医学講座
ボトックス-未承認薬が９割
平成22年6月17日（木）、朝日新聞朝刊の記事です。
しわ取り注射気をつけて
未承認薬が９割・健康被害例も
医師団体通知
プチ整形で簡単にしわが取れると人気の「ボトックス注射」の９割以上で未承認薬が使われているとして、社団法人・日本美容医療協会が注意を促す通知を医師に流し、患者向けの無料相談に乗り出した。
未承認薬は中国、韓国などから輸入されているが、成分や安全性ははっきりしていない。ボトックス治療による健康被害も国内外で報告されている。（岡崎明子）
ボトックスは、国内では昨年２月、65歳未満の成人で眉間の表情じわをとることを効能とする「ボトックスビスタ」が承認発売され、１瓶４万円台（２～４人分程度）で流通している。しかし、承認以前から個人輸入で使われていた薬が、承認薬の数分の１の価格で流通。承認薬を販売するグラクソ・スミスクラインによると、しわ取り効果をうたう薬剤は年間５万本以上が輸入されており、承認薬のシェアは数％という。
使用薬剤の多くは中国、韓国などからの輸入薬で一部、本国で承認されているが、国内では成分や安全性を審査されていない。
グラクソや同協会は薬剤の流通量から、国内の利用者は10万人以上と推定する。
未承認薬は、緊急性が高い場合や国内に代替品が流通していない場合に限り医師が個人輸入できる。ボトックスは医師の裁量で、美容目的で使われているのが実態という。
使用された薬剤は不明だが、ボトックス治療による健康被害は国内外で報告されている。美容外科の専門医らでつくる日本美容医療協会には 「両眉がつり上がり、目が下にたれた」「呼吸困難が続いている」などの相談が年間約40件寄せられているという。国民生活センターにも「額から鼻の上部まで腫れた」「まぶたが動かなくなった」などの苦情が寄せられているという。
米国では、中国製品を使った患者が呼吸困難を起こすなどの事故が報告されている。承認薬でも副作用はあるが、未承認薬は、薬事法に基づき販売されている承認薬に比べよりリスクがあると、厚生労働省も注意を促している。
同協会理事の大森喜太郎医師は「治寮費が１回数千円など、安さを売りにしている所は未承認薬を使っている可能性が高い。患者は医師に、どの薬を使うのか確認してから治療を受けて」と話している。
無料相談は、同協会のウェブサイト（http://www.jaam.or.jp/）で受け付ける。
◆ボトックス注射
ボツリヌス菌の毒素の粉末を生理食塩水に溶いて注射する。眉間（みけん）に注射すると、表情じわをつくる筋肉の収縮を抑えて３～４ヵ月間、しわが目立たなくなるという。承認薬では認められていないが、医師の裁量で、えらに注射し「小顔にする」、目の下に注射し「目をぱっちり」、わきの下に注射し「汗を抑制］など美容目的で使われている。治療費は1万～10万円超など様々だ。
美容目的のボトックス注射
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
記事を引用させていただいておいて…
朝日新聞には申し訳ありません。
この記事には少し補足が必要です。
ボトックスは日本の厚生労働省が、
美容目的での使用を…
長い間認めなかっただけです。
世界に遅れること…
10年以上です。
■ ■
抗がん剤などの未承認薬は、
保険請求ができません。
どんなに優れた抗がん剤でも…
薬価（やっか）という価格が決まらなければ…
保険で使えません。
お金持ちが…がんになると…
海外で治療を受けるか…
自費で数百万円もかけて治療します。
大腸癌には特効薬もできました。
■ ■
美容医療は、
もともと保険外診療です。
海外から医師個人が持ち込んだり、
個人輸入という形で入手していました。
副作用についても、
2008年1月27日に
ボトックスで死者16人
という院長日記でご紹介しています。
これは米国の正規品での副作用です。
■ ■
よく効く薬は使い方を間違えると…
