院長の休日
換気口の掃除2018
雨の夏休みなので、
ふだん気になっていたことをしています。
トイレと洗面所の換気口の掃除をしました。
私の家はマンションです。
トイレと洗面所の天井に、
円形の換気口があります。
そこにほこりがたまっています。
■ ■
毎日気になっていましたが、
なかなか掃除ができません。
掃除機で吸うだけでもよさそうですが、
かなりほこりがついています。
ネットで調べて、
換気口用のフィルターがあることを知りました。
5年前にも一度交換しています。
■ ■
ほんとうは
一年に一度交換、
ホコリを取り除き、
2～3ヶ月に一度、軽く水洗いをしてください。
…と記載してありました。
申し訳ございません。
5年間も放置してしまいました。
次回からはまめに交換します。
■ ■
楽天の金物畑さんで購入しました
換気口から流入する塵やホコリを大幅にカットします。
旧品番：KS-V3GF
■ 交換の目安
•1年（水洗い3～5回）を目安に交換してください。
■ 手入れの方法
•ホコリを取り除き、2～3ヶ月に一度、軽く水洗いをしてください。
■ フィルター交換方法
•グリル中央のキャップを押し込みながら左に回すとキャップ全体が本体からはずれます。
•汚れたフィルターをはずし交換します。フィルターは本体の8ヶ所爪部の内側にキチンと取付けて下さい。
•キャップを逆の操作で押し込みながら右に回して本体に装着します。
■ サイズ・重量
直径90mm
■ 仕上
カラー黒
■ 対応換気口
適用KS-V3G
本体サイズ：直径170mm
フィルターさえあれば自分で掃除して交換できます
院長の休日
夏休みに大雨2018
今日は2018年8月15日、終戦記念日です。
札幌美容形成外科は今日から夏季休業です。
私自身の休みでもあり、
長く勤めてくれている従業員の休みでもあります。
少人数なので、
なかなか年休も消化できません。
夏休みにある程度まとめて取っていただいています。
■ ■
私の日頃の行いが悪いのか？
北海道新聞によると、
道内15日から大雨土砂災害などに注意だそうです。
停滞する前線の影響で、道内は15日昼すぎから16日にかけて、日本海側を中心に大雨となる見通しだ。
札幌管区気象台は大雨による土砂災害や低地への浸水、河川の増水などに注意を呼び掛けている。気象台によると、短時間に激しい雨が降る見通しで、
15日午後6時までの24時間降水量は日本海側と太平洋側西部で80ミリと予想される。
続く16日午後6時までの24時間降水量は、日本海側で100ミリから150ミリ、
太平洋側とオホーツク海側で50ミリから100ミリとなるおそれがある。落雷や突風、ひょうにも注意が必要という。
気象台によると、全道的に17日まで雨が残るが、18日は晴れ間が見えるという。（中村征太郎）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
せっかくの休みなのに雨です。
雨の日は家でじっとしていて、
ふだんできないことをします。
書類の整理もありますし、
たまった学会誌をゆっくり読みます。
山形のお天気も心配です。
最高気温34℃と出ています。
さくらんぼさん
お身体に気をつけてください。
昔の記憶
お墓がこわかった私です
今日は2018年8月14日（火）です。
お盆なので、
お墓のことを書いてみます。
小学生の頃の私は、
おばけ
お墓
火葬場
死体
血
注射
…がこわい子供でした。
■ ■
父親が勤務していた、
三菱茶志内炭鉱病院は、
丘の上にありました。
すぐ前が墓地でした。
炭鉱病院に行くには、
墓地の中の道を通るか、
急な坂道を上がる２つの道がありました。
■ ■
こわがりだった私は、
小学校6年生になっても、
墓地の中を通らず、
遠回りをして、
急な坂道を上がりました。
そのくらい、
おばけとお墓がこわい少年でした。
今では考えられません。
■ ■
不幸にもクビになってしまいましたが、
札幌医大に在職中は、
解剖学第二講座の村上弦むらかみげん教授
…のおかげで、
解剖学教室で研究をさせていただきました。
PRSという米国形成外科学会雑誌に掲載された英文論文もあります。
解剖学教室で研究なんて、
小学生の頃のけんいち少年には、
考えられなかったことです。
■ ■
今は、
おばけ
墓地
火葬場
死体
血
注射
まったくこわくないです。
お墓には何回も行っています。
■ ■
解剖学教室には、
たくさんのご遺体や骨があります。
医学生が最初に行う解剖学実習は、
骨学こつがく…という、
人体の骨の勉強です。
解剖学教室に保存されている、
ほんものの人間の骨をスケッチするのが、
医学生が一番最初にする解剖学実習です。
