医学講座
眼瞼下垂症講座④【高校生】
目つきが悪いと言われ…
悩んでいた女の子は
高校生になりました。
時給680円で、
コンビニでバイトをして、
一生懸命、お金を貯めました。
フリーペーパーで見つけた…
二重埋没法一点留9,800円
の美容外科へ行って、
憧れの二重まぶた手術を受けるためです。
■ ■
ふつうの商品を購入する時は…
個人商店よりも…
大手チェーン店の方が…
安くて安心だと思います。
家電製品などは…
確かに量販店にはかないません。
ポイントもつきますし…
何かあった時にも…
しっかりアフターサービスがあります。
■ ■
美容室はどうでしょうか…？
私は美容室のことは知りませんが…
安くて早い床屋さんはあります。
１時間かかる散髪を…
10分で済ませるノウハウは、
テクニックだけの問題ではなさそうです。
残念なことですが…
安い美容外科には…
死亡事故を起こしたところもあります。
■ ■
9,800円の埋没法一点留でも、
可愛い二重になれる人もいます。
ただ、
クリニックとしては儲（もう）けが出ないので、
あの手この手で高い手術をすすめます。
整形低価格のわな
という日記に書いてあります。
美容外科は儲からなくなったので…
レーシックの眼科に力を入れています。
■ ■
もう一度おさらいをします。
二重まぶたは、
眼瞼挙筋という筋肉（モーター）が
瞼（まぶた）という幕を引き上げる時にできる、
ひだ（しわ）です。
生まれつきモーターの力が弱くて…
瞼が上がらない人は、
いくら埋没法の手術をしても、
ひだ（しわ）ができないのです。
切開の手術をしてもできません。
■ ■
うっすらと線がつくだけで、
大きな瞳にはなれません。
全切開までしたのに…
二重にならないどころか…
ローンとキズだけが残った女の子もいました。
私は…
一生懸命バイトして…
夢をかなえようとした…
女の子を…
騙（だま）すような美容外科は許せません。
■ ■
残念なことですが…
日本にも…
韓国にも…
許せない美容外科はあります。
私よりずっと偏差値が高い…
有名大学医学部卒の…
優秀な先生ですら…
チェーン店の美容外科で
悪魔に魂を売ってしまった‘先生’がいます。
目の構造
埋没法の糸
医学講座
眼瞼下垂症講座③【小さな目】
生まれつき…
目が小さな子どもさんがいます。
赤ちゃんの時から…
写真を撮るのに苦労します。
少しでも大きな目にしようと…
親はシャッターチャンスを狙います。
なかなか目を開いてくれません。
■ ■
視力そのものには影響はありません。
小学校の視力検査でも、
特に異常は認められません。
幼稚園や…
小学校に通うようになると…
○○ちゃん
目あいてるの…？
…なんてことを言われます。
■ ■
お母さんに…
どうして私の目は小さいの…？
○○ちゃんも…
大きなお目めになりたいなぁ～
と少女マンガの…
目が大きな女の子に憧れます。
○○ちゃん
眠っているの～？
などという言葉で傷つきます。
■ ■
男の子でも同じです。
お前、目あいてないじゃん！
ちゃんとしっかり見ろよ！
などという言葉で傷つきます。
可愛そうなケースですと、
学校でいじめにあうこともあります。
本人も親も…
眼瞼下垂症なんて病気を知りません。
■ ■
お父さんも…
おじいちゃんも…
親戚のおじちゃんも…
おばちゃんも…
みんな同じ目だから…
仕方ないよね。
そんな目のお父さんを選んだ、
お母さんが悪い。
■ ■
お父さんとお母さんが…
私を不幸にしたんだ。
…と親を恨みます。
いつかは自分も…
パッチリとした大きな目になりたいと…
小さな時から…
ず～っと思っている子もいます。
■ ■
小学校になると…
学級写真を撮るようになります。
気をつけて見てみると…
目が小さくて…
眠そうな目をした子は…
顎（あご）を上げて…
カメラを見ています。
１年生から６年生まで、
同じような姿勢です。
■ ■
写真屋さんでは…
お嬢ちゃん
あごを引いて
といわれます。
あごを上げないと…
黒目の上がまぶたで隠れているので、
よく見えないのです。
視力検査では1.5もあって…
異常がなくても…
こんな子どもさんは…
眼瞼下垂症です。
■ ■
大きな目の
二重まぶた
に憧れますが…
埋没法による手術では、
二重にならないことがあります。
たとえ二重になっても…
眠そうな目は、
改善されません。
■ ■
このような目で悩んでいる人は、
意外と多いものです。
