医学講座

痛みの原因

　一昨日書いた、家内の顎関節症は、
　歯医者さんを受診して私の診断通りでした。
　スプリントという樹脂製の薄い装置をつけて、
　痛みは軽減しているようです。
　アゴの病気なのに…
　本人が訴えたのは…
　『耳が痛い』
　もう少しで、耳鼻科へ行くところだったと
　少しは感謝してくれたようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日常診療で困るのが、
　痛みの原因です。
　すぐにわかるものから、
　今回のようにわかりにくいものまで、
　痛みの原因は実にさまざまです。
　経験を積んでも、
　わからないことも…
　間違うことも…
　あります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　赤く腫れているとか、
　打撲のアトがあるとか、
　骨折しているなどの、
　他覚的所見（たかくてきしょけん）
　要するに他人が見て、
　はっきりわかる症状がある時は簡単です。
　本人の自覚症状だけが、
　唯一の所見である時が難しいのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は形成外科医ですので、
　首から上の痛みは、
　まだ少しは理解できます。
　お腹が痛いなどは不得意です。
　家内のアゴの病気は、
　顎関節（がくかんせつ）に痛みを生じました。
　その関節は耳のすぐ前にあるので、
　耳が痛いと思ったのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　アゴの骨には、
　筋肉がついています。
　その筋肉が、
　側頭骨という、
　頭の骨につながっています。
　だから、
　左アゴの関節の病気で、
　左の頭が痛くなるのです。
　アゴの骨から、
　頭までつながっているの？？？
　と家内は驚いていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）という、
　瞼（まぶた）が下がる病気で、
　肩がこったり、
　偏頭痛がするのも、
　瞼を上げるために、
　前頭筋という筋肉を使うためです。
　全員ではありませんが、
　かなりの確率で、
　眼瞼下垂症手術で
　肩こりや頭痛が…
　治ったという方がいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　痛みの原因や程度は、
　病気や
　人によって
　さまざまな形で出ます。
　はっきりとした、
　診断をつけられないこともあります。
　痛みのことを、
　一番研究しているのは、
　おそらく麻酔科だと思います。
　ペインクリニックという、
　痛みの外来もあります。
　どうしてもとれない慢性の痛みは、
　ペインクリニックもよいと思います。