医学講座
目尻切開
目を横方向に大きくするには…
目頭切開と
目尻切開があります。
目頭切開の欠点は…
キズが目立つことがあることです。
目頭切開と…
目尻切開は…
同じようで…
まったく違う手術です。
■ ■
目頭切開は…
蒙古襞（もうこひだ）という…
目頭にかぶった皮膚を切開し、
目頭にある、
涙湖（るいこ）という…
ピンクの粘膜部分を見せることで…
目の横幅を広くします。
涙湖（るいこ）というのは、
涙がたまる場所なので…
涙の湖（みずうみ）と書きます。
■ ■
これに対して、
目尻切開は、
目尻の部分を切開して、
白目が出る部分を増やします。
切りすぎると…
赤い粘膜部分が出ます。
白目の端が赤い…
目の充血に見えます。
赤い部分が見えるとダメです。
■ ■
上手に手術をすると…
目尻切開のキズは目立ちません。
キズを目立たせない…
ポイントは、
切りすぎないこと、
必ず抜糸する糸（ナイロン糸）を使うこと。
上手な先生に手術を受けることです。
■ ■
目尻切開は…
目頭切開ほど変化が出ません。
目尻切開の適応になる方は、
黒目の外側の…
白目部分が狭い方です。
目を大きく見開いても…
目尻側が狭いので、
目が丸くならない方です。
■ ■
札幌美容形成外科のメニューにはありませんが…
ご希望であれば…
ご相談を承ります。
残念ですが…
目頭切開にも…
目尻切開にも…
健康保険は適用になりません。
どちらも…
手術費用16万円と
血液検査代1万円の
合計17万円がかかります。
医学講座
垂れ目形成
垂れ目形成について、
ご質問をいただきました。
‘垂れ目形成’で検索すると…
確かにいろいろなサイトが出てきます。
‘自然な形’に出来上がっているものから…
あらら…ぁぁぁ…
という症例写真もありました。
札幌美容形成外科のメニューには
垂れ目形成はありません。
■ ■
目が小さく釣り目で
いつも濃い化粧でごまかしてる
という方は…
結構いらっしゃいます。
目の横幅が小さく、
目を丸くしようとしても…
横方向が狭いので…
縦に大きくできないことがあります。
■ ■
2010年2月8日の日記で解説したように、
眼球は眼窩（がんか）という…
丈夫な骨でできた‘容器’に入っています。
瞼の組織を…
骨に固定しているのが…
靱帯（じんたい）という固い組織です。
白いヒモ状の組織で、
骨にガッチリとくっついています。
■ ■
この靱帯が…
外側の骨につく位置が…
１㎜上になるか…
１㎜下になるか…
で…
上がり目（釣り目）にも
下がり目（垂れ目）にもなります。
目の外側を指で押さえて…
上下に動かすとわかります。
■ ■
交通事故などで、
この外眼角靱帯がとれることがあります。
骨がバラバラになった時も、
靱帯が外れてしまいます。
元に戻す時に…
慎重に治さないと…
釣り目になったり…
垂れ目になったりします。
■ ■
形成外科医、
とくに顎顔面外科を専門にする先生は、
この靱帯の処理が上手です。
なんちゃって美容外科医で、
目の解剖や構造を…
よく知らない先生が、
この垂れ目形成をすると…
悲惨な結果になることもあります。
■ ■
日帰り手術で抜糸無し。
通院も不要というクリニックで、
この手術を受けて…
キズと赤味だけが残って…
助けてください
という相談を受けたこともあります。
上手な先生が…
ほどほどにすれば…
効果的な手術ですが…
先生を選ばないと後悔するのが…
‘垂れ目形成手術’です。
医学講座
目の下のくまとﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞﾛｰｼｮﾝ
目の下のくまのうち…
茶くまは、
アトピー性皮膚炎、
くまを気にしたこすりすぎ、
化粧品による炎症が…
原因となることがあります。
アトピー性皮膚炎の方には、
皮膚科から…
ヒルドイドローションが
処方されることがあります。
■ ■
まれに合わない方もいらっしゃいますが…
ヒルドイドローションの保湿力は…
抜群に優れています。
どんなに高価な化粧品でも…
入れられる成分は…
