医学講座
真皮縫合（しんぴほうごう）
真皮縫合
しんぴほうごう
…と読みます。
皮膚は、
表面の表皮（ひょうひ）と
その下の真皮（しんぴ）に分かれます。
■ ■
皮膚の厚さは部位によって異なります。
薄いのはまぶた。
厚いのは背中やお尻です。
つらの皮が厚い
…と言いますが。
顔も部位によって厚さが違います。
■ ■
真皮の色は白です。
色黒の人でも…
皮膚を切ると白い部分が見えます。
この白い部分をどう縫うかで…
傷がきれいに治るかどうかが決まります。
■ ■
何針縫いました？
なんはり_ぬいました？
…という2007年4月23日の院長日記に書きました。
一番大切なのは、
皮下縫合と言って
皮膚の下で縫ってある糸なのです。
正確には真皮縫合（しんぴほうごう）と言い、
真皮の中で縫ってあります。
透明な糸や白い糸を使うので
表面からは見えません。
この真皮縫合で
いかに正確に
ピッタンコに合わせられるかどうかが
術者の‘腕’です。
■ ■
患者さんが見てもわかりません。
形成外科では…
外から見えない真皮縫合を…
どのくらい上手に丁寧にするかが大切です。
傷がきれいに治りますように…
…という願いを込めて…
私たちは手抜きをしないで丁寧に縫っています。
昔の記憶
本間賢一さん
私は1954年9月8日生まれで、
名前を本間賢一といいます。
本間賢一を【検索】すると…
私のことが出てきます。
FaceBookもやっています。
日本には他にも本間賢一さんがいます。
■ ■
同じ誕生日の本間賢一さんがいると知ったのは…
私が学生の頃でした。
同じ9月8日生まれの本間賢一さん。
私より10歳年上で…
1944年9月8日生まれの方です。
偶然とはいえ…
とても驚きました。
■ ■
札幌医大の学生だった私は…
教室の喫煙で悩んでいました。
当時の札幌医大は…
教室の後部に灰皿があり…
一部の学生は休み時間に…
教室の後ろでタバコを吸っていました。
そんな時代もあったのです。
■ ■
非喫煙者を守る会
…という会ができたので、
私は参加して、
会員を増やしていました。
地区委員という役職をいただきました。
たまたま守る会の事務局で…
会員名簿を見ている時に、
私と同姓同名で…
誕生日も同じ方がいることがわかりました。
■ ■
不思議なご縁を感じていました。
お会いしたことはありませんでした。
私より10歳年上で…
社会人。
日本オリベッティという有名な会社に
勤めていらしたと記憶しています。
当時からどんな方なのだろうと思っていました。
■ ■
今、ネットで本間賢一を検索すると…
本間賢一マーケティング・アドバイザーさんがヒットします。
もっと驚いたのが…
ある病院に当直のアルバイトに行った時、
本間さんという、
美人の看護師さんがいらっしゃいました。
とても優秀な看護師さんでした。
私の父も本間賢一なんです。
…といわれたお父様が、
私の10歳上の賢一さんでした。
お嬢様も誕生日まで同じとは知らず…
とても驚いていらっしゃいました。
医学講座
がんばればなんとかなるさ
センター試験むずかった。
センターだめだった。
だめかも…？
前期試験の前には…
誰でも経験することだと思います。
■ ■
人生で…
何回試験を受けたことかわかりません。
試験がある生活は嫌です。
試験はつらいものです。
挫折感
人生で役立つこと
…という院長日記に書きました。
■ ■
私の人生訓は、
真面目に
こつこつと…
がんばればなんとかなるさ
…です。
浪人時代に身についたと思います。
■ ■
継続は力なり
…も好きな言葉です。
いい加減にやっても…
なんとかなりません。
でも…
自分の力を最大限に出せるように…
がんばればなんとかなります。
■ ■
入学試験の時期に思うことは…
受験生がんばれ！
がんばった結果は必ず残る。
