マンガでわかる美容形成外科

Chapter“22” 若い人の眼瞼下垂

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まぶたが下がってものが見えにくい病気を「眼瞼下垂」(ガンケンカスイ)と言います。眼瞼下垂の人は黒目の半分以上がまぶたに隠れているため、おでこに力を入れ眉をあげて物を見ます。そのため、肩こりをはじめとした眼精疲労を起こしやすいのです。通常、美容が目的の手術で保険は適用されませんが、この場合は「病気」として健康保険が適用されます。

眼瞼下垂ってなに？

瞼を開ける筋肉「眼瞼挙筋」による瞼を開ける力が弱く、瞼が黒目にかぶさってしまう。

眼瞼下垂の症状

これらによって、目の疲れ、頭痛、肩こり、倦怠感、不眠、人によってはうつ病の原因になることも！

眉が吊り上がる、おでこにシワがよる

肩こり、頭痛がする

逆さまつげになる

テレビを見るときアゴを上げている

目の上が陥没する

目が重たい、開きにくい

三白眼

一重が二重になる、二重の幅が変化する

手術の様子

1. ラインは術前に相談してマーキングする。
2. 麻酔注射をして、瞼を約１cm切開する。
3. 眼瞼挙筋を操作して、極細の目立たない糸で丁寧に縫合。

まぶたの中の眼瞼挙筋という筋肉を操作して、目を開きやすくする。眼瞼下垂症の人はおでこの筋肉で目を開こうとする。そのせいで、眉が吊り上がったり、額にシワができたりする。この手術で目元全体が自然な感じに整えられる。

体験者からのひとこと

重たい目元のせいでずっと自信が持てなかった自分の顔でしたが、手術を受けたことで目元が華やかな印象になりました。まるで自分じゃないみたいです！視界が良くなり、肩こりも良くなって、表情が明るくなった気がします。悩んでいる人はぜひ、勇気を出して先生に相談してみてください！

先生からひとこと

眼瞼下垂は目元の印象だけではなく、視界不良、肩こりや頭痛と、健康面に様々な弊害をもたらします。目というものは大切な場所だけに、手術に不安を抱く方もいらっしゃると思います。当院では、高性能のドイツ製手術用顕微鏡で丁寧に手術を行いますので、今回のように繊細な手術も安心して受けていただけます。また機能面だけではなく、見た目にも美しい瞳にすることが可能です。お悩みの方はお気軽にご相談下さい。

眼瞼下垂手術(両目)
保険適用(3割負担の場合) 約50,000円
所要時間90分

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医学講座

第98回日本美容外科学会②

　学会の教育講演として
　ブレストサージャリークリニックの
　岩平佳子（いわひらよしこ）先生が
　乳がん術後の乳房再建－その美容的意義と最新事情－
　を１時間にわたってお話ししてくださいました。
　岩平先生は、
　元東邦大学医学部形成外科助教授。
　私と同じ形成外科医です。
　ティシューエクスパンダーという…
　シリコン製の風船を使った再建術では、
　日本の第一人者のお一人です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本形成外科学会総会でも…
　お一人の先生の講演を
　１時間もお聴きすることはありません。
　岩平先生が…
　乳房再建のクリニックを開業されたことは存じていました。
　エクスパンダーを使って…
　きれいなおっぱいを作っていらっしゃる…
　程度の認識しかありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今回の教育講演をお聴きして…
　岩平先生が、
　単にきれいなおっぱいを作るだけではなく、
　女性医師として、
　乳房を失い…
　絶望と恐怖のどん底にいる患者さんを…
　精神的なケアーも含めて…
　再建していらっしゃることを知り…
　大変、感銘を受けました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　乳がんの手術を受けた女性（閉経前）は、
　ノルバデックス錠などのお薬を…
　５年間毎日飲み続けます。
　女性ホルモンを調節して、
　がんの増殖を抑える薬です。
　副作用として…
　更年期のような症状が出ることがあります。
　お肌にもさまざまな症状が出ます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まだ30歳台とかの女性が…
　いきなり更年期です。
　ガンになって…
　ただでさえ落ち込んでいるのに…
　薬の副作用でさらに落ち込むことがあります。
　勇気を出して、
　乳房再建をしようと思っても…
　挫折しそうになることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　われわれ男性医師には気付かない
　細かなメンタル面のケアーまで…
　女性にしかできないサポートを
　なさっていらっしゃいます。
　女性ならではの悩みにも…
　優秀な看護師さんと…
　チームを組んで取り組んでいらっしゃいます。
　きれいなおっぱいと健康な心を
　再建していらっしゃる…
　ブレストサージャリークリニックの
　岩平佳子（いわひらよしこ）先生をおすすめします。