高いお金を払って…
二重の手術を受けたのに…
二重になれなかった。
このような方は、
眼瞼挙筋という…
まぶたを上げるモーターが弱いのです。
眼瞼下垂症の手術をすることで、
視界が広くなり、
ものが見やすくなります。
医学講座
眼瞼下垂症講座②【赤ちゃん】
今日は先天性眼瞼下垂症についてです。
赤ちゃんが生まれたら…
目をつぶって眠っています。
ちょっと目を開けると…
あっ…
目を開けた…
?かわいい?…
と周囲は大喜びです。
■ ■
赤ちゃんの時から…
大きな瞳の子は…
かわいいと言われます。
ベビー用品の宣伝に出る赤ちゃんは、
目が大きな子です。
ペットでも…
目が黒くて大きな仔犬は人気です。
■ ■
生まれつき…
目の開きが悪い子どもさんがいます。
重症の子は、
ほとんど目が開いていません。
小児科の先生が診て、
すぐに眼科へ紹介されます。
片目だけ、
開きが悪い子もいますし、
両目とも開かない子もいます。
■ ■
眼科医は…
主に視機能を診ます。
どの時期に手術をするかは、
眼科医が慎重に判断します。
形成外科医が、
乳児期の眼瞼下垂症を診ることは、
多くはありません。
視機能のチェックが主目的だからです。
■ ■
ご両親は…
一日でも早く手術をして…
早く大きな瞳にしたいと願います。
お気持ちはとてもよく理解できますが、
小さな赤ちゃんに、
大きな瞳で、
パッチリ二重の目をつくるのは…
どんなに腕の良い形成外科医でも、
とても難しいことです。
■ ■
それは…
大きな瞳にすればするほど、
目を閉じることができないからです。
目を閉じることができなければ、
角膜という目の表面にキズがつきます。
角膜は、
角膜移植でご存知のように…
傷ついて濁ってしまうと…
視力が出なくなります。
■ ■
ですから、
赤ちゃんの眼瞼下垂症は、
眼科医が主治医となります。
先天性眼瞼下垂症の方は、
生まれつき、
眼瞼挙筋という…
瞼（まぶた）を上げるモーターが、
働いていないか…
機能が悪い方が大部分です。
■ ■
重度の下垂ほど、
手術は慎重に行います。
私が勤務医だった時には、
眼科の先生と何度も連絡を取って、
手術方法や時期を決めていました。
症例数は多くはありませんでしたが、
手術をしていました。
■ ■
子どもさんを…
大きな瞳で、
ぱっちり二重にすると、
目が閉じなくなることがあります。
下を向いた時に、
白目が出てしまう欠点もあります。
赤ちゃんの眼瞼下垂症は、
眼科と形成外科がある総合病院で、
ベテランの先生に診ていただくのがベストです。
医学講座
眼瞼下垂症講座①【加齢】
医学講座のつづきです。
今日は…
やさしい眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）①です。
昨日の日記で、
まぶたは、
舞台にある、
幕（まく）のような構造です。
幕を上に上げるモーターが、
眼瞼挙筋（がんけんきょきん）という筋肉。
幕の一番下についている、
縁（ふち）のしっかりした構造が、
瞼板という板状の組織です。
と書きました。
■ ■
生まれつきモーターの機能が悪くて、
瞼が上がりにくい人が…
先天性眼瞼下垂症
（せんてんせいがんけんかすいしょう）です。
年齢とともに…
幕の布が伸びてしまって…
モーターでいくら引っぱっても…
幕が上まで上がらなくなったのが…
加齢による眼瞼下垂症です。
■ ■
年齢とともに…
誰でも瞼が垂れ下がってきます。
その余分な皮膚を切除して、
眼瞼挙筋という…
モーターについている、
幕を引っぱる綱（つな）を
調節する手術が、
眼瞼挙筋前転法
（がんけんきょきんぜんてんほう）
…という健康保険の手術です。
■ ■
下垂の程度は、
先天性の場合も、
加齢による場合も、
人によってちがいます。
どの程度から手術適応にするか…？
診断は医師によって異なります。
眼科医と、
形成外科医でも、
手術に対する考え方は違います。
■ ■
加齢による眼瞼下垂症手術は、
余分な皮膚を切除する必要があります。
どんなに丁寧に手術をしても、
必ず腫れが出ます。
大まかな腫れが取れるまで
最低１ヶ月。
キズが落ち着くまでは、
３ヶ月近くかかることもあります。
■ ■
お孫さんの結婚式、
法事、
同窓会など、
大切な予定がある場合は、
最低でも…
３ヶ月以上は…
余裕をみてください。
血圧が高い方は、
手術中に出血しやすくなります。
お薬でコントロールしてから
