医学講座

脂肪吸引後の乳房再建

 第8回北海道形成外科フォーラムを聞いて、
 これだけは、
 院長日記でお伝えしなければ!
 …と強く感じたことがあります。
 筑波大学形成外科の関堂充教授のご講演です。
 関堂せきどう教授は、
 乳房再建のスペシャリストです。
 筑波大学形成外科教授に就任されてから10年です
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 関堂せきどう教授は、 
 特にマイクロサージェーリーという、
 微小血管吻合を用いた皮弁移植がお上手です。
 2017年10月14日のご講演は、
 形成外科領域のマイクロサージャリーにおけるトラブルシューティングと工夫
 難しい題名ですが、
 要は、
 マイクロサージェリー後にトラブルになった時、
 どうやって切り抜けたか?
 …というとても参考になるご講演でした。
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 患者さんは、
 乳癌で手術後に乳房再建をされた女性です。
 スペシャリストの関堂教授の手術なのに、
 手術中に皮弁がうっ血しました。
 静脈の流れが悪い時に起こる症状です。
 最悪の場合は、
 皮弁壊死という状態になり、
 再建した乳房が失われます。
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 原因として考えられたことは、
 患者さんが受けた腹部の脂肪吸引でした。
 病院に入院すると、
 お医者さんや看護師さんが、
 今までに受けた手術についてお聞きします。
 言いにくいのが、
 美容外科の手術です。
 私、35歳の時に、
 ○○美容外科で脂肪吸引をしました
 100万円もしたのに、
 さっぱり細くなりませんでした

 …なんてことは言いたくありません。
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 美容外科にいらした患者さんですら、
 過去に受けた手術について言わない人がいます
 お気持ちは理解できます
 大きな病院で、
 家族もそばにいるのに、
 ○○美容外科で脂肪吸引をしました
 …は言いたくありません。
 腹部脂肪吸引のキズは、
 へその中にあったり、
 下着の中にあったりします。
 外からはわからないこともあります。
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 脂肪吸引の吸引管が、
 腹部脂肪の中を傷つけます
 そうすると、
 細い静脈が切れてしまいます
 乳房再建で使う皮弁の血流が、
 悪くなることが考えられます。
 そんな時には、
 背中の筋肉と脂肪を使うと安全です。
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 乳房再建をする先生で、
 特にDIEPでぃーぷ皮弁を、
 マイクロで移植する先生は、
 脂肪吸引の既往歴に注意してください。
 外からわからないきずでも、
 皮弁挙上後の血流が悪くなることがあります。
 関堂教授の教えです。
 患者さんも、
 こっそりでいいので、
 小さな声で、
 私、脂肪吸引をしました
 …と伝えてください。

“脂肪吸引後の乳房再建”へのコメント

  1. すみれ より:

    今のわたしには、脂肪吸引も乳房にも、関心はありませんが、若い女性ならきれいなからだと胸は維持したいと思います。高齢者になり、からだに余計な脂肪がつき、脂肪吸引をしたいと思いましたが、本間先生から簡単なものではないとのお話をいただき、おもいとどめました。院長日記に説明があると思います。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。お金さえ出せば脂肪吸引は簡単に細くなれると思うと大間違いです。脂肪吸引が死亡吸引になった事故もあります。病院で治療を受ける時には言いたくないこともしっかり言うべきです。私たち医療従事者には守秘義務があります。

  2. なっちゅん より:

    乳房再建の際は患者さん一人にした方が
    言いやすいでしょうね

    私が独身の頃で入院の際
    付き添った母は出て行ってくださいと
    看護婦さんに言われてました。

    妊娠の可能性を聞かれ
    なるほどと思いました。

    脂肪吸引は怖いのですね
    益々恐怖になりました。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。ちょっとした配慮で言いやすくなります。妊娠したことがあるかどうか?って結構重要な問題なのですが、親も知らないことはありますね。妊娠したことでできる絨毛上皮腫や繊毛上皮癌という病気があります。

  3. さくらんぼ より:

    お腹の脂肪吸引が乳房再建に影響することがあるなんてびっくりです。私も手術歴を聞かれたら脂肪吸引なんて言わないと思います。誰でもいいたくない事はあると思います。その気持ちはよくわかるのですが、癌になり命に関わる手術の乳房再建手術をするなら患者が内緒にしていることを話易いようにすることだと思います。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。美容外科手術の手術歴は言いたくないのが本音です。患者さんが話しやすい雰囲気の中で聞くことです。術者は皮弁デザインの時に臍の中にある小さな瘢痕を見落とさないようにすることです。一度でも脂肪吸引の手術をしたことがある形成外科医なら脂肪吸引でできるキズも見落としません。

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