医学講座
眼瞼下垂症講座②【赤ちゃん】
今日は先天性眼瞼下垂症についてです。
赤ちゃんが生まれたら…
目をつぶって眠っています。
ちょっと目を開けると…
あっ…
目を開けた…
?かわいい?…
と周囲は大喜びです。
■ ■
赤ちゃんの時から…
大きな瞳の子は…
かわいいと言われます。
ベビー用品の宣伝に出る赤ちゃんは、
目が大きな子です。
ペットでも…
目が黒くて大きな仔犬は人気です。
■ ■
生まれつき…
目の開きが悪い子どもさんがいます。
重症の子は、
ほとんど目が開いていません。
小児科の先生が診て、
すぐに眼科へ紹介されます。
片目だけ、
開きが悪い子もいますし、
両目とも開かない子もいます。
■ ■
眼科医は…
主に視機能を診ます。
どの時期に手術をするかは、
眼科医が慎重に判断します。
形成外科医が、
乳児期の眼瞼下垂症を診ることは、
多くはありません。
視機能のチェックが主目的だからです。
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ご両親は…
一日でも早く手術をして…
早く大きな瞳にしたいと願います。
お気持ちはとてもよく理解できますが、
小さな赤ちゃんに、
大きな瞳で、
パッチリ二重の目をつくるのは…
どんなに腕の良い形成外科医でも、
とても難しいことです。
■ ■
それは…
大きな瞳にすればするほど、
目を閉じることができないからです。
目を閉じることができなければ、
角膜という目の表面にキズがつきます。
角膜は、
角膜移植でご存知のように…
傷ついて濁ってしまうと…
視力が出なくなります。
■ ■
ですから、
赤ちゃんの眼瞼下垂症は、
眼科医が主治医となります。
先天性眼瞼下垂症の方は、
生まれつき、
眼瞼挙筋という…
瞼（まぶた）を上げるモーターが、
働いていないか…
機能が悪い方が大部分です。
■ ■
重度の下垂ほど、
手術は慎重に行います。
私が勤務医だった時には、
眼科の先生と何度も連絡を取って、
手術方法や時期を決めていました。
症例数は多くはありませんでしたが、
手術をしていました。
■ ■
子どもさんを…
大きな瞳で、
ぱっちり二重にすると、
目が閉じなくなることがあります。
下を向いた時に、
白目が出てしまう欠点もあります。
赤ちゃんの眼瞼下垂症は、
眼科と形成外科がある総合病院で、
ベテランの先生に診ていただくのがベストです。
1.受付
2.待合室
3.カウンセリング
4.ラインチェック
5.マーキング
6.麻酔
7.施術（切開）
まぶたの中の眼瞼挙筋という筋肉を操作して、まぶたを開きやすくしていく。
9.施術直後