手術を受けてください。
加齢による眼瞼下垂症
手術前です
手術一ヵ月後です
手術3年後です
医学講座
二重まぶたの仕組み
昨日の日記が…
難解な医学用語ばかりで…
大変申し訳ございませんでした。
今日は、
美容形成外科入門編として、
二重まぶたの構造について、
解説いたします。
■ ■
医学部や
看護学校…
看護学部ですら…
二重まぶたの構造とか…
仕組み…
なんて講義はありません。
もし開講したら、
きっと居眠りする学生はいないと思います。
■ ■
目の構造は、
下の図のようになっています。
下の図は、
一重（ひとえ）の人のまぶたです。
睫毛（まつげ）の根元に、
瞼板（けんばん）という厚い組織があります。
この瞼板があるので、
まぶたの縁（ふち）が…
ふにゃふにゃにならず…
しっかりと目を瞑（つぶ）ることができます。
■ ■
まぶたは、
舞台にある、
幕（まく）のような構造です。
幕を上に上げるモーターが、
眼瞼挙筋（がんけんきょきん）という筋肉。
幕の一番下についている、
縁（ふち）のしっかりした構造が、
瞼板という板状の組織です。
■ ■
緞帳（どんちょう）のように厚い幕は、
巻き上げ装置で上げても…
シワやひだはできません。
薄いレースのような幕は、
巻き上げると…
キレイなひだひだができます。
瞼を上に上げると、
瞼の構造が薄い人は、
瞼板の上にくぼみができます。
このくぼみが二重のラインです。
■ ■
二重埋没法は、
下の図のように、
ナイロン糸という糸で、
瞼板と、
皮膚を近づけて、
二重の構造を作る手術です。
さくらんぼさん
ご理解いただけましたでしょうか？
目の構造
埋没法の糸
医学講座
私の手術方針です
昨日の日記、
ラインが消えかかてきたら…
ラズベリーさんから
コメントをいただきました。
今のラインの癒着は弱く、中の組織は温存されていそうなので、手術で取れると仮定して、いくつか手術方法について考えたいと思います。
①現在のラインで切開したとします。ラインの食い込みが出来て、開きは良くなりますが、下垂がある為、中糸の役割が終了した頃、徐々に元に近付いていくと推察致します。
②今のラインの癒着を外して、皮膚を切り取って（脱脂、眼輪筋切除を含める）下に切開しラインを作ったとします。多少、開きは良くなると推察致しますが…。（軽度の眼瞼下垂症の方なら狭い二重で、下垂が解消されるかもしれません）
③この方の場合、眼瞼下垂の中でも中度?重度の間ではないかと推察致しました。②では解消出来ないかもしれないので、今あるラインより少し上から今の癒着を剥がし（糸を取り）、挙筋の調整、皮膚や脱脂などがベストな選択なのかなぁっと思いました。
そうは言っても、人によっておかれている状況も違う為、悩まれると思います。今すぐは、休みが取れず、対処的に埋没法でっとなる気持ち、わかりますね。
■ ■
私のコメントです。
①現在のラインで切開だけしても、
もともと挙筋機能（きょきんきのう）という…
まぶたを開く筋肉が弱いので…
‘開き’はよくなりません。
つまり大きな瞳にはなりません。
‘中糸’はすでに機能していません。
二重の線もしっかりつきません。
■ ■
②この方は…
埋没法による二重のラインが薄くなりました。
今のラインの癒着はほぼゼロです。
切開すると…
埋没の糸に沿って…
線状の瘢痕組織があるだけです。
肉眼では見逃すこともあります。
手術用顕微鏡でよく見ないとわかりません。
■ ■
眉の下が少し膨らんでいるので、
脂肪が多ければ、
多少の脂肪切除はすることがあります。
眼輪筋（がんりんきん）切除は、
私は行いません。
筋肉の中には、
無数の微小血管があるため、
眼輪筋切除をすると…
ほぼ全例出血するからです。
■ ■
出血を防ぐために…
皮膚切除は行いません。
皮膚切除をすると…
どんなに丁寧に止血をしても…
必ず皮下出血を起こします。
これだけで…
一週間はダウンタイムが延びます。
札幌美容形成外科の腫れない手術の秘密です。
■ ■
今より下に切開ラインは作らないと思います。
今のラインの幅にもよりますが…
眼瞼下垂症手術をすると…
眉が下がり必ず幅が狭くなります。
今のラインより下で切開をすると…
狭くなりすぎる可能性があります。
手術直後はそこそこの幅があっても…
３ヶ月後には狭くなります。
■ ■
私が手術をするとすれば…
手術用顕微鏡を使って、
約１㎝の切開をします。
そこから…
