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あまおう
私の好物はイチゴです。今日、以前ご紹介した中央市場のさっぽろ青果館にある中野商店（電話：011-622-7817。メール：fruits-nakano1515@bridge.ocn.ne.jp）へ行って‘博多あまおう’というイチゴを買ってきました。このイチゴにはJA糸島いちご部会というセロハンが付いています。九州の農家の方が手塩にかけて育ててくれたのだと思います。‘あまおう’という名前に恥じず、とても甘くて美味しいイチゴです。スーパーでも‘あまおう’は売っていますが、中野商店の‘あまおう’は一段と甘く美味しいのです。
家内はスーパーに行ってイチゴを買う時に、あれこれ選んでパックの裏側まで見て買います。それでもたまにはずれがあります。私は中野商店に行った時は必ずご主人の中野功さんに選んでもらいます。メロンもイチゴも絶対にはずれがありません。さすがこの道何十年のプロの目です。
私のイチゴ好きは子供の頃からです。小学校3年生から中学校1年の5月まで、美唄市茶志内（びばいしちゃしない）の日東（にっとう）という炭鉱の街に住んでいました。
家の近くに海老名（えびな）さんという農家ががあり、イチゴや野菜を栽培し、近所の人にも分けてくれていました。ここのイチゴが真っ赤でとても美味しかったのを覚えています。
私が小学生だった昭和39年（1964年）は東京オリンピックが開催された年でした。まだ自家用車がとても珍しい頃でした。当時はバナナが高級品で、めったに口にできませんでした。バナナが食べられたのは運動会とお祭りの頃だけだったような気がします。一本のバナナを大事にだいじに食べた記憶があり、バナナを腹いっぱい食べられたらどんなに幸せだろうと思っていました。
ですから今でもバナナが好きですし、バナナ一本でも黒くなって捨てるのはとてももったいなく思っています。
話は変わりますが、中野商店のメロンのおかげで愛犬のチェリーはなんとか生き延びています。腎不全が進行して尿が出なくなってきていますので、あと何日生きられるかわかりません。一日メロンを1/3程度食べています。最後なので実の甘いところを食べさせています。
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修正手術
他院で手術を受け、経過が思わしくないと受診なさる方がいらっしゃいます。大学病院や総合病院に勤務していた時にも相談を受けていました。
実は、お直しの‘お直し手術’は、とても難しい場合が多いのです。ちょっとした不具合を修正して欲しいと、軽いお気持ちでご来院なさる方もいらっしゃいます。
変形の程度が軽ければ軽いほど手術は難しくなります。ちょっとした不具合が一番難しいのです。私は自分が見て‘このままではどうしても外を歩けない’という程度でないと手術はお引き受けしていません。
いままで札幌美容形成外科で行った他院手術後の修正手術は、二重埋没法をしてその後に化膿して瞼に膿が溜まってしまった患者様。下まぶたのたるみ取り手術をして『アッカンベー』になってしまった患者様。昔、豊胸術を受けてシリコンバッグが破れて胸が変形してしまった患者様などです。
お直し手術が難しい原因は、
①他院で受けた手術内容が不明なため、どこをどう縫ったのかわからず、皮膚の下にある見えないキズアトが予想以上にひどい場合があるからです。
②瘢痕組織というキズアトがあると、通常より手術操作がしにくく時間もかかります。
③患者様はよくなろうと思って受けた手術の結果、前よりも悪化したため、とかく疑心暗鬼になりがちです。
私は、修正手術の相談を承った時には、まず手術をしてくださった先生に相談するように薦めています。心ある術者であれば自分の‘作品’に不具合があるのは許せないものです。
その先生に修正手術をするだけの技量がないと判断した場合は、リスクや得られる結果を十分にご説明して納得していただいた方だけ手術をしています。
取り返しが付かないことになったら人生の一大事です。‘彼’と美容外科は慎重に選んでください。
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ちょっといいこと
今日は昨日の雪もやみ、遠方からのお客様も無事に到着なさいました。夕方に手術をしてホテルへお帰りになりました。お疲れ様でした。
私は毎日JRで通勤しています。昨日の朝のことです、私の前に外国の女性がいらっしゃいました。「この列車は新札幌へ行きますか？」と座っていらしたご婦人に尋ねていらっしゃいました。丁寧な日本語で話されていたのですが、そのご婦人は困って私の方を向かれました。