とんでもない結果になります。
私はある研究会で、
有名大学の皮膚科教授に…
ボトックス注射の極意を伝授しました。
札幌美容形成外科では、
英国製のDysport（ディスポート）
という製品を使用しています。
■ ■
私は中国製や韓国製は使っていません。
中国製には副作用があると聞きますが、
韓国製では聞いたことがありません。
韓国の製品は品質がいいと聞いています。
ボトックスビスタが売れないのは、
価格が高いからです。
価格が高いのは…
日本の承認までにお金がかかるからです。
ここを何とかしなければ…
解決しない問題です。
美容用レーザーは…
ほぼ100%未承認です。
院長の休日
新ホームページの検索機能
新しいHPには、
検索機能がつきました。
PCの方はページの右上。
携帯の方はページの下にあります。
ここに…
検索する文字を入力します。
たとえば…
眼瞼下垂
と入力すると…
眼瞼下垂
が入ったページが出てきます。
■ ■
今までも…
院長日記の中だけは検索できました。
今度の新ホームページでは、
マンガのページを含めて…
ホームページ内すべてが検索できます。
眼瞼下垂という字は難しいので、
がんけんという平仮名。
眼という漢字一文字でもOKです。
眼だけですと…
かなりのページが出てきます。
■ ■
わきがも検索できます。
ワキガ
腋臭
とそれぞれ検索できます。
コンピューターは…
日本語を理解しているのではなく、
わきが
という字を探して来ます。
■ ■
私はわきがも
ワキガも使っているので…
どちらもある程度の数が出てきます。
…ワキが…
と片仮名と平仮名を混ぜると…
ワキが濡れます
ワキが常に湿った状態になることがあります
という文章が入ったページだけが出てきます。
■ ■
院長日記の件数も1,000件を超えました。
私自身が日記の中味を検索するのに使っています。
使うととても便利な機能です。
くだらない内容のページもありますが…
実際に毎日手術をして感じたこと…
手術後のトラブルなど…
形成外科医としての経験を書いています。
少しでも皆様のお役に立つことを願っています。
院長の休日
ホームページを改善しました
新しいHPになって…
従来のブックマークから接続すると…
見つかりません
該当する投稿は見つかりませんでした。
とか
エラー404 – Not Found
このページは削除されたか、
ファイル名が変更されています。
と出ていました。
■ ■
私の84歳になる親からも指摘がありました。
オフィスクロスロードの
須崎克之さんにお願いして
改善していただきました。
コメント仕方も…
従来とは少し違っています。
ご迷惑をおかけして申し訳ありません。
不都合な点がございましたら、
ご指摘いただけると幸いです。
■ ■
新しいHPをPCで見た場合は、
同じように見えています。
機種毎の違いはありません。
携帯は、
各メーカー毎、
機種毎に、
微妙に違って見えます。
MacやiPadでは
申し訳ございませんが
検証できておりません。
■ ■
私に検証できるのは限られているので、
オフィスクロスロードの
須崎さんにお願いしています。
須崎さんは…
以前は札幌にお住まいでしたが、
現在は愛知県豊橋市にいらっしゃいます。
札幌美容形成外科を開業する前に、
何社かにHP製作の見積りをお願いし、
一番丁寧だったのが須崎さんでした。
■ ■
須崎さんのHPにある通り…
丁寧な仕事をしてくださいます。
美容形成外科にぴったりです。
私の…
細かい要求にも応えてくださいます。
新しいHPは
WordPressというシステムを使っています。
以前は、
これから開業なさる先生には、
オフィスクロスロードをおすすめします。
親切で丁寧です。
院長の休日
マンガサイトについて
新しいHPでは、
マンガがご覧になれます。
リファインというフリーペーパーが
札幌にあります。
ローソン、
サンクス、
