医療問題

不必要な検査

　平成20年7月27日、朝日新聞朝刊、
　声の欄への投稿記事です。
　不必要な検査
　医療費の無駄
　脳神経外科医　松島善治
　（東京都小金井市　72歳）
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　私は幾つかの病院で頭痛外来を担当しているが、
　院内外から紹介されて来る慢性頭痛の
　患者のほぼ全員が、
　既にＣＴ（コンピューター断層撮影）
　またはＭＲＩ（磁気共鳴断層撮影）
　を実施されている。
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　慢性頭痛でこれらの検査が必要なことはまれで、
　重要なのは正確な頭痛の知識だ。
　だが日本の病院では、
　検査が収入につながるためか、
　検査は不必要だと説明する時間を省くためか、
　頭痛と言えば直ちにＣＴやＭＲIの検査を実施してしまうのである。
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　これは医師の勉強不足にもよるが、
　他方では「頭痛があるから頭のＣＴを撮って下さい」
　と患者から望まれる場合が多いためだ。
　不必要だと説明しても納得させるのは実に難しい。
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　こうした不要な検査の数は膨大で、
　全国の診療所や病院で毎日行われる
　無駄な検査に支払う費用は、
　国の医療費のかなりの部分を占めている。
　不要な投薬も同様である。
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　医療崩壊が叫ばれる今、
　医師の実力や、
　患者にとっての必要の有無に関係なく、
　官僚の天下り先ともなりうる会社の
　医療機器、
　検査、
　薬などを使った時に限って
　医療側に金が入るような
　今の仕組みは早急に改めるべきだ。
（以上、朝日新聞より引用）
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　日本の医療保険制度の問題点です。
　出来高払いと呼ばれる方式です。
　不要な検査が多いことも確かです。
　投稿者の先生がご指摘なさっていらっしゃるように、
　医療者側だけの問題でもありません。
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　『あの病院へ行ったけど、検査もしてくれなかった』
　『あそこの病院の先生は、すぐに注射をしてくれる』
　『注射一発ですぐに治る』
　などは、日常よく耳にする会話です。
　医療者側にとって、
　もしＣＴ検査をせず、
　後で脳腫瘍などが見つかったとすると、
　（頭痛との因果関係がなくても）
　訴訟になる恐れもあります。
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　ＣＴやＭＲＩ検査は、
　造影剤を使わない限り、
　痛くもありません。
　検査によるリスクも少ないので、
　安易に行われることもあると思います。
　私は投稿者の先生の意見に賛成ですが、
　高額のＣＴやＭＲＩを導入した医療機関では
　今日も不要な検査が行われていると思います。

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