列車は江別行きの普通列車でしたので、新札幌へ行くには札幌駅で乗り換える必要がありました。私は英語で、新札幌へは次の札幌駅で千歳線の新千歳空港行きに乗り換える必要があること。ちょうど車内放送で新千歳空港行きは5番ホームから出ることを放送していましたので、そのことを伝えました。
その美しい女性は私に感謝してくれ、私の英語を褒めてくれました。どうやって英語を勉強したの？と尋ねられたので聴いていたMDのイヤホーンを出して、これでNHKの英語会話で勉強したと答えました。
短い時間でしたが、楽しく英会話ができました。その方は米国からいらした英語教師で、今は後志管内で英会話の先生をなさっていらっしゃること。以前は札幌の中学校と高校で英語教師をなさっていらしたことなどをお話してくださいました。混雑した電車の車内でしたが、毎日の英会話が役に立って、美しい米国女性に褒められ、ちょっとうれしいいい気分になりました。また、明日からも毎日通勤電車でNHKのビジネス英会話を聴きます。
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今日は大雪
今日の札幌地方は降雪が強く朝から29㎝の積雪となりました。遠方から飛行機で来院されるお客様が、千歳に着陸できない時は、旭川空港か羽田空港に着陸するかもしれないという条件が出て何度かお電話をいただきました。しかし、午後にはあえなく欠航が決まり手術もキャンセルになりました。
せっかくお休みをとっていただいたのに残念です。もし明日飛行機が飛べば夕方に手術をすることにいたしました。冬の北海道は雪による欠航があるので要注意です。受験生の皆さんも最低一日は余裕をもって上京なさるなど、一年間の努力が水の泡とならないようにお気をつけ下さい。
私は札幌生れの北海道育ちなので、大雪には慣れています。中学校一年生の時です。夕張市鹿島、通称『大夕張（おおゆうばり）』に引っ越してはじめての冬でした。初雪で1m20㎝も雪が降って、北海道新聞に載りました。その前に住んでいた美唄市も雪が多い地域でしたが、初雪でいきなり1mオーバーには驚きました。
明日は天候が回復して遠方からのお客様が手術を受けられますように。
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二重手術
よくあるご相談のメールです。『幅広の平行二重を希望します。全切開で目頭切開も同時にお願いします。目の手術は、はじめてです。』
私は、はじめて二重手術を受ける方には埋没法をおすすめしています。埋没法はとれる、永久ではないと心配をなさる方もいらっしゃいます。90%以上の方は生まれつきの二重と同じ構造が得られ、歳をとっても変わりません。生まれつき二重の方でも、おばあさんになれば皮膚は『たるみ』目もシワシワになります。
切開手術をする場合でも、切る長さはなるべく短くします（部分切開です）。どんなに丁寧に縫合しても『キズ』が残るため、目を伏せた時などに微妙に影ができます。普段は化粧で隠せますが、化粧を落としてスッピンになった時にわかります。
眼瞼下垂症手術でも、若い方は必要最小限の長さしか切りません。眼科や普通の形成外科では端から端まで、いわゆる全切開のラインで切りますが、私は約10㎜の切開で挙筋前転という筋肉の処理をします。手術用顕微鏡を使用し細かい作業ができるから可能なのです。
私が埋没法や部分切開にこだわり、全切開をしないのは、もし患者様が後悔して『元に戻して欲しい』と言われた時に全切開で幅広の二重を作ってしまうと、戻すのがとても困難だからです。
時代によって二重幅の流行も変わります。今は幅広の平行二重が流行っていても、来年は幅の狭い末広型になるかも知れません。もし、元に戻したいと思った時に一番安全なのが埋没法です。東洋人に行われている二重手術の90%以上は埋没法の手術です。日本も韓国も台湾も中国も同じです。
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ネットショップ
日本チェーンストア協会が、2006年一年間でスーパーや百貨店全体の売上が2,200億円も減少したと発表しました。それに比べてネット通販は好調で楽天の2006年の売上高は前年比30%以上も拡大し4,000億円を超えたもようと1月23日の日本経済新聞に掲載されていました。
