医療問題
荻野教授の裁判傍聴のお願い
山形大学整形外科の荻野利彦教授は、
手の外科の世界的権威です。
手の先天異常の、
OGINO分類は世界中に認められています。
整形外科医の中でも、
繊細な先生が多いのが
手の外科の専門医です。
■ ■
荻野教授は、
北大→札幌医大→山形大学と
整形外科一筋に生きてこられました。
先生の手術はすばらしく、
私の患者さんもお世話になりました。
動かなかった手が…
荻野先生の手術で
動くようになりました。
その荻野先生が…
山形の地で…
窮地(きゅうち)に陥(おとしい)れられました。
■ ■
私がさくらんぼさんと知り合うきっかけとなった事件です。
この事件については、
2008年6月に
シリーズで取り上げています。
山形大学の事件①
山形大学の事件②
山形大学の事件③
山形大学の事件④
山形大学の事件⑤
山形大学の事件⑥
■ ■
事件の概要は次の通りです。
2005年5月一人の女性患者さんが、
下肢の手術のために、
山形大学病院の皮膚科に入院しました。
主治医は皮膚科の先生です。
手術を引き受けて、
入院の指示をした皮膚科には、
形成外科専門医はいませんでした。
経緯はわかりませんが、
整形外科に所属する形成外科専門医が手術を執刀しました。
■ ■
手術の結果が思わしくなく、
結果的に手術前より状態が悪化しました。
その事実については、一人の形成外科医として、
患者さんに本当に申し訳なく思います。
皮膚科に入院していた患者さんは、
2005年8月山形県外の病院に転院。
2006年 9月患者側が、山形地裁に証拠保全の申し立て。
2006年11月27日 山形地裁、証拠保全の決定。
事件は山形地裁の証拠保全命令が出て、
初めて明るみに出ました。
■ ■
2007年6月山形大学医学部附属病院長は、
荻野教授に対し整形外科科長解任および診療中止の処分。
2007年11月山形大学教育研究評議会が
荻野教授に対し7日の停職処分決定をしました。
この事故で整形外科の荻野教授が処分されました。
それは手術を執刀した形成外科専門医が
整形外科の所属だったからです。
荻野先生は診療も手術もできなくなりました。
■ ■
事故の当事者である、
患者さんにはほんとうに申し訳なく思います。
事故原因は、
山形大学が、
形成外科という診療科を作らなかったことにあります。
処分されるべきは、
医学部長であり、
附属病院長です。
医学部長と病院長は…
荻野先生に罪を被せました。
■ ■
荻野先生を支援する…
山形大学の有志の方が…
山形大学職員組合のお力を借りて、
荻野先生の処分は不当だったという…
裁判を山形地方裁判所に起こしました。
今まで9回の公判がおこなわれました。
2010年2月23日(火)午後1時30分から…
山形地方裁判所で…
第10回の公判が行われます。
これが最終審理になる公算が高いのです。
勝訴を勝ち取るために、
多数の方々の傍聴をお願いいたします。
私とさくらんぼさんからのお願いです。
院長の休日
アップルパイ作りの楽しみ
昨日さくらんぼさんから、
ふじりんごの剪定作業中の
主人も畑で食べましたが
『おいしい』の一言。と…
とても嬉しいコメントをいただきました。
おいしい
おいしかった
うまかった
作る者への一番の喜びです。
■ ■
私がアップルパイを作るきっかけとなったのは…
札幌美容形成外科の…
お料理上手な職員が、
先生、いただいたリンゴで、
アップルパイを作りました。
と自分で作ったアップルパイを、
全員にごちそうしてくれたことでした。
絶品のアップルパイでした。
このアップルパイ
どうしてこんなに美味しいの…?
ここがスタートでした。
■ ■
パイシートを買ってきて、
リンゴを煮て、
アップルパイを作る方法を…
丁寧に教えてくれました。
結婚して30年になりますが…
私が本格的に台所で仕事をしたのは…
おそらく…はじめてでした。
包丁を研いで切れるようにしたり…
凝り性なので…
いろいろ研究しました。
ネットで検索するのが一番でした。
■ ■
私が台所を使うのは…
夜です。
深夜まで起きている息子が…
『いいにおいがする…』
とやって来ました。
昼は家内が使っているので…
自由に使える夜を選びます。
また私には…
夜しか時間がありません。
■ ■
試行錯誤を続けて、
アップルパイを上手に焼くには…
最後の5分が勝負だとわかりました。
焦げる寸前まで…
オーブンを見ながら…
焼き上げます。
パイから…
プツプツと泡が出て焼けます。
この泡が出なくなるまで焼きます。
■ ■
一番の楽しみは、
おいしいって言ってもらえるかなぁ~?
