医療問題
形成外科への想い
私が形成外科を選んだのは、
美容外科医になりたかったからではありません。
医学部の6年目に、
臨床実習がありました。
白衣を着て…
大学病院で…
手術を見学したり…
外来を見学したり…
勉強をしていました。
お医者さんの卵になった気分でした。
■ ■
形成外科医になった理由という日記が
2006年11月26日にあります。
実習で手術を見学していた頃です、
顔を縫うのに
どう見てもキズが残りそうな縫い方を見ました。
『病気が治っても
キズが残ったらこの人の人生はどうなるのだろう？』
と思って、
図書館で形成外科の教科書を見つけました。
■ ■
これが私と形成外科の出会いでした。
秋になると…
同級生は次々と…
自分が専攻する科目を決めました。
私は、
札幌医大に形成外科がなかったので、
北大へ行こうか迷っていました。
北大へ行くと決めたのは、
同期の中でも一番最後の方でした。
■ ■
私の形成外科への想いの原点は…
キズをきれいに治すことです。
山形大学で起こった医療事故はとても残念です。
形成外科専門医の先生は、
少しでもキズをキレイにしたいと努力したはずです。
結果的に裁判になってしまいました。
患者さんは、
手術を受けたことにより、
下肢にも心にも…
キズを残してしまいました。
■ ■
山形大学医学部長の
山下英俊先生に言いたいです。
もしご自分のお子さんや…
お孫さんが…
ケガをしたら…
少しでも…
キレイに治したいと思うはずです。
ご自分で治療なさいますか？
同期や友人の形成外科専門医に…
相談しませんか？
■ ■
山形大学の結城章夫学長さん。
もし、
山形大学で不幸な事故に遭われた患者さんに…
申し訳ないというお気持ちがあるのでしたら、
是非、しっかりとした診療科目として、
形成外科を独立させてください。
教授を全国から公募して、
学生に対して、
しっかりと教育をしてください。
山形県民を安心させてください。
大学の基本理念にある
不断の自己改革をしてください。
医療問題
荻野先生の裁判2010-5月
今日、山形大学職員組合から、
荻野利彦先生の裁判について報告が届きました。
【荻野先生の裁判を支援する会ニュースNo.13】
発行日：2010年5月26日
【第12回公判傍聴報告】
2010年5月25日（火）午後2時から山形地裁民事部第3号法廷において第12回公判が行われ、今回をもって結審しました。以下に、簡単に報告いたします。
原告側からは荻野教授夫妻、山形大学職員組合の岩田執行副委員長の他、支援する会会員の方8，9名が、被告大学側からは総務担当事務職員ら4，5名が傍聴しました。
まず裁判長より、これまでの主張を網羅的にまとめた第7および第8準備書面と証拠および証拠説明書が被告側から提出されたこと、上記書面への反論となる最終準備書面が原告側から提出されたことが確認されました。最終準備書面の内容に関し裁判長から照会があり原告側弁護団から説明がなされたあと、原告・被告両弁護団に対し審理の尽くされたことが確認され弁論終結が宣言されました。
最後に、判決は8月24日（火）午後1時15分に言い渡されることが伝えられ、5分ほどで公判が終了しました。
どのような判決になるのか未だに予断を許さない状況ですが、今後ともご支援よろしくお願いいたします。
以上
山形大学職員組合_書記局
■ ■
裁判は時間がかかります。
裁判の原因となる事故が起きたのが、
2005年5月でした。
私がさくらんぼさんから、
荻野先生の窮地を知らせていただいたのが、
2007年12月末でした。
2008年6月25日から、
山形大学の事件① ② ③ ④ ⑤ ⑥ を日記に書いています。
■ ■
医療事故で、
医学部の教授が懲戒処分を受け、
職員組合が支援して…
裁判になるのは異例です。
それだけ…
この処分が不当であり、
山形大学の教職員が、
大学当局に不信感を抱いていることの表れです。
■ ■
大学の教員といえど…
懲戒処分を受けて当然の人もいます。
誰が見ても…
『あぁ～』
『あの先生なら…』
『いつか捕まると思っていた…』
という人もいます。
荻野利彦先生は、
一番、処分とは縁遠い先生です。
■ ■
山形大学は不当な処分をしました。
不幸な医療事故は、
形成外科の診療体制ができていれば、
防げた可能性があります。
事故から5年が経過しましたが、
形成外科の診療体制は整備されていません。
私は、
裁判長に、
