昔の記憶
親父の息子への思い
2016年3月29日、午後0:49分に親父が亡くなりました。
もうすぐ1ヵ月になります。
まるで、
自分で亡くなる場所と、
亡くなる時期を決めたかのように、
あっという間に天国に行きました。
あっぱれです。
■ ■
息子としては、
じいちゃん、
最期に、
息子たちのことを考えてくれたんだね。
ありがとう
…という思いです。
あまりいい親父じゃなかったけど、
最期は息子思いでした。
■ ■
90歳という、
男性としては十分すぎる長寿です。
いつ亡くなっても不思議ではありません。
具合が悪くなって、
主治医の先生から説明を受けたのが、
3月25日（金）でした。
3月26日（土）には、
弟が前橋から来ました。
■ ■
意識はまだあって、
弟が来たのをよろこんでました。
その夜から、
弟が病院に泊まっていました。
状態が改善したら、
一度、東京に戻ろうか？
弟は困っていました。
大切な展示会が4月上旬にあると言ってました。
■ ■
私の弟はサラリーマンです。
土日は休みです。
私は土日は仕事で、
毎週木曜日が休診日です。
3月は、
30日（水）31日（木）が休診日でした。
診療日に葬儀だと、
患者さんに迷惑をかけてしまいます。
■ ■
弟が病院に泊まって、
3日目の昼に、
親父は天国に旅立ちました。
火曜日のお昼でした。
なんというタイミングのよさ！
私の休診日に合わせて、
弟の仕事のスケジュールに合わせて、
親父が決めたかのような日時でした。
偶然とはいえ、
なかなかできないことです。
■ ■
葬儀は家族葬で、
無宗教でした。
4人の孫が、
おじいちゃんにお別れの言葉を述べて、
献花をして、
かっこよく天国に行きました。
私も親父を見習いたと思いました。
亡くなって一ヵ月です。
5月1日に弟が来ます。
わきが
間違いだらけのわきが診断2016
私が札幌美容形成外科を開業しようと思った動機のひとつはわきがです。
JA帯広厚生病院形成外科主任部長だった時です。
外来を受診した女性が、
市内の美容外科でわきが手術を受けたのに、
臭いも汗も残っているというのが主訴でした。
帯広市医師会_医者のつぶやき
2010年7月28日の院長日記に載っています。
■ ■
〔専門科〕形成外科〔年齢〕43〔勤務〕
当時は43歳でした。
私はわきがは恥ずかしいことではないと考えますが、
世の中には、
わきがが原因でいじめられたり、
消極的になったりする人がたくさんいます。
まだまだわきがに対する偏見がたくさんあります。
保険適応で手術が受けられることが、
ようやく北海道新聞にも掲載されるようになりました。
■ ■
男性でも、
『お前、わきが？』って言われるとショックです。
俺、くさい？
俺、におう？
…こんなことは誰にも聞けません。
親にも相談できません。
友人にも聞けません。
■ ■
♡女性♡だったら、
どんなことがあっても、
自分がわきがだなんて知られたくありません。
誰かに、
におう
においする
…なんて言われると、
たとえそれが魚を焼いたにおいのことでも、
ドキッとします。
■ ■
こんな悩みに付け込んで、
あなたは重症のわきがです。
すぐに手術をしましょう。
最新の機器ですぐに治ります。
通院は不要です。
…こんな言葉でだまします。
同業者として残念なことです。
■ ■
間違いだらけのわきが診断
2015年3月8日の院長日記です。
稲葉義方先生のHPに書かれた、
次の文章が正しいワキガ診断です。
腋臭症/ワキガ/わきが診断のチェックリスト
ワキガの自己診断としてよく雑誌などに載っていますね。
●衣類が黄ばむとワキガである。
●耳垢が湿っているとワキガである。
●親にワキガがあると子供もワキガである。
●汗が多いとワキガである。
●腋毛が濃いとワキガである。
●手術を受けても治らないのは重症のワキガである。
■ ■
