医学講座
ヒアルロン酸による鼻プチ整形
札幌美容形成外科では、
2009年3月に、
ヒアルロン酸による鼻プチ整形を中止しました。
その理由は、
ヒアルロン酸による鼻プチ整形を繰り返し受けていると、
ヒアルロン酸が横に広がり、
ゾウの鼻のようになることがあるからです。
■ ■
目鼻立ちという言葉があります。
目が可愛くなると…
どうしても…
低い鼻が気になります。
女の子が…
洗濯ばさみで…
鼻をつまみたい気持ちがわかります。
■ ■
札幌美容形成外科でも…
鼻のヒアルロン酸注射を受けた後で、
鼻根部（目と目の間）が広がり…
ゾウの鼻のようになった方を診ました。
原因は入れすぎでした。
人間は欲が出ます。
もう少し高く…
もう少しだけ…
■ ■
お気持ちは理解できますが、
私がお断りしても…
他の美容外科で入れる方もいました。
ゾウの鼻になっても…
まだ入れたいという方もいらっしゃいました。
とうとう…
ヒアルロン酸による鼻プチ整形を中止しました。
■ ■
札幌美容形成外科で使用しているのは、
スウェーデンQ-MED社製Perlaneという製品です。
世界で最も安全性が高いといわれています。
一年程度で吸収されると…
メーカーは説明していました。
学会でもそう言われていました。
ヒアルロン酸自体は、
目の中や、
関節に入れる製品もあるくらい…
安全性の高い製剤です。
■ ■
欧米でも使用されています。
欧米の美容外科で使うのは、
主として顔の鼻唇溝というシワです。
法零線とも言われています。
欧米人は鼻が高いので、
鼻のプチ整形には使いません。
アジア人だけです。
■ ■
論文があるわけではありませんが、
吸収されるといわれていたのに…
ヒアルロン酸は吸収されにくいことがわかりました。
最近になって、
10年近くも前に入れた方を…
何人か診る機会がありました。
立派に鼻ができていました。
■ ■
以前、使用していたのは、
1.0ccのPerlaneでした。
これを…
２本も入れると…
ゾウの鼻になります。
今回から、
0.5ccのPerlaneを使うことにしました。
0.5ccならゾウの鼻の危険はまずありません。
■ ■
欲張らず…
鼻をちょっとだけ高くしたい方に、
0.5ｃｃのヒアルロン酸注射を再開しました。
料金も…
8万円→5万円にしました。
ちょっとだけ鼻を高くしたい方に、
おすすめします。
院長の休日
山形の人
さくらんぼさんから、
山形県民はけして悪い人ばかりではありません。
…とコメントをいただきました。
私は…
山形県民は素晴らしい
これからの日本を建て直すのに…
山形魂（たましい）が必要だと考えています。
山形大学の事件は、
たまたま山形に来た一人の教授が悪かっただけです。
彼は山形県人ではありません。
■ ■
山形の人で、
私が一番先に思い浮かぶのが…
さくらんぼさんです。
荻野利彦先生は、
直接の主治医ではないのに、
ここまで先生のことを心配してくださり、
ほんとうに医者冥利（みょうり）に尽きます。
ありがたいことです。
■ ■
私の院長日記にも、
お疲れにもかかわらずコメントをくださり、
私の年老いた両親も感謝しています。
たまにコメントがないと…
さくらんぼさんどうしたの…？
…と心配するほどです。
携帯端末から、
あれだけの文字を入力できるのもすごいです。
■ ■
さくらんぼさんと知り合う前は、
山形の人で想い出すのは、
山形出身の川嶋邦裕先生です。
今は市立札幌病院形成外科部長。
腕の良い形成外科医で、
顔の骨の手術が上手です。
川嶋先生が新人の頃…
ご実家から送ってくださった、
ラ･フランスを北大の医局ではじめていただきました。
■ ■
川嶋先生に、
『先生、あの梨、何て言うの？』
『今まで食べたことがない、素晴らしい味だった。』
と言ったのを覚えています。
川嶋邦裕先生は、
『あぁ、あれッスかぁ？』
『ラ･フランスっていう、洋ナシですょ』
といつもの口調（少し山形アクセント）で、
ラ･フランスという名前を教えてくれました。
■ ■