たとえ志望校に落ちたとしても…
一度や二度の失敗でくよくよするな！
がんばればなんとかなるさ。
試験まで体調に気をつけてがんばってください。
医学講座
外国文献の検索2013
学会の準備①
…という2008年11月25日の院長日記に書きました。
私が医師になった頃は、
北大は図書館の閉館時間が早く、
業務が終わった時には図書館は閉館していました。
私が一番進歩したと感じるのは…
形成外科の手術より…
ネットなどの情報通信技術です。
この20年くらいの間に…
外国文献の検索は飛躍的に進歩しました。
昔は大学図書館に行って…
外国文献の複写申し込みをして…
日本国内や海外の図書館からコピーを取り寄せていました。
■ ■
形成外科関連の外国雑誌は北大には少なく…
札幌医大図書館の方が充実していました。
私は札幌医大の卒業生なので…
札幌医大図書館を利用できました。
昔は論文一つを調べるのにも…
かなり時間と手間がかかりました。
■ ■
今は考えられないほど進歩しました。
ネットで検索することもできます。
お金さえ払えば…
ネットで文献を読むこともできますし…
ＰＤＦでダウンロードもできます。
海外で発行された外国雑誌を…
同時に日本で読むことができます。
■ ■
昨日の院長日記に掲載した…
永田悟先生の耳の絵も…
ＰＲＳという米国形成外科学会誌から、
ダウンロードして引用させていただきました。
S.Nagata M.D.というサインは…
永田悟先生を知る形成外科医にはなじみ深いサインです。
■ ■
これからの社会では…
もっともっと英語が必要になります。
自動翻訳もありますが、
自分の語学力をUPするべきです。
私は札幌西高校では英語の劣等生でした。
英語会話のすすめに書いたように…
私は若い人にNHKの英語会話をすすめます。
私のおすすめはラジオです。
私は毎日、NHKの杉田敏先生の声を聴いています。
高い英会話教室へ行かなくても…
英語は話せるようになります。
大切なのは毎日継続することです。
継続は力なりです。
医学講座
節分と埋没耳の記憶2013
今日は節分です。
鬼はそと
福はうち
です。
北海道では…
節分に落花生をまきます。
落花生…
殻に入ったピーナツです。
■ ■
うちの奥さんは関西の出身なので…
節分に落花生…？？？
最初は面食らったようです。
何度か…
大豆をまいたことがあったような…？
…気もしますが覚えていません。
■ ■
節分の日に…
私は家に居なかったことが多いと思います。
子どもが小さかった頃には…
幼稚園などで豆まきをしていました。
鬼のお面を描いていたようにも記憶しています。
北海道で…
節分に売っている豆は落花生です。
■ ■
形成外科医として記憶に残っているのが…
小耳症や…
埋没耳の子どもさんです。
鬼のお面やマスクを…
耳にかけることができません。
子ども用のお面は…
だいたいゴムで耳にかけるようになっていました。
■ ■
埋没耳の子どもさんは…
耳が埋まっているので…
ゴムをかけてもすぐに取れてしまいます。
形成外科の手術で治すことができます。
小耳症は耳が大きくなるまで…
手術を待ちますが…
埋没耳でしたら幼稚園でもできます。
■ ■
私が最初に小耳症の永田悟先生とお会いしたのが…
日本形成外科学会で…
永田先生が埋没耳のポスターを発表された時でした。
確か…
私も永田先生も30代でした。
埋没耳にも…
永田法があります。
ＰＲＳという米国形成外科学会誌に…
梁井（やない）先生との共著で掲載されています。
■ ■
埋没耳で…
鬼のお面をつけられなくて困っている方は、
是非、形成外科で治していただいてください。
Our Method of Correcting Cryptotia
Akira Yanai, et al.