これらは本当に正しいのでしょうか？ 実はすべて間違っているのです。
正しくは
●ワキガであると衣類が黄ばむことが多い。
（ワキガ以外でも衣類が黄ばむことも多い）
●ワキガであると耳垢が湿っている。
（＝耳垢が乾いている人はワキガではない）
●親にワキガがあると子供にワキガが遺伝することがある。
（耳垢が湿っている体質が遺伝する）
●汗が多いこととワキガであることは関係ない。
●腋毛が濃いこととワキガであることは関係ない。
●手術を受けても治らないのはワキガでない可能性がある。
（ワキガでないのに手術を受けた）
稲葉クリニックHPより引用
■ ■
大手有名美容外科のチェックポイントも間違いです。
米国製の高価なミラドライで治療しても、
汗もにおいも残る人がいます。
実際に札幌美容形成外科に、
汗が止まらなかったと、
ボトックス注射を打ちに来院される方がいます。
広告もブログもうそつきです。
■ ■
私が特に共感するのは、
稲葉義方先生の次の表現です。
⑤自己臭妄想の問題点：他人の言動によってわきがと自己判断している状態で、周囲の人の咳払いや視線に敏感になる。しかし患者がひとりで居る時にはあまり気にならないことが多い。このような患者は腋臭が確認されないため医療機関を転々と渡り歩くこととなってしまう。わきがと安易な診断や治療は悩みが大きくなるきっかけを作ってしまうこともある。
稲葉クリニックHPより引用
ワキガ手術は一生に一回です。
正しい診断と的確な治療を受けてください。
東京でおすすめする美容形成外科は、
みずほクリニックです。
二重･眼瞼下垂
免許証写真に美しく写る方法
昨日の夜、
奥さんがTVを録画していました。
林先生の初耳学
TBS系列の番組です。
私も熱心に見ました。
運転免許証写真に美しく写る方法
■ ■
番組を見逃した方のために、
放送の要点をお教えします。
私がなるほどと思ったのは、
写真を撮る瞬間に、
3、2、1で
パッと目を開ける。
そうすると、
瞳孔が開いて目が大きく見える。
■ ■
目を閉じた写真だとNGなので、
目をつぶったら撮り直しになると思います。
３、２、１で目を閉じた状態から、
瞬間的に目を開くと、
黒目が大きく出ます。
そうすると運転免許証でも写真写りがよくなります。
納得です。
■ ■
着ていく服の色にも影響されます。
きれいに写る服の色は白です。
レフ板効果で顔に光が当たり、
肌色がきれいに見えます。
着てはいけない服の色は黄色。
青のバックと補色で浮いてしまうためです。
顔が黄色く見えます。
黒の服も顔が暗く見えるのでダメだそうです。
■ ■
芸能人でも、
運転免許証の写真は指名手配の犯人みたいでした。
ちょっとしたコツです。
次回の運転免許証更新の時には、
白い服を着て行って、
３、２、１で
えいっと目を開いて撮りましょう。
きっといい写真になります。
番組に感謝です。
2004年
2009年
昔の記憶
息子の袖を針仕事
平成28年4月24日、朝日新聞朝刊、男のひといきです。
息子の袖を針仕事
長男が中学生になった。
私が中学生になったときには、両親は「どうせ大きくなるのだから」と、かなり大きめの制服をあつらえた。そのため私は、ぶかぶかのカッターシャツをまくり上げ、結構不便な生活を強いられた。手を洗えば袖先がぬれる。冬になれば寒い。
今回、長男にも同様に、一回り大きな制服を準備した。だぶだぶの上着姿は初々しくていい。しかし、手のひらを超えるほど袖が長いカッターシャツはいかがなものか。妻は「めくればいいでしょ」と言うが、そういうものではない。経験者の私が一番よくわかる。だから入学前に、袖丈を詰めてやった。袖を数センチつまみ、慣れない針運びでチクチク縫い合わせたのだ。
晴れて入学後、長男は「とてもいい。袖が長い友だちにお父さんに直してもらったと言ったら、『いいなあ。そんなお父さん。うらやましい』って言われた」と、かなり満足の様子。
