医学講座
第56回日本形成外科学会③
日本形成外科学会でも、
美容外科関連の演題が増えました。
学会初日の午後に…
シンポジウム２
老化顔貌に対する非侵襲的治療戦略～
メスを使わずにどこまで治せるか
…を聴きました。
■ ■
私が一番すごいと思ったのは…
医療法人社団建美会
渋谷イースト・クリニック
平井隆先生のご発表です。
Ageing face：
フィラー単独でどこまで治せるか？
つまり…
ヒアルロン酸などの注入剤で、
メスを使わずにどこまで若返りができるか？
…という内容です。
■ ■
平井先生のご発表は…
今まで私が見たヒアルロン酸注入の中で…
一番、きれいに若返っていました。
目の上下の陥凹にヒアルロン酸を注射して…
とてもキレイに治っていました。
料金もリーズナブルです。
■ ■
平井先生は…
元日本医科大学形成外科助教授。
私より少し若い先生です。
形成外科専門医で、
私と同じように形成外科から美容外科になった先生です。
平井先生のヒアルロン酸注入は…
すばらしい技術でした。
■ ■
フェイスリフトをしても…
なかなか治せないのが法令線です。
さまざまなレーザー機器を用いても…
RF治療器を用いても…
治療に難渋するのが法令線と頬の『たるみ』です。
平井先生のヒアルロン酸注入は、
安全性が高い材料で、
十分に満足できる結果でした。
『切らない若返り』は、
渋谷イースト・クリニック
平井隆先生をおすすめします。
医学講座
第56回日本形成外科学会②
今日から第56回日本形成外科学会がはじまりました。
今朝の東京は強風でした。
列車の運行に支障が出たところもあるようです。
悪天候にもかかわらず…
たくさんの先生が参加しています。
私が形成外科医になった頃と比べて…
学会員も多くなりました。
■ ■
平林会長が開会のごあいさつで、
『他の学会とは違う学会』
…と強調なさっていらっしゃいました。
会場には…
青いバラがありました。
はじめて見ました。
■ ■
午前中は…
ミニシンポジウム１
唇裂における対称性を得るために
…を聴きました。
私が唇裂の手術をしていた頃は、
Millard法（ミラード法）でした。
今はFisher法（フィッシャー法）の施設が増えているようです。
■ ■
唇裂手術は…
生後３ヵ月くらいで…
赤ちゃんの時に手術をします。
成長後の18歳とか20歳頃の結果を予測して…
手術方法を検討します。
数多くの手術をなさった会場の先生から…
Fisher法では組織切除量が多く…
将来、変形を起こす原因となる
…と発言がありました。
■ ■
私も将来の変形が気になりました。
Fisher法（フィッシャー法）で手術をしている先生も…
その点を気にして…
術式を変えていらっしゃるようです。
唇裂はどの症例も違います。
将来を見据えた手術は、
小さな赤ちゃんにとって大切です。
会場の先生は熱心に聴いていました。
会場に飾ってある青いバラ
はじめて見ました
医学講座
第56回日本形成外科学会①
明日から、
東京の京王プラザホテルで…
第56回日本形成外科学会が開催されます。
今日は診療を早目に終了して…
夜から東京です。
形成外科学会は…
毎年、春に大きな学会があります。
■ ■
今年の会長は…
帝京大学 医学部 形成・口腔顎顔面外科学教室の…
平林慎一教授です。
平林先生は東大形成外科のご出身です。
私たちの世代の形成外科医です。
平林先生で思い出すのは…
東大時代にラットの頭を２つにした実験です。
■ ■
赤い目がついた頭が２つあるラットを見た時は…
正直なところ驚きました。
今年の学会のテーマは…
青いバラです。
平林会長のあいさつ文からの抜粋です。
今回の学術集会では、青いバラに象徴される”不可能を可能に“をテーマとしました。青いバラはバラ愛好家の長い間の夢でした。ただ、バラには青の色素を作る能力がなく、英語でblue roseといえば「不可能」を意味するものでもありました。しかし、昨今の遺伝子組み換え技術はこれをも可能とし、作られた青いバラには”夢かなう“の花言葉が与えられました。これにあやかり、今回の学術集会を、参加者に夢を抱かせ、夢を叶えるヒントを与えるものにできればと考えています。ご協力の程、よろしくお願い申し上げます。
