりません。
育毛剤の相談だけの方は初診料5,000円です。
治療前
5ヵ月後
1年後
昔の記憶
大浦武彦先生８１歳のお誕生日
今日は恩師、大浦武彦先生の81歳のお誕生日です。
ほんとうにおめでとうございます。
81歳になられて…
まだ現役の医師です。
診察も…
往診もなさいます。
もちろん学会にも出席されます。
■ ■
大浦先生のお昼は、
奥様手づくりのお弁当です。
私は…
奥様のお料理が、
お元気で生涯現役の秘密だと思います。
とても素敵な奥様です。
■ ■
大浦先生が北大形成外科の教授だった頃は、
秘書さんが…
一階の生協食堂から…
昼食を運んでいた記憶があります。
その当時…
お弁当があったかどうか記憶は定かでありません。
■ ■
私が医局の弁当係りになったことがありました。
学会の準備などで遅くなる時など、
全員分のお弁当を注文していました。
先輩の中には…
鶏肉が絶対にだめとか…
鰻（うなぎ）はだめとか…
いろいろ気をつかいました。
■ ■
大浦先生は好き嫌いもなく…
何でも美味しいと召し上がりました。
弁当を注文する係りとしては、
とてもありがたい先生でした。
いつまでもお元気でいらっしゃるのは、
奥様のお料理がとてもヘルシーだからです。
■ ■
先生はゴルフがお好きです。
若い頃は体操の選手だったと伺いました。
何事にも前向きに取り組む先生です。
へこたれたのを見たことがありません。
私にはとても真似ができません。
これからも生涯現役でご活躍ください。
お誕生日おめでとうございます。
医学講座
前立腺肥大の薬、アボルブ
男性の頭髪治療に使われるプロペシアは、
もともと前立腺肥大症のお薬でした。
前立腺（ぜんりつせん）は男性にだけある組織です。
膀胱から出たおしっこが通る…
尿道の周りにあります。
としをとると…
男性はおしっこの出が悪くなります。
■ ■
前立腺が肥大して、
尿道が狭くなるためです。
私もそろそろ危ない年齢です。
麻酔科研修をしていた時に、
札幌医大の名誉教授が…
手術を受けるのを見ました。
■ ■
名誉教授の年齢になると…
みんな前立腺の手術を受けるのだなぁ～
…と30年前には見ていたのですが、
そろそろ自分がその年齢に近づいています。
前立腺肥大を治すのにも、
男性ホルモンをおさえる薬を使います。
■ ■
薄毛治療に使うプロペシアは、
1992年4月に前立腺肥大の薬として、
オーストリアで承認されました。
前立腺の薬としては世界110 ヵ国で承認されています。
テストステロンという男性ホルモンを、
より活性の高いジヒドロテストステロン（DHT）に変換する
2 型の5 α還元酵素を阻害します。
■ ■
2001年に米国で承認された、
アボルブというお薬があります。
日本では前立腺肥大症の治療薬として、
2009年7月に承認されました。
この薬は…
1 型および2 型の5 α還元酵素を阻害します。
米国では、
頭髪治療に使って効果があるという論文が出ています。
■ ■
高価なお薬ですが…
前立腺肥大症がある男性は、
泌尿器科の先生に…
『先生、アボルブというお薬が効くって聞いたのですが…』
…とお願いしてみることはできると思います。
毛を目的に変えることはできなので、
毛のことは言わないほうがいいと思います。
■ ■
PubMedという医学用検索サイトで、
アボルブの成分であるdutasterideと
禿を意味するalopeciaを検索してみたところ、
Pilot Study of 15 Patients Receiving a New Treatment Regimen for Androgenic Alopecia: The Effects of Atopy on AGA.
という論文が見つかりました。
■ ■
上の論文をクリックすると、
症例写真が出ています。
単純にプロペシアと比較はできませんが、
このアボルブというお薬も効果があります。
残念ですが頭髪治療薬としての認可は、
まだ米国でも出ていません。
医学講座
頭髪の治療戦略⑦
一週間にわたって書いてきた、
頭髪の治療戦略のまとめです。
頭髪の治療戦略①
女性の薄毛には女性ホルモンが関係しています。
頭髪の治療戦略②
50歳以降の女性には、
女性ホルモン補充療法をおすすめします。
頭髪の治療戦略③
増毛効果があるのは、
ミノキジル製剤のロゲインです。
頭髪の治療戦略④
心臓が弱い人は、ミノキシジルを使わないでください。
女性にも男性用を使うと効果があります。
頭髪の治療戦略⑤
人工毛は植えないでください。
男性にはプロペシアと米国製のロゲインをおすすめします。
頭髪の治療戦略⑥
遺伝的にヤバイ人は20代から治療をはじめましょう。
■ ■
日本で認可されている、
内服治療薬は男性用のプロペシアだけです。
残念なことに女性には使えません。
海外では、
ドイツのMerz社が作っている、
Pantovigarという薬があります。
■ ■
米国では…
Pantogarと呼ばれているようです。
成分は
・ビタミンB1_60mg
・D-パントテン酸カルシウム_60mg
・薬用酵母_100mg
・Ｌ－シスチン_20mg
・ケラチン_20mg
・パラアミノ安息香酸_20mg
■ ■
中身には特別こわいものは入っていません。
一日３カプセル、
一ヵ月で９０カプセルです。
これを毎日飲み続けます。
結構大変そうです。
昼の分など…
忘れてしまいそうです。
■ ■
親しくしていただいている…
米国で開業されている先生に伺ったところ…
２ヵ月で著明に改善した女性がいらっしゃるそうです。
女性ホルモン補充療法のほかに、
女性の脱毛には…
試してみる価値があります。
■ ■
PubMedという医学用検索サイトで調べました。
原文はドイツ語ですが次の論文がありました。
The efficacy of drug therapy in structural lesions of the hair and in diffuse effluvium–comparative double blind study.
Petri H, Pierchalla P, Tronnier H.
Schweiz Rundsch Med Prax 1991 Feb 5;80(6):125.
Growth and quality of hair was studied after treatment with Pantogar, another prescription (Verum-2) and placebo for four months in 60 patients with diffuse effluvium capillorum and agnogenic structural alternations of hair. Efficacy was assessed by measurements of swelling, dye-binding and thickness for hair-quality and evaluation of hair-density and trichograms for hair-growth. Statistical analysis of swelling properties and trichogram data indicated that Pantogar was effective, the second preparation improved quality of hair and retarded hair loss. Placebo was ineffective judged by the used parameters. Tolerance of the treatment was good and adverse effects could not be substantiated.
■ ■
英語がわからない方は、
ネットの翻訳機能を使って読んでください。
60人の患者さんに、
４ヵ月飲んでいただきました。
その結果、パントガールでは増毛効果が認められ、
副作用もなかったという結果です。
日本の学会ではまだ発表は聞いたことがありません。
ミノキシジルと併用すると、
効果があると思います。