少しばかり手間だったが、子どもの言葉で元気が倍増。機嫌良く洗濯を干していたら、今度は次男がリコーダー袋をほしがっている。「それも俺の仕事？」と思いつつ、次男の喜ぶ顔を想像する自分がいる。さあ、どんな布で作ってやろうか。
（京都市 谷垣寛明 公務員 46歳）
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私が毎週楽しみにしている、
朝日新聞の男のひといきです。
女性のひとときも楽しみですが、
日曜日は必ず男のひといきを読みます。
京都市の
谷垣寛明様、
公務員 46歳
すごいです。
■ ■
長男は
「とてもいい。袖が長い友だちにお父さんに直してもらったと言ったら、
『いいなあ。そんなお父さん。うらやましい』
って言われた」と、
かなり満足の様子。
素敵なお父様です。
機嫌良く洗濯を干していたら
洗濯物を干すのもお父様がなさるようです。
ますますすごいです。
■ ■
私はキズを縫うのは得意ですが、
縫い物は家内です。
家内ができないものは、
家内の母親がしてくれます。
プロ以上のプロの腕です。
内職で鍛えたそうです。
とても上手です。
コシノヒロコさんの仕立てをしていたそうです。
私がはじめて家内の実家に行った時に、
工業用ミシンがあったのを覚えています。
■ ■
袖の長い制服は大変です。
私にも経験があります。
手を洗えば袖先がぬれる。
厄介なものです。
私が入学した中学校は、
美唄市立茶志内中学校（ちゃしない中学校）でした。
同級生の荒木田和生くんと、
長靴で田んぼの中を通いました。
いい思い出です。
谷垣寛明さま、心温まる投稿をありがとうございました。
中学１年生の私です（向かって右）
向かって左は、荒木田和生くんです
昔の記憶
親父の宝物
休診日に親父の部屋を掃除しました。
15年分のほこりを掃除機で吸いました。
机の引き出しから、
親父の宝物を見つけました。
母親いわく、
よほどうれしかったんだねぇ～
これを大事に永久保存って書いてある。
■ ■
1983年9月30日の朝日新聞です。
大韓航空機撃墜事件の記事が載っていました。
当時は、
個人情報の法律もなかった時代でした。
赤ちゃんが誕生すると、
北海道では新聞に掲載されました。
下の記事は朝日新聞北海道版の、
ぴいぷる北海道という欄です。
■ ■
本間ゆかりちゃん＝賢一さん長女、
富岡町2-51（20日）
私の娘が生まれたことが、
朝日新聞に載っています。
当時、私は函館中央病院形成外科に勤務していました。
娘は1983年9月20日に函館中央病院で生まれました。
親父と母親、母方の祖母が、
札幌から函館まで赤ちゃんを見に来ました。
■ ■
初孫の誕生が掲載された、
朝日新聞を永久保存版として、
机の引き出しに大事にしまってありました。
親父の90年の人生で、
やっぱり初孫の誕生がうれしかったのだなぁ～
…と妙に納得しました。
■ ■
親父の葬式は、
戒名もないし、
お坊さんの読経もないし、
牧師さんのお祈りもないし、
賛美歌もありませんでした。
孫4人がおじいちゃんにお別れの言葉を述べました。
いいお別れの会ができたと思っています。
院長の休日
休診日に実家の掃除
私の親父が亡くなってから、
3週間です。
無事に葬儀も終了し、
福岡の学会にも行けました。
具合が悪くなってから、
あっという間に天国に行きました。
お見事な死にかたでした。
■ ■
昨日は休診日だったので、
実家に行きました。
親父が使っていた、
ベッド、
洋服たんす、
ロッカー、
不用品を業者さんに引き取っていただきました。
■ ■
世の中には、
遺品整理という仕事や、
ごみ屋敷の清掃、
孤独死の後始末業、
などなどたくさんのお仕事があるようです。
私たち医療従事者は、
人の死には慣れています。
亡くなった後のことには素人です。
■ ■