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“21” ワキガについて

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欧米ではワキガ手術をする人はまれです。臭うのが当然なので香水やコロンをつけます。日本やアジアの人々は体臭が少ないので、臭いを嫌う習慣があります。ワキガ手術は日本で開発されました。臭いは不快なものですが、誰もがもっているものです。中には過度に気にする方もいらっしゃいます。まずワキガについて良く知ってから手術を受ける事をおすすめしています。

こんな人はワキガの疑いが・・・

耳垢が湿っている

衣服に汗ジミができる

家族にワキガの人がいる

毛深い

ニオイが気になる

ニオイを指摘される

汗腺の仕組み

汗腺には2種類あり、表皮に開口したエクリン腺から出る汗はサラサラしており、成分の98％は水、残りは塩分。毛穴とつながって開口するアポクリン腺から出る汗は粘り気があり色がついている。成分はタンパク質、脂質、糖、鉄、アンモニアなど。後者の汗に細菌が繁殖するとワキガ特有の嫌なニオイを発する。汗腺の数が多いほど汗も多いのでニオイが強くなりやすい。

多汗症とワキガの違い

多汗症

自律神経によるものがほとんどで、汗の出かたを調節する自律神経がバランスを崩し、主に不安や緊張を感じたとき、局所的にどっと汗をかいてしまう。

ワキガ

汗腺自体の数が多いため、必要以上に汗の量が多くなってしまう。

札幌美容形成外科の手術はココが違う！

まずは、手術部をマーキング（印をつける）。汗をかく範囲は人によって異なるので、その人の状態を見て手術部の大きさを決める。わずか1cmの切開口から皮膚の裏側にまわり、汗腺を取り除く。手術は麻酔をするので無痛。手術後も鎮痛剤の内服でおさまる程度の痛み。

施術後

術後のアフターケアが一番大切！

術後はサポーターで手術部を固定する。術後1週間は腕を上げられない。2～3週間は激しい運動ができない。3・7・14・21・28日目には来院が必要。施術痕をキレイに治すためのケアなので医師のアドバイスに従ってしっかりアフターケアをしよう！

体験者からのひとこと

昔から悩んでいたワキガですが、ニオイそのものよりも周りの人の目が気になっていました。汗染みができるので高価な洋服も諦めていました。今回手術をして、今後一生ワキのニオイを気にせず過ごせるなんてまるで夢のようです。気持ちが明るくなり、性格も少し変わったように思えます。制服を家に持ち帰って洗う必要もなくなりました。今まであきらめていた服も思う存分試着して買うことができます。今度のボーナスが楽しみです。

先生からひとこと

当院ではワキにある余分なアポクリン腺を取るという方法を採用しています。約1cmという小さなキズでアポクリン腺と毛根をしっかり取ります。とても効果的な方法ですが、しっかり汗腺をとればとるほど術後のアフターケアが大切になります。当院では術後定期的に来院していただき、キズの管理をしています。他の医院で術後の通院は2回だけなどという所もありますが、キレイに仕上げるには術後のケアが大切です。通院できない方の手術は残念ですがお引き受けできません。

