医学講座
先生の選び方
美容外科学会に参加して感じたことです。
二重まぶたの手術から、
フェイスリフト手術まで、
先生の選び方は難しいです。
私自身が手術をしても…
100%満足していただくのは…
とても難しいことです。
修正手術もあります。
■ ■
美容外科を標榜(ひょうぼう)…
…つまり看板に出している大学病院もあります。
有名な大学病院だから…
100%満足とはなりません。
開業医で…
すばらしい結果を出している先生が、
たくさんいらっしゃいます。
■ ■
私から見て…
自信満々で…
100%満足させている…
…という先生よりも、
いつも患者さんの声に耳を傾け…
なんとかもう少し…
きれいにして差し上げよう…
…と努力している先生が立派に見えます。
■ ■
先生との相性も大切です。
私のように…
イメージは自然
自然な仕上がりを大切にします
…と言っている医師に、
ど派手な目は作れません。
■ ■
2つの日本美容外科学会に参加していると、
上手な先生はどちらの学会にもいます。
逆に下手な先生もどちらの学会にもいます。
私から見て…
あんな手術をして…
あ~ぁ~あ~ぁ~
…という先生もいます。
先生の選び方はほんとうに難しいです。
医学講座
第34回日本美容外科学会(福岡)⑥
札幌は急に寒くなりました。
11月上旬の気温だそうです。
今朝はマフラーをして通勤しました。
暑いくらいだった福岡とは、
えらい違いです。
日本は広いです。
■ ■
今日は、
シンポジウム7
美容外科の医療安全管理
患者と医療者を守る
…についてです。
残念なことですが、
美容外科手術で亡くなる方が
日本でもいらっしゃいます。
■ ■
このシンポジウムでは、
福岡の三ツ角法律事務所の、
弁護士_三ツ角直正先生の講演が印象に残りました。
先生は、
福岡大学病院客員教授で、
医療安全を担当されています。
■ ■
三ツ角先生のお話しによると、
美容医療は、
医学的見地から
必要性及び緊急性に乏しいので、
通常の医療(いわゆる病気の治療)に比べて…
高度な注意義務が課されている
ということでした。
■ ■
その結果として、
美容医療の裁判では、
患者側の勝訴率が、
他の医療裁判と比較して高い傾向があります。
傾向があると書いたのは、
絶対数が出ていないためです。
最高裁判所の資料や、
判例集から検討された結果です。
■ ■
最高裁の資料を分析したところ、
美容医療関係の裁判は、
年間10件程度。
約半分は和解になっているようです。
過去の判例によると、
ポラリスという機器の照射で、
左頬部に熱傷を負わせた事故があります。
■ ■
平成19年3月8日の東京地裁判決では、
請求金額688万6913円に対して、
認容金額208万6913円でした。
肝斑に照射したのに、
熱傷を受傷してしまったという例です。
医師の説明義務違反を問われています。
■ ■
美容医療という…
緊急性がない医療を行う医師は、
絶対にいけいけどんどんではだめです。
慎重に適応を選んで手術や施術をするべきです。
そんな先生を避けるのも…
患者側の知恵です。
医学講座
第34回日本美容外科学会(福岡)⑤
今回の学会のトピックの一つは、
特別企画シンポジウム
二つの美容外科学会
日本の美容医療に将来はあるか?
でした。
座長は医療ジャーナリストで、
元、朝日新聞の田辺功さんと、
塩谷信幸先生でした。
■ ■
シンポジウムの冒頭に、
座長の塩谷先生から、
タイトルの、
日本の美容医療に将来はあるか?
