医療問題
増えてほしい苦労人の医師
平成21年3月25日、朝日新聞
声の欄への投稿です。
増えてほしい
苦労人の医師
精神保健福祉士
薮 純子 （東京都新宿区 48）
精神科の外来受付で、
「医師に会いたい」という女性が
「入院患者さんを診ているのでだめ」と、
強い口調で断られていた。
別の医師が対応してくれるといいのにと思った。
■ ■
私の知っている精神科医には名医が多いが、
別の病院で目撃した例に、
こんなことがあった。
患者が病気で働けず、
親の死後どうしたらいいのか困惑していると、
担当医師が「親は必ず死ぬよー」。
患者はショックを受けたに違いない。
■ ■
医師は確かに正しいことを言っている。
しかし、
病人にそんな言い方をしてはいけない。
ショックで自殺でもしたらどう責任を取るのだろう。
患者は
「まだまだ大丈夫ですよ」
言われて、
やっと自立に向けて頑張る気になるものである。
■ ■
医師は医学部受験を勝ち抜いてきた
「お坊ちゃま成功者」が多い。
それでも、
感受性の強い優しい人や
挫折を乗り越えてきた苦労人なら、
患者と共感できる医師になれる。
そんな精神科医が多く生まれることを望む。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
現役合格をした優秀な学生さんを
否定するのではありません。
ただ、
「お坊ちゃま成功者」
という言葉がぴったりの学生さんが、
現実に存在します。
小さい時から、進学塾に通い。
名門校でもトップクラスの成績でないと、
有名国立大学医学部に、
現役合格はできません。
■ ■
私の身近に、
中学２年生の時に、
病気になって病院へ行き、
『先生、ぼくの病気は治るんですか？』
と医師に尋ねたところ、
『あぁ、一生治りません。』
と言われショックを受け、
それから医学部を目指した医学生がいます。
■ ■
彼は苦労して、
浪人して…
医学部へ進学しました。
『一生治りません』と言われた病気とも、
上手に付き合って、
今のところ元気に学生生活を送っています。
彼が苦労人だとは思いませんが、
少なくとも他の人よりは、
他人の苦しみが理解できると思います。
■ ■
他にも、
小さい頃からアレルギー性鼻炎に悩まされて、
耳鼻科医師になった先生。
小さい頃からアトーピー性皮膚炎に悩まされて、
皮膚科医師になった先生。
自分の父親が盲人なので、
眼科医師になった先生。
たくさんの
‘病人’の苦しみを知っている、
先生がいます。
みなさんとてもよい先生です。
昔の記憶
浪人は無駄ではない
毎年、今の時期になると、
新聞に各予備校の宣伝が掲載されます。
有名大学へ合格した生徒さんが、
顔写真入りで載っています。
おめでとうと
心から祝福のエールを送ります。
■ ■
残念なことに…
志望校に合格できず、
浪人が決まった人も、
たくさんいらっしゃると思います。
予備校の学費を負担する親は大変ですが、
私は自分の経験から、
浪人は無駄ではない
と声を大にして言います。
■ ■
私は４年間、
札幌医大形成外科の講師として働きました。
思い出したくもないような、
嫌な出来事もありましたが、
たくさんの学生さんと話しができ、
私の考えを伝えることができたのは、
人生で有意義な期間でした。
■ ■
その時に感じたことですが、
現役で優秀な成績で合格した学生さんより、
何年も苦労して入学した学生さんが、
いいお医者さんになります。
教科書や参考書、
試験問題など…
一度見ただけで、
写真に撮ったように覚えてしまう、
超優秀な学生さんがいます。
■ ■
そういう人は試験には強いし、
要領よく定期試験をクリアーし
６年間で卒業します。
今の医師国家試験は、
すべてペーパーテストで決まります。
面接や実技試験はありません。
■ ■
医師国家試験に合格して、
研修医として働きはじめた先生。
朝、顔も洗わないで、
髭（ひげ）も剃らないで、
歯も磨かないで、