■ ■
骨の形をスケッチするだけではなく、
骨の名前や、
骨の各部の名称を覚えます。
一番の難関は頭蓋骨です。
たくさんの穴があいています。
その穴の名前、
穴を通る神経や血管の名前を覚えます。
Foramen ovaleフォラーメン_オバーレ卵円孔
…というようにラテン語の学名で覚えます。
■ ■
この骨学実習のおかげで、
すっかり骨に対する恐怖心はなくなりました。
反対に、
口頭試問で聞かれる、
難しい学名を、
今でもお経の文句のように覚えています。
医学生にとって、
骨はとても大切な勉強のひとつです。
■ ■
お墓は亡くなった人の、
骨を埋葬する場所です。
解剖学実習の骨とは違って、
火葬場で焼いて、
原型をとどめないほどになっています。
骨壷に入っている骨もあれば、
土の中で白い粉状になっている骨もあります。
土地によって埋葬の方法も違います。
焼いてある骨は感染症の危険もありません。
お墓は骨の埋葬場所というより、
故人の思い出をしまう場所のような気がします。
昔の記憶
お盆前にお墓の草取り2018
今日は2018年8月13日（月）です。
お盆です。
ふつうの会社の方は、
お盆休みです。
札幌美容形成外科は、
お盆に手術を受けてくださる方のために、
診療しています。
■ ■
私はふつうの方のお盆休みが終わってから、
夏季休業に入ります。
今年は、
8月15日（水）～8月23日（木）までです。
途中に抜糸をする方のために、
半日だけ診療をします。
毎年お盆の後にお休みです。
■ ■
本間家の墓
2017年12月26日の院長日記です。
本間家の墓は、
札幌市の平岸霊園にあります。
私の祖父、
本間紀一が47歳の時、
昭和10年（1935年）に札幌市の山鼻墓地やまはなぼちに建立。
札幌市の事業により平岸霊園に移転しました。
私が父親から聞いた話しですと、
家庭内で、
食べるお金もないのに！
お墓なんて！
…と喧嘩になったそうです。
■ ■
5人も子供がいて、
祖父の本間紀一は当時の国鉄に勤務していました。
とてもお墓を建てるお金があったとは思えません。
奥さんの本間環さんもきつい女性でした。
きっと、
本間家伝統の、
夫婦喧嘩になったと
子孫の私は想像しています。
本間家は奥さんが強い家系のようです。
■ ■
私は本間家の長男でありながら、
お墓の場所すら正確に覚えていませんでした。
先祖の供養もしていません。
本間家には法事もありません。
ばちあたりな家です。
そんな私ですが、
四国の島本壽様にお墓を建てていただいてから、
毎年何回もお墓に行くようになりました。
■ ■
お墓の草取りをするためです。
ラベンダーが咲くお墓が私の夢でした。
現実は大変でした
ラベンダーはとても人手を要します。
放置すると枯れてしまいます。
草取りも大変です。
これも供養の一つだと思い、
お盆前の休診日に草取りに行きました。
きっと親父も天国でよろこんでいると思います。
院長の休日
そら君のシャンプー2018年8月
そら君のシャンプーをしていただきました。
私が洗ったのと、
まったく違う犬になりました。
やはりプロの腕は違います。
臆病で、
吠える犬です。
いつも申し訳ありませんと言って、
シャンプーをしていただいています。
■ ■
以前にシャンプーをお願いしていた、
クリルボーイさんが、
2018年5月20日（日）で閉店してしまいました。
仕方がなく、
私がシャンプーをしたので、
毛がぼさぼさでした。
■ ■
ようやく新しいお店が見つかりました。
うちの奥さんが、
ネットで調べました。
奥さんもなかなかやるものです。
南舘ビルの次のヒットです。
とってもいいお店です。
きれいにしていただいてありがとうございました。
■ ■
〒064-0823
札幌市中央区北3条西22丁目1-1
Sweet Tomboy Dog
スウィート・トムボーイ・ドッグ
TEL 011-622-5322
営業時間 10：00～18：00
定休日 火曜日（第2・4）、水曜日
2018年8月11日
2018年6月14日
私のシャンプーです
わきが
育児休業中にわきが手術2018
育児休業中にわきが手術をしたい
…というご相談をいただきます。
残念ですが、
小さな子供さんがいる方は、
わきが手術は無理です。
手術後に安静が必要だからです。
簡単な手術ではありません。
■ ■
アポクリン腺を切除したあとのわきに、
【血腫けっしゅ】
…という血のかたまりができてしまいます。
どんな名医が手術をしても、
どんな手術法で手術をしても、
避けて通れないのが、
わきが手術後の【血腫けっしゅ】です。
札幌美容形成外科で手術をした方の中に、
お一人だけ手術後に入院させてもらった患者さんがいます。