薬事法という法律で決められています。
ヒルドイドローションはお薬です。
皮膚組織血流量を増加させた…
という実験データーもあります。
■ ■
目の下のくまは保険適応にはなりませんが…
アトピー性皮膚炎や、
手の皮脂欠乏症でいただいた、
ヒルドイドローションを、
ほんの少しだけ（たくさんはダメです）、
目の下のくまに
塗ってみて下さい。
かぶれが気になる方は、
耳の後ろなどの…
目立たない部位で…
一度試してからつけてください。
■ ■
ヒルドイドローションの説明書にも、
効能･効果にも…
目の下のくまに効くとは書いてありません。
私の個人的な経験だけです。
皮膚科医の中には、
反対される方もいらっしゃると思います。
私がお伝えしたいのは…
目の下のくまは…
手術で治すよりも…
まず生活改善やスキンケアーを…
試してみていただきたいということです。
ヒルドイドローション
医学講座
目の下のクマ
函館の看護師さんから、
目の下のクマについてご質問がありました。
‘目の下のくま’
‘目の下のクマ’
‘目の下のくま解消法’
ネットで検索すると…
多数のサイトが出てきます。
ある美容外科クリニックのサイトでは、
数千例の症例数があると書いてありました。
そんなに手術して大丈夫…？と思いました。
■ ■
目の下のクマにも、
いくつかの原因があります。
美容外科手術の対象となるのは…
そのうちの一部だけです。
クマの分類を、
青くま
茶くま
黒くま
と色で分類したサイトもありました。
よい分類法だと思います。
■ ■
眼球というのは、
ものを見るための…
とても大切なところです。
大切な陶器やガラス製品は…
輸送する時に、
パッキンを入れた
頑丈な容器に入れて送ります。
壊れないように保護するためです。
■ ■
眼球は眼窩（がんか）という…
丈夫な骨でできた‘容器’に入っています。
パッキンの役目をするのが、
脂肪です。
目の周囲には…
厚い脂肪組織があります。
目が衝撃を受けても壊れないように、
目は周囲の脂肪組織で包まれています。
■ ■
脂肪で包んだ目を、
眼窩（がんか）という容器に入れて…
そこに蓋（ふた）をしてあります。
蓋の役割をするのが…
眼輪筋（がんりんきん）という筋肉と、
目の周囲の皮膚です。
目の下を触ると固い部分があります。
そこが目の入物である骨です。
■ ■
赤ちゃんや子どもの皮膚は…
柔らかくて弾力があります。
触るとぷくぷくしています。
おじいさんや
おばあさんの皮膚は、
しわしわで…
伸びて弾力性がありません。
年齢とともに伸びてしまったからです。
■ ■
30歳台～40歳台になると、
眼窩の蓋をしている…
眼輪筋や筋肉が…
少しずつ衰えてきます。
疲れて筋肉が弱くなってくると…
目の下の一部が…
‘ぽこっと’膨らむことがあります。
この‘ぽこ’の陰になって、
黒い‘黒くま’ができます。
■ ■
手術をすすめる先生も多いようですが、
私はまず…
疲れた眼輪筋を休ませることをおすすめします。
皮膚の小さなシワは、
保湿剤で改善することもあります。
気にして…
こすり過ぎると…
炎症を起こして…
茶クマになることもあります。
■ ■
目の下のくまは、
身体が疲れている信号です。
原因を取らないで…
手術で脂肪だけを除去しても…
またくまになる危険性もあります。
くまの治療は、
原因を考えてみて、
ご自分でできる方法から試してみてください。
■ ■
目のくまができたら…
手術よりも…
まず原因を考えてみましょう。
疲れていたら、
ゆっくり休むことです。
眠れなくても…
目を閉じているだけで…
筋肉は休んでいます。
医学講座
整形は罪悪？
世の中には…
いろいろな考えの方がいます。
親からもらった身体に…
病気でもないのに…
メスを入れるなんて…
整形なんて…
とんでもない！
という考えの方もいます。
■ ■
大きなぱっちりとした目は憧れだけれど…
自分のパーツを変えるのは
どうも…
抵抗があるなぁ…
生まれてきた子どもが…
元の私と同じ目だったら…
どうしよう…
バレたらこまるなぁ…