Plastic and Reconstructive Surery, Vol.82, No.6,p965-972, 1988
から引用
医学講座
顔で傷が目立ちやすい部位③
あとは残らないっていうからぁ～
取ってもらったんですけどぉ～
赤く盛り上がったんですぅ～
病院へ行ったらぁ～
体質だって言われたんですぅ～
先生、何とかしてください。
■ ■
私たち形成外科医は、
年に何人かこのような患者さんを診てきました。
大きな病院の形成外科には…
必ず、このような患者さんが来院されます。
皮膚科の教授がホクロの手術をして…
『傷は残らないから』と説明をしたのに…
ホクロは取り残し、傷も残っていた子どもさんも診たことがあります。
小学生なのに…
教授を訴えてやると言っていたのが記憶に残っています。
■ ■
顔にホクロがたくさんあるので…
全部取ってほしい
…という患者さんも来院されます。
取っても目立たない部位と…
目立ちやすい部位があります。
形成外科や美容外科で手術をすると…
傷が残らないという誤解があります。
■ ■
傷が目立ちやすいのは…
顔で傷が目立ちやすい部位①で書いた、
上口唇や下口唇、
下口唇の下のおとがい部。
頬やフェイスラインも目立ちやすいです。
額の横方向のキズは目立たないと言われますが…
縫い方によっては目立つこともあります。
■ ■
逆に意外と目立ちにくいのは…
フーテンの寅さんにあったような…
眉頭のホクロを切除した傷です。
方向と縫い方を間違えなければ…
それほど目立つ傷になりません。
■ ■
小鼻の横に隆起したホクロがある人もいます。
小鼻横の溝に一致させると…
比較的目立たない傷になります。
どんな手術をしても…
手術後のケアーや体質によっては目立つことがあります。
傷が目立ってしまった時にも…
適切に対処できる先生を選ぶことが重要です。
なんちゃって美容外科医や
なんちゃって美容皮膚科医には
目だった傷の処置が無理なこともあります。
二重･眼瞼下垂
顔で傷が目立ちやすい部位②
私の眼瞼下垂症手術の傷は…
よく見ても…
どこが傷なのかわかりません。
近くで拡大して見るとわかります。
まぶたの傷は…
顔の中では目立ちにくい部位です。
■ ■
ただ…
人によっては目立つことがあります。
眼瞼下垂症講座⑨【切開の長さ】
…に書いてあります。
長い切開が必要な…
ご高齢の方は…
手術から一週間程度は、
醜いアヒルの子状態になります。
鏡を見ると…
手術しなければよかった…
なんて思う人もいます。
美しい白鳥になるまで…
一ヵ月以上かかります。
■ ■
年輩の方に行った…
眼瞼下垂症手術の切開線でも…
目立ちやすいのが…
目頭側の傷です。
黒目の上から外側は大丈夫なのに…
目頭側の傷だけ目立つ方がいらっしゃいます。
■ ■
もともと傷が目立ちやすい体質だったこと。
目頭側は…
目を開閉する時に…
扇（おうぎ）の要（かなめ）のようになります。
つまり目頭を頂点として…
まぶたが開閉します。
だから目頭側の切開線に負荷がかかります。
■ ■
手術直後ではなく、
数週間から一ヵ月程度で硬く目立ってくることがあります。
ステロイドが入った眼軟膏をつけていただくと…
数ヵ月で赤味が取れてきます。
大切なのは…
赤く盛り上がっているのは…
手術の失敗！
怒！怒！怒！
すぐに再手術してちょうだい！
…とお怒りにならないことです。
■ ■
どんな名医が手術をしても…
傷が目立ちやすい人はいます
私は名医ではなく凡医です。
傷が目立っている時は…
しばらくじっとガマンすることも大切です。
手術後は…
目を閉じて安静にしていることです。
ごみ出し
掃除
洗濯
ご飯の支度
最低一週間はお休みです。
手術前です
切除する皮膚です
手術一ヵ月後です
手術3年後です
この方は傷が目立っていません
医学講座
顔で傷が目立ちやすい部位①
キズが目立ちやすい部位
…という院長日記を、
2009年8月26日に書いています。
今日は…
顔の中で…
傷が目立ちやすい部位についての解説です。
■ ■
美容整形で手術をすると傷が残らない…？？？
美容外科で名医が手術をすると…
傷がわからなくなる…
…という誤解があります。
どんな名医が手術をしても、
傷は残ります。
目立ちやすい部位と目立ちにくい部位があります。
■ ■
顔で傷が目立ちやすいのは…
動きが大きな部位です。
口は毎日動きます。
上口唇や…
下口唇は…
ものを食べたり、
笑ったりすると大きく動きます。
■ ■
唇裂という病気があります。
生後３ヵ月頃に手術をします。
傷が目立たないように…
抜糸をした後も３ヵ月間程度は…
口唇から頬にかけて長いテープを貼ります。
授乳でも傷に力がかかるので、
先が細い特殊な哺乳瓶を使います。
■ ■
大人で３ヵ月もテープを貼るというと…