JR札幌駅内北海道さっぽろ観光案内所、
セイコーマートの一部
モスバーガー、
サッポロドラッグストア、
ドコモショップ、
ジャスコ、
TSUTAYAなどにあります。
■ ■
私は創刊号から、
記事広告の形で、
原稿を書いていました。
いくら字で説明しても…
限界があります。
美容外科･形成外科のことを…
少しでもわかりやすく解説したいと…
考えていました。
■ ■
マンガで説明したら…？
少しでもわかりやすくなるのでは…？
…と考えて、
相談した結果が…
教えて、本間先生！
シリーズとなりました。
現在の新HPでは、
Chapter“5” 目頭切開までの掲載です。
リファイン2010年7月号はChapter“44”
二重埋没法手術～もとに戻ってしまった時の緊急対処法
です。
■ ■
マンガサイトに順次UPして参ります。
もし新しいマンガをご覧になりたければ、
JR札幌駅の西側コンコース横の
北海道さっぽろ観光案内所に
リファイン最新号があります。
人気があるので…
コンビニなどのリファインは、
比較的すぐになくなってしまいます。
札幌駅周辺では
北海道さっぽろ「食と観光」情報館
愛称：キタベルが
穴場です。
■ ■
札幌美容形成外科の
マンガでわかる美容形成外科
はPCと携帯で見方が違います。
PCの方は…
マンガの部分をクリックしていただくと…
画面が大きくなります。
携帯の方は…
携帯電話でマンガを見るをクリックしていただき、
一コマずつ表示させ、
次をクリックすると、
マンガが進みます。
■ ■
オフィスクロスロードの須崎克之様が、
苦労して作成してくださったページです。
掲載を許可してくださった、
リファイン発行元の橋本社長様、
作者の鈴木柳子様に心から感謝しています。
札幌美容形成外科の新名所
マンガでわかる美容形成外科
をよろしくお願いいたします。
院長の休日
新しいホームページ 2010年6月13日
今日（2010年6月13日（日））早朝に、
新しいホームページに移行しました。
今回のホームページも、
オフィスクロスロードの
須崎克之さんに作成していただきました。
新しいHPの特徴は…
マンガがご覧になれることです。
■ ■
今まではPCと携帯のサイトが
別々になっていました。
今回から須崎様のアドバイスで、
同じ
https://s-bi.com/
PCも携帯もご覧いただけます。
いままでのブックマークをクリックすると…
見つかりません
該当する投稿は見つかりませんでした。
とか
エラー404 – Not Found
このページは削除されたか、
ファイル名が変更されています。
と出ます。
■ ■
お手数でも…
新しいHPアドレス
https://s-bi.com/
または、
院長日記
をブックマークなさってください。
新しい院長日記では…
続きを読むの
ところをクリックしないと…
全文が出てきません。
申し訳ございませんが…
ご理解とご協力をお願い申し上げます。
不都合な点はお知らせいただけると幸いです。
院長の休日
はまなす開花
６月の北海道はさわやかな季節です。
森繁久弥さんが作詞・作曲した、
「知床旅情」にうたわれている
知床（しれとこ）の岬に
はまなすの咲くころ
思い出しておくれ
俺たちのことを
飲んで騒いで
丘にのぼれば
遥（はる）か国後（くなしり）に
白夜（びゃくや）は明ける
■ ■
はまなすが開花しました。
札幌駅北口にも…
私の通勤途中の遊歩道にも…
はまなすが咲いています。
私が子どもの頃は…
石狩などの海岸に咲いていました。
海水浴の花という印象です。
北海道の花にも指定されています。
■ ■
はまなすは…
花が終わると…
ミニトマトのような実をつけます。
私の子どもが小さい頃に、
近くの公園にあった、
はまなすの実を、
たくさん取って、
大阪のおじいちゃんの家に…
持って行った記憶があります。
■ ■
虫かごに入れて…
大事そうに持って飛行機に乗りました。
CAのお姉さんから…