作る喜びと苦労という…
2008年6月17日の院長日記に書いてあります。
ちょうど３年前です。
私の中にある、
山形の人のイメージは、
おしんのように辛抱強く、
なせばなるとがんばる、
ほんとうのにっぽん人です。
私の母方の先祖も、
山形地方の出身だったと聞いたことがあります。
いつか山形へ行ってみたいです。
山形の人はいい人です。
医学講座
荻野利彦先生のホームページ
先日、ネット検索をしていて、
偶然、荻野利彦先生のＨＰを見つけました。
ＰＣで見ると、
手が出てくる、
素敵なＨＰです。
手の先天異常を治療する整形外科医
荻野利彦ウェブサイト
…と書かれています。
■ ■
荻野利彦先生が勤務されるのは、
札幌市東区伏古（ふしこ）にある、
北新東（ほくしんひがし）病院です。
〒007-0865
札幌市東区伏古5条3丁目3-2
電話：011-782-8339
東北の病院でも月1回の外来診療があります。
①泉整形外科病院（仙台市泉区）
②吉岡病院（山形県天童市）
③枡記念病院（福島県二本松市）
■ ■
荻野先生が、
山形大学教授の時よりも…
ずっと手術が受けやすくなり、
先生も手術がしやすくなると思います。
山形大学の学生さんには、
ちょっと申し訳ないですが…
先生の患者さんには朗報です。
■ ■
大学病院など大きな病院は、
外科医が活躍する場が少ないです。
手術よりも会議が多く、
手術室の使用にも制限があります。
多くの科が使う手術室なので、
患者さんが多いからといって、
専用の手術室はありません。
■ ■
大学病院以外で診療をするには、
すべて許可が必要です。
公務員はアルバイトが禁止なので、
兼業（けんぎょう）許可という、
アルバイト許可証のようなものをもらいます。
あたりまえと言えば当たり前ですが、
自由に他の病院へは行けません。
■ ■
公務員のしばりがなくなることで、
日本中…
どこに行くのも
先生の自由になります。
荻野利彦先生は、
手の外科の名医です。
先生のますますのご活躍をお祈りしています。
医学講座
形成外科と保険診療
病院へ行くと…
保険証を出して、
保険で診てもらいます。
日本ではあたりまえのことですが、
外国では制度が違います。
米国の医療という…
2008年2月15日の院長日記に書いてあります。
■ ■
マイケル・ムーア監督の、
Sicko（シッコ）という映画があります。
DVDにもなっています。
こちらのブログで紹介された記事です。
ある中年の大工さんが不運にも仕事中に二本の指を切断してしまった。健康保険のない彼は、医師から素晴らしい選択をせまられた。
「中指をつなげるなら６万ドル、薬指なら１．２万ドル」
この大工さんはロマンチストだったので、薬指を選択。お別れした中指の方は、新居にお引越し。サヨナラ・・・、、、失われた中指の移転先はどこかって？そこは、ゴミ集積所だった。
これは、米国のマイケル・ムーア監督の新作映画『シッコ』の笑える一場面である。
■ ■
今の日本では、
健康保険で指をつなぐ手術が受けられます。
もちろん生活保護の方も受けられます。
おそらく、刑務所内作業で、
囚人が指を切断したとしても手術が受けられます。
私は、受刑者の手術をしたことがあります。
■ ■
指をつなぐ手術を、
再接着と言います。
昔は、
指をつなぐ技術もなければ…
保険の手術点数もありませんでした。
私たちの先輩が、
厚生労働省と折衝して点数化しました。
■ ■
正式には、
K088_切断四肢再接合術
①四肢_96,600点
②指（手、足）_54,600点
と規定されています。
Sicko（シッコ）の
中指をつなげるなら６万ドル
とほぼ同じ金額です。
■ ■
わきがや眼瞼下垂症が、
外国で保険適応になるかどうかはわかりません。
おそらく、
米国では無理だと思います。
私が保険診療で手術をしているのは、
私たちの先輩が、
大変な苦労をして勝ち取った点数を、
大切にしたいからです。
■ ■
私が開業してもう少しで7年です。
HPの案内には、
軽い人は保険適応とならない場合があります