血腫ができて血が止まらなかったからです。
■ ■
育児休業中にわきが手術をしたい
…というお気持ちはとてもよく理解できます。
でも、子育て中は人生で一番忙しい時期です。
お母さんの代わりに母乳をあげる人はいません。
授乳中は、
お薬を使いたくても制限があります。
お母さんの代わりはいません。
有給休暇も代休もありません。
■ ■
子育て中の手術①
2010年3月18日の院長日記です。
現在、子育て中です。
わきが手術はできますか…？
育児休業中です。
この期間に…
手術はできますか…？
というご質問を受けます。
残念ですが…
子育て中の『わきが手術』は無理です。
■ ■
子どもさんが小さい時期…
女性の一生の中で…
人生で一番忙しい時期です。
授乳中は…
夜間も起きておっぱいをあげます。
オムツを交換して
お風呂にも入れてあげます。
有給休暇も…
代休もありません。
■ ■
2007年3月7日から３回、
妊娠授乳中の手術という日記があります。
妊娠中･授乳中に手術が可能かどうか？
…のお問い合わせをいただくことがあります。
厚生労働省や製薬メーカーが出している
医薬品の添付文書には、
『妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、
治療上の有益性が危険性を上回る
と判断される場合にのみ投与すること』
と記載されています。
■ ■
授乳が終わった後でも、
小さなお子様がいらっしゃる方は、
手術後の安静がとれません。
自分一人でしたら…
何をしようと自由ですが…
赤ちゃんや子どもは待っていてくれません。
子育て中に…
一番難しいのが…
わきが手術です。
わきが手術の後には安静が必要です。
■ ■
妊娠出産によって
女性のおっぱいは大きくなります。
ふだんはAカップより小さいのに…
BとかC以上になります。
おっぱいが大きくなると、
ワキの皮膚も伸びます。
たとえ
『母乳で育てないからわきが手術をしてください』
と依頼されても、
皮膚の状態は手術には向いていません。
伸びた皮膚を手術するとシワシワになりやすいのです。
■ ■
授乳期間が終わっても
子供さんが小さいうちは手がかかります。
子供が幼稚園や小学校に入るまでは、
一生のうちでもっとも可愛い頃です。
その代わり、
ちょっと目を離すとケガやヤケドをしたり、
事故に遭ったり、
誘拐されたりします。
女性の一生の中でもっとも多忙な時期です。
■ ■
実家のお母さんに120%
（ふだんの家事＋患者さんとなるあなたのお世話）
手伝っていただくのでしたら話は別ですが、
子育て中は安静を保てません。
小さなお子さんがいらっしゃる女性は、
残念ですがキレイに治りません。
子供さんが小さいうちは、
わきが手術は無理です。
少なくとも一人でお風呂に入れるようになるまでは
手術をガマンなさってください。
二重･眼瞼下垂
美しい目をつくる手術⑤（全体のバランス）
美しい目をつくる手術①（皮膚切除）
美しい目をつくる手術②（左右差）
美しい目をつくる手術③（腱膜固定）
美しい目をつくる手術④（まつ毛の向き）
♡美しい目♡
シリーズの最後です。
■ ■
やればやるほど難しい手術だと思います。
美容外科のメニューに、
二重部分切開ぶぶんせっかい
二重全切開ぜんせっかい
…があります。
埋没法で二重が取れた患者さんが、
よし、
今度は全切開でやろう！
保証付だし、
ＴＶでＣＭを流しているし、、、
…と考えることがあります。
■ ■
もともと眼瞼下垂症で目を開く力が弱い人は、
全切開の手術をしても、
♡美しい目♡
…にはなれません。
全切開のキズが残るだけです。
ただ切ればいいってもんじゃありません。
2018年8月現在では、
手術ロボットには絶対にできない手術です。
■ ■
私の考えです。
エビデンスはありません。
♡美しい目♡は、
顔全体とのバランスが大切だと思います。
日本人と欧米人では、
顔の骨格が違います。
鼻の高さも違います。
額ひたいの骨の形も違います。
■ ■
神様は不公平です。
生まれつき、
目の大きさが小さい人がいます。
目が入る骨の部分、
眼窩がんかという、
がいこつの目のくぼんだ部分が小さい人がいます。
眼球の大きさ自体も小さいです。
■ ■
目の大きな♡美人♡
…と、
目の小さな◆人◆
大きさ自体は1㎝も違いません。
でも、
◆小さな目の人◆に、
派手な平行型の二重は合いません。
どうがんばっても無理です。
■ ■
私は形成外科医ですから、
外人顔は作りません。
イメージは自然
神様の不公平をなおすのが仕事です。
世の中には悪い美容外科があります。
モニター患者という名の練習台もあります。
