医学講座

眼瞼下垂症講座②【赤ちゃん】

　今日は先天性眼瞼下垂症についてです。
　赤ちゃんが生まれたら…
　目をつぶって眠っています。
　ちょっと目を開けると…
　あっ…
　目を開けた…
　?かわいい?…
　と周囲は大喜びです。
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　赤ちゃんの時から…
　大きな瞳の子は…
　かわいいと言われます。
　ベビー用品の宣伝に出る赤ちゃんは、
　目が大きな子です。
　ペットでも…
　目が黒くて大きな仔犬は人気です。
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　生まれつき…
　目の開きが悪い子どもさんがいます。
　重症の子は、
　ほとんど目が開いていません。
　小児科の先生が診て、
　すぐに眼科へ紹介されます。
　片目だけ、
　開きが悪い子もいますし、
　両目とも開かない子もいます。
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　眼科医は…
　主に視機能を診ます。
　どの時期に手術をするかは、
　眼科医が慎重に判断します。
　形成外科医が、
　乳児期の眼瞼下垂症を診ることは、
　多くはありません。
　視機能のチェックが主目的だからです。
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　ご両親は…
　一日でも早く手術をして…
　早く大きな瞳にしたいと願います。
　お気持ちはとてもよく理解できますが、
　小さな赤ちゃんに、
　大きな瞳で、
　パッチリ二重の目をつくるのは…
　どんなに腕の良い形成外科医でも、
　とても難しいことです。
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　それは…
　大きな瞳にすればするほど、
　目を閉じることができないからです。
　目を閉じることができなければ、
　角膜という目の表面にキズがつきます。
　角膜は、
　角膜移植でご存知のように…
　傷ついて濁ってしまうと…
　視力が出なくなります。
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　ですから、
　赤ちゃんの眼瞼下垂症は、
　眼科医が主治医となります。
　先天性眼瞼下垂症の方は、
　生まれつき、
　眼瞼挙筋という…
　瞼（まぶた）を上げるモーターが、
　働いていないか…
　機能が悪い方が大部分です。
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　重度の下垂ほど、
　手術は慎重に行います。
　私が勤務医だった時には、
　眼科の先生と何度も連絡を取って、
　手術方法や時期を決めていました。
　症例数は多くはありませんでしたが、
　手術をしていました。
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　子どもさんを…
　大きな瞳で、
　ぱっちり二重にすると、
　目が閉じなくなることがあります。
　下を向いた時に、
　白目が出てしまう欠点もあります。
　赤ちゃんの眼瞼下垂症は、
　眼科と形成外科がある総合病院で、
　ベテランの先生に診ていただくのがベストです。