と…
嬉しそうな顔を想い浮かべながら…
作っている時です。
形成外科や美容外科の、
キレイを作るのと、
アップルパイ作りは、
喜んでいただけるという…
共通点ががあります。
院長の休日
アップルパイ[完成版]
昨年秋に…
さくらんぼさんから、
紅玉(こうぎょく)という、
真っ赤なリンゴをいただきました。
アップルパイ好きの私は…
料理経験ゼロからスタートし、
COOKPADで検索して、
私のアップルパイ作りが始まりました。
■ ■
最初に試食したのは…
息子です。
『お父さん、美味しいょ。』
息子の評価に気をよくして…
アップルパイ作りがはじまりました。
札幌美容形成外科の、
お料理上手な…
野菜ソムリエの資格を持つ、
職員にも作り方を教えてもらいました。
■ ■
最初は…
今から思うと…
焼く時間が不足していました。
焦げるのを心配して…
焼き加減が不十分でした。
パリパリ感も少なくて…
リンゴが美味しいので、
なんとか救われていました。
■ ■
次に苦労したのが…
いかにパリパリ感を出すか…?
でした。
答えは意外と簡単でした。
最初の頃は、
パイシート2枚で
一個のアップルパイを作っていました。
そうすると…
下にしたパイシートが
リンゴの水分を吸ってしまいました。
■ ■
いろいろ考えた末に…
パイシート3枚で…
一個のアップルパイを作りました。
つまり…
リンゴを載せる‘台’の部分を、
パイシート2枚重ねにしました。
単純に重ねるだけです。
オーブンで焼くと見事にくっつきます。
これでパリパリ感が増しました。
■ ■
リンゴの切り方も工夫しました。
ネットで読むと…
8等分とか、
イチョウ切りとか、
リンゴを小さく切るように書いてあります。
私は贅沢に、
リンゴを4等分に切りました。
こうすると…
リンゴたっぷりの豪華なアップルパイになりました。
■ ■
昨日…
さくらんぼさんから、
リンゴの木の写真を送ってたいだきました。
紅玉の木は…
老木で…
手入れも大変で伐採しようかと…
考えていらしたそうです。
昨日も雪の上で、
足が冷たくなるのに…
ご主人が剪定をされ…
さくらんぼさんが枝を集める作業をなさっています。
■ ■
山形のリンゴは最高です。
特にさくらんぼさんの果樹園のリンゴは、
世界一美味しいリンゴです。
果樹園の作業は大変でしょうが、
無理のない範囲で、
果物作りを続けていただけたら…
とファンの一人として、
お願い申し上げます。
春になるとキレイな花が咲きます。
紅玉の木
(2010年2月18日)
紅玉(アップルパイ用リンゴ)の花
(2008年5月6日)
完成版アップルパイ
(2010年2月19日)
医学講座
痛くない抜糸法
2009年8月22日に
抜糸の痛みという日記を書きました。
現在の医学部では、
OSCE(おすきー)という実習があります。
ここで一通りの縫合法と抜糸を習います。
残念なのは…
医学生が練習するのは、
縫合も抜糸も模型です。
模型は痛いと言ってくれません。
痛くない抜糸を習得するには、
上手な先生について修行を積むことです。
と書いてあります。
■ ■
平成22年2月15日で…
3日間にわたる…
過酷な医師国家試験が終わりました。
受験生のみなさんお疲れ様でした。
これから医師免許を取得する…
医学生のために…
医師免許を持っているけど…
抜糸の度に…
患者さんに痛いと言われている、
先生のために…
特別に企業秘密を公開します。
■ ■
痛くない抜糸をするためには…
まず、
キズをキレイに縫合することです。
どんなに上手な先生でも、
がちがちに縫われた糸は、
抜糸する時には痛いものです。
上手な先生は…