何て言い訳しようかなぁ…
■ ■
医学部の男子学生に聞くと…
『そりゃ…』
『整形した二重より…』
『生まれつきの二重がいいっすょ…』
と言う人もいます。
でも…
そんな男子に限って…
『そりゃ…』
『美人の方がいい…』
『顔がいい方がいい…』
なんてことを平気で言います。
■ ■
人間なんて勝手なものです。
人それぞれに…
いろいろな考えがあります。
私自身も…
美容外科はある意味で虚飾を作る外科かも知れません。
手術で「私は生まれつきの二重美人です」
「私のオッパイは元々Dカップです」
と他人をだます手伝いをしているのでは？
と疑問を抱いたこともありました。
■ ■
私はHPにも書いたように…
イメージは自然
自然な仕上がりを大切にします
をモットーにしています。
美容形成外科医という仕事をしていると、
いろいろな方に出会います。
私は…
整形は罪悪とは思いません。
整形で、
明るくキレイになった女性を
たくさん知っています。
■ ■
親からもらった目が、
瞼を上げる力が弱くて…
いつも眠そうな目で…
どんなにアイプチでがんばっても…
自然な二重にならなければ…
眼瞼下垂症手術で、
目の開きを大きくすれば良いと思います。
視界が広くなって…
世の中が明るく見えます。
手術前です
手術直後です
手術3週間後です
医学講座
アイプチとは違います
二重埋没法の手術をご希望の方から、
アイプチのラインで留めてください。
アイプチと同じ目にしてください。
ちょっとだけ幅を広くしてください。
…などのご要望を
承（うけたまわ）ることがあります。
■ ■
二重のラインは、
皮膚が…
瞼板（けんばん）
という組織に引っ張られてできる、
折り目です。
この折り目が、
生まれつき付いている人が
二重です。
■ ■
二重の人は…
目がパッチリと大きく見えます。
大きな目になりたくて…
糊で二重を作るのが…
アイプチや
メザイクです。
糊でくっつけるので、
二重のラインはできても…
浅い二重になります。
■ ■
埋没法の糸は、
瞼の裏側から…
皮膚を引っ張ります。
引っ張る時に、
皮膚が窪んで…
埋没法がバレる
点になります。
瞼の状態や…
糸の結び方によって…
食い込みになります。
■ ■
アイプチで簡単にくせがつく、
薄い瞼の方は、
食い込みも少ないですが、
瞼の厚い方や、
アイプチによるカブレがある方は、
どうしても…
食い込みが目立ちます。
糊で作った二重と…
糸で作った二重は違います。
アイプチと同じ二重にはなりません。
目の印象も変わります。
バレないように注意してください。
医学講座
埋没法はバレます！
２月～３月は、
高校の卒業式が終了し、
大学の合格発表も終わり、
医師国家試験、
看護師国家試験、
保健師国家試験、
助産師国家試験が終了し
埋没法で二重に…！
とお考えの方が多い季節です。
■ ■
札幌美容形成外科で行っている…
二重埋没法は、
腫れの少ない、
目立ちにくい手術です。
それでも…
アイプチやメザイクとは違います。
気をつけないと気付かれます。
一番最初に気付くのは自分です。
鏡を下に置いて…
伏目がちにするとわかります。
■ ■
糸を通した点が、
窪んで見えます。
その点で、
皮膚を引っぱっています。
次第に目立たなくなりますが、
１ヶ月程度は誰でも気になります。
下を向いた時…
目を瞑（つぶ）った時が要注意です。
■ ■
私は手術の後で…
下を向くときは…
頭を下げてお辞儀（じぎ）すること
彼とKiSSをする時に…
目を閉じないこと！
字を書く時に下を向いて…
気付かれることがあるので…
髪の毛で隠すようにすること！
などの注意をお話ししています。
■ ■
自分の次に気付くのは…
同じ手術を受けた人です。
どうしても…
他人の目元を気にして見ます。
目の印象が変わるので…
『あら…』
『どうしたのかしら…』
と気付きます。
ふつうの人なら…
見逃してしまうような小さな点に気付きます。
■ ■
医学部でも、
看護学部でも、
二重埋没法の講義はありません。
医師国家試験にも、
看護師国家試験にも出ません。