私も楽天やヤフオクを利用します。今日もクリニックの電球が切れたため、ヨドバシカメラに買いに行こうかと思いましたが時間が遅くなったので楽天で検索しました。
たかが電球といえど、札幌美容形成外科ですらかなりの種類の電球があります。今日、切れたのは装飾の絵を照らす電球で、以前ヨドバシさんにお願いした時は取り寄せでした。
電球の型番を控えて行っても売り場で探すのが大変です。ネットでしたらメーカーと型番を入力するとあっという間にショップが出てきます。まず安い順番に並び替えて、送料や在庫をチェックします。同じ製品でも10%～20%も価格に差がありますね。
お店によっては5,000円とか10,000円以上買い物をすると、送料が無料になるのでここもチェックします。北海道だと送料が割高に設定されているところも外します。
私はクリニックで必要な消耗品などもネットで注文します。場合によっては米国に発注することもあります。外国雑誌は米国のサイトから直接注文します。為替レートが変動している時は要注意ですが、良い製品を安く手に入れることができます。
販売方法の変化で老舗（しにせ）の百貨店も経営が大変なようです。駅前に大丸というデパートができたため札幌の老舗百貨店も苦戦しています。美容外科も例外ではありませんが、手術だけはネット販売ができないですし、職人（医師）の腕によるところも大きいと思います。私に求められているのは、常に最新の技術で最高の医療を提供することだと考えています。
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うれしい知らせ
毎年この時期から、うれしいお知らせをいただきます。患者様や患者様の子供さんが○○大学や○○学校に合格しましたというお知らせです。自分のことのようにうれしくなります。海外の学校に行かれる方もいらっしゃいます。
私がはじめて合格通知をもらったのは15歳の春でした。夕張市立鹿島中学校3年生だった時です。函館ラサール高校に合格しました。受験番号は1129番でした。同じ中学から3人が合格しました。
家庭の事情で函館ラサール高校には行かず、札幌西高校へ進学しました。西高の受験番号は319番でした。大学の受験番号はすっかり忘れてしまいましたが2つ受けた高校の受験番号は37年後まで覚えています。
ラサールの入学試験に有島武郎の『生まれ出づる悩み』という小説の一節が出ました。作者の有島武郎の読みかた‘ありしまたけお’と、落葉松の読みかた‘からまつ’が出たのも覚えています。
中学校時代はNHKの‘中学生の勉強室’というラジオ番組を聴いて勉強していました。国語の担当が東京都立八潮高等学校の小田島哲哉先生でした。1月の放送でこの有島武郎の『生まれ出づる悩み』が出ていました。NHKの放送を聴いていた受験生はできたと思います。私も思わず‘やったー’と叫びました。
受験には‘運’がつきものです。自分が少しでも見たことがある問題が出ると‘しめた！’‘ラッキー’とうれしくなります。そうすると不思議な力が出てきて、D判定やE判定だった志望校に合格することもあります。
受験はこれからが本番です。一年間苦労した努力が報われるように、風邪やインフルエンザに気をつけて頑張ってください。
受験は通常午前9:00頃から始まります。夜型の勉強パターンになっている方は、午前０時までには寝るようにしましょう。体のリズムを朝型に切り替えて、午前9時に自分の頭脳が100%威力を発揮できるようにしてください。合格の秘訣です。どうか幸運の女神が微笑みますように！
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再びわきが手術
わきが手術についてのお問い合わせです。
①仕事で連休は取れません。次の日に仕事に行けますか？
②手術の事は家族を含め誰にも知られたくないのですが可能ですか？
③手術で完治するのでしょうか？
①：翌日のお仕事は100%無理です。
②：家族に知られずにするのも無理です。家族と離れて一人暮らしでもしているか、同居していても自室に引きこもりになっているなら別でしょうが･･･。逆に家族に協力してもらい洗髪をしてもらう位でないとキレイに治りません。
③完治の定義が不明ですが、わきが独特の臭いや汗は普通の方と同じ程度に減ります。わきが体質の方はアポクリン腺の数が多いだけです。普通の人にもアポクリン腺はあります。夏に汗をかけば誰でもワキが濡れますし、臭いもします。
覚えておいていただきたいのは、ワキガ手術は皮膚を傷つける手術だということです。手術後にしっかり治さないと赤味や色素沈着が必ず残ります。瘢痕拘縮という‘引きつれ’ができます。それを予防するためにマッサージやスポンジによる圧迫を行います。