抜糸のことも考えて縫います。
キズを縫合する時には、
きつく縫わないことです。
■ ■
2009年4月5日に
縫い方の練習という日記があります。
私が形成外科の教員をしていた時期に、
縫合法を教えたことがありました。
医学部6年生で、
形成外科を選択してくれた学生さんへ、
私が縫い方を教えました。
一週間以上教えて…
ようやく、
ある程度できる人がいた程度でした。
この時に抜糸法も教えました。
■ ■
2007年4月23日に、
何針縫いました?という日記があります。
一番大切なのは、
皮下縫合と言って
皮膚の下で縫ってある糸なのです。
正確には真皮縫合(しんぴほうごう)と言い、
真皮の中で縫ってあります。
透明な糸や白い糸を使うので
表面からは見えません。
この真皮縫合で
いかに正確に
ピッタンコに合わせられるかどうかが
術者の‘腕’です。
■ ■
長くなりましたが、
痛くない抜糸は、
まずキズを真皮縫合でしっかり縫い、
抜糸する糸は…
ナイロン糸でゆるめに縫うだけにします。
ゆるめに縫ってあるので…
糸を引っぱらなくても…
鋏で糸を切れます。
糸を引っぱると痛いので、
最初に引っぱらないで糸を切って…
最後にそっと引き抜くのが…
痛くない抜糸のコツです。
医学講座
お母さんの手
2007年10月28日に…
手のぬくもりという日記を書きました。
はじめての手術で、
ガチガチに緊張している人がいます。
緊張すると交感神経が働き、
手足の血管を収縮させます。
すると手足はスーっと冷たくなります。
■ ■
他の人の温かい手で、
冷たい手を握ってもらうと、
温かさが伝わり緊張もほぐれます。
手を握るだけで、
『がんばってください!』
という声援が伝わります。
手を握ってもらっていると安心感があります。
人の手は、
どんなに優れた鎮静剤や麻酔薬より効果的です。
副作用もありません。
■ ■
二重埋没法の手術や…
眼瞼下垂症手術で…
不安そうな…
お嬢様の手術に…
お母さんに
手術室に入っていただき…
娘さんの手を…
握っていただくことがあります。
■ ■
逆パターンで…
年配のお母さんの手を、
看護師さんをしている娘さんが、
握ってくださることもあります。
お母さんの手、
娘さんの手、
身内が手術室にいるというだけで…
安心感が…
何倍にもなります。
■ ■
札幌美容形成外科の職員も…
手を握るのが上手です。
手を握らせていただきます
と声をおかけして…
そっと手を握るだけで、
脈拍数(心臓のどきどき)が減ります。
でも…
どんなに上手に手を握っても…
お母さんの手のにはかないません。
■ ■
お母さんに…
手術室に入っていただくと…
手術中に…
出来上がりを確認していただけます。
二重埋没法や、
眼瞼下垂症手術では、
手術中に鏡で確認していただきます。
親子で確認できると…
安心感が倍増します。
■ ■
私は、
手術用の手袋をしたまま…
お母さんと、
お嬢さんの、
2人の♡嬉しい顔♡を見ることができます。
手術して…
満足していただけると、
疲れも吹き飛びます。
残念なことに…
お父さんが手術室に入ることは、
極めてまれです。
医学講座
痛くない麻酔
二重瞼の手術を経験した方に…
別の病院でした時に…
麻酔がすっごく痛かった!
と不安でいっぱいの人がいます。
札幌美容形成外科で手術を受けると、
あれぇ~?
もう麻酔したんですかぁ~?
という程度の人もいます。
■ ■
よくわきが手術の宣伝に…
当院の麻酔は、
カリフォルニア式無痛麻酔。
とか…
当院の麻酔は、
無痛麻酔です。
という広告を見ます。
PH(ぺーはー)という、
酸性か…アルカリ性か…?