病院に来て私に叱られた人がいました。
電話が鳴っても、
『………もしもし………』
しか言えない人がいました。
■ ■
医学部では礼儀作法は教えません。
電話応対の仕方も教えません。
今はＯＳＣＥ（オスキー）という、
模擬患者さんとの医療面接があります。
昔より少しはマシになった？
かも知れませんが、
社会常識がない人も医師になれます。
■ ■
浪人して苦労して、
挫折感を味わうことは、
人生にとってとてもよい肥料だと思います。
医療者以外に進む人にも大切なことです。
私が尊敬する、
弁護士の高橋智先生も、
北大法学部の給湯室で苦労なさった時代のことを
何度も書かれています。
■ ■
浪人が決まった皆さん、
元気を出してがんばってください
おじさんは応援しています
現役合格した
優秀な学生さん
受験勉強で選択科目になかった…
社会常識も勉強しましょう。
本や新聞を読むことをおすすめします。
社会人となってから役立ちます。
昔の記憶
本間家のルーツ
さくらんぼさんから、
3月21日に山形の風景を送っていただきました。
おくりびとに映っていた、
山形の雄大な風景は、
どこの山なのだろう…？
と考えていました。
山形へ行ったことはありませんが、
さくらんぼさんの果樹園から見える、
遠くの山並みを反対側から見た風景だろうか…？
などと考えていました。
■ ■
3月21日の山形は風が強く、
強風の中でハウス栽培用の、
パイプを組み立てていらっしゃると伺いました。
美味しい果物を作るのは、
ほんとうに大変なことだと思います。
毎日、ご苦労様です。
おくりびとを見てから、
山形へ行ってみたくなりました。
とてもきれいなところですね。
■ ■
北海道はもともと蝦夷（えぞ）の地でした。
明治時代に私たちの先祖が、
日本全国から入植しました。
本間家のルーツについてはよく知りません。
私が高校生の頃に、
本間家の、
遠い親戚という方がいらしたことがあります。
私の父で２代目。
私は３代目です。
■ ■
私の家は屯田兵ではなく、
祖父は郵便局や国鉄に勤務していたと聞いています。
ルーツをたどると、
新潟県の佐渡島だそうです。
山形県酒田市には、
本間美術館があります。
私は行ったことがありません。
こちらの本間様とも、
何らかのつながりがあるようです。
明治時代に私の先祖が、
北海道に来なければいけなくなったのは？
何か理由があるのだと思います。
■ ■
市立札幌病院に勤務していた時に、
同じ本間姓の先生がいらっしゃいました。
その本間先生は、本間様の
末裔（まつえい）だと話されていました。
どこかで、ご先祖様がいっしょなのかも？です。
私が知っている山形は、
東京行きの飛行機の窓から見える、
蔵王連峰だけです。
航路にもよるようですが、
お天気がよいと見えることがあります。
昔は、
皆様の右手に蔵王がご覧いただけます
と機内アナウンスが流れたこともありました。
時間ができたら山形へ行ってみたいです。
2009年3月21日
山形の風景
2008年5月17日
山形の風景
医学講座
性同一性障害
おくりびとの冒頭の場面は、
美しい女性の葬儀からはじまります。
実際の撮影は女優さんだったと思いますが、
後の場面で、
美しい女性に、
男性器がついている
ことがわかります。
死化粧を男性用にするか？
女性用にするか？
とご両親に問う場面がありました。
■ ■
美しい女性として、
死化粧を施していただき、
お父さんが感謝の言葉を述べていました。
男に生まれた息子が
女の格好になって、
亡くなってしまった。
息子がこんなになってしまってからは、
毎日、喧嘩ばかりだった…
と話されていました。
■ ■
性同一性障害
（GID：Gender Identity Disorder）
という診断名は、
私が医学生だった30年前にはありませんでした。
日本精神神経学会は、
生物学的には完全に正常であり，
しかも自分の肉体がどちらの性に属しているかを
はっきりと認識していながら、