家内の父親は64歳の時に急性心筋梗塞で、
ゴルフ場で倒れて亡くなりました。
私はあと3年でその年齢になります。
うちの親父は本間家の歴史で、
最も長生きした男子です。
私はとても90歳まで生きられる自信はありません。
医者は短命だと言われています。
■ ■
私の親父は、
きれい好きな息子（私）と違いました。
今のマンションには15年前に転居しました。
昨日、家具を撤去していただいた後が大変でした。
15年分のほこりがたまっていたんじゃないの？
それはそれはすごいゴミでした。
懸命に掃除機で吸いました。
■ ■
衣類などは母親が処分していました。
書類も大部分は処分されていました。
最後に、
大切にしていたと思われる書類が残ってました。
昔、勉強したAnatomy解剖学のノートがありました。
40代ではじめたコンピューターのノートもありました。
一応、捨てずに持って帰りました。
■ ■
私が亡くなった後のことを考えました。
膨大な量の本があります。
図書館にもあまりない本もあります。
日本形成外科学会会誌は、
創刊号から全冊がそろっています。
何年に一度も見ることはありませんが、
調べものをする時には便利です。
自分の子供には迷惑をかけないように、
生前整理をはじめようかと思いました。
二重･眼瞼下垂
眼瞼痙攣の診断と治療2016
2016年4月13日から15日までの、
第59回日本形成外科学会で印象に残った発表です。
眼瞼痙攣がんけんけいれんの治療です。
O-089 眼瞼痙攣患者の機能的･美容的問題に対する極薄粘着テープの効果
REIKO KAZKI/かづき れいこ日本医科大学附属病院形成外科･美容外科
2013年12月～2015年9月までに、
眼瞼痙攣の患者さん131人に、
極薄の透明なテープを貼り、
その上からメイクを行い良好な結果を得たという報告です。
■ ■
患者さんから、
視野が広がった、
まぶしくなくなったと喜ばれました。
眼瞼痙攣は診断も治療も難しい疾患です。
私たち形成外科医を直接受診することは少ないですが、
診断を間違って手術をすると大変です。
ボトックス注射が効きますが、
効果が切れると症状が再発します。
■ ■
かづき れいこ先生は、
日本医科大学で長年お仕事をなさっています。
第58回日本形成外科学会【京都】でも、
リハビリメイクとカモフラージュメイクの比較に関する検討
…という演題を発表されました。
昨年も、
眼瞼痙攣の女性が、
テーピングとリハビリメイクでよくなっていました。
■ ■
今年の発表は、
眼瞼痙攣の患者さんだけについてまとめられました。
東京の井上眼科病院に、
眼瞼・顔面けいれん友の会があります。
眼科にかかっても診断がつかず、
困っている患者さんがたくさんいます。
薄いセロテープみたいなテープで、
難しい眼瞼痙攣の症状がよくなっていました。
『切る手術』でもなく、
『高い薬』でもないのでいいと思います。
■ ■
眼瞼痙攣の患者さんに特徴的なのは、
羞明しゅうめい
まぶしいことです。
外がまぶしくて歩けません。
自転車に乗れません。
車の運転も無理です。
こんな患者さんを診たら、
眼瞼痙攣を疑うことです。
私は札幌大庭眼科の大庭正裕先生にお願いしています。
院長の休日
エゾエンゴサクが咲きました2016
今朝、通勤途中で北大植物園に咲いている、
エゾエンゴサクを見つけました。
毎年楽しみにしている花です。
2015年は4月19日でした。
フェンス越しに見るだけです。
写真に撮ろうと思っても上手に撮れません。
毎年同じ写真で申し訳ありません。
■ ■
2016年4月は熊本で地震の被害が続いています。
私が福岡の第59回日本形成外科学会に出ていた、
2016年4月14日午後9時26分ごろ
熊本県で震度7の最初の地震がありました。
その後、
2016年4月16日午前1時25分ごろ、
マグニチュード7.3