…と書いてありますが、
わきが手術で保険外になった人はいません。
耳垢が湿っていて…
臭いがある人は全員保険で手術をしています。
■ ■
私は、
自分には何の責任もないのに、
たまたま親からもらった体質で、
わきの臭いが気になる人は、
手術を希望すれば、
保険で手術をするのは良いことだと思っています。
本人が困っていれば、
それを助けるのが医療だと考えています。
医学講座
中村純次先生の想い出
私たちの年代の形成外科医にとって、
日本形成外科学会社会保険委員会と、
中村純次先生のお名前は、
忘れることができない記憶です。
毎年春の日本形成外科学会で、
中村純次先生のお話しがありました。
■ ■
中村先生は、
東京慈恵医大のご出身で、
東京厚生年金病院で形成外科を担当されました。
日本形成外科学会の重鎮でした。
昔は…
保険で治してあげたいのに…
保険適応にならない病気がありました。
■ ■
2008年6月30日の院長日記、
山形大学の事件⑥に書いてあります。
生まれつき、
耳がない子どもさんがいます。
今は、保険適応になっていますが、
昔は耳をつくる手術が
保険適応になりませんでした。
昭和50年の毎日新聞社会欄に
「ボク、左耳がほしい。健保なぜきかないの？」
という記事が出ました。
耳がない病気の子どもさんが、
当時の田中厚生大臣に手紙を書きました。
■ ■
その翌日に、
「左耳、手術できるよ」と、
田中厚生大臣が健康保険の適応を認め、
それが毎日新聞の記事になっています。
このことを書かれたのは
日本形成外科学会で、
長い間、社会保険委員をなさった、
東京厚生年金病院の故中村純次先生でした。
中村先生が、
1982年に
日本形成外科学会25周年記念誌に書かれました。
■ ■
キレイなるために
鼻を高くする、
おっぱいを大きくする、
これはもちろん美容外科の手術です。
保険はききません。
不慮の事故や
熱傷で
キズができてつっぱっている、
そのキズを少しでもよくしたい。
これは形成外科の手術です。
形成外科では保険診療で手術をしています。
■ ■
私たちの先輩にあたる形成外科医が
長い年月をかけて保険適応にしてきた、
‘形成外科戦いの歴史’があります。
今では、
乳癌手術で無くなった乳房を再建するのに、
健康保険が使えます。
誰も不思議には思いません。
10年前は保険適応ではありませんでした。
■ ■
厚生労働省と折衝して、
形成外科の必要性や有用性を説明し、
長い年月をかけて…
保険適応を拡大してくださったのが、
故中村純次先生でした。
毎年春の学術集会では、
私たちに保険診療のしくみやルールを、
懇切丁寧に指導してくださいました。
形成外科の保険診療を発展させて下さった業績は、
日本形成外科学会にとっては、
勲一等以上の偉業だと思っています。
医学講座
わきが手術法
昨日の院長日記、
わきが手術の術後臭に、
健康保険のワキガ手術法について書きました。
厚生労働省の規定によって決まっています。
K008腋臭症手術
①皮弁法_5,730点
②皮膚有毛部切除術_3,000点
③その他のもの_1,660点
の①～③の方法があります。
■ ■
私が形成外科医になった、
30年前には、
腋臭症手術に皮弁法はありませんでした。
単に腋臭症手術と…
規定がありました。
昔、形成外科が無い時代にしていた…
ワキガ手術は、
皮膚有毛部切除術でした。
■ ■
よく保険ですると…
大きな傷が残ります…
…と説明していた方法です。
今でもこの方法が残っています。
実際に手術をする先生がいるかどうか…？
私にはわかりませんが…
この手術法で手術を受けた方を…
治療することがあります。
■ ■
残念なことですが、
その名前の通り…
脇の毛が生えている部分、
皮膚有毛部を
切除する方法なので、
わきの下に、
長さが6～10㎝も傷が残ります。
■ ■
厚生労働省のお役人が、
自分で手術を受ける時に…
この方法を選ぶかどうか知りませんが…
時代遅れの手術法です。
少なくとも…