たいていの人は、
え～っ？？？
３ヵ月も貼るんですかぁ～？
…と言われます。
創が安定するまでの間…
傷に負荷がかかると赤く盛り上がります。
■ ■
美容外科の傷が目立ちにくいのは…
傷が目立たない部位を『切る』からです。
交通事故などでけがをすると、
目立つ部位にも傷ができます。
少しでも目立たなくするためには、
テープ以外にもいろいろな方法を使います。
院長の休日
駆け込み退職、恥じることない
平成25年1月29日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
駆け込み退職、恥じることない
元裁判官 神山千之（埼玉県川越市 ５５）
小学校高学年の時、春闘で授業が自習になったことがある。当日か前日の朝だったか、担任の先生が教室で話してくださった。
「聖職という言葉がある」と切り出された先生は、「教師を聖職と考えるのはおかしい。働いてお金を稼いで生活している賃金労働者だ」とおっしゃった。賃上げや待遇改善闘争にも触れたと思うが、当時、私の記憶に残らなかった。しかし、「教師は賃金労働者だ」という言葉は覚えている。賃金で生活する生活者として公務員も民間の労働者も同じなのだ。
退職金が減額される前に１月末で退職する教員が少なくないという。この３月末で定年退職予定だった教員にとっては合理的な選択だ。後任者への引き継ぎや生徒への説明をきちんとする必要はあるが、駆け込み退職自体は何ら非難されるべきことでないし、自ら恥じ入ることでもない。
教員、公務員としての長年の貢献に敬意を表する。自身の退職の意味を、教員生活最後の教えとして生徒たちに誠実に伝えていただければ何よりである。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私も同感です。
何も恥じることはありません。
こんな制度を作った自治体が悪いです。
先生がお気の毒です。
どの先生も好きこのんで辞めるのではありません。
まったくばかな話しだと思います。
■ ■
私たち医師は…
生涯の間にさまざまな病院に勤務します。
昔、大学の医局からは…
教授の鶴の一声で人事が発令されました。
私の場合は…
大浦武彦先生からの電話でした。
■ ■
私たち医師は…
たとえ大学の医局人事でも…
一身上の都合による…
自己都合退職でした。
民間病院に勤務している時も…
公立病院に勤務している時も…
北海道大学の医局人事によりとは…
書いてはいけませんでした。
■ ■
私が今までの人生でいただいた退職金は…
ほんとうに少ないものです。
せいぜい数年で自己都合退職です。
退職金算定の基礎となる基本給は…
医師でもそれほど多くはありません。
一千万円以上の退職金をいただいた医師は…
数えるほどしか知りません。
■ ■
教員は大切な仕事です。
教育にかける情熱は大切です。
でも…
いい先生を増やすには…
先生の待遇を良くしなくてはなりません。
教員を志す若い人が…
何十年も働いて非難される先輩を見て…
絶望しないような世の中にしていただきたいです。
先生、長い間ありがとうございました。
医学講座
大切にされていた診察券
子どもさんが小さいので…
手術後の安静が保てません…
手術は無理です。
ご実家のお母さんに…
子どもさんの面倒をみていただくか…
子どもさんが大きくなるまで待って…
手術を検討してください。
■ ■
こんな説明をすることがあります。
きれいに治すには…
手術後に安静にしている必要があります。
小さな子どもさんがいらっしゃるお母さんは…
年中無休で…
有給休暇なしです。
人生で一番忙しい時期です。
■ ■
私がこんな説明をするのは…
無理に手術をして…
治りが悪いだけではなく…
大切なご主人との仲が悪くなったら困る…
…という老婆心からです。
偏屈ながんこじじいです。
■ ■
あきらめて…
他の美容外科へ行かれる方もいると思います。
心ない美容外科もあります。
他でやったけど…
やっぱりダメだったと再受診される方もいらっしゃいます。
他の美容外科でやって…
うまくいっている人もいると思います。
■ ■
子どもが大きくなったので…
手術を受けたいと思います…
…と７年ぶりに受診してくださった患者さんがいらっしゃいました。
その方は…
札幌美容形成外科の診察券を大切に持っていてくださいました。
７年前の診察券には…
当時勤務していた…
ベテランの受付さんの字がありました。
■ ■
ちょっと特徴がある字なので…
すぐにわかりました。
７年間も大切にしていてくださったのだなぁ～
感慨深いものがありました。
たった一枚の診察券ですが…
その方の思いが伝わったように感じました。
しっかり治して差し上げます。
持っていてくださってありがとうございました。