医学生や
看護学生で、
気付くのは…
自分で受けた人。
姉や妹、元カノが受けた人です。
魔法の種がバレないように…
気をつけてください。
院長の休日
FMアップルに出演しました
昨日[平成22年2月3日（水）]
札幌市豊平区平岸２条５丁目の
第５平岸グランドビル２階にある、
FMアップルへ行って来ました。
札幌市豊平区平岸には、
昔、りんご園がありました。
豊平区内には…
リンゴ並木がある環状通りもあります。
平岸のFM放送局なので、
FMアップルなのかなぁ～と思いました。
■ ■
FMアップルでは、
担当の塚本薫さんが、
ぶっつけ本番とは思えないような…
巧みな話術で…
私が伝えたいことを…
上手に引き出してくださいました。
番組で私がお話ししたことは…
美容形成外科の中でも、
わきが
眼瞼下垂症
陥没乳頭
などは健康保険で治療ができること。
■ ■
自分が開業する時は…
できるだけ他人に知られないように…
プライバシーを尊重した待合室で…
人知れず…
ひっそりと治療を受けていただける…
ということを重視しました。
総合病院の形成外科では…
わきがの手術は入院してしていました。
でも…
入院しても手術後はじっとしているだけ。
■ ■
回診に行っても…
今日も処置はありませんょ。
じっとしていてください。
というだけが…
わきが手術の入院でした。
入院すれば治療費もかかるし…
もし万一…
入院中にお友だちにでも遭ったら…！
『何で入院しているの…？』…と
大変なことになります。
■ ■
自分で開業する時には、
大きな病院の形成外科ではできなかった…
プライバシーを確保した待合室。
安心できる治療を、
リーズナブルな価格で提供する。
という私の理想を…
できる限り実現したいと考えました。
札幌美容形成外科には、
若い方から、
80歳台の方まで、
幅広い年齢層の方にいらしていただいています。
■ ■
塚本様からは、
女性ならではの…
たくさんのご質問をいただきました。
10万円の化粧品を…
いくら使っても限界がある…。
と申し上げました。
化粧品には薬事法上の規定があります。
コラーゲンやヒアルロン酸は、
医師が注射する…
高価なお化粧とお考え下さい…
とお話しいたしました。
放送内容は、
こちらからお聴きいただけます。
医学講座
医科と歯科の協力
昨日の日記（顔面骨骨折⑥）に
歯科のtetsuko先生からコメントをいただきました。
卒後在籍した教室は、
大浦教授時代の形成外科とチームを組んでいたので、
医科、歯科合同で症例に取り組む良さを実感しました。
患者さんの口もとを美しくしたい大浦先生側と、
患者さんにしっかり咬める歯並びを残したい歯科側の先輩とで
「どの歯を残す？抜く？」
と激しいやりとりをしていたのを思い出しました。
■ ■
私が北大形成外科に在籍していた頃…
北大では、
医学部と歯学部が、
合同でカンファレンスをしていました。
当時の医学部と歯学部は、
狭い渡り廊下でつながっていました。
医学部附属病院外来棟の奥に…
誰も気づかない扉がありました。
その扉を開けると、
冬でも暖房がない渡り廊下でした。
■ ■
そこを通って…
歯学部へ行けました。
同じ北大でも、
医学部と歯学部は組織も異なり、
当時は附属病院も別でした。
私は札幌医大を卒業したので…
口腔外科で抜歯の実習も、
連続歯牙結紮の実習もありました。
北大医学部を卒業した同期は、
北大ではそんな実習はなかったと…
札幌医大を羨ましがられました。
■ ■
今は北大も変わって…
医学部と歯学部の病院が一緒になりました。
30年前に、
大浦武彦先生がなさった、
医学部と歯学部の合同カンファレンスは…
実に画期的なことでした。
Medical（医科）のMと
Dental（歯科）のDをとって
MDカンファレンスと呼んでいました。
■ ■
私の恩師である、
北大形成外科初代教授の大浦武彦先生は、
素晴らしい先生です。
良いことは…
何でも積極的に改革されました。
私の記憶では…
歯学部の
矯正科と
第二補綴（ほてつ）科の先生が、