についてお小言がありました。
ふつう…
将来はあるか?ときたら…
将来はない…
…と否定的な文脈が続く…と。
■ ■
このシンポジウムで、
幸いなことに…
将来が見えてきました。
シンポジウムでは、
帝京大学形成外科の平林慎一教授、
医療ジャーナリストの田辺功様、
東京女子医大皮膚科の川島眞教授、
美容医療ジャーナリストの南美希子様、
衆議院議員で眼科医の吉田統彦先生、
5人の発表がありました。
■ ■
私の印象に残ったのが、
東京女子医大皮膚科の川島眞教授の発表でした。
川島先生は、
美容医療にもお詳しい、
日本皮膚科学会の第一人者です。
その川島教授ですら…
日本に日本美容外科学会が2つあることを、
ご存知なかったそうです。
■ ■
川島教授は、
日本皮膚アレルギー学会と
日本接触皮膚炎学会の2つの学会が、
2007年4月1日に統合された経緯をお話しくださいました。
大学の医師が中心であった日本皮膚アレルギー学会。
開業医が中心であった日本接触皮膚炎学会。
学会の資産配分のことまで、
詳しくご説明くださいました。
■ ■
塩谷先生の司会で、
シンポジウムは無事に終了しました。
結論としては、
統合へ向けて、
新たな一歩を踏み出そうということになりました。
私の印象としては、
良い方向へ進んでいます。
日本の美容医療の将来のためにも、
早く2つの学会が一緒になってほしいです。
2つの日本美容外科学会に参加している3人
高須先生、木村先生と私
医学講座
第34回日本美容外科学会(福岡)④
昨夜、福岡から東京経由で帰って来ました。
実に充実した学会でした。
私は最初から最後まで聴いてきました。
大慈弥会長と、
福岡大学形成外科の皆様、
ありがとうございました。
とても勉強になりました。
■ ■
昨日は、
シンポジウム4
フェイスリフト:東洋人に適した術式
効果を得るための工夫
6人の先生の講演がありました。
私がすごいと思ったのは、
サフォクリニックの白壁征夫先生
ドクタースパ・クリニックの鈴木芳郎先生
クリニック宇津木流の宇津木龍一先生です。
■ ■
白壁先生は、
日本人の為のフェイスリフト手術_30年間の経験。
鈴木先生は、
東洋人のフェイスリフトで若返り効果を増すための工夫。
宇津木先生は、
東洋人に適したフェイスリフトの開発と、より効果的にするための工夫。
でした。
■ ■
白壁征夫先生は、
海外でも有名な美容外科医です。
第27回日本美容外科学会会長。
国際学会でも数多くの発表をされています。
鈴木先生は、
私とほぼ同年代の形成外科医です。
東京医大で形成外科講師をなさった後で、
白壁先生のサフォクリニックの副院長をされました。
白壁先生の愛弟子(まなでし)です。
■ ■
宇津木先生は、
第110回日本美容外科学会学術集会組織会長。
東京の帝国ホテルで開業されています。
どの先生も、
超一流の先生です。
その超一流の先生の共通した意見が、
フェイスリフト手術で、
法令線は消えません。
■ ■
フェイスリフトを希望する女性は、
手で耳の前や、
目の横から頬を引っ張って…
↓↓ここを引っ張って…
→→こうやると
しわが消えるでしょ!
…と来院されます。
■ ■
がっかりなさると思いますが、
法令線を消すほど引っ張ると…
表情が無い顔になります。
引っ張りすぎはよくありません。
白壁先生や、
鈴木先生は、
少しでもダウンタイムを少なくして、
効果も持続する方法を教えてくださいました。
■ ■
これからフェイスリフト手術を検討されている方には、
東京の3人の先生をおすすめします。
女性の夢である…
若返りを、
安全確実に実行するためには、
腕の良い先生を選んでください。
一番大切なことです。
医学講座
第34回日本美容外科学会(福岡)③
特別講演は、
Ford Nahai先生でした。
形成外科医なら…
一度は教科書で読んだことがある、
有名な米国の先生です。
私たちの世代には、
筋皮弁の開発者として有名です。
■ ■
今回の特別講演のテーマは、
Facelift Complications:
Avoidance and Management
フェイスリフト合併症
どう防ぎどう対処するか
でした。
■ ■
2011年9月9日から
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺①
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺②
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺③
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺④
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺⑤
というシリーズを書いています。
■ ■
米国でもフェイスリフト手術のトラブルはあります。
なんちゃって美容外科医かどうか…?
