院長の休日
初夏の北海道へようこそ③
さくらんぼさんからのご質問です。
旭川は何が名物の食べ物なんですか？
何かおいしい物食べたいのですが。
富良野では何がおいしいですか？
そうですねぇ～
旅の楽しみは、
おいしいものですね。
■ ■
私が北大形成外科の時に…
旭川厚生病院への一泊出張がありました。
私が楽しみにしていたのは、
井泉（いせん）という、
とんかつ屋さんでした。
よく一人で行きました。
でも…
北海道まで来なくても…
とんかつは食べられます。
■ ■
旭川名物ではありませんが…
初夏の北海道で美味しいのは、
私は雲丹（うに）だと思います。
とげとげがあるウニは、
昆布などの海藻を食べます。
美味しい昆布がたくさんある…
利尻や奥尻などの島のうに。
積丹（しゃこたん）半島という…
小樽の近くのウニが有名です。
■ ■
蝦夷（えぞ）ばふんうにという…
あまりありがたくない名前のウニが、
オレンジ色の美しいウニです。
蝦夷（えぞ）むらさきうには、
とげが長いウニです。
このウニは少し白っぽいウニです。
甘くて美味しいです。
■ ■
初夏の北海道で、
私の一番のおすすめは…
生うに丼でしょうか？
酢飯に美味しいウニをのせて…
軽く海苔がかかっていて…
なかなか食べられない味です。
どこが美味しいかは、
旭川の先生に伺っておきます。
院長の休日
初夏の北海道へようこそ②
北海道は広大です。
新千歳空港に着陸して、
飛行機のドアが開くと…
さわやかな空気がお迎えします。
私は出張から帰って来て…
このさわやかな空気を吸った瞬間に…
北海道に住んでいてよかったと思います。
夏は特にそう思います。
■ ■
帯広空港に着陸する前には、
十勝の雄大な畑や日高の山が見えます。
釧路空港に着陸する前には、
釧路湿原の緑が見えます。
私は乗ったことがありませんが、
旭川空港に着陸する前には、
大雪山が美しいそうです。
■ ■
北海道観光にはレンタカーをおすすめします。
さくらんぼさんのように、
観光タクシーも便利ですが、
時間がある方には、
レンタカーで…
自由に動くことをおすすめします。
■ ■
北海道のレンタカーは…
夏が高いです。
短い夏の間に稼がなければならない、
北海道観光の宿命です。
走行距離が長くなるのも、
北海道の宿命です。
■ ■
空港で大手レンタカー業者から借りたり、
レンタカーがパックになった旅行商品もあります。
私のおすすめは…
ニコニコレンタカーです。
私がよく行く…
セルフスタンドにあります。
新千歳空港の近くにもあります。
レラという、
アウトレットモールにあります。
■ ■
新千歳空港から、
レラまでは、
無料連絡バスもあります。
ニコニコレンタカーは新車ではありませんが、
十分快適に乗れる車です。
新千歳に車がなければ…
札幌まで来る手もあります。
私が利用している出光のセルフスタンド、
札幌北3条店（さっぽろきたさんじょうてん）では、
若い人からおじさんまで…
よく利用しているのを見かけます。
■ ■
ネットで予約なさって、
新千歳→札幌はJRの快速を利用します。
片道1,040円です。
札幌駅からは歩いても行けますし、
荷物があればタクシーでも650円です。
レンタカーを利用して、
ゆっくり北海道を楽しんでください。
安全運転でお願いします。
院長の休日
初夏の北海道へようこそ①
何の趣味もない私ですが…
北海道の富良野のことなら…
少しは知識があります。
今月はさくらんぼさんがいらっしゃるので、
北海道の楽しみ方を…
私なりにお知らせします。
■ ■
北海道の玄関は、
新千歳空港です。
さわやかな空気が皆様をお迎えします。
広くて大きな空港です。
みやげ物店もたくさんあります。
到着なさったら、
お迎えの方とはぐれないように注意です。
携帯電話の番号がわかっていると…
便利です。
■ ■
新千歳空港には…
トイレがたくさんありますが、
到着ロビーを過ぎると…
少なくなります。
地下のＪＲ駅のトイレは小さいです。
トイレが心配な方は、
まず到着ロビーでトイレです。
■ ■
各地の観光地へは…
かなり距離があります。
富良野へは、
レンタカーで行くにも…
観光タクシーで行くにも…
観光バスで行くにも…
時間がかかります。
■ ■
飛行機の到着遅れもありますので…
時間に余裕を持ってください。
新千歳空港から富良野へは…
車で高速道路経由が早いです。
高速道路で…
千歳→札幌（経由）→
→岩見沢（いわみざわ）→
三笠（みかさ）で降ります。
■ ■
高速には…
北海道警察の覆面パトカーが走っています。
観光バスですら…
検挙されているのを見ました。
スピードは控えめにです。