その半面で、
人格的には自分が別の性に属していると確信している状態
と定義しています。
■ ■
1997年に
日本精神神経学会から
「診断と治療のガイドライン」が発表されました。
性別適合手術（Sex Reassignment Surgery：SRS）が
埼玉医大倫理委員会から承認を得て、
厚生省公衆衛生審議会精神保健福祉部会、
中央児童福祉審議会母子保健部会の了承を受けて、
1998年10月16日に、
埼玉医大総合医療センターで、
形成外科の原科孝雄教授により
実施されました。
■ ■
原科孝雄先生は、
マイクロサージャリーの権威です。
事故で陰茎を失った男性に、
遊離皮弁という技術で
陰茎再建手術をなさいました。
札幌で行われた国際学会の時に、
原科先生のご発表がありました。
同時通訳の女性が、
スライドを見て思わず『わぁ～』と
声を上げたのを覚えています。
■ ■
形成外科の進歩にもかかわらず、
男性器をつくるのはとても難しい手術です。
特に機能する
伸びたり縮んだりする
のは…不可能に近いとお考えください。
私が知っている範囲の知識では、
立っておしっこができて、
おしっこが漏れないようにするのも、
なかなか大変な手術です。
■ ■
男性器どころか？
肉の塊がついただけで、
おしっこは漏れてしまい、
立っておしっこができない男性器も
たくさんあると思います。
男性→女性への手術も大変です。
つくった腟の中に毛が生えてしまったり、
小さくなってしまったり…
とにかく性器をつくる手術はとても大変なのです。
■ ■
うちの奥さんを含めて、
大部分の一般市民の方は、
外国へ行けば…
簡単に
取ったりつけたりしてくれる
と思われている？ようですが、
神様がおつくりになった外性器は、
簡単にはつくれません
■ ■
埼玉医大で行われていた
性別適合手術（Sex Reassignment Surgery：SRS）は、
原科教授の定年退職によって中断されています。
現在、日本でGIDの治療を積極的に行っているのは、
ナグモクリニックです。
山口悟先生をGIDセンター長とし、
豊胸術や乳房切除術などの胸の手術によって、
性同一性障害の患者さんを治療しています。
タイまで行って手術を受ける方もいらっしゃいますが、
結果は必ずしも満足できるとは限らないようです。
未分類
子どもの死
映画おくりびとでは、
何回も子どもの葬儀の場面がありました。
赤ちゃんの誕生はうれしいものですが、
大きくなってからは…
さまざまな問題が生じることがあります。
本間家も例外ではありません。
おくりびとのように、
お前の育て方が悪かったからだ。
育てたのは、私一人じゃない。
と家内と何度も大喧嘩になりました。
それはそれは悲惨なものでした。
私の人生も変わりました。
■ ■
私たち医師は、
子どもさんの死という、
親にとっては
もっとも辛い場面にも遭遇します。
形成外科では死ぬことは稀（まれ）ですが、
顔や身体に大けがをして、
搬送されてくる子どもさんが
いらっしゃいます。
■ ■
若いお嬢さんが、
元の顔がわからないくらい…
顔が変形してしまった例も…
何度も経験しました。
事故の前の写真を持ってきてください。
なるべく元に近づけるように手術します。
こう…ご家族にお願いすることがありました。
■ ■
先生に写真を持ってきてといわれたから…
家中を探して…
一番きれいに…
可愛く写っている写真を…
必死で見つけました。
あるお母さんが、
手術からかなり経ってからお話ししてくださいました。
■ ■
おくりびとで、
暴走族と思われる少年たちが、
若い女性の葬儀に来ていました。
おそらくそのお嬢さんは、
暴走族の交通事故で亡くなったのだと…
推測しました。
私は何度も若者の交通事故の手術をしました。
中には…
無免許、盗難車、酒気帯び…
という事故もありました。
■ ■
後部座席に乗っていた、
若者３人のうち２人は死亡。
残った一人も重症で、