ワキガ手術（両ワキ）
約80,000円（保険適用）
所要時間約2時間

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医療問題

第98回日本美容外科学会①

　2010年6月28日に東京ドームホテルで行われた、
　第98回日本美容外科学会の報告です。
　日本には日本美容外科学会という
　同姓同名の学会が2つあります。
　一つは形成外科系の日本美容外科学会です。
　もう一つはいわゆる十仁学会と言われる日本美容外科学会です。
　今回の学会は十仁系の日本美容外科学会です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　学会長は横浜サンクリニックの呉相俊（くれそうじゅん）先生でした。
　テーマは
　～とことん語ろう、学会で～
　今までの学会と違って…
　ノーネクタイのクールビズ学会でした。
　内容も豊富で、
　韓国からも
　ソウルのShimmianクリニックのJung先生ほか、
　たくさんの先生が参加されました。
　会長の呉（くれ）先生に感謝いたします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今回の学会の一番のトピックは、
　２つの日本美容外科学会を
　１つにすることでした。
　私のように…
　両方の日本美容外科学会の会員で、
　２つの学会に出席している医師は稀です。
　形成外科系の日本美容外科学会は、
　なかなか門戸を開かないという事情もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　２つの学会を１つに…
　ということを願っている先生は多いのですが…
　強硬に反対する先生もいらっしゃいました。
　今回の十仁系日本美容外科学会では、
　美容外科発展のためには、
　形成外科系だの
　非形成外科だのと言っている時代ではなくなった…
　という意見が大多数でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　高須克弥先生のご尽力で、
　今後、よい方向へ向うと信じています。
　最愛のシヅ先生を亡くされた高須先生は、
　最前列で学会を最初から聴いていらっしゃいました。
　お元気そうに発言されていらっしゃいました。
　ただ…
　乳癌のリスクが高い人に…
　予防的に乳房切除を行って…
　同時に再建してしまう…
　というディスカッションの中で…
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　富士見産婦人科病院事件というのが昔あって、
　たくさんの女性の子宮摘出をして…
　大きく報道されたことがありました。
　当時はとんでもない医師だと…
　社会的に大きな非難を浴びたけれども…
　富士見産婦人科病院の
　癌再発率はゼロでした。
　もしシヅ先生が…
　富士見産婦人科病院の患者だったら…
　死ななくても済んだのでは…
　という思いがします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　と発言された時に…
　高須先生の声が…
　少し涙声になった気がしました。
　最先端の医療で…
　できる治療はすべて行っても…
　シヅ先生は亡くなってしまいました。
　将来は…
　子宮がんになる確率が極めて高い女性は、
　子宮摘出をするという選択もあるのか…
　と考えてしまいました。
　高須先生、
　シヅ先生のご供養のためにも、
　２つの学会を一つにしてください。

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“20” 多汗症とワキガの違いとボトックス注射

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汗の悩みと言っても色々な原因があり、大きく分けてワキガと多汗症の2通りがあります。
脇下さんの場合は交感神経の異常による多汗症と思われますが、これにはボトックス注射が非常に効果的です。

体験者からのひとこと

ボトックスは注射をするだけで面白いほど汗が止まって、驚いています。今では、汗を気にせず堂々と生活できるのが嬉しくて仕方ありません。面倒なアフターケアがないのも助かります。

先生からひとこと

ボトックスは商標権をもつ薬品名で、アラガン社の製品以外は厳密にはボトックスと言えません。ですが、同じ効力をもつ製品が他にも数種類あり、1番多く出回っているのが韓国製です。札幌美容形成外科で保険診療で使っているのは、アラガン社の製品です。ボトックスの効果の期間は、だいたい3～4ヶ月目が最高で徐々に効きが悪くなってくるのが普通です。通常6ヶ月と言われていますが、中には1年近く効果が継続した方もいらっしゃいます。効果は永久ではありませんが、自然に元にもどるので安全だとお考え下さい。

多汗症ボトックス注射（両ワキ）
約20,000円 所要時間30分 2013年から保険適応になりました

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“19” 老化による眼瞼下垂

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まぶたが開きづらい、瞼がたるんで視界が悪い、これを老化現象やもともとの体質ととらえる方は多くいらっしゃると思います。しかし、これらが様々な体調不良などを起こす原因だとご存じの方は非常に少なく思われます。今回は瞼が下がる病気「眼瞼下垂」についてお話しいたします。