自動速度取締機もあります。
景色に見とれて…
スピードを出しすぎないことです。
■ ■
高速道路にはパーキングがありますが…
三笠インターで降りると…
山の中へ入ります。
トイレはありません。
三笠インターの手前の、
岩見沢サービスエリアで、
もう一度トイレをおすすめします。
■ ■
高速を降りても…
高速道路のような広い道が…
しばらく続きます。
三笠までの道路には…
ラベンダーが植えられています。
50キロ規制の道路ですが、
三笠市内は40キロ規制になります。
三笠市内でねずみとりをしています。
セブンイレブンを過ぎたところが要注意です。
■ ■
三笠～富良野までは、
細い山道に入ります。
携帯電話も【圏外】になります。
大型バスや…
大型トラックも…
びゅんびゅんやってきます
ドクターヘリも着陸できない山間部です。
とにかく安全運転です。
■ ■
途中で一度だけ右折するところがありますが、
山の中の一本道をひたすら走ります。
富良野という看板が見えて来て、
ラベンダーの看板もあります。
国道38号線とのＴ字路の手前、
島ノ下というところで…
夏の観光シーズンは渋滞します。
迂回路はありません。
特にラベンダーの時期は渋滞します。
あせらずゆっくり運転してください。
渋滞しても窓を開けるとさわやかな空気が
無料でたくさんあります。
院長の休日
ラベンダー2011
札幌は天気の良い一日でした。
ラベンダーの蕾が膨らみました。
家内、家内の母、私の両親が、
ラベンダーを刈って来ました。
ラベンダーを刈って、
葉を取り除いて、
乾燥させます。
■ ■
乾燥させたラベンダーを…
札幌美容形成外科の院内に飾っています。
今年は、
ラベンダーを交換する予定です。
ラベンダーを家の中に干してあり、
部屋によい香りがします。
■ ■
私が育てているのは、
オカムラサキという品種です。
まだ蕾のうちに刈り取って、
乾燥させます。
そうすると…
花がぽろぽろ落ちません。
■ ■
札幌は富良野より少し早く開花します。
さくらんぼさんがいらっしゃる頃は、
ちょうどオカムラサキが富良野で満開の頃で、
遅咲きラベンダーの蕾が膨らむ頃です。
富良野のラベンダーとお花畑は、
何度行っても飽きません。
みなさまのご来道をお待ちしています。
刈り取ったラベンダー
束ねて靴下を干すように吊るします
院長の休日
☆まみ子師長さんのお誕生日2011☆
今日はまみ子師長さんのお誕生日です。
おめでとうございます。
きっと朝からたくさんの患者さんで、
お忙しい一日だったと思います。
まみ子師長さんは、
帯広市にある、
高木皮膚科診療所の看護師長さんです。
私が尊敬する看護師さんです。
■ ■
私がＪＡ帯広厚生病院に勤務していた時です。
高木章好先生から、
『本間君、熱傷用語集を貸してくれないか？』
と依頼されたのがご縁だったと記憶しています。
日本熱傷学会用語集は非売品。
ＡＭＡＺＯＮでも売ってません。
■ ■
高木皮膚科診療所の、
やけどの患者さんを調べて…
統計を取るという作業です。
やけどの統計は、
どんな人が…
どんな原因で…
いつ…
やけどをした…
というところからはじまります。
■ ■
この統計は、
やけど予防に役立ちます。
一日の診療が終わってから…
膨大な量のカルテを…
地道に調べる作業です。
とても根気がいる仕事です。
おそらく時間外手当も無しです。
■ ■
まみ子師長さんのすごいところは…
７年間も調べちゃったところです。
同じ仕事を新人医師にやらせると…
先生、３年間も調べるんすかぁ～？
１年じゃだめすかぁ～ねぇ～？
…なんて言われるところです。
カルテから拾った資料を整理して、
こつこつまとめます。
■ ■
まみ子師長さんの発表は、
日本熱傷学会で行われ、
その後、学会から依頼されて、
熱傷という学会誌に投稿されました。
当診療所における7年間の熱傷患者の統計的検討
上村真実子
高木皮膚科診療所
1988年から1994年の7年間に当診療所を受診した熱傷患者3481例について、統計的観察を行ったので、若干の考察を加え報告する。
【方法】 熱傷チャートを作成し、熱傷で受診した患者の年齢・性別・受傷原因・受傷部位・受傷面積・受傷深度・冷却の有無・自己治療の有無・治療期間・治癒状態などについての調査を行った。