顔にも身体にも大けがをしていて…
顔の手術を何回もしたお嬢さんが…
いらっしゃいました。
お母さんが心配して、
毎日、病院へいらしていました。
■ ■
その頃は、
私の子どもは小さかったので、
そのお母さんの気持ちは、
わかったようでいて、
わかっていなかったことに気付きました。
親なんて無力なものです。
成人した子どもには、
日本国憲法が保障した、
基本的人権があります。
■ ■
成人に達した子どもは、
どこに住もうと
どんな職業に就こうと
だれと結婚しようと
自由です。
日本国憲法が保障しています。
親が何と言っても無駄です。
飼い犬でしたら、
首に縄をつけておけますが、
人間にはつけられません。
■ ■
子どもには、
縄（なわ）の代わりに…
‘教育’をつけて、
していいことと悪いことを教えたつもりでした。
ところが…
見事に信頼の絆を切られ、
父親として、教育者として、医師としての自信を失いました。
映画おくりびとを見て、
私のような親が…
一人ではないことに気付きました。
院長の休日
お父さんの仕事
おくりびとを見ました。
映画館に行く時間がなかったので、
3月18日発売のDVDを予約しておきました。
仕事を終えてから21:50頃に…
閉店まぎわのヨドバシカメラへ行きました。
夜10:00までというのは助かります。
売り場のお兄さんにお聞きすると、
一日で100本以上が即日完売だったそうです。
予約しておいてよかったです。
■ ■
帰って夕食を食べてから、
家内と二人で、
DVDを見ました。
とてもよい映画でした。
さすが第81回アカデミー賞です。
いろいろなことを考えました。
何回分かの日記のネタができました。
■ ■
広末涼子さんが演じる、
奥さんの美香さんが、
妊娠を告げる場面がありました。
その中で、
（お父さんの仕事が納棺師だと…）
子どもが将来、いじめに遭う…
と言っていたのが、
私にはピンときませんでした。
私が育ったのが炭鉱街だったためでしょうか？
お父さんの仕事でいじめは記憶にありません。
■ ■
家内は関西の出身です。
お父さんの仕事
住んでいる地域
出身地
などで、
今でも差別があるそうです。
私は、
僕はあんたが納棺師の娘でも
葬儀屋さんの娘でも
そんなの気にしないで結婚したと思うょ
と話しました。
（家内の父は国鉄の保線区に勤務していました）
■ ■
医師も納棺師も、
人間の体を扱う仕事です。
生きている間に‘治療’をするのが医師で、
死後の旅立ちのために、
身体をきれいに清めて、
ご遺族のこころを慰めてくれるのが納棺師です。
本木雅弘さんが演じる、
小林大悟さんが、
死後二週間経過した老女の遺体の
臭いに嘔吐している場面がありました。
■ ■
少しオーバーに感じましたが、
最初に腐乱死体を見るとショックだと思います。
納棺師よりも、
もっと悲惨で凄惨（せいさん）な屍体を見るのは、
法医学の先生です。
腐乱した屍体を解剖し、
内蔵を処理すると、
さらにすごい臭いがします。
■ ■
生きている人間でも、
病気によっては…
耐えられない臭いになることがあります。
私は納棺師のほうが、
よほどきれいな仕事だと思います。
医師や看護師は、
汚いものを扱う仕事です。
他人のうんこでも
おしっこでも
嫌な顔をせずに扱えなければできない仕事です。
■ ■
笹野高史さんが演じる、
平田正吉さん
（「鶴の湯」の常連客。火葬場職員）
の仕事ぶりにも感動しました。
燃やすのは得意ですから
という言葉に重みがありました。
私も亡くなった後は、
このような方に点火のスイッチを
押して欲しいと思いました。
■ ■
お医者さん
弁護士さん
社長さん
なんとなく響きのよい職業です。
お医者さんの子どもは
さぞかし、
裕福で幸せだと思うのは間違いです。
当直や急患で家にいないことが多いのが
お医者さんの実態です。
お医者さんの奥さんは、
孤独に強い方でなければつとまりません。
医学講座
目の脂肪と眼瞼下垂症
相撲ファンの方には、