それなあに～？
と話しかけていただいたのを覚えています。
もう20年も前のことです。
そのはまなすの実がどうなったのか…？
そこまでは覚えていません。
おじいちゃんも他界してしまいました。
■ ■
私の通勤路には、
藤棚もあります。
青い空に、
きれいに咲いています。
ラベンダーも…
ようやく花芽が出てきました。
北海道は梅雨がなく、
６月～７月は…
さわやかな季節です。
ハマナスとフジ
医療問題
国、控訴を断念「顔に傷」補償の男女差
平成22年6月10日、朝日新聞夕刊の記事です。
国側、控訴を断念 「顔に傷」補償の男女差に違憲判断
労働災害で顔などに重い傷跡が残った場合、男性が女性より低い障害等級に認定される国の基準について京都地裁が違憲と判断したのに対し、国は6月10日、控訴を断念する方針を決めた。厚生労働省は「今年度中に労災の障害等級の基準見直しを検討する」としている。
裁判は、京都府内の男性が勤務先で作業中に顔などに大やけどを負い、2004年に労災補償の認定を受けたが、「女性より男性が低い障害等級と認定する基準は違憲」として障害補償給付処分の取り消しを求めて提訴した。京都地裁は先月、外見の傷についてだけ補償基準に大きな差があるのは「著しく不合理なもので、憲法にも違反する」として、給付処分の取り消しを命じる判決を出した。
労災保険法の施行規則では、労災補償の障害等級を程度に応じて1～14級に分類。顔などに重い傷が残った場合、男性は12級、女性は7級となる。12級は直前3カ月の平均賃金の156日分が一時金として、7級は平均賃金の131日分が毎年給付されるため、男女間の差が大きい。
■原告弁護団「見直し進めてほしい」
国の控訴断念方針を受けて記者会見した原告男性の弁護団の糸瀬美保弁護士は「男女平等の流れのなかで当然の判断をしていただいた。男性の障害等級を女性と同等に引き上げる形で見直しを進めてほしい」と話した。原告男性は「やけどで苦しんできたことが国に認められ本当にうれしい」と語ったという。
■ ■
2010年5月28日の院長日記で取り上げた…
顔の傷、男女差は「違憲」
という2010年5月27日の
京都地裁判決についてです。
形成外科医として、
以前からずっと疑問に思っていました。
2008年8月14日の院長日記
顔の価値：男女差
でも取り上げています。
■ ■
遅ればせながら…
厚生労働省は…
今年度中に労災の障害等級の基準見直しを検討するそうです。
私がご紹介した、
厚生労働省労働基準局監修、
労災補償
障害認定必携
が全面的に改定されると期待しています。
（発行：財団法人労働福祉共済会）
（2010年6月11日現在）
（財団法人労災サポートセンターから販売中）
■ ■
この労災補償の障害認定必携が、
全面改定されると…
各損害保険会社の、
給付基準も大幅に見直されます。
自動車事故をはじめとして…
顔にできたキズの後遺障害は、
この労災補償の認定基準が
基本になっています。
■ ■
生命保険会社の醜状痕（しゅうじょうこん）…
についての規定も同じです。
先日いらした…
住友生命の調査員の方も、
傷の大きさが10円銅貨以上か以下かで…
保険金が出るか…出ない…が
分かれると話されていました。
■ ■
顔の傷は…
たとえ一円玉の大きさでも気になります。
私たち形成外科医は
わずか0.5㎜の陥凹を
傷の端っこがボコっとへこんでいる
と言われます。
この次は、
顔の傷の運動制限について…
是非、
今年度中に見直しを検討して欲しいです。
医療問題
額（ひたい）は顔面でした
額（ひたい）は顔面ではない？
という院長日記を…
2010年6月2日に書きました。
書く前に…
厚生労働省北海道厚生局（011-796-5105）へ電話をして、
確認しました。
電話での回答はできないので、
FAXか書面で問い合わせるように言われました。
■ ■
昨日（2010年6月9日）に回答がありました。
実に一週間もかかりました。
