医学講座

雪道で転倒し顔面骨骨折

　今朝のＴＶで東京の大雪が映っていました。
　銀座の車道に雪がありました。
　大雪のお見舞いを申し上げます。
　雪道はすべるので、
　転倒に注意です。
　顔の骨を骨折することがあります。
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　私の形成外科専門医10症例、
　顔面骨骨折は雪道で転倒した患者さんです。
　函館中央病院形成外科で手術を担当させていただきました。
　雪道ですべって、
　前のめりに転倒し、
　路面で顔面を強打しました。
　患者さんは、
　まさか骨が折れているとは思わなかったそうです。
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　病名は右頬骨骨折きょうこつこっせつです。
　幸いなことに、
　顔面の皮膚は切れていませんでした。
　右頬が腫れていました。
　眼球結膜に出血がありました。
　白目が赤くなっていました。
　患者さんは右頬が腫れているだけだと思ったようです。
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　形成外科外来で診察です。
　口を開けられるか聞いてみます。
　お口を開けられますか？
　痛くてこれ以上開きません。
　上の歯と下の歯の間の距離を測定します。
　2センチしか開きません。
　開口障害かいこうしょうがいと言います。
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　次に上口唇に触れてみます。
　ちょうど歯医者さんで麻酔がかかったように、
　右側の上口唇だけがしびれています。
　噛んでいただくと、
　右上顎の歯は、
　麻酔がかかったような感覚です。
　右上の歯ぐきも感覚がにぶいです。
　眼窩下神経麻痺がんかかしんけいまひです。
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　右目だけ白目が赤く充血しています。
　視力に異常はありません。
　正面を向いた時は正常に見えます。
　上を向いてもらうと、
　右目だけ上を向けません。
　上転障害じょうてんしょうがいと言います。
　上を向くと、
　ものが２つに見えます。
　複視ふくしと言います。
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　これだけの症状がそろっていると、
　レントゲンを撮らなくても診断ができます。
　右頬骨骨折みぎきょうこつこっせつです。
　右眼窩底骨折みぎがんかていこっせつもあります。
　この患者さんの手術を担当させていただき、
　手術結果も問題がなかったので、
　形成外科認定医10症例にさせていただきました。
　北海道の住人でも、
　雪道で転倒して骨折します。
　くれぐれも注意してください。
　歩き方も大切です。