私の日記を読んでいただきたいと願っています。
キズをきれいに治したい患者さんが、
最善の医療を受けられるようにしていただきたいです。
医学講座
重症熱傷と培養表皮
2010年5月23日の日記へ、
コメントとしてご質問をいただきました。
ご質問の要旨は…
重症熱傷で自家培養表皮を移植するのと
移植しないのとでは
治療期間に差が出るか？
という内容です。
■ ■
自家培養表皮については、
株式会社ジャパン・ティッシュ・エンジニアリング
略称：J-TEC（ジェイテック）
再生医療製品事業の
ページに詳しく書かれています。
治療期間の短縮についても、
同社に問い合わせていただくと…
エビデスンのある論文を紹介してくれると思います。
■ ■
私の院長日記でも、
何度か紹介したことがあります。
ＰＣでも携帯でも、
日記内の検索ができます。
【培養表皮】→【検索】
と押していただくと…
培養表皮が入った日記が出ます。
【わきが】→【検索】もできます。
■ ■
ここから先の文章は、
私の私見（個人的な意見）です。
エビデンスもないし、
偏見があるかもしれません。
参考意見として聞いてください。
自分の身内（子どもや孫など）が
大やけどをしたら…
どんなことをしても助けたいと思います。
■ ■
助かるか…？
助からないか…？
運命の分かれ道は…
搬送先の病院によります。
（高度）救命救急センターで、
救急医と形成外科医が…
協力して仕事をしていて、
看護師などが慣れている病院です。
■ ■
東京女子医大形成外科のように、
形成外科単独で…
素晴らしい治療成績の大学もあります。
担当になった…
先生によっても…
助かるか助からないかが決まります。
有名大学⇔救命率が高い
という法則は当てはまりません。
■ ■
今、注目の培養表皮です。
私は培養表皮よりも、
屍体からの皮膚移植が…
救命率も治療期間も…
向上すると考えています。
Ⅲ度熱傷面積が50％だったら、
まずスキンバンクの利用を考えます。
培養表皮はその後です。
■ ■
何回か書きましたが、
札幌医大附属病院で…
有名なコンスタンチンちゃんを助けたのは、
旭川赤十字病院形成外科の阿部清秀先生と
当時、札幌医大麻酔科にいらした、
岡山大学救急医学講座教授の
氏家良人先生のチームでした。
■ ■
自家培養表皮移植は、
優れた再生医療です。
ただ…
2010年5月25日現在では、
救命率や
治療期間の短縮には
スキンバンクの屍体皮膚が有用です。
私は死後に…
自分の皮膚を提供します。
ドナーカードも持っています。
スキンバンクに対する認識が深まってほしいです。
院長の休日
すずらんの咲く場所
昨日の日記でご紹介した、
すずらんが咲いているのは、
道庁前庭横の道沿いです。
地下鉄札幌駅から、
道庁への通勤路になっています。
職員の登庁時には…
ラッシュのように大勢の人がいます。
■ ■
通勤で急いでいると…
見逃してしまいそうな場所に咲いています。
今朝は造園会社の人が、
草取りをしてくださっていました。
すずらんの後ろには、
ラベンダーが植えてあります。
ラベンダーが咲くのは、
札幌市内で
6月下旬から7月上旬。
富良野では7月に入ってからです。
■ ■
今年は…
さくらんぼさんがいらしてくださるとの
嬉しい情報をいただきました。
ファーム富田のＨＰで、
ラベンダーの開花情報がわかります。
スタッフの方のブログもありますので…
そちらも参考になります。
富良野のおすすめは、
やはりファーム富田です。
花を見るだけではなく…
たくさんのラベンダーグッズがあります。
■ ■
私は毎日の通勤で、
小さな花を見つけて楽しんでいます。
札幌は都心にも花が咲く、
美しい街です。
梅雨もありません。
初夏の北海道はおすすめです。
道庁から雪印パーラーまで
よくあるご質問コーナー
陥没乳頭手術について
- 保険適応になる授乳障害とはどのような状態ですか？
- 健康保険の規定にある、授乳障害があるとは陥没の程度を指します。赤ちゃんは哺乳瓶のように出っ張っていないと、上手に吸いつけません。乳首が出ていなければ、授乳障害のある陥没乳首です。わからなければ診察にいらしてください。
- 未婚でまだ授乳していませんが保険適応になりますか？
- 実際に妊娠後や授乳中には手術はできません。お薬を内服するにも制限があります。ご結婚前に手術を受けることをおすすめします。未婚でも保険適応になります。
- 仕事は休まずにできますか？