女性週刊誌を読むと、‘通院不要’‘キズはわずか’‘手術したその日から仕事ができます’などという宣伝がたくさんあります。ボトックスの注射でしたら、通院も不要でその日から仕事もできます。ワキガ手術は‘完治’をめざして汗腺をしっかりとればとるほど回復に時間がかかります。札幌美容形成外科では、お休みが取れない方のわきが手術はお引き受けしておりません。
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美容外科の‘売上’
昨日の日記で年間売り上げが4億円あれば分院の院長の年俸が4,000万円と書きましたところ、友人の先生から『今はそんなにもらえません』とご指摘を受けました。ここ数年美容外科の価格破壊が進み、大手美容外科も利益率が下がっているそうです。ヒアルロン酸による豊胸術などは材料のヒアルロン酸（レスチレンSubQ）が高価なため売上が伸びても利益はそれほどでないそうです。
売上だの利益だの、医療にはあまりふさわしくない言葉が出ています。大手美容外科で出世するには、‘売上’がない先生はダメです。最近は一般病院や大学病院ですら、診療科毎の‘売上’が比較されます。医師の定数や購入する医療器械は‘診療科の売上’によって配分されると言っても過言ではありません。とにかく赤字では公立病院も潰れます。
この日記を読んでいただいている先生もたくさんいらっしゃると思います。私が知っている範囲の情報をお知らせします。HPにも書きましたが、日本医事新報という雑誌に掲載されている求人広告を読むと、美容外科は簡単に就職でき、親切丁寧に指導されてすぐに高給取りになれると思います。
残念ながらそんなに甘いものではありません。要領が良くて、手先が器用でもそのクリニックの‘営業方針’通りに手術をしないと給料も安く待遇も良くなりません。
ある先生が美容外科医になるには『悪魔に魂（たましい）を売らないとできない』と言っていました。そんなにひどいクリニックはマレですが、日本国内に現実に存在します。全国紙や地方紙の朝刊に広告が掲載されているからといって信じてはいけません。「あるある大辞典」ではありませんが、楽をして痩せる方法なんてありません。楽してわきがが治る手術もありません。美容外科といえども外科手術です。しっかりしたクリニックで手術を受けないと一生後悔することになります。
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美容外科医の求人
札幌美容形成外科で美容外科医を募集するのではございません。昨日の日記の続きです。
昨日、美容外科医を募集している求人情報のサイトをリンクでご紹介しました。よく読んでみると大部分の美容外科クリニックが次のようになっています。
募集科目 美容外科 皮膚科 その他 美容皮膚科
資格 資格を問わない
経験年数 美容・形成 未経験可（懇切丁寧に指導します）
年齢 ～40歳
必要な能力 コミュニケーション能力・協調性
採用予定日 即
給与等（税込）
初年度年俸1,800万円 ※勤務4年平均4,000万円
賞与支給制度: 歩合制度: 定期昇給制度:
実績査定制度: 退職金制度: 試用期間: 有 3ヶ月
ここで問題なのが歩合制度と実績査定制度です。美容外科以外の診療科目でしたら年俸はせいぜい1,000万円程度で歩合も実績査定もありません。美容外科では売上をあげないと医師の年俸は4,000万円になりません。逆に言うと、年俸4,000万円の先生は年間に4億円程度の売上がないとダメなのです。年間4億円というと一ヵ月約3,350万円。医師も週休2日ですから一日にすると150万円以上の売上です。何件手術するかわかりませんが、一件19,600円で二重埋没法の手術をすると80人近くになります。これではどう頑張ってもノルマは達成できません。
若い先生が貧乏ゆすりをしながらせっかちに手術を薦めてきたのもわかると思います。
美容外科を志す医師が増えているのは日本ばかりではありません。韓国でも訴訟が多い産科医を辞めて美容外科になった先生にお会いしました。中国でも美容外科医は増えています。
私は形成外科医を25年やりました。どんなキズでも治す自信があります。美容外科･形成外科の経験がなく、親切丁寧に指導された即席美容外科医とは技術力の差は歴然としています。クリニックを選ぶ時にはその先生の経歴や手術実績を十分に吟味なさってください。決して価格だけで決めないで下さい。kakaku.comは美容外科には通用しません。