震度6強の地震が発生しました。
4月16日午前1時25分のが本震でした。
■ ■
この地震で、
熊本県南阿蘇村にある、
東海大学農学部に通う学生さんが、
アパートが損壊して下敷きになり亡くなりました。
とても残念で悲しい事故です。
親御さんの気持ちを思うと言葉もありません。
心からご冥福をお祈りしています。
エゾエンゴサク
二重･眼瞼下垂
眼瞼下垂症の修正手術【2016福岡】
熊本県で地震の被害が続いています。
今朝のTVでも報道されていました。
亡くなられた方のご冥福をお祈りいたします。
行方不明の方が早く見つかってほしいですが、
余震が続いているので、
二次災害が起こらないことを祈っています。
■ ■
第59回日本形成外科学会で熱心に聞いたのは、
札幌美容形成外科で最も多い手術、
【眼瞼下垂症】です。
私が一番印象に残った発表が、
今日ご紹介する杏林大学形成外科の発表です。
はっきり言って、
とても上手な手術だと思いました。
大学病院の形成外科でここまでするのはすごいと思いました。
それでも修正手術がありました。
■ ■
O-092 眼瞼下垂症手術における修正手術のリスク因子解析
○菅 浩隆、尾崎 峰、成田圭吾、白石知大、江藤ひとみ、佐藤卓士、多久嶋亮彦、波利井清紀
杏林大学形成外科
【目的】眼瞼下垂症手術においては，術後に左右差が残る場合や皮膚切除量が不十分な場合など，修正手術が必要になることがある。しかし修正手術が必要になった症例について詳細な検討を行った報告は少ない。今回，杏林大学形成外科における過去の症例について統計学的な解析を行い，修正手術のリスク因子について検討することを目的とした。
【方法】過去5年間に当施設において両側の腱膜性眼瞼下垂症に対して挙筋前転法による手術を行った症例を対象とした。年齢，性別，margin reflex distance （以下MRD）0㎜を基準とする重症度，MRDに1㎜以上の差を認める術前の左右差を検討項目とし，修正手術に対する影響について検討を行った。
【結果】症例は274例（女性217例，男性57例），平均年齢は65.4土13.9歳であり，14名の術者によって手術が行われていた。修正手術を行った症例は89例（32.5％）であり，この割合は術者による差は認められなかった。12例（4.4％）は2回以上の修正手術を受けていた。修正手術の理由としては片側の挙上不足が32例と最も多く，統いて両側の皮膚余剰が24例，片側の皮膚余剰が15例であった。カイ2乗検定による単変量解析では，年齢，性別，重症度は修正手術への影響は認められなかった。一方，術前に左右差を認める症例では修正術が必要となる割合が有意に高かった（82例中35例，P＝0.018）。ロジステイック回帰分析による多変量解析においても，術前の左右差のみが修正手術に対する有意なリスク因子であった（オッズ比1.9，P＝0.019）。
【考察】眼瞼下垂症手術においては比較的高い割合で修正手術が必要になることを認識しおく必要がある。特に，術前に左右差を認める症例は術後にも左右差をきたしやすく，その可能性について十分な説明を行っておくとともに，術中の開眼の調整をより慎重に行う必要があると考えられた。
■ ■
大学病院の形成外科は、
たくさんの先生が手術をします。
過去5年間で、
14名の術者が、
274例（女性217例，男性57例）の患者さんを手術しました。
症例数が多いと思います。
修正手術を行った症例は89例（32.5％）でした。
■ ■
274例中89例（32.5％）が修正手術でした。
約3割です。
驚かないでください。
怒らないでください。
それだけ丁寧に手術をしてるのです。
私が見て上手だと思った手術です。
それだけ難しいのです。
■ ■
菅 浩隆先生のご発表によると、
再手術となる原因は、
もともとある左右差です。
眼瞼下垂症手術をして、