眼瞼下垂ってなに？

瞼を開ける筋肉「眼瞼挙筋」が老化や損傷で薄くなり、瞼を開ける力が弱まって、瞼が黒眼にかぶさってしまう。

どんなことで眼瞼下垂になるの？

●老化によるもの

老化により瞼の筋肉や皮膚がたるみ、目に覆いかぶさる。

●生まれつきのもの

生まれつき目を開ける力が弱い、瞼が黒眼にかぶさっている(三白眼)。

●コンタクトレンズの使用など

コンタクト（特にハード）は厚みがあるので、瞼の筋肉が摺れて薄くなってしまう。

●目をこする

無理にこすることで瞼の皮膚が伸び、たるんでしまう。マッサージなどにも注意！

それは病気なのですか？

病気です。上記の様々な健康障害を引き起こすため、病気と扱われます。もちろん当院では保険の適応もできます。

手術の様子

1. カウンセリングしながら施術部をマーキングする。
2. 麻酔注射をして、瞼を約１cm切開する。
3. 瞼挙筋を操作して、丁寧に縫合。

※若返りやパッチリとした二重になる嬉しい効果あり！

体験者からのひとこと

手術後は、視界がすごく良くなり背筋もしゃきっと伸びたような感覚でした！まぶたと肩こりや頭痛が関係あるのは驚きでしたが、体調不良が嘘のように改善して感動しました。目を手術することで若々しい印象になり、まさに生まれ変わったようで本当に嬉しいです！

先生からひとこと

眼瞼下垂手術は眼精疲労などの症状も改善され、さらに黒目に重くかぶさっていた瞼がパッチリするので、健康的で美しい目元をつくることができます。また、保険も効きますので、お悩みの方はお気軽にご相談ください。ただ、もともとの目の印象が変わってしまいますので「外見を変えたくない」という方にはおすすめはしていません。

眼瞼下垂手術(両目)
保険適用（3割負担の場合）約50,000円
（1割負担の場合）約20,000円
生活保護などの公費負担も対象となります
所要時間120分

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医学講座

一流を学ぶことの大切さ

　2010年6月27日の日記に書いた、
　野﨑幹弘先生と
　波利井清紀先生は、
　日本の形成外科を世界的にレベルUPなさった
　偉大な形成外科の指導者です。
　私も一人の形成外科医として…
　お二人を尊敬しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お二人の講演をお聞きして…
　私が感じたことは、
　医師、特に外科医は…
　一流を学ぶことが大切で、
　若い頃に世界一をたくさん見ることが、
　自分の将来につながるということです。
　私自身は…
　北大形成外科というとても良い環境で…
　大浦武彦先生というよき師に恵まれ…
　たくさんのよき先輩に指導を受けました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大浦武彦先生は、
　北大皮膚科の大学院を卒業後に、
　東京警察病院で形成外科を修行されました。
　北大に戻られてから…
　苦労して形成外科を創設されました。
　形成外科教授に就任されたのが、
　昭和53年。
　私が北大形成外科へ入局したのが…
　昭和55年でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大浦武彦先生が、
　大森清一先生の弟子で、
　私たちの世代は孫にあたります。
　私が北大に在籍した頃から、
　大浦先生の目は常に世界を見ていました。
　韓国、
　ブラジル、
　中国、
　フィリピン、
　日本国内の他大学から
　たくさんの留学生が北大へいらっしゃいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私自身は外国へ留学したことはありません。
　英語もNHKの英語会話で勉強しました。
　私は北大形成外科を選んで、
　一流の恩師から、
　一流の形成外科を学びました。
　今こうして…
　形成外科でご飯が食べられるのは…
　大浦武彦先生という一流のよき師についたからです。
　若い人にも、
　目先のお給料ではなく、
　一流を学ぶことの大切さを知っていただきたいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　第98回日本美容外科学会へ出席のため上京しています。
　学会報告は明日以降に記載します。
　東京は暑いですね。

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“18” 切らない脂肪吸引カーボメッド

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脂肪吸引にかわる部分やせ施術として、「カーボメッド」があります。メスを使わないので、術後の痛みや面倒なアフターケアもなく、その日からお仕事に出かけることができます。カーボメッドは体の気になる部分のどこでも施術可能です。太ももやお腹のような広範囲な部分よりも、顔は効果がすぐに出やすいので特にお勧めです。