電話での回答によると、
顔面、頭頚部（とうけいぶ）は…
平成20年の診療報酬改定で、
露出部になりました。
頭部の被髪部（髪が生えている部分）
…も含めて露出部だそうです。
■ ■
２年間も間抜けなことをしました。
日本形成外科学会の講習会にも出ていますが、
どうやら聞き逃したようです。
誤った情報をお伝えして、
申し訳ございませんでした。
髪で隠れる部分も、
頭部は頭部なので、
ふさふさの人も、
つるつるの人も、
頭部は露出部です。
■ ■
ただ…
同じ厚生労働省でも、
労災認定の担当である、
労働基準局では、
眉毛，頭髪等にかくれる部分については，
醜状として取り扱わない
という規定のままです。
■ ■
時代遅れの認定基準
はいい加減に法律を改正して、
著しい醜状を残すとか
鶏卵大面以上の瘢痕（はんこん）とか
表現方法を含めて、
全面的に改定していただきたいと、
傷を治すお医者さんは願っています。
医学講座
傷あとが少し目立っている
私が丁寧に縫ったキズですら…
赤味が３ヶ月も目だった！と…
お叱りを受けることもあります。
私が手術用顕微鏡で…
丁寧に縫合して…
二重のラインに一致した、
わずか1㎝のキズですら…
傷あとが少し目立っている
傷の端っこがボコっとへこんでいる
と言われることがあります。
■ ■
実際に診察してみると…
確かに…
瞼を閉じた時などに、
わずかに陥凹するキズでした。
どんなに丁寧に手術をしても…
手術後の安静を守らず…
抜糸する前から…
お化粧をして出かけたりすると
傷が目立つことがあります。
■ ■
1㎜以下の、
微妙な長さを測定して、
しっかりデザインして手術をしても、
微妙な左右差が出ることがあります。
手術中に確認した時は、
私が見ても…
看護師が見ても…
患者さん本人が見ても…
左右対称だったのに…
手術後に非対称になることもあります。
■ ■
二重の幅は、
ちょっと眉を上げただけで広がります。
眉を上げる癖（くせ）がある方は…
手術後に非対称になりやすいです。
少しでも…
左右対称にしようと手術をしますが、
本人の長年の癖（くせ）は、
なかなか治せません。
■ ■
美容外科医も…
形成外科医も…
ストレスの多い仕事です。
きれいにするのが好きでなければ…
やってられません。
美容外科医にも、
明るく
ほがらか
くよくよしない
が必要ですが…
辛抱強く忍耐強くも必要です。
院長の休日
若さを保つ秘訣
若い時にどんなにきれいな女性でも…
年齢とともに老化は訪れます。
年齢より若く見える女優さん。
何かしていらっしゃる…？
と思うことがあります。
私の友人の美容外科医には…
芸能人御用達の先生もいます。
クリニックを貸切にして…
手術をするそうです。
■ ■
実際に手術を受けている女優さんは…？
以外と少ないのでは…？
と思うこともあります。
上手な先生が手術をすると…
私たちが見ても…
見ただけでは…
手術したことすらわかりません。
■ ■
私は美容外科医ですから…
手術をするのが好きですし、
手術で美しくなるのは良いことだと思います。
美容外科は…
虚飾（きょしょく）を作る外科か…？
なんて悩んだこともありましたが…
今は…
虚飾でも…
若くてきれいがいいと考えています。
■ ■
美容外科を上手に利用されている女性には…
共通した性格があります。
明るく
ほがらか
くよくよしない
私が北大病院で担当させていただいた、
最初の美容外科患者様は、
まさにこの方でした。
■ ■
コラーゲンの副作用で
注入部位が赤くなりました。
数万人に一人の割合で起こる
まれな副作用でした。
その方は怒りもせず…
イイのよ、先生気になさらないで。
必ず快くなるのでしょう？
少し赤くて…可愛くなった
…って言ってくれる人もいるのよ
と言ってくださいました。
私が美容外科医になれたのは、
この方のおかげです。
なにごとにもくよくよしない生き方が、
若さの秘訣だと思っています。