【結果】 女性1973例（56.7％）、男性1508例（43.3％）と若干女性に多く、5歳以下の乳幼児が全体の40.2％を占めた。受傷原因は、加熱液体1372例、加熱固体1545例、火炎355例であった。受傷部位は四肢に多く、受傷面積は、1％以下が2718例と圧倒的に多く、受傷深度ではSDBが2844例と80％以上を占めた。受傷後、冷却した症例は75.1％で、時間は10分以内が35.8％であった。受診前に何らかの自己治療をしていた症例は46.7％で、その内容は、売薬を含む不明薬が多かった。治療期間は、7日から10日ほどで治癒する症例が大部分で、治癒状態では、瘢痕を残さず治癒した症例が72.6％と圧倒的に多かった。
【考察】 乳幼児の熱傷を未然に防ぐには、保護者による監視あるいは熱源の管理が重要であることがうかがわれる。20歳代から50歳代では女性例が男性例の2倍以上認め、女性が家事を担当するため受傷する機会が多いからと推察される。季節的には、今回の我々の調査では、冬期と夏期に2つのピークが見られた。熱傷後は患部の冷却が大切であり、我々は疼痛が消失するまで冷却を続けるよう指導している。自己治療の結果からも、まだまだ民間療法が根強く残っているように感じられた。
これは学会の抄録というダイジェスト版です。
まみ子師長さん、
これからも高木章好先生とご一緒に、
十勝の患者さんのためにご活躍ください。
お誕生日おめでとうございます
医学講座
鼻の壊死（えし）症例
昨日の院長日記でご紹介した韓国の、
鄭東學（ジョン･ドンハク）先生。
英語表記は、Dong-Hak Jung先生。
私が日本人に見ていただきたいのが、
鼻の壊死症例です。
昨年の日本美容外科学会で発表されました。
PRSという米国形成外科学会誌にも掲載されています。
■ ■
私がヒアルロン酸による鼻プチ整形を、
2009年3月に中断したのは、
ジョン先生の発表を見たからでした。
すべてのヒアルロン酸で、
このようになるのではありません。
昔、コラーゲンでも壊死の副作用が出ました。
■ ■
ヒアルロン酸注射は、
簡単だから…、
歯科医師の先生まで、
しわの治療に使われるようです。
しわ治療が、
歯科医師免許で可能かどうかわかりませんが…
フィラーといわれる注入剤はこわいです。
■ ■
入れすぎや、
血管内に間違って入れてしまうことによって…
鼻の皮膚が壊死（えし）になります。
植物が枯れるのと同じです。
枯れた枝は切らなければなりません。
植物はまた芽が出ますが、
人間は芽が出て鼻が再生することはありません。
■ ■
一度壊れた鼻を治すのは大変です。
これだけ鼻の壊死症例を発表している先生は、
世界中探してもジョン先生だけです。
下の写真は先生のHPから引用しました。
こうなったら…
腕の良い形成外科医でもお手上げです。
先生のクリニックの名前は、
心美眼
しみあんSHIMMIANといいます。
韓国の美容のメッカ、
江南にあります。
注入剤によって壊死になった鼻
医学講座
鼻の先生
６月も今日でおしまいです。
今年も半分終わりました。
いやはや…
こんな年になるとは…
夢にも思っていませんでした。
あきらめるのはまだ早いです。
日本は必ず復興できます。
■ ■
私は信じてはいけない人を…
信用してしまったために…
2002年に札幌医大を追い出されました。
解雇通告と就職活動という…
2010年10月16日の院長日記に書いてあります。
絶望と失意の中で…
子どもの教育費を稼ぐため…
自分の生活のために職を探しました。
■ ■
たくさんの人のお世話になって、
私は中央クリニック札幌院の院長に就任しました。
大学を追い出されたという…
忸怩（じくじ）たる思いはずっと残っていました。
そんな中で、
上海で行われた…
国際美容外科学会に出席しました。
■ ■
夕食のパーティーで…
たまたま隣の席になったのが、
韓国の、
鄭東學（ジョン･ドンハク）先生でした。
英語表記は、Dong-Hak Jung先生です。
たまたま私の発表を見てくださっていて、
その後、韓国へ何回も招待してくださいました。
■ ■
私が信頼する鼻の先生です。
先生のクリニックの名前は、
心美眼
しみあんSHIMMIANといいます。
韓国の美容のメッカ、
江南にあります。
■ ■
先生のクリニックに数回おじゃましました。
講義室まである、
立派なクリニックです。
久しぶりに先生のHPを見ると…
何と日本語ページができていました。
数年前から、
先生は日本語を勉強していらして、
日本語で発表もなさっていらっしゃいました。
■ ■
日本にも鼻の手術が上手な先生はいらっしゃいますが、
ジョン先生ほど、
論文を書き、
手術もなさって、
世界中で活躍している先生はいません。
PRSという米国形成外科学会誌にも、
たくさんの論文を書かれています。
■ ■
私は、札幌医大を追い出されていなければ、
上海の国際学会で発表することもなく、
鄭東學（ジョン･ドンハク）先生と知り合う機会もありませんでした。