整形は悪いことではありません
私のおすすめは、
元の自分の顔に合った手術です。
やりすぎはよくありません。
二重･眼瞼下垂
美しい目をつくる手術④（まつ毛の向き）
美しい目をつくる手術①（皮膚切除）
美しい目をつくる手術②（左右差）
美しい目をつくる手術③（腱膜固定）
美しい目をつくるのは大変です。
ちょっとでも左右差があるとクレームになります。
この手術を続けている限りゼロにすることはできません。
■ ■
眼瞼下垂症の人は、
よくまつ毛パーマをかけています。
まつ毛が下向きで、
視界のじゃまになるからです。
まつ毛エクステをつけている人も多いです。
エクステをつけると目が華やかに見えます。
二重のラインができる人もいます。
■ ■
つけまつ毛でお化粧をして、
まるで別人の顔になる人もいます。
私の目標は、
保険診療の眼瞼下垂症手術でも、
少しでも、
自然で
まつ毛が上向きで
まつ毛の根元が見える目です
■ ■
今日も形成外科の若い先生のために、
特別に企業秘密を公開します。
形成外科専門医試験には出ません。
口頭試問でも聞かれません。
でも、
患者さんから期待されますし、
聞かれることがあります。
がんけんかすいの手術をしたら
まつ毛は上向きになりますか？
■ ■
教科書や手術書に書いてある通り、
眼瞼挙筋を瞼板に固定しても、
それだけでは、
まつ毛は下向きのままの人がいます。
せっかく手術を受けたのに、
患者さんにとっては残念なことです。
視界にまつ毛が入るとがっかりです。
■ ■
美容外科手術の応用です。
埋没法の応用です。
瞼板と睫毛側の皮下を、
極細の糸で固定してあげると、
眼瞼下垂症手術の後でまつ毛が上向きになります。
違和感もありません。
副作用もありません。
■ ■
日本美容外科学会で、
韓国の先生が発表した後で、
私がこっそり教えてあげました。
とても感謝されました。
せいぜい数分の手間です。
眼瞼下垂症手術でまつ毛を上向きにしてあげてください。
患者さんからよろこばれます。
二重･眼瞼下垂
美しい目をつくる手術③（腱膜固定）
美しい目をつくる手術①（皮膚切除）
美しい目をつくる手術②（左右差）
…の続きです。
今日の院長日記は、
企業秘密の公開です。
私が死んでも美しい目をつくる手術を残したいからです。
まだ死ぬつもりはありませんが、、、
■ ■
以前にも書いています。
人間の眼瞼挙筋の腱膜は、
とて薄いです。
ぎょうざの皮
…よりもっと薄いです。
この薄い膜が
破れていることもあります。
■ ■
眼瞼下垂症手術で、
♡美しい目♡を作るのは難しいです。
一番難しいと思うのが、
眼瞼挙筋腱膜がんけんきょきんけんまくの固定です。
ふつうの手術書や論文には、
挙筋腱膜きょきんけんまくの厚いところを、
瞼板けんばんに固定すると書いてあります。
この方法でうまく開く人もいますが、
どんなにがんばっても開かない人がいます。
■ ■
腱膜固定がうまくできていないと、
【怒失敗怒】
目頭側の二重が広くて眠そうな目
…とクレームになります。
腱膜固定をやりすぎても、
【怒失敗怒】
手術後にまぶたが閉じない
…と言われます。
■ ■
眠そうな目の人を手術して、
眠そうな目のままで、
いつまでたっても腫れが取れないのはお気の毒です。
開きが悪いのもお気の毒です。
せっかく手術を受けていただくのですから、
保険診療でも、
♡美しい目♡になっていただきたいです。
私が毎日がんばっている理由です。
二重･眼瞼下垂
美しい目をつくる手術②（左右差）
美しい目をつくる手術シリーズの続きです。
札幌美容形成外科を開業して14年の間に、
私の手術法が変わりました。
正確に言うと、
毎日少しずつ変わっています。
反省と改良の毎日です。
■ ■
人間の目は、
100人の人がいると、
100通りではなく、
200通りの目があります。
つまり同じ人でも、
左右で違います。
左右で違う目を、
いかに同じにするかが難しいのです。
■ ■
左右差があるのは、
眉の高さや、
目の大きさだけではありません。
開けてびっくり玉手箱
（手術で）開けてびっくり
目の中の構造
同じ人の目でも、
左右で挙筋腱膜の構造が違うことが多いです。
■ ■
解剖学の教科書や、
目の手術書では、
あまり詳しく書かれていません。
眼瞼挙筋がんけんきょきん
挙筋腱膜きょきんけんまく
瞼板けんばんの脂肪
かなりの左右差があります。
■ ■
目の中に左右差があると、
手術中に調節するのが難しいです。
何度も目を開いたり閉じたりしていただき、
左右差を調節します。
この調節がうまくいくと、
♡美しい目♡になれます。
調節がうまくいかないと、
手術時間がかかります。
美しい目を作るのは難しいです。