申し訳ございません。
おすもうさんの目を例にとって、
目の脂肪と眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）について、
ご説明いたします。
イケメンといわれている
おすもうさんでも…
おすもうさんの目は横に長い目です。
■ ■
おすもうさんは、
たくさん食べて、
稽古（けいこ）をして、
筋力をつけます。
力士の体が大きいのは、
脂肪だけではなく、
筋肉が大きく影響しています。
平均的な体重はどのくらいでしょうか？
■ ■
おすもうさんは、
体重が100㎏を超えています。
そうすると…
まぶたにある、
眼窩脂肪（がんかしぼう）という、
脂肪が多くなります。
脂肪が多くなるので、
腫れぼったい、
厚い目になります。
■ ■
まぶたが厚い方には、
・眼輪筋（がんりんきん）という筋肉が厚い方。
・額（ひたい）の骨が出ているので、
まぶたが厚く見える方。
・脂肪が多いので、
おすもうさんのように、
まぶたが厚くなる方。
さまざまな原因があります。
■ ■
モデルさんや、
女優さん、
ミス○○になった、
美人の女性
キレイを維持するために…
日々努力なさっていらっしゃいます。
どんなにキレイな目の方でも、
体重が5㎏も増えると…
二重の形が変わります。
■ ■
身長154㎝
体重68㎏
のお嬢様は、
まず食事療法や運動療法で痩せることです。
脂肪吸引をしても、
目の脂肪をとってもダメです。
100円で痩せる方法
をおすすめします。
■ ■
ところが…
身長154㎝
体重42㎏
どう見ても細い方で、
目にだけ脂肪がついている方が、
いらっしゃいます。
形成外科の教科書にも、
美容外科の教科書にも、
眼科の教科書にも、
脂肪と眼瞼下垂症については書いていません。
■ ■
眼瞼下垂症を治すには、
眼瞼挙筋という筋肉を調節します。
筋肉の働きが悪い時は、
他の部位から、
筋膜という‘すじ’を移植して、
引っぱり上げることも保険で認められています。
■ ■
ところが、
筋肉の調節だけでは、
脂肪がじゃまをして…
まぶたが上がらないことがあります。
そういう時は、
余分な脂肪を取ってあげると、
すっきりとして、
ものが見やすい
黒目が大きな目にすることができます。
■ ■
眼瞼下垂症の手術は奥が深く、
難しい手術だと痛感しています。
まぶたの脂肪を取っても、
保険診療の眼瞼下垂症手術でしたら…
追加料金はいただけません。
（健康保険の規定です）
まぶたの脂肪を取らないと
眼瞼下垂症が治らないことを…
私に教えて下さった患者さんに、
感謝しています。
２回も痛い思いをさせてしまい、
申し訳ございませんでした。
院長の休日
退職後の夢
昨年、さくらんぼさんの果物を、
無理にお願いして、
何軒かのお世話になっている先輩へお送りしました。
本間先生、ありがとう。
ラ･フランスうまかった。最高だった。
ラ･フランスと一緒に入っていたりんご。
絶品だった。
あんなにうまいりんご
はじめて食べた
お世辞ではなく、ほんとの話しです。
美味しい果物を…
たくさん召し上がっていらっしゃる先生です。
■ ■
私も職員も、たくさんいただきました。
とにかく美味しいのに驚きました。
スーパーで売っているりんごとは大違いでした。
昨日のコメントで、
冬の間も、
春になって雪が融けてからも、
大切に管理されているので、
美味しい果物ができることを、
再認識しました。
■ ■
さくらんぼさんのお父様が
苦労して開拓なさった畑で、
雪がある間にも、
雪が融ける前にも、
ご主人とお二人で、
しっかり管理なさっていらっしゃるので、
世界一の
美味しい果物が獲れるのだと思います。
畑の土や水が違うのだと思います。
■ ■
私たち医師は、
苦労して研修して、
自分自身を育てます。
医学部へ入るのも大変で、
入ってからも…
試験…
実習…
勉強…勉強…勉強…
です。
最後に医師国家試験があり、
その後に専門医試験もあります。