講演ではわかりませんでしたが、
耳の前の…
まっすぐ縫いの傷が、
目立っていた、
有名なカナダ人の写真が出ていました。
■ ■
Nahai先生ご自身が手術をした患者さんでも、
手術後にトラブルになった例があると、
衝撃的な写真も見せてくださいました。
一番多いフェイスリフト合併症は、
血腫です。
傷の中に血がたまり、
皮膚が壊死になってしまいます。
■ ■
たくさんの注意点を教えてくださいました。
たばこを吸っている人は注意。
血液をさらさらにする薬は…
2週間前から減らす。
ボスミンという血管収縮剤は…
40万倍に薄めて使う。
■ ■
米国では、
手術のトラブルは訴訟になります。
美容外科のトラブルデーターを、
細かく解説してくださいました。
一番多いトラブルは、
お腹の『たるみ』を取る手術でした。
■ ■
Nahai先生ご自身が手術をしても、
フェイスリフト手術の後で、
一時的に左の口角に麻痺が残った患者さんを、
講演で見せてくださいました。
なんと女性医師の患者さんでした。
幸い一過性の麻痺で回復していましたが、
患者さんは心配顔でした。
■ ■
トラブルを防ぐためには、
細心の注意をして、
信頼できるチームで、
慣れた看護師と組む必要も示唆してくださいました。
安全に手術をするのは、
世界中どこへ行っても大変ですし、
ベテランでも常に気をつけていることがわかりました。
医学講座
第34回日本美容外科学会(福岡)②
今日は8:00から学会を聞いていました。
朝8:00は早いですが、
米国の学会では…
early bird言って…
もっと早かった気もします。
たくさんの先生がいらしていました。
■ ■
私は主に目の発表を聞きました。
【上眼瞼形成:じょうがんけんけいせい】
加齢性眼瞼下垂症手術における術中調整と結果
7人の先生の発表がありました。
発表を聞いた感想。
眼瞼下垂症は難しいです。
どんなに手術中に調整しても、
左右対称で美しい目を作るのは…
実に難しいです。
■ ■
比較的容易に美しい目にできる人もいますが、
誰が手術をしても…
難しい人はいます。
正直な感想は…
みんな苦労してるなぁ~
でした。
■ ■
座長の信州大学形成外科の松尾清先生は、
眼瞼痙攣(がんけんけいれん)の手術を
たくさんしていらっしゃるそうです。
どんなにしっかり治しても、
患者さんが最後に言うのは…
(瞼の)かたち。
■ ■
保険診療で手術をしても、
自由診療で手術をしても、
形が悪ければ…
患者さんから評価されません。
形成外科や美容外科のつらいところです。
ただ、目が開けば良いではだめです。
■ ■
学会に参加することで、
いろいろな知識を吸収できます。
悩みを他の先生と話すことで、
解決できることもあります。
若い先生にも…
たくさん参加していただきたいです。
医学講座
第34回日本美容外科学会(福岡)①
明日(平成23年9月29日)から
第34回日本美容外科学会です。
会長は福岡大学形成外科教授の、
大慈弥裕之先生です。
大慈弥先生は私と同年代。
私の主治医である、
聖路加国際病院形成外科と同じ、
北里大学の同門です。
■ ■
今回の学会は朝8:00開始です。
明日の朝から
教育講演1
眼瞼の解剖と生理
柿崎裕彦先生、松尾清先生
9:00からは
シンポジウム1
上眼瞼形成:加齢性眼瞼下垂症手術における術中調整と結果
座長:宇津木龍一先生、松尾清先生
興味深いテーマがたくさんあります。
■ ■
今日は札幌→福岡への移動日です。
ANAの直行便で行きます。
3日間の休診日でご迷惑をおかけしますが、
しっかり勉強して参りますので、
どうぞよろしくお願いいたします。
無事に福岡に着きました。
札幌と比較すると…
暑いと感じます。
日本は広いです。
昔の記憶
車の運転
私は若い頃…
車の運転が好きでした。
最初の車は…
先輩から無料(ただ)でいただいた、
ドアの開かないサニーでした。
北大病院の研修医で給料は日給3,300円程度、
月給が手取り99,000円程度でした。
■ ■
助手席に乗った家内は(当時は結婚前)…
内側からドアを開けられません。
私が運転席から降り…
助手席側に回って…
MKタクシーのドライバーさんのように…
外からドアを開けていました。
■ ■
貧乏でお金もありませんでしたが…
人生で一番しあわせな時代でした。
その先輩からいただいたサニーは…
実によく走りました。
写真部の旅行で…
札幌⇔稚内を往復したこともあります。
釧路にも行きました。
■ ■
当時は若かったので、
何時間運転しても…
あまり疲れませんでした。
子供が小さかった頃は、
道内どこへ行くにも…
私が一人で運転していました。
■ ■
いつの頃からか…
はっきりと覚えていませんが、
車の運転が苦痛になってきました。
今から思えば…
少しずつ眼瞼下垂(がんけんかすい)になったためです。
信号を見上げたり、
夜間の運転が辛くなりました。
■ ■
疲れるので…
しばらく走ると…
家内に運転を交代してもらいました。