■ ■
私にはラットの頭を２つにすることも…
不可能を可能に…
…もなかなか難しいです。
新しい学問を吸収して…
じやまなじじいにならないために…
３日間、勉強をしてきます。
休診でご迷惑をおかけしますが…
よろしくお願いいたします。
医療問題
軽度なので保険適応外はありません
私が2004年8月に開院した頃は…
わきが手術を保険適応で…
外来通院でする形成外科はまれでした。
自分が開業しようと思った動機の一つは…
わきが手術です。
ＪＡ帯広厚生病院形成外科に勤務していた時…
美容外科で手術を受けたのに…
治っていないという患者さんが来院されました。
開業への思い②
…という2012年8月5日の院長日記に書いてあります。
■ ■
私が開業してから…
日本全国で…
保険診療でわきが手術をするクリニックが増えました。
私はいいことだと思います。
中学校の保健体育の時間に…
わきがについて教えてくれる学校はありません。
わきが手術は健康保険の適応になる
…と知らない人が大勢います。
■ ■
ただ…
中には…
『あなたのワキガは軽度だから…』
『保険で手術はできません。』
『自費で30万円の手術ならできます…』
…というクリニックもあるようです。
■ ■
保険診療でできます…
…と書いてあるクリニックで…
軽度だから保険外で手術
…と言われた時には…
…ちょっと考えてください。
ひょっとして儲け主義？かもです。
■ ■
私は開院以来…
軽度のワキガなので…
保険適応にはなりません
…とは一度も言ったことはありません。
私が言うのは…
わきがの臭いはしません
さわやかな青年のかおりです。
手術の必要はありません。
気になれば制汗剤を選んでつけてください。
…です。
軽度なので保険適応外はありません
院長の休日
2013年4月からの診療時間変更について
札幌美容形成外科は平成16年8月に開院しました。
今年8月で丸9年になります。
私も49歳から…
58歳のじじいになりました。
開院時には…
毎週土日祝も診療していました。
■ ■
今でも土曜日はなるべく診療しています。
日曜日は…
学会などで休診になることもあります。
平成20年4月から祝日は休診にしました。
私は働き者のがんこじじいなので…
24時間365日働いています。
いささかくたびれてきました。
■ ■
2004年開院時の診療時間は…
11:00～19:30まででした。
実際に診療をはじめてみると…
地方から夜行バスでいらしてくださる方など…
10:00頃から患者さんが来院されました。
職員も10:00前には出勤してくれて…
いろいろな準備をしてくれるようになりました。
■ ■
いつの頃からか…
10:30始業になっていました。
夕方19:30までの診療時間を設定しましたが…
あまり遅い時間にいらっしゃる患者さんはいませんでした。
せいぜい18:30頃までが
患者さんのピークです。
そのため保険診療の再診時間を…
18:30までにしました。
18:00を過ぎると150円高くなることも理由です。
■ ■
電子カルテを導入してから…
私の帰宅時間が遅くなりました。
紙カルテの時代には…
後からカルテに追加して書き込めました。
電子カルテで後日追加をすると…
改ざんの可能性もあるため…
マークがついてしまいます。
■ ■
診療終了後に…
長い日は2時間以上かかって…
電子カルテをチェックしています。
ですから…
どうしても21:00過ぎまでかかります。
そのような理由で…
大変申し訳ございませんが…
平成25年4月から診療時間を変更させていただきます。
月･火･金･土曜日AM10：30～PM6：30
水･日曜AM10：30～PM3：00
保険診療の再診は月・火・金・土の16:00～18:30まで受付しています。
平日18:00以降，土曜日午後，休日は規定により150円の追加料金がかかります。
（平成20年4月の健康保険の改定によります）