カーボメットって何？

カーボメッドとはフランスで開発された医療技術を応用したもので、もともと「動脈硬化」や「リウマチ」の治療に用いられてきました。施術部分に極細(30G)の注射針で炭酸ガスを注入し、脂肪細胞を燃焼させます。

どんな原理で脂肪を燃焼させるの？

そもそも炭酸ガス(二酸化炭素)は細胞が活動を行った結果吐き出した物質として血液中に流れています。二酸化炭素は体の活動が活発な組織では多く発生し、それに反応し体は活動に必要なさらに多くの酸素を血液中から細胞へ送り込もうとします。そうすると、新陳代謝が活発になり脂肪が燃焼しやすい状態になります。皮下脂肪に炭酸ガスを注入すると、このように有酸素運動しているような状態を疑似的に発生させることができるのです。

炭酸ガスの作用

脂肪の代謝促進

新陳代謝が活性化され脂肪が燃えやすくなります。

血管拡張

血行が良くなり、温かく感じます。

老廃物排出の促進

むくみなどに効果があります。

コラーゲン生成

細胞が活性化し、コラーゲンなどのタンパク質の生成を促します。

施術の様子

1. 施術台に横たわり、頬に極細の注射針を刺入する。
2. 痩せたくない部分(鼻やまぶた)を圧迫し、炭酸ガスを注入。
3. 同様にもう片方の頬や顎に注入する。

炭酸ガスが入るため施術中は充満感や圧迫感を感じます。また、直後は炭酸ガスにより施術部分が膨らみますが、数分で引いていきます。

メリット

• 安全な部分やせが可能。
• 痛みがほとんどない。
• アフターケア不要。
• 傷が残らない。

デメリット

• 1回では効果がでにくい。
• 注射針を刺すため稀に注入部分が軽い初赤や、内出血を起こす場合があるが、すぐに改善する。
• 効果が人によりさまざまで、効きにくい人もいる。

体験者からのひとこと

術中は思ったほどの痛みはなく、注射針を入れたときにチクッと痛む程度でした。直後のふくらみは徐々に引いていきました。1回で効果は出にくいと聞いていたものの、数日後に鏡を見たとき、注入した部分がほっそりと引き締まっているのがわかり感動しました。脂肪吸引は安全性のことを考えると心配でした。でも、ベッドに横たわるだけで、アフターケアもいらないカーボメッドを知り、ほんとうによかったと思います!

先生からひとこと

メスを使わず部分やせができるカーボメッドは脂肪吸引に比べ効果はゆるやかですが、安全性が高く、気軽に施術ができることで喜ばれています。より効果を求める場合は1週間で2回、5週間で合計10回程、受けていただくことをお勧めします。カーボメッドはお試し体験もありますのでぜひお気軽にご相談ください。

カーボメッド(両頬・顎)
１回 20,000円(10回セット140,000円)
所要時間30分

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“17” えらボトックスについて

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「いくらダイエットをしてもなかなか顔がやせない」と悩んでいらっしゃる方は意外と多いものです。
今回はボトックス注射を使用した小顔の施術です。メスを使わないため、痕が残ったり腫れたりすることもないので、仕事をお休みする必要もなく、比較的気軽に施術を受けることができます。

ボトックスって何?

ボトックスはボツリヌス毒素Aから抽出した物質です。食中毒を起こす菌として知られていますが、非常に少ない単位で使用するので、中毒を起こす心配はありません。効果は神経から出る信号を伝わらなくすることです。医療では斜視や眼瞼痙攣、顔面麻痺などの治療に用いられます。ボトックスとは商標権をもつ薬品名です。アラガン社の製品以外は厳密にはボトックスとは言えませんが、同じ効力をもつ商品が数種類あります。日本の美容外科では、米国製、アイルランド製、英国製、韓国製、中国製などが使われています。札幌美容形成外科では英国イプセン社のDysportという製品を使っています。純度が高く効果にばらつきがないためです。

なぜボトックスが顔やせに効くの?

