医学講座

私の手術方針です

 昨日の日記、
 ラインが消えかかてきたら…
 ラズベリーさんから
 コメントをいただきました。
 今のラインの癒着は弱く、中の組織は温存されていそうなので、手術で取れると仮定して、いくつか手術方法について考えたいと思います。
①現在のラインで切開したとします。ラインの食い込みが出来て、開きは良くなりますが、下垂がある為、中糸の役割が終了した頃、徐々に元に近付いていくと推察致します。
②今のラインの癒着を外して、皮膚を切り取って(脱脂、眼輪筋切除を含める)下に切開しラインを作ったとします。多少、開きは良くなると推察致しますが…。(軽度の眼瞼下垂症の方なら狭い二重で、下垂が解消されるかもしれません)
③この方の場合、眼瞼下垂の中でも中度?重度の間ではないかと推察致しました。②では解消出来ないかもしれないので、今あるラインより少し上から今の癒着を剥がし(糸を取り)、挙筋の調整、皮膚や脱脂などがベストな選択なのかなぁっと思いました。
 そうは言っても、人によっておかれている状況も違う為、悩まれると思います。今すぐは、休みが取れず、対処的に埋没法でっとなる気持ち、わかりますね。
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 私のコメントです。
 ①現在のラインで切開だけしても、
 もともと挙筋機能(きょきんきのう)という…
 まぶたを開く筋肉が弱いので…
 ‘開き’はよくなりません。
 つまり大きな瞳にはなりません。
 ‘中糸’はすでに機能していません。
 二重の線もしっかりつきません。
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 ②この方は…
 埋没法による二重のラインが薄くなりました。
 今のラインの癒着はほぼゼロです。
 切開すると…
 埋没の糸に沿って…
 線状の瘢痕組織があるだけです。
 肉眼では見逃すこともあります。
 手術用顕微鏡でよく見ないとわかりません。
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 眉の下が少し膨らんでいるので、
 脂肪が多ければ、
 多少の脂肪切除はすることがあります。
 眼輪筋(がんりんきん)切除は、
 私は行いません。
 筋肉の中には、
 無数の微小血管があるため、
 眼輪筋切除をすると…
 ほぼ全例出血するからです。
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 出血を防ぐために…
 皮膚切除は行いません。
 皮膚切除をすると…
 どんなに丁寧に止血をしても…
 必ず皮下出血を起こします。
 これだけで…
 一週間はダウンタイムが延びます。
 札幌美容形成外科の腫れない手術の秘密です。
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 今より下に切開ラインは作らないと思います。
 今のラインの幅にもよりますが…
 眼瞼下垂症手術をすると…
 眉が下がり必ず幅が狭くなります。
 今のラインより下で切開をすると…
 狭くなりすぎる可能性があります。
 手術直後はそこそこの幅があっても…
 3ヶ月後には狭くなります。
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 私が手術をするとすれば…
 手術用顕微鏡を使って、
 約1㎝の切開をします。
 そこから…
 埋没の糸を捜して抜去します。
 癒着(ゆちゃく)は軽度なので…
 容易に剥離(はくり)できます。
 挙筋腱膜(きょきんけんまく)を出して、
 目の開き具合を見ながら…
 挙筋前転量を調節します。
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 この程度の眼瞼下垂症でしたら、
 手術用顕微鏡を使って丁寧に手術をして、
 片目が約1時間程度です。
 埋没の糸が何本も入っていると…
 除去に時間がかかりますが、
 埋没法を一回受けた程度でしたら…
 そんなに時間はかかりません。
 一週間後に抜糸をして…
 その2週間後に検診があります。
 以上、私ならこう治療しますという…方針です。
 少し専門的になりました。
 治療方針は先生によって異なります。


眼瞼下垂症の手術をすると
瞳が大きくなります

抜去した埋没の糸です

“私の手術方針です”へのコメント

  1. さくらんぼ より:

    すみません。まったくの素人で知識がなく 難しくてわかりません。すみません。らずべりぃさんはお医者さんですね!

  2. さくらんぼ より:

    追記
    一般人の私には難解な医学用語ばかりで理解できず、手術前 医師たちが集まって どのように手術すべきか検討会?してるようです。
    ただ 取り出した糸は思ったよりばさばさしているのですね。

  3. らずべりー より:

    今、ブログを開いて私のコメントが載っていました(汗)。先生、コメントにコメントを頂き、有り難うございます。

    写真の女性を拝見し、どうしたらベストなのだろう?っと考えましたらあのコメントになりました。すみません。

    結婚が近い、または、結婚してから手術だとしたら、腫れを最小限度にくい止めなきゃいけないという配慮が先生のブログから感じとれました。

    瞼が脂肪で厚い場合、ラインの真上を取ると、ラインに脂肪が乗っからず、ラインに負担がかかりづらく取れにくいということなのでしょうか?

    眼輪筋は切除し過ぎると人工的になることもあるみたいですが、少し取らないとラインが取れやすくなるということもあるようです。

    皮膚切除についてですが、睫毛よりの皮膚は薄くて眉毛よりの皮膚は厚く、取りすぎると上の厚い皮膚が乗ってきてしまう。

    ということで、出血する以外に、若い人はあんまり取らないほうがいいと言う考え方なのかなぁっと推察致しました。

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