医学講座
カルテの書き方
医師国家試験の発表が終わり…
４月から研修医として働く先生。
最初は何をしたら良いのか…？
さっぱりわかりません。
私も同じでした。
親切に教えてくださったのは…
北大形成外科外来の…
畑端（はたばた）さんという看護師さんでした。
■ ■
カルテはドイツ語のカードのことです。
カルテに診療内容を書くことは、
法律で定められた医師の義務です。
専門的には…
診療録の記載しんりょうろくのきさいと言います。
記載するのは義務ですが…
具体的に何々を記載しなければいけないという規定はありません。
■ ■
私の時代には…
学生時代にいろいろな科のカルテを見て覚え…
医師免許を取ってからは…
先輩を見習って覚えました。
学生時代の記憶では…
一番しっかりカルテを書いていたのは内科でした。
■ ■
学生実習で大変だったのが…
退院時サマリーでした。
科にもよりますが…
何ページも書く診療科もありました。
正直に言って…
退院時サマリーで…
自分は内科医には向いていないと思いました。
■ ■
形成外科の退院時サマリーは簡単でした。
よほど大きな病気でもなければ…
何ページも書くことはありません。
形成外科で大切なのは…
手術記録です。
手術表しゅじゅつひょうと呼んでいました。
■ ■
Ｂ５の複写式になっていました。
患者さんの名前や術者の他に…
手術記録を絵で描いていました。
先生によって書き方が違いました。
一番上手だったのは…
絵が上手な先生たちです。
私は絵心が無く…
苦労して書いていました。
■ ■
今は電子カルテの時代です。
札幌美容形成外科では…
電子カルテ上にも…
手術記録はシェーマで残しています。
ペンタブレットで入力するので…
あまり細かい絵は描けませんが…
どんな手術をしたかわかるようにしています。
時代とともに…
カルテに書のではなく…
入力するになっています。
1980年北大形成外科入局当時
私、二期上の小椋哲実先生、同期の井川浩晴先生
北大病院6-3病棟ドクタールームで
医療問題
服部医療システムサポート
昨日の休診日…
朝から夜までかかって…
電子カルテのバージョンＵＰをしていただきました。
当院の担当をしてくださったのは、
ＰＣを突然死から救ってくださった…
服部先生です。
優秀なＳＥさんです。
■ ■
医療とパソコンに書いたように…
札幌美容形成外科で導入した電子カルテは、
札幌のアイレックスという会社の製品です。
服部先生は…
以前、アイレックスにいらして…
今は独立なさって…
服部医療システムサポートという会社の社長さんです。
■ ■
電子カルテや院内は…
大切な個人情報のかたまりです。
どなたにでも任せられるものではありません。
医療に精通したＳＥさんであることも必須です。
良いものを長く使う主義の私でも…
毎年まいとし改定される健康保険。
次々と変わるＰＣのＯＳなど…
どうしても変えなくてはならないことがあります。
■ ■
大切な個人情報を…
任せられるのは…
大手の会社だから安心とは限りません。
服部医療システムサポートは、
信頼できる会社です。
私にご連絡をいただければ…
喜んでご紹介いたします。
社長さんは服部昌毅はっとりまさきさんです。
医療問題
電子カルテバージョンＵＰ
今日は休診日です。
私は電子カルテのバージョンアップのため、
終日クリニックへ来ています。
2月末に…
パソコンが突然死しました。
突然死したのは…
端末の一台だけです。
■ ■
院内には何台もＰＣがあります。
こうして院長日記を更新しているのは…
院長室のＰＣです。
正直なところ…
ＰＣの管理も大変です。
ネットとメールがなければ…
商売になりません。
■ ■
私はものを大切にしています。
どんなものでも粗末に扱いません。
大切にして…
長く使うようにしています。
そんな私でも…
ＰＣだけは更新しています。
■ ■
現在使っているのは…
WindowsXP-proというＯＳです。
安定していて…
とても使いやすいのですが…
残念なことに…
2014年4月でサポートが終了します。