きれいな目になると気になるのです。
術前に左右差を認める症例では修正術が必要となる割合が有意に高かった（82例中35例，P＝0.018）
■ ■
大学病院だから、
難しい患者さんが多いことも考えられます。
私も毎日苦労しています。
眉の高さと額のシワの左右差に注意
眉の形【左右差】に注意
形成外科で保険で手術をしても、
美容外科で自由診療で手術をしても、
難しいのが左右差です。
菅浩隆先生が言われた、
術中の開眼の調整をより慎重に行う必要がある
まさにその通りだと思います。
眼瞼下垂症の研究が進歩することを願っています。
二重･眼瞼下垂
眼瞼下垂症手術トラブル【2016福岡】②
熊本で地震の被害が出ています。
私が福岡に滞在中、深夜に2回目の地震がありました。
かなり強い揺れでした。
まさかこの地震でアパートの1階がつぶれるなんて、
夢にも思いませんでした。
亡くなられた学生さんのご冥福をお祈りいたします。
とても残念で悲しいです。
■ ■
第59回日本形成外科学会では、
◆症例検討2 4月15日（金）10:00-11:00
眼瞼下垂症手術トラブル
◆シンポジウム16 4月15日（金）14:20-15:50
眼瞼下垂症手術と機能
２つの大きなプログラムがありました。
どちらも眼瞼下垂症手術で気をつけなればいけない事項について、
討論を深めたものです。
■ ■
◆症例検討2
眼瞼下垂症手術トラブル
司会
松尾 清（信州大学医学部 形成再建外科学教室/松尾形成外科・眼瞼クリニック）
土井秀明（こまちクリニック）
野平久仁彦（医療法人社団 蘇春堂形成外科）
演者
「後天性腱膜性眼瞼下垂症に対する大腿筋膜移植による吊り上げ術後に強度の瞼板変形をきたした1例」
江藤綾乃（筑波大学 医学医療系 形成外科）
「治療に難渋したHorner症候群による眼瞼下垂症例」
高須 啓之（神戸大学 医学部 大学院 医学研究科 形成外科学）
「眼瞼下垂症手術後の原因不明の角膜潰瘍の１例」
木股完仁（池友会 新小文字病院）
「眼瞼下垂症手術トラブル:ミュラー筋損傷型挙筋前転術後違和感」
権太浩一（帝京大学医学部附属溝口病院 形成外科）
◆シンポジウム16
眼瞼下垂症手術と機能
司会
村上正洋（日本医科大学武蔵小杉病院 形成外科）
朝村真一（和歌山県立医科大学 形成外科学講座）
演者
「眼瞼下垂と機能」
鹿嶋友敬（University of California）
「眼瞼下垂症手術と機能―眼科医とのコラボレーションの重要性について―」
村上正洋（日本医科大学武蔵小杉病院 形成外科）
「眼瞼下垂症手術が視機能に与える影響の検討」
落合博子（国立病院機構 東京医療センター 形成外科）
「眼瞼下垂症手術の眼表面への影響とその評価・対策について」
幸島 究（医療法人感謝会 第2にしむら眼科）
「機能的眼瞼形成手術を追究して～左右差を有する症例から学ぶこと～」
金沢雄一郎（深谷赤十字病院 形成外科）
「まぶたは視野の維持だけでなく、青斑核を刺激して覚醒・筋緊張・交感神経緊張を制御するために開けている」
松尾 清（信州大学医学部 形成再建外科学教室
■ ■
とても全部はご紹介できませんが、
眼瞼下垂症手術後に、
目に何らかのトラブルを生じることがあります。
気をつけなければいけないのが、
ドライアイがある患者さんです。
眼科医によっても処方する薬が違います。
日本医科大学武蔵小杉病院形成外科の
村上正洋教授がいつも強調されるように、
眼科医とのコラボレーションが重要だと再認識しました。
■ ■
札幌美容形成外科では、
眼科的な問題がありそうな患者さんは、
眼瞼下垂症手術の前に、
道庁前眼科の、
吉田篤先生に診ていただいています。
私も診ていただいている優しい先生です。
先日は緑内障が見つかった患者さんがいらっしゃいました。
眼瞼下垂症手術は、
やればやるほど難しい手術だと思います。
