医学講座

主任部長の苦悩

　昨日の院長日記に、
　JA帯広厚生病院時代に、
　毎年売上目標があったと書きました。
　JAの病院だけではなく、
　国公立や民間の病院にも、
　売上目標ばあると思います。
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　どの病院でも、
　毎年予算を組みます。
　金融機関から借入をして、
　大きな建物を建てて、
　立派な設備を整えるには、
　お金が必要です。
　お金を借りる時には、
　必ず事業計画書を提出します。
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　チェーン店の美容外科とJAの病院が違うのは、
　たとえ売上目標が達成できなくても、
　お給料が減らないのが、
　JAの病院や国公立病院です。
　高いお給料をもらっている先生が、
　さっぱり働かなくて売上が大きく減ると、
　さすがに病院でも問題になりますが、
　基本的には俸給表という給与体系で医師の給与が決まります。
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　チェーン店の美容外科の給料は、
　クリニックごとに違うシステムです。
　儲けや売上によって、
　医師の給料が変わるのはどこでも同じです。
　以前は年収数千万円の給与を提示していた、
　有名な美容外科もありました。
　売上が減ると、
　先生や看護師への給料が払えなくなります。
　倒産した美容外科もたくさんあります。
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　JA帯広厚生病院の形成外科主任部長、
　すごいと思いませんか？
　北海道の十勝地方で、
　一番大きな病院です。
　私は40歳から43歳まで勤務しました。
　正直に言うと、
　毎年の売上目標達成は大変でした。
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　当時のJA帯広厚生病院形成外科には、
　3人の形成外科医が勤務していました。
　私を含めて北大形成外科から派遣された形成外科医です。
　私は学位記をいただいて、
　北大の大浦武彦教授から、
　JA帯広厚生病院の固定医として勤務していました。
　固定医とか固定というのは、
　医者の業界用語です。
　自分で退職の意思を表示しない限りは、
　JA帯広厚生病院に永久就職するという意味です。
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　私以外の2人の医師は、
　北大形成外科医局からの派遣です。
　人材派遣会社からの派遣とは違います。
　北大形成外科から、
　JA帯広厚生病院に行きなさいと言われて、
　北大から期限付きで赴任した先生のことです。
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　派遣された医師の人事権は、
　北大形成外科の医局にあります。
　JA帯広厚生病院の院長が、
　この先生にはぜひ長く帯広にいてほしいと思っても、
　主任部長が最低3年はいてほしいと思っても、
　ある日突然、大学の都合で人事異動になることがあります。
　これが形成外科主任部長の一番の苦悩でした。
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　全国どこの病院でも同じだと思います。
　自分が持っている知識とか技術を、
　下の先生に伝承するのが私たち上級医の仕事です。
　自分以外の2人の先生が優秀だと、
　病院から提示された売上目標も楽にクリアーできます。
　ところが、
　3人だった常勤医が大学の人事で、
　ある日突然2人になることもあります。
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　医師3人でやっていたことを、
　2人でこなすのはかなり大変なことです。
　形成外科専門医が3人なのと、
　形成外科専門医1人と研修医2人では、
　できる手術に大きな違いがあります。
　大学から派遣される医師によって、
　仕事内容も売上も大きく違ってきます。
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　私がJA帯広厚生病院形成外科主任部長だったのは、
　今から20年前です。
　今は大学医局を選ぶ医学部卒業生が減りました。
　大学も派遣する医師が少なくて困っています。
　常勤医3人だった形成外科が、
　ある日突然、部長職が一人になることもあります。
　売上目標達成どころか、
　毎日の患者さんの診療にも支障をきたします。
　私の形成外科主任部長時代の一番の苦悩は、
　下の先生が一年毎に変わることでした。
　40歳を過ぎていろいろ考えて、
　私は開業医の道を選びました。