物を噛むときに使う筋肉のことを「咬筋」（こうきん）といいます。噛んだときに頬がポコッと膨らむ場所です。ここにボトックスを注射することで、筋肉の動きが抑制されます。
筋肉が活動しなくなることで、筋肉はしだいに痩せていきます。これを「廃用性萎縮」（はいようせいいしゅく）といいます。ちょうど、ギプスをしていた足が痩せるのと同じ状態です。えらボトックスはこの作用を利用して顔の輪郭をほっそりさせます。

ボトックスのメリット

●施術時間が短い

●キズ痕が残らない

メスを使わないためキズ痕が気になるようなことはありません

●ダウンタイムがない

手術と違い、腫れなどがほとんどないため即日からお仕事に行っても気づかれません

ボトックスのデメリット

●ものが噛みづらくなる

たくさん笑った後のように、アゴがだるくなります。アゴが疲れている感覚です。固い食べ物を避けるようになります。そのため食欲も少し落ちます

●おもいきり笑えない

「イー」と思い切り笑うことが難しくなります。笑ったときに歯茎が見える方には利点になる場合もあります。

●効果が永続的ではない

ボトックスの効果は6ヵ月程度です。その後は筋肉が活動するので年単位で徐々に筋肉が戻ってきます

施術の様子

1. 咬筋の位置を確認し、マーキングする。
2. 超極細の注射針を使って注入していく。
3. 反対側も同じように注入する。

体験者からのひとこと

施術時間はとても短く、思ったほど痛みもなかったので安心して受けることができました。アゴが動かしづらいので食欲が若干落ちましたが、むしろ私にとってはダイエットになったので逆によかったです。術後は2～3ヵ月目までをピークに笑いづらくなりましたが、5ヵ月目くらいで普通に動かせるようになりました。なかなか痩せなかった顔がほっそりしてとても嬉しいです！

先生からひとこと

固いものを好んで食べる方や歯ぎしりをする方は「咬筋」が発達しやすくなります。毎日の習慣で無意識に筋肉のトレーニングをしているのです。片側だけでものを噛むくせがある方は「片側咬筋肥大」と言い、片側だけがボコッと膨らんでいる方もいらっしゃいます。そんな方に特におすすめなのが「えらボトックス」です。また、ガミースマイルといって笑ったときに歯茎が見えてしまう方にも効果的です。ほおの脂肪が気になる方には「カーボメッド」という方法もあります。お気軽にご相談下さい。

えらボトックス（両側）
50,000円 所要時間10分

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マンガでわかる美容形成外科

Chapter“16” 「二重埋没」挙筋法・埋没法の違い

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ここ数年で一気に一般的となった「埋没法」ですが、ただ、同じ埋没法と言っても方法が様々あり、そのクリニックによって違い、料金もそれぞれあるようです。今回は、代表的な2つの術式について取り上げてみたいと思います。

埋没法って何？

埋没法とはまぶたの表と裏に細い糸を埋め込むことで二重のくせをつける二重手術です。メスを入れることなく手術ができるので、短時間で済む上に傷跡が残らないというメリットがあり、比較的気軽に手術を受けることができます。

施術の様子

1. 専用器具で理想の二重をシュミレーション
2. 手術個所に印をつけ、麻酔をする
3. まぶたを裏返し、産毛まではっきりと見えるルーペを使い、正確な位置に極細の糸を通していく

体験者からのひとこと

手術中はやっぱり緊張しましたが、あっという間に終わりました。痕が残るのではないかと不安でしたが、見た目にはまったくわからず、自然に仕上がっているのでよかったです。もうアイプチしなくてもいいなんて夢みたい!素顔に自信をもつことができました!!

先生からひとこと

短時間の施術で、顔の印象を大きく変える埋没法の二重手術は美容外科でも人気の手術のひとつです。ただ、目というとても大切な部分を扱う手術ですので、手術も慎重に行わなくてはいけません。トラブルを招かないためにも、クリニック選びも慎重にしていただきたいものです。また、まぶたの脂肪の厚い方や、まぶたが下がりものが見えづらい方(眼瞼下垂)には他の手術法もございますので、お気軽にご相談下さい。

二重埋没法(挙筋法) 80,000円
所要時間30分

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