■ ■
電子カルテバージョンＵＰと同時に…
院内のＰＣも入れ替えることにしました。
最新のWindows8ではなく…
Windows7-proです。
どうして最新にしないかというと…
不具合が心配だからです。
便利な世の中になったようで…
電子化には不安もあります。
時代の流れなので仕方がないことだと思っていますが…
せめて車なみに長く使いたいです。
医学講座
ワード･エクセル･パワーポイント
これから大学へ進学する学生さんへの提言です。
もう常識になっているかも知れません。
現代の大学生に必要な３つは、
ワード、
エクセル、
パワーポイントです。
■ ■
私が医師になった時と比べて…
医学界にはまだまだ治せない病気がたくさんあります。
医学は進歩しましたが…
ＰＣやインターネットの世界と比べると…
医学の進歩は遅いと感じます。
私のようなじじい医者でも…
まだまだ難しい手術はたくさんあります。
■ ■
それに比べると…
携帯電話はスマホに進化し…
iPhoneやiPadは超便利です。
私はじじいですが…
新しいものにも果敢にチャレンジしています。
インターネットもよく利用しています。
■ ■
そんな新しいもの好きな私が、
どうも新しいワード･エクセル･パワーポイントは…
好きになれません。
一度、新しいＯｆｆｉｃｅ2010を高いお金を出して買いました。
起動するたびに…
ゆらゆら～～
…という画面が出て認証します。
■ ■
確かに不正コピーをされると困るので…
認証はわかりますが…
メニュー画面も古い画面が使いやすいです。
私がじじいになった証拠なのだと思います。
でも…
私のように…
古いワード･エクセル･パワーポイントを好んでいる人は…
世界中にかなりいるのでは？と思います。
日常生活で使うには…
古くても軽くてすぐに起動するＯｆｆｉｃｅが使いやすいです。
昔の記憶
雪が解けたら何になるか知ってる？
平成25年3月26日、北海道新聞朝刊、
朝の食卓というコラムです。
朝の食卓
雪が解けたら
渡辺貞之
あれは確か、１年生の理科の時間。
「雪が解けたら何になるか知ってる？」と聞いたら、みんな張り切って「水になる」と答えました。ところが遅れて後ろの方から「春になる」って声が聞こえたのです。みんなドッと笑いました。私も思わず一緒に笑いました。
「やっちゃん、またー」。声の主が分かり、みんなやっちゃんの方を振り向きました。そう言ったのは、やっちゃんは何かにつけ、ちゃかしてばかりだからです。
ところがその時、やっちゃんはいつになく真剣な声で、「だって、雪解けたら春になるんだべや」と、むきになって言い返したのです。「何言ってるんだ。雪解けたら水になるんだべ」。みんなも私も、笑いながらやっちゃんをからかいました。
後になって、私はその時の言葉が妙に気になってきました。「雪が解けたら春になる」。なんとすてきな言葉でしょう。
「どうして春になるって言ったの？」と後日、やっちゃんに聞いてみました。するとやっちゃんは「納屋で父さんが、やっとあったかくなってきたなあ。さあ、雪が解けたら春だ。そしたら仕事が忙しくなるぞと言ったんだ」と話してくれました。父さんの言葉をしっかり覚えていたのです。
私はそんなやっちゃんのすてきな言葉をエラーしてしまったのです。いつの間にか忘れていました。「心を育てる教育を」
（元小学校教諭・深川）
■ ■
理科の時間に…
雪がとけたら…
水になるが正解です。
でも…
冬が長い北国では…
雪がとけて春になるのを待っています。
やっちゃんの言葉はすてきです。
■ ■
今年は例年にない大雪です。
札幌市内にもまだ積雪があります。
ちょっと路地に入ると…
車の深いわだちがあります。
通行も大変です。
昨日はＪＲの架線事故がありました。
交通機関は大変です。
■ ■
やっちゃんのお父さん。
きっと働き者です。
やっとあったかくなってきたなあ。
さあ、雪が解けたら春だ。
そしたら仕事が忙しくなるぞ
農業は大切な産業です。
日本の農家が元気で働ける世の中にしてください。
ＴＰＰがちょっと心配な春です。