冬道とか…
峠道とか…
難しいところは私が運転し、
平坦な道は奥さんの担当になりました。
■ ■
昨年12月1日に、
眼瞼下垂症手術をしていただき、
10ヵ月になります。
車の運転が楽になりました。
(運転を)代わって…
…と奥さんに言わなくなりました。
■ ■
若い頃に比べると、
車を運転する頻度はぐっと減りましたが…
手術をしていただいてから…
札幌⇔函館も往復できるようになりました。
ちょっとした目の開き方で、
ずいぶん違うものです。
大竹尚之先生に感謝しています。
昔の記憶
人間万事塞翁が馬
人間万事塞翁(さいおう)が馬
私が夕張市立鹿島中学校を卒業する時、
卒業記念の寄せ書きに書いた言葉です。
40年後の今でも好きな言葉です。
私が尊敬する、
弁護士の高橋智先生の、
Sammy’sダイアリー
法律相談でよく使う故事・その1・「人間万事塞翁が馬」で紹介されていました。
■ ■
中学生なのに…
難しい言葉を…
…と思われるでしょう。
同じ故事を、
高校で漢文の時間に学びました。
私が中学生で知ったのは、
NHKラジオの中学生の勉強室でした。
■ ■
担当の、
東京都立八潮高等学校の
小田島哲哉先生が、
放送の中で紹介してくださいました。
良いことがあって…
おめでとうございます
…と言われても…
いいえ、塞翁(さいおう)が馬です
…と言うと…
…この人は謙虚で教養があると思われます。
…と話された記憶があります。
■ ■
Wikipediaからの引用です。
国境の近くにあった塞(とりで)の近くに住んでいた翁(おきな)(老人)は、何よりも自分の馬をかわいがっていた。その馬は、周りからも評判が立つほどの駿馬だったが、ある日突然、蜂に刺された拍子に飛び出してしまう。一向に帰ってこない馬の様子に、周りからは翁に同情するほどだったが、翁は「これがきっかけで何かいいことが起こるかも知れない」とだけ言って、我慢強く待ち続けた。すると、どうだろうか。しばらくして、その馬が別の白い馬を連れ帰ってきたのだ。しかも、その白馬も負けず劣らずの優駿で、周りの者は口々に何と幸運なことかと囃し立てたが、翁は「これがきっかけで、別の悪いことが起こるかもしれない」と自分を戒め、決して喜ばなかった。
それから、かわいがっていた息子がその白馬から落ちて、片足を挫いてしまった。周りはまた同じように慰めの言葉を掛けたが、翁はまた同様に「いいことの前兆かも知れない」と告げる。それからしばらくして、隣国との戦争が勃発した。若い男は皆、戦争に借り出されて戦死した。しかし息子は怪我していたため、徴兵されず命拾いした。そして、戦争も終わり、翁は息子たちと一緒に末永く幸せに暮らしたという。
■ ■
私は何か良いことがあっても…
悪いことがあっても…
この【塞翁が馬】(さいおうがうま)を想い出しています。
人間の運命や…
吉兆は…
自分の意志だけではどうにもできないことがあります。
良い時はうかれず、
悪い時は落ち込まず、
心で思っても…
なかなか難しいですが…
この言葉を思い出して自分を戒(いまし)めたり
励ましたりしています。
医学講座
女性医師は安心か?
たまにお問い合わせをいただくことがあります。
そちらでは女性医師の診察は可能ですか?
申し訳ございません。
札幌美容形成外科には、
医師は私一人です。
他に医師はおりません。
■ ■
女性器の手術や、
乳房の手術など…
女性医師だったら安心と…
お考えになるのはもっともです。
男性器の手術で、
当院は全員男性スタッフと…
逆に男性だけを売りにするクリニックもあります。
■ ■
残念なことですが…
信頼できる医師に、
男性も女性もありません。
逆に言うと…
なんちゃって美容外科医の…
ちゃら男くんもいれば…
なんちゃって美容皮膚科医の…
ちゃら子さんもいます。
■ ■
信じてはいけない女性医師の見分け方です。
①平成18年3月国立○○医科大学卒業
②平成23年7月○○ビューティークリニック開業
③○○美容皮膚科学会正会員
①国立大学卒業だからと言って…
信頼できるとは限りません。
試験の成績さえ良ければ国立大学に合格できます。
②卒後5年目で開業するのはすごいと思わないでください。
2年間の臨床研修は義務です。
臨床研修終了後に…
3年しか経験を積んでいないのに…
一人で開業は無謀です。
③医師免許さえあれば…
正会員になれる学会はたくさんあります。
■ ■
わきレーザー脱毛
開業キャンペーン価格3,000円
眼瞼下垂症手術保険適応
臨床研修を終了して…
3年しか経験がないのに…
いきなり眼瞼下垂症の手術は無謀です。
少なくとも…
専門医くらい取得してください。
■ ■
女性医師にも素晴らしい先生はたくさんいます。
私の同期は約10%が女性医師です。
いっしょに仕事をした先生もいます。
患者さんを紹介する先生もいます。
以前の院長日記で紹介した、
時計台記念病院の藤井美穂先生。
恵み野皮膚科の森川玲子先生。
素晴らしい女性医師です。
間違っても…
ちゃら子先生にはかからないでください。