埋没の糸を捜して抜去します。
癒着（ゆちゃく）は軽度なので…
容易に剥離（はくり）できます。
挙筋腱膜（きょきんけんまく）を出して、
目の開き具合を見ながら…
挙筋前転量を調節します。
■ ■
この程度の眼瞼下垂症でしたら、
手術用顕微鏡を使って丁寧に手術をして、
片目が約１時間程度です。
埋没の糸が何本も入っていると…
除去に時間がかかりますが、
埋没法を一回受けた程度でしたら…
そんなに時間はかかりません。
一週間後に抜糸をして…
その２週間後に検診があります。
以上、私ならこう治療しますという…方針です。
少し専門的になりました。
治療方針は先生によって異なります。
眼瞼下垂症の手術をすると
瞳が大きくなります
抜去した埋没の糸です
1.受付＆待合室
2.カウンセリング
3.ラインチェック＆マーキング
5.施術（内眼角靭帯の操作）
6.半顔チェック
小さな頃から目が離れているのと、奥二重気味の目がコンプレックスでした。美容形成には色々不安もありましたが、先生がわかりやすく説明してくれて施術中にも親切に声をかけてくれたので、とても安心できました。施術後は目が大きくなり、印象が変わりました！ キリッと引き締まったキレイな目元のおかげで、春からは仕事に恋愛に頑張れそうな気がします。
1.受付
2.待合室
3.カウンセリング
4.ラインチェック
5.マーキング
6.麻酔
7.施術（切開）
まぶたの中の眼瞼挙筋という筋肉を操作して、まぶたを開きやすくしていく。
9.施術直後
1.入店・受付
ということで、札幌美容形成外科を訪れたさち子さん。どんな風に生まれ変わるのか、期待に胸が膨らみます。院内は清潔感に溢れていて、完全個室の待合室もとってもいい感じ。
2.カウンセリング
3.洗顔・血圧測定
4.写真撮影
5.マーキング
6.消毒＆麻酔
7.ヒアルロン酸注入
8.半顔チェック
9.施術直後
今までどんなに高い化粧品を使っても、一向に改善しなかった「シワ」ですが、1回の施術でこれほど変わるものかと感激しました!どんなエステより化粧品より満足できる施術だと思います。気にしていたシワがなくなり、笑顔に自信が持てるようになってとっても嬉しいです。
ということで、ついに長年悩んできた頬のタルミとさよならすべく札幌美容形成外科へ！入口は駅前通の雪印パーラーさん横にあります。
まずは受付。看護婦さんが優しい笑顔で迎えてくれる。院内に飾られた、ラベンダーの香りも心地よい。
待合室は完全個室なのが嬉しい。飛行機のファーストクラスのような椅子が置かれており、リラックスした雰囲気。ここで問診表を記入する。
いよいよ本間先生が登場。ここで自分の気になる部位などを相談。施術に関しての質問や不安な点にも親切に答えてくれるので安心。
まずは顔をキレイに洗顔。
施術に入る前は必ず血圧を測り、体調を調べる。
準備ができたら施術室へ、まずは写真撮影。これは施術の前後がわかるように撮影する。もちろんこの写真を無断で公開したりはしないのでご安心を。
まずは施術部に印をつける。その人のたるみ状態や部位によって糸の入れ方や場所が変わってくる。
患部をきれいに消毒。麻酔は基本的には局所麻酔だが、痛みに弱い人は静脈麻酔を併用する。
注射針の先のような細い針を頬に入れる。
針は二層になっていて、内側が針、外側が筒状になっている。この、内側の針を抜く
筒に糸を入れる。この糸は外科手術用に使われるポリプロピレンという素材で、途中にギザギザがたくさんついている。皮膚を少しつまみ、筒を取ると糸だけが残る。これが、皮下組織に入りたるみを持ち上げてくれる仕組み。
余分な糸を切り、テープを張る。これは目立たない絆創膏の役目を果たしてくれる。
起き上がり、半顔をチェック。左右の違いにビックリ！ そしてもう片方も同じように施術をする。片方5分くらいであっという間に終わってしまう。
メイクルームで施術跡を目立たなくするカバーマークという医療用ファンデーションを塗り終了。施術後に薬を処方してくれる。手術当日は糸を通した部位に軽い内出血があるが1週間から10日で自然に治まる。見違えるように若返った自分の顔に大満足！
美容形成手術は初めてだったので何かと不安がありましたが、優しい先生のおかげで安心して手術を受けることができました。たるみをとるだけでとっても若返って見えるのに感動しました！今回の施術は私にとって大きな決断でしたが、コンプレックスが１つなくなって、気持ちまで若返ったように思えます。