- 痛みの程度には個人差がありますが、手術日と翌日位はお休みが望ましいと思います。少しゆるめのブラで患部が圧迫されないように注意してください。乳首の部分にはテープとプロテクターをあてます。胸が見える仕事でなければ、数日のお休みで手術は可能です。
- 他院で手術をうけましたが、元に戻りました。
- 陥没乳頭の手術は難易度が高い手術です。私が手術をしても、寝ている間の圧迫などで再陥没することもあります。再手術で出る方もいらっしゃいます。診察にいらしてください。
- 乳首が化膿して血が出ています。すぐに手術はできますか？
- 陥没乳頭の方は、乳首に炎症を起こしやすくなっています。残念ですが化膿して血が出ている時には、手術はできません。まず、局所の処置をして炎症を治してから根治手術（こんちしゅじゅつ）をします。
よくあるご質問コーナー
小陰唇縮小手術について
- Q:プライバシーは守られますか？
- A：当院は待合室も個室風に仕切られております。他の患者様と顔を合わせずにお待ちいただけます。相談はすべて個室で行います。
- Q:仕事は休まずにできますか？
- A：痛みの程度には個人差がありお仕事の内容にもよります。できれば手術日と翌日位はお休みが望ましいと思います。座った時に患部が椅子などに当たると痛いと思います。お仕事の内容をご相談ください。
- Q:手術は痛いですか？
- A：手術は局所麻酔でします。麻酔注射の前に処置をしますので、注射の痛みは軽度です。手術中は麻酔で痛みはありません。
- Q:手術後の痛みはどの程度ですか？
- A：手術終了後１～２時間で麻酔が切れます。手術終了直後に坐薬を使います。麻酔が切れると痛みがあります。院内で安静にしていただいて、痛みの程度と出血の有無を確認してから帰宅していただいています。
- Q:手術が生理とぶつかっても大丈夫ですか？
- A：生理痛が強く、辛い場合は別ですが、生理中でも手術は可能です。どうしても手術日の変更ができず、生理中に手術をする方もいらっしゃいます。生理中に手術をしてもキズが化膿することはありません。ガンの手術などは生理中でもしています。生理の量が多い場合はタンポンを使って手術をします。同じ理由で抜糸と生理がぶつかっても大丈夫です。
- Q:生理用品でかぶれていますが手術は大丈夫ですか？
- A：小陰唇肥大の方は出っ張っている分だけ刺激を受けやすいのでかぶれやすくなっています。炎症が強い時は出血が多くなるため、かぶれの治療をしてから手術をすることが望ましいです。市販の薬で治らない時は診察にいらしてください。
- Q:クリトリスの上の方まで出ていますが治りますか？
- A：一般的にクリトリス包茎（医学用語ではありません）と言われている方は、小陰唇肥大がクリトリス上部の恥骨付近まで続いています。小陰唇の部分だけを切除してもクリトリスから恥骨までが出てしまいます。当院では必要な場合はクリトリスの上の部分まで切除しています。追加料金はいただいておりませんが、切除範囲が大きいと術後の痛みも少し強くなります。
- Q:保険適応にはなりませんか？
- A：たくさんの方を手術していると保険適応にして差し上げたいほど、ふつうの女性と違う方もいらっしゃいます。大変申し訳ございませんが、現在の日本の医療制度では小陰唇縮小手術は保険適応にはなりません。
- Q:とける糸で通院不要はできませんか？
- A：『抜糸しない溶ける糸で縫合しますので術後の通院は不要です』と宣伝しているクリニックがあります。確かに抜糸の通院がないので良いように思えますがこの溶ける糸がなかなか溶けないのです！一ヵ月たってもまだ糸が残っていて、つっぱるしキズも残る可能性があります。札幌美容形成外科では顔を縫うナイロン糸で縫って抜糸もしています。この縫い方が一番きれいに治ります。
よくあるご質問コーナー
わきがについて
- 再発はありませんか？
- 医学的に再発とはガンのように細胞がまた増殖して症状が出ることを言います。ワキガの原因になるアポクリン腺は一度切除するとガン細胞のように増殖したり転移したりしません。再発と一般的に言われているのは手術でしっかり汗腺を取っていないためです。
- とても痛そうでコワイのですが？
- 痛みに弱い方や範囲が広い方には全身麻酔で行います。膝を擦りむいた後でも薬をつけて安静にしていれば痛くありませんね。大部分の患者様は痛みを訴えません。ただしテープの痒みはあります。
- 料金が安いのにちゃんと治りますか？