人間の運命なんてわかりません。
鼻のことで困っている人には、
ぜひ先生のHPを読んでいただきたいです。
先生のブログが、
なんとアメブロにあります。
とても参考になります。
信じてもいい鼻の先生です。
院長の休日
ありがたいこと
昨日の院長日記に、
札幌美容形成外科のスタッフと撮った写真を載せました。
自分の子どもより若い、
明るく元気な女性スタッフです。
昨年も写っている子が、
４人います。
辞めないで働いてくれていて、
ありがたいことです。
■ ■
私のように…
偏屈ながんこおやじと働くのは、
疲れると思います。
文句も言わずに…
よく働いてくれます。
優しくて
いい子たちです。
■ ■
開院してもうすぐ７年です。
結婚して…
孫を連れてきてくれた人もいます。
退職後に、
赤ちゃんの写真を送ってくれる人もいます。
孫はめんこいです。
■ ■
私はパイロットになるのが夢でした。
飛行機に乗るのも好きです。
札幌美容形成外科のスタッフには、
客室乗務員のように…
きめ細やかなサービスを指導しています。
口うるさく、こわい院長です。
■ ■
看護師も、
ここから血取りますね
ではなくて…
こちらの腕から採血をさせていただきます
…と言うように指導しています。
丁寧な言葉はさわやかです。
■ ■
昨年の写真に写っていて…
今は、お母さんとして家庭でがんばっている人、
化粧品会社の美容部員に転職した人、
元気にしているかなぁ～？
…とたまに思い出しています。
まいにち楽しく仕事ができるのは…
優秀なスタッフのおかげです。
ありがたいことと感謝しています。
院長の休日
さくらんぼのお礼2011
さくらんぼさんからいただいた、
最高のさくらんぼを…
札幌美容形成外科のスタッフといただきました。
とても美味しかったです。
ありがとうございました。
味も…形も…色も…最高
芸術祭参加作品です。
■ ■
どうしてこんなに大きな粒で…
全体が真っ赤で…
形もきれいなのか…？
不思議に思っていました。
企業秘密は、
果樹園の方の手作業です。
■ ■
形の良い大粒を作るために、
摘果という作業があります。
全体を真っ赤にするために、
葉つみといって、
さくらんぼの周りの葉を摘んで、
太陽の光が当たるようにします。
地面には反射シートも敷きます。
■ ■
鳥に食べられないように…
防鳥ネットも必要です。
大きな実は…
加温ハウスといって…
寒い時期に…
灯油や重油でハウスを温めて…
大切に樹を育てます。
■ ■
さくらんぼさんのおかげで、
私も、果樹園に詳しくなりました。
いただいたさくらんぼを、
スタッフとをいっしょにいただきました。
ほんとうにありがとうございました。
お身体に気をつけてお仕事をなさってください。
2011年6月27日
医学講座
わきが手術後の固定
ワキガ手術後の腕の動きについて、
ご質問をいただきました。
HPには次のように書いてあります。
術後一週間は腕を上げることができません。
2～3週間は激しい運動は避けて下さい。
お仕事の内容によりますが、
デスクワークだけの方で片側ずつの手術なら最低4日のお休み、
両側同時手術なら最低7日のお休みが必要です。
■ ■
確かにこれではわかりづらいです。
手術後はわきのくぼみに合わせて…
ガーゼを丸めて当てます。
このガーゼを、
強力なテープでがっちり固定します。
はっきり言って…
この固定が命です。
■ ■
形成外科では、
タイオーバー固定という方法で、
糸で固定していた時代もありました。
どんなに高いナイロン糸を使っても…
糸の痕が残りました。
糸を健康な皮膚に通しているので…
痛みもありました。
■ ■
札幌美容形成外科では、
この最初の固定を
３日間は…
外さないでいただいています。
実は企業秘密です
昔は、
入院して手術をしても、
糸でタイオーバー固定をしても、
トラブルになる例がありました。
■ ■
この手術後の固定…
たとえて言うなら…
台所用スポンジを
わきに
ガムテープで固定する
そんなイメージです。
仕事を休んで、
家でじっとしていなければなりません。
■ ■
簡単な手術ではありません。
簡単に治ると宣伝しているところは、
アポクリン腺を切除する範囲が狭い、
完全に切除しないで、
皮弁を厚く残します。
そうすると…
治りが早い代わりに、
毛も生えるし…
臭いも残ります。
■ ■
わきが手術は、
やればやるほど難しいと感じます。
心配な人は手術を受けないで…
制汗剤でがまんするか、
片方ずつの手術を選んでください。
しっかり臭いをとって、
皮膚を薄く削ると…
手術後の固定を厳重にしなくては治りません。