カンファレンスにいらしてくださいました。
■ ■
唇顎口蓋裂という、
生まれつきの病気があります。
その子どもたちが、
大きくなると…
口唇の他に、
顎骨（がっこつ）や
歯ならびなどの問題が生じます。
MDカンファレンスで
歯学部の先生から
たくさんのことを教えていただきました。
■ ■
歯学部の先生との協力で…
私が得たことの一つに…
咬み合せは歯科の先生の専門分野。
医科の医師免許で、
医師は
抜歯をするべきではない！
安易に歯は抜くものではない！
…ということを強く思いました。
■ ■
私たちは0.1㎜の精度でキズを縫います。
歯科の先生は0.1㎜以下の精度で…
咬み合せを調整されます！
北大形成外科には、
医師免許と歯科医師免許を両方持った
林利彦先生がいらっしゃいます。
大浦武彦先生がはじめられたMDカンファレンスは
今は顎顔面（MF）外来として、
北大形成外科の特殊外来で続けられています。
医学講座
顔面骨骨折⑥
顔面骨骨折①で
顔の骨の骨折は形成外科です。
と偉そうに書きました。
ところが…
形成外科だけではできない骨折があります。
歯の損傷を伴った骨折です。
特に…
下あごの骨折…
下顎骨骨折（かがくこつこっせつ）は、
形成外科だけでは無理なことがあります。
■ ■
医科点数表という…
厚生労働省が定めた料金表があります。
保険診療で…
医師免許でできる…
手術･処置･検査などについて…
詳しく書いてあります。
この中に…
K404抜歯手術（１歯について）
というのがあります。
■ ■
１乳歯 120点
２前歯 150点
３臼歯 260点
４難抜歯 460点
５埋伏歯 1,000点
と書かれています。
つまり…
医師免許で抜歯をしてもいいですよ
と厚生労働省が認めています。
■ ■
前歯を一本抜いて…
料金は150点。
つまり1,500円です。
これに診察料や
麻酔料が入りますが、
正直に言って安すぎます。
歯医者さんがかわいそうです。
医師免許で…
抜歯をする‘先生’は…
いても…極めて少数だと思います。
■ ■
私は30年前の学生時代に…
札幌医大で…
口腔外科の講義と実習がありました。
口腔外科の先生は…
大部分が歯科医師の先生です。
私たち札幌医大の学生は、
歯科の先生から…
抜歯の仕方を習いました。
■ ■
下顎骨骨折の講義も…
口腔外科の先生からありました。
実習で…
連続歯牙結紮というのもしました。
今から思うと…
私たちはラッキーでした。
現在の医学教育では、
抜歯とか…
連続歯牙結紮の実習がない医学部もあります。
■ ■
歯の損傷を伴った顔面骨骨折は、
形成外科単独で行うより…
歯科の先生と共同で行うのが…
ベストだと思います。
単独の下顎骨骨折でしたら、
形成外科より…
口腔外科がよいと思います。
私は歯科の先生に何度も助けていただきました。
■ ■
私が勤務した時代の…
帯広厚生病院、
市立札幌病院、
には口腔外科や歯科がありませんでした。
もともと歯並びが悪い人が…
顎骨骨折になると…
咬み合せがわかりません。
夜中に歯科の先生を呼ぶこともできません。
ひどい‘むし歯’があって…
そこが骨折していることありました。
■ ■
顔の外傷がひどいので…
歯科医院へ通院することもできません。
歯科の先生に…
往診していただいたこともありました。
北大歯学部の…
補綴（ほてつ）科
矯正歯科
口腔外科
保存科の先生には、
とてもお世話になりました。
■ ■
美容外科で…
顎骨の骨切手術が得意な先生がいます。
美容外科医にも、
歯科医師と医師の、
両方の免許を持った人もいます。
私は（個人的には…）
顎の骨の手術は…
歯科と医科が仲良く手術をするのが、
一番良い結果が出ると思っています。
■ ■
明日［平成22年2月3日（水）］
午前11:30頃から、
札幌のFMアップルという、
FM放送に出演することになりました。
http://www.765fm.com/
PCの方は…
QuickTimeがインストールされていると、
ネットでも聴取できます。
お時間があればお聞きになってください。