- 保険診療は国が決めた料金以外は取れない決まりになっています。当院の手術は形成外科の保険診療で行っているため料金が安いだけです。治療内容は他の美容外科より劣っていることはありません。多くの患者様に喜んでいただいています。
よくあるご質問コーナー
眼瞼下垂症について
- プチ整形も保険適応になりますか？
- 健康保険の適応になる、眼瞼下垂症手術は、メスを使って切る手術です。埋没法による二重手術など、一般的にプチ整形と呼ばれる手術は保険適応にはなりません。
- 眼瞼下垂症の診断には、眼科へ行かなければなりませんか？
- 眼瞼下垂症の診断は、形成外科でできます。形成外科で眼瞼下垂症と診断されれば保険適応になります。
- 眼瞼下垂症の診断基準はありますか？
- 厚生労働省が定めた、眼瞼下垂症の診断基準はありません。保険医（形成外科医）が手術を必要と診断すれば保険適応になります。美容目的の手術は保険適応になりません。
- 大手美容外科でも保険適応になりますか？
- 保険適応で手術をするには、保険医療機関としての届出が必要です。厚生労働省の都道府県厚生局から承認を得ている医療機関は保険適応になります。
- 手術後は腫れますか？
- メスを使って切る手術なので、手術後の腫れはあります。切る長さ、皮膚切除の有無、年齢によって腫れは異なります。腫れを少なくするためには、手術後の安静が大切です。
院長の休日
すずらん開花
花好きの私は…
引越してから…
北大植物園や…
道庁の横を通って通勤しています。
寒い日が続いた春でした。
北海道にも…
ようやく花の季節が来ました。
道庁の横では…
すずらんと
芝桜（しばざくら）が開花しました。
■ ■
スズランは札幌市の花です。
よく間違えるのですが…
ライラックは札幌市の木です。
私は高校生の頃に…
スズランを植えていました。
高校生の頃から…
ＮＨＫの趣味の園芸を見ていました。
自然な…
キレイな花を育てるのが好きでした。
■ ■
北海道庁の横に植えられていますが、
このスズランは北海道の自生種ではありません。
園芸品種で
ヨーロッパ原産の…
ドイツスズランだと思います。
自生種のスズランは、
もう少し花が小型のように思います。
私が自生種を見たのは…
知床半島でした。
■ ■
スズランの下のピンクの花が…
芝桜（しばざくら）です。
北海道の滝上町（たきのうえちょう）や
大空町（おおぞらちょう）には、
広大な芝桜公園があります。
昔、滝上町に行った時には…
車で街に入ると…
芝桜の香りがしました。
山形のさくらんぼさんの果樹園も…
お忙しい毎日だと思います。
あたたかい初夏を迎え…
天候が回復して…
実りが多くなることを祈念しています。
スズランと芝桜
昔の記憶
漢字の書き取り
漢字は…
はっきり言って苦手でした。
小学校の頃に…
広告の裏などに…
母親から…
漢字の書き取りをさせられました。
学校でも…
先生がガリ版刷りで作ってくださった、
わら半紙の教材がありました。
■ ■
漢字には書き順があり…
小学校で…
先生が黒板に大きく字を書いて…
書き順に…
数字をふってくださり…
覚えた記憶があります。
教科書の後ろには…
漢字が書いてあり、
書き順の小さな数字がついていました。
■ ■
私の字は上手ではありません。
習字も一時期習いましたが…
長くは続けませんでした。
最近の幼児教育はわかりませんが、
私たちの世代は、
広告の裏が教材でした。
間違った字を書くと…
親が訂正させて…
何度も繰り返して覚えました。
■ ■
私は大学の教員を４年間しました。
新人研修医の指導もしました。
偏差値が70近くある人でも、
優秀な成績で…
医学部を卒業した先生でも、
字が下手な人がたくさんいました。
上手な人の字は…
読みやすいだけではなく…
間違いも少なくなります。
■ ■
これからお母さんになる方…
小さな子どもさんがいらっしゃるお母さん。
子どもさんの教育に…
広告の裏などを使って、
是非、ご自分で教材を作っては…？
と…ご提案します。
子どもと遊びながら…
字を教えたり…
数を教えたり…
なさるとよいと思います。
■ ■
私は決して字が上手ではありません。
急いでいると…
つい雑になります。
自分で書いた字が…
わからなくなることもあります。
漢字は…
書かないと忘れます。
手紙→メール。
カルテ→電子カルテ。
ますます字を書く機会がなくなります。
ぼけ防止のために…
いつか字を習いたいと思っています。