形成外科医や美容外科医は選びません。
自分の身内にはしません。
■ ■
皮弁法という名前は、
1990年代に
日本形成外科学会の、
社会保険委員会の委員長をしていらした、
東京厚生年金病院形成外科の、
中村純次先生が付けられたと…
私は想像しています。
中村先生のおかげで、
形成外科の保険診療は大きく進歩しました。
医学講座
わきが手術の術後臭
わきが手術の…
術後臭が心配…
…というお問い合わせをいただきます。
自由診療で100万円も払ったのに…
30万円も払ったのに…
手術後も臭いが変わらない。
まったく効果がなかった…
という方は実際にいらっしゃいます。
■ ■
術後臭（じゅつごしゅう）という…
医学用語はありません。
ワキガ手術を受けたのに…
手術後も臭いが気になる症状を…
ネット上で術後臭と呼んでいるようです。
保険診療でしても、
自由診療でしても、
汗腺をしっかり取らなくては…
臭いが気になることがあります。
■ ■
健康保険で行うわきが手術には、
K008腋臭症手術
①皮弁法
②皮膚有毛部切除術
③その他
の①～③の方法があります。
形成外科で行うのは、
①皮弁法です。
■ ■
厚生労働省の基準には、
①皮弁法の範囲や面積の規定がありません。
私も勤務医時代には…
切除範囲不足から、
手術後に臭いが気になる…
…と指摘を受けたことがありました。
客室乗務員さんの手術に書いてあります。
■ ■
ちょっと考えればわかることですが…
手術する範囲が狭ければすぐに治ります。
３日しか休みがない！
…という人にも手術するには…
手術範囲を狭くすると…
治りが早く
トラブルも少なくなります。
そのかわり…
手術をしても臭いが気になります。
■ ■
中学生にわきが手術をして…
手術後に汗腺が発達してきて…
またわきが臭が気になることもあります。
早くしたい
休みがないけど手術をしたい
…というお気持ちも理解できます。
ワキガ手術は…
一生に一度の手術です。
よぉ～～く考えて手術を受けてください。
保険診療の手術でも先生によって違います。
臭いの原因となる、
アポクリン腺が残っています。
吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
手術直後から臭いが気になります。
■ ■
汗腺の切除範囲が足りません。
おっぱい近くなどに、汗腺が残っています。
客室乗務員さんの手術に書いてある症状です。
手術後しばらくしてから気になります。
■ ■
アポクリン汗腺はありません。
ワキガ臭はしません。
自分だけ気にしていることもあります。
自己臭恐怖症という
病気のこともあります。
手術後数ヶ月～数年してから気になります。
院長の休日
歴史に名を残す
なせばなるという言葉は…
歴史に疎い（うとい）私ですら…
知っていました。
上杉鷹山（ようざん）という名前は知らなくても…
なせばなる
なさねばならぬ何事も
…の最初の２行程度は、
誰でも知っているほど有名です。
■ ■
上杉鷹山（ようざん）は、
J・F・ケネディ元アメリカ大統領や
ビル・クリントン元大統領が、
もっとも尊敬する日本人政治家だそうです。
江戸時代の山形のお殿様が、
後世に残した言葉は偉大です。
■ ■
今の日本で後世に残るのは、
間違いなくFUKUSHIMAです。
一年交代の日本の内閣総理大臣。
ペテン師以下です。
ほんもののペテン師が聞いたら怒ります。
おれたちなら…
もっとうまくやるょ。
■ ■
FUKUSHIMAをどうするか？
FUKUSHIMAがどうなるか？
世界中が注目しています。
東京電力の役員は…
全員日本の恥さらしです。
私が唯一好感を持っているのが、
吉田昌郎所長（56）です。
私と同じ年齢です。
■ ■
あの時の現場は生きるか死ぬかでしたから
注入を止めていたら死ぬかもしれなかった
福島県の地元の皆さんにご迷惑かけたということ、
これはこの事故が起きてから忘れたことはありません。
本当に皆さんに申し訳ない。
しっかり謝りに行きたいが、