■ ■
私のようにおじさん医者になっても、
日々、新しいことを勉強しないと、
時代について行けないですし、
最先端の医療を提供できません。
正直なところ、毎日疲れます。
私も福寿草が好きです。
子どもの頃に山へ取りに行きました。
雪の下でも、
しっかり芽を出して、
蕾を膨らませている生命力が好きです。
■ ■
さくらんぼさんから
本間先生リタイアされたら
果樹園を安くお貸し致しますので
希望の畑に本間家の
さくらんぼと
ラ・フランスと
リンゴ看板をたてますので
栽培してください。
と嬉しいお言葉をいただきました。
■ ■
退職したら…
山形へ行って、
荻野教授とごいっしょに…
さくらんぼさんの
山の果樹園で、
さくらんぼ
ラ･フランス
りんごを
食べて、
さくらんぼさんの果物は
世界一ですね！
と味わってみたいです。
2008年5月17日
山形の風景
昔の記憶
もうすぐ春
昨日、さくらんぼさんから
コメントをいただきました。
果樹園にはまだ所々雪がありますが
例年よりはかなり少ないです。
かた雪の朝に
墨の粉を降りますが
今年は雪が少なく水不足も考えてあまり振りませんでした。
■ ■
今 剪定作業の終盤で
早出しのさくらんぼやブドウにはハウスを張って加温しています。
私は剪定枝を拾って集めたり
りんごやラ・フランスの粗皮削りや
剪定した切り口に
果樹にも軟膏のような
傷口を保護するペーストをハケで塗ります。
■ ■
雪囲いなどを取り
それが終われば
ハウスパイプの上で
ハウスのビニールをかける準備をします。
私に かなりきつい作業です。
でも
山には
まんさくやこぶしの花が咲き
春になります。
春には良い事がありそうな
わくわくした感じがありますね。
がんばりましょう！
■ ■
長い冬が終わって、
雪がとけて、
道路にちょろちょろと水が流れます。
雪国以外の方にはわからないでしょうが…
北国に住む者にとっては、
うれしい春の訪れです。
私は四季の中でも、
自転車に乗れるようになる、
この春が大好きです。
■ ■
今年の札幌は、
例年より雪融けが早く、
都心の道路にはほとんど雪がありません。
まだ自転車に乗っている人は少数ですが、
もう少しで乗れるようになります。
札幌美容形成外科向かいの日本生命ビルも
春には完成します。
そのおとなりにも札幌三井ビルが建設中です。
春はもうすぐです。
今朝の札幌
㊤工事中のビルは札幌三井ビル
2012年春の完成後には
185m 地上36階/地下4階
と札幌で一番高いビルになります
㊦完成間近の日本生命ビル
昔の記憶
チェリーの誕生日
今日、3月16日は故チェリーの誕生日です。
生きていれば17歳です。
2007年6月18日に亡くなりました。
もうすぐ２年になります。
ペットロスにはなっていませんが、
まだ、次のワンコは飼っていません。
毎朝、今日のわんこを見ています。
今朝のワンコは、
車椅子に乗ったゴールデンレトリーバーでした。
■ ■
たまにペットショップに行きます。
チェリーと同じ犬種、
シェルティがいると、
飼いたくなる（買いたくなる）衝動に駆られます。
今の私には…
時間がなくて、
犬の世話ができないので、
リタイアーして、
毎日が日曜日になったら、
また、犬を飼いたいと思っています。
■ ■
ほんとうは今でも飼いたいのですが、
家内がOKをくれないのでダメです。
世話は誰がするのょ！という
一撃で、
あえなく退散です。
いなくなってしまうと…
チェリーはいい子だった
という想いだけが残ります。
■ ■
私の小さい時からの夢であった、
名犬ラッシーを飼うこと。
家族の一員として、
15年間、
一緒にいてくれた、
チェリーに感謝しています。
■ ■
あと２週間で４月です。
北国にも春がやって来ます。
さくらんぼさんの果樹園にも、
新緑の季節がやって来ますね。
世の中は不景気ですが…
元気を出して働きましょう。
春にはきっといいことがあります。
亡くなる一ヵ月前のチェリー