なかなかそういう状態にならない。
そういう皆さんのためにも一刻も早く（事故を）収束させたい。
■ ■
こういうことを、
しっかりと自分の言葉で、
はっきりという人は信用できます。
この人に任せるしかないと思います。
内閣総理大臣はだめでも、
現場でがんばっている所長さんに、
歴史に名を残す仕事をしていただき、
FUKUSHIMAを、
なんとかしていただきたいです。
院長の休日
なせばなる
昨夜さくらんぼさんに教えていただいた、
秘密のケンミンＳＨＯＷをみました。
恥ずかしながら…
日本史に弱い私は…
なせばなる
なさねばならぬ何事も
ならぬは人の
なさぬなりけり
…という言葉が、
山形の言葉とは知りませんでした。
■ ■
米沢が…
上杉鷹山（ようざん）という、
すばらしいお殿様の藩で、
破産状態の米沢藩を財政的に立て直し
藩政を改革して
藩財政を見事に回復させた
…ということをはじめて知りました。
■ ■
上杉鷹山（ようざん）が、
日本の内閣総理大臣になって、
瀕死のにっぽんを…
たて直してくれたらなぁ～～
…と思いました。
山形にはすごい人がいるなぁ～
…というのがTVを見た感想です。
■ ■
上杉鷹山（ようざん）は、
武士を一人も解雇せず、
自分の報酬を下げ、
庶民にも倹約をすすめ、
藩の財政を再建しました。
自分たちのことしか考えていない、
今の政治家とはえらい違いです。
こんな人物が、
今の日本に必要です。
山形の人はすごいです。
昔の記憶
中西昌美先生の死を悼む
昨日の北海道新聞朝刊に、
おくやみの広告が載っていました。
市立札幌病院名誉院長
夫_中西昌美儀_自宅療養中のところ6月7日午前1時5分、75歳をもって命終いたしました。ここに生前のご厚情を深謝し謹んでお知らせ申しあげます。
おって葬儀は左記の通りそれぞれ執り行います。
記
一、通夜_6月8日（水）午後7時
一、葬儀_6月9日（木）午前10時（出棺11時）
一、式場_博善斎場_札幌市中央区南30条西12丁目
式場011(533)1111
平成23年6月8日
札幌市北区北22条西8丁目
喪主_中西史子
施主_中西 満
■ ■
中西昌美（なかにしよしみ）先生は、
北大医学部38期のご卒業です。
私が市立札幌病院へ赴任した当時は、
外科主任医長でした。
白いブレザータイプの短い白衣が似合う、
とてもダンディーな先生でした。
■ ■
形成外科にご理解をいただき、
患者さんを紹介していただいたり、
副院長に就任されてからは、
形成外科の予算でも、
とてもお世話になりました。
私が退職してから、
新病院の院長に就任されました。
■ ■
中西先生は、
北大医学部野球部の名ショートとして、
学生時代に活躍されたことを、
昨夜のお通夜で知りました。
北大第一外科で、
医局長→講師と昇進され、
市立札幌病院へ赴任後は、
外科主任医長→副院長→院長に就任されました。
■ ■
外科医というと、
怖いイメージがありますが、
中西先生はとても温厚で、
大きな声を出したのを聞いたことがありません。
繊細な手と心を持った、
とても素敵な先生でした。
■ ■
先生は市立札幌病院を退職後に、
結核予防会北海道支部の、
札幌複十字総合検診センター所長として勤務されました。
私たち札幌美容形成外科の職員が、
毎年健康診断でお世話になっているところです。
そこでも優しい名所長でした。
■ ■
一昨年秋に大腸癌が見つかり、
手術を受けましたが、
肝転移･肺転移と病気が広がり、
つらい化学療法を受けながら、
職務を遂行されていたそうです。
昨年秋からは、
ご自分の死期を意識されながらも、
じっと耐えていらしたと…
葬儀委員長の上村友也先生から伺いました。
■ ■
名医でも名院長でも、
ご自分の病気には勝てないものです。
最期は自宅で、
という先生のご希望で、
5月下旬に退院されて、
ご自宅でお亡くなりになりました。
満73歳というまだまだお若い年齢です。
心からご冥福をお祈り申しあげます。
中西先生、
形成外科を育てていただきありがとうございました。