というのを調節する方法です。
これでも…
麻酔薬を注射する時には痛いです。
■ ■
企業秘密ですが、
札幌美容形成外科では…
二重瞼の手術や、
小陰唇縮小手術の時には、
局所麻酔でも…
できるだけ麻酔の痛みが無いように…
さまざまな工夫をしています。
他の手術でも…
できるだけ痛みが少ないようにしています。
■ ■
こうした局所麻酔の工夫は、
麻酔科の先生よりも…
私たちのように…
開業して…
毎日、
手術をしている外科医が上手です。
身体の部位によって、
痛みの感じ方も違います。
麻酔薬の濃度や、
使う針の太さも変えます。
■ ■
企業秘密は…
経験に基づいて…
少しでも…
患者さんの苦痛を少なくして…
という現場の…
創意工夫から生まれます。
瞼(まぶた)は…
針を刺しただけで…
内出血(皮下出血)を起こします。
少しでも痛みの少ない局所麻酔を…
いつも考えて手術をしています。
医療問題
局所麻酔の実習
深夜にケガをして…
救急病院に搬送されたとします。
小さなキズでしたら…
研修医か、
せいぜい卒後2~3年目の先生が、
縫合をすることがあります。
医学部6年間で、
針を刺して…
局所麻酔をするという実習はありません。
■ ■
学生同士で採血の練習を…
1~2回程度することはあります。
ただ…
局所麻酔、
通称、局麻(きょくま)と言います…
ができるのは、
医師免許をいただいてからです。
簡単なオリエンテーションで、
慣れない手つきで、
局麻薬を注射器に吸います。
■ ■
免許取り立ての‘先生’は、
注射器の扱いにも慣れていません。
バイアルから、
液を吸うのさえ大変です。
注射の針も…
太さが何種類もあります。
どの位の太さの針(G:ゲージという単位です)で
局所麻酔をするかも知りません。
■ ■
私は(個人的には)…
医学部6年間の間に…
一度くらいは…
自分の腕や腹に…
針を刺して…
局所麻酔をする練習をするべきだと思います。
注射液を入れる強さ
(指の押し加減)
針の太さ、
部位によって、
微妙に痛さが変わります。
■ ■
残念ですが、
現在の法律では、
医学生が局所麻酔をしてOKとはなりません。
また、
もし万一、
麻酔薬によるショックなどの事故があれば、
賠償責任保険の対象とはなりません。
ケガの処置に必要な、
局所麻酔さえできないのに、
医師国家試験というペーパーテストに合格すれば、
医師免許証がいただけるのが実情です。
医学講座
血の止め方
昨日の日記で、
実技実習について書きました。
キズの処置で難しいのは…
実は、
切って縫う
よりも…
血を止めるのが…
ずっと難易度が高いのです。
■ ■
スーパードクターといわれる先生が、
TVに出て…
手術の映像が流れます。
脳外科医にしても、
消化器外科医にしても、
実に血の止め方が上手です。
周囲の組織を傷つけないように…
すばやく正確に…
血を止めています。
■ ■
ケガをすると…
血が出ます。
少しの血だったら…
押さえて圧迫すると…
止まります。
血管が収縮したり…
血液が凝固(ぎょうこ:固まること)して…
血が止まります。
■ ■
ある程度以上の血管が切れると…
圧迫しただけは止まりません。
ここから先は企業秘密です。
札幌美容形成外科の…
部分切開や
眼瞼下垂症手術で…
切っているのに…
腫れが少ないのは、
丁寧に血を止めているからです。
■ ■
血が出ている血管を見つけて…
そこを押さえて…
血を止めるのが…
実は難しいのです。
医師免許をいただくと…
ケガをした方の手術ができます。
医学部では…
6年間も学ぶのに…
この血を止める実習がありません。
■ ■
血は生きていないと出ません。
解剖学実習で血管を覚えても…
血管ってこんなもんだ…
という程度しかわかりません。
血の止め方の実習を、
実験動物でするのも…
なかなか難しいと思います。
■ ■
一人の学生に
血の止め方を覚えてもらうのに…
自動車の仮免許以上の…
実習が必要です。
今の医学部には…
これができる教員数もなければ、
実習に必要な機材もありません。
血も止められないのに…
医師免許証はいただけます。
これが日本の医学教育の現状です。
医療問題
実技実習
医学部の6年間で、
膨大な量の知識を覚えなければ…
医師国家試験に合格できません。
講義で教えられることは…
その知識の一部です。
医学生は、
分厚い参考書を手にして…
自分で国家試験の勉強をしています。
講義で習っていないことも…
国試に出ます。
■ ■
縫い方の練習という日記を…
2009年4月5日に書いています。
医師免許証がないと…
切ったり縫ったりできないのに…
実際の医学教育では、
この切って縫う練習は、
必須科目ではありません。
自動車の運転免許証を与えるのに、
学科だけで、
コースも路上もなしで、
ペーパーテストだけで免許をもらえるようなものです。
■ ■
キズを縫うのは…
形成外科がプロです。
残念なことですが…
山形大学医学部のように…
形成外科がない大学があります。
今は、
OSCE(Objective Structured Clinical Examination)
客観的臨床能力試験、
オスキーと呼ばれる科目で、
一応、縫い方の練習をします。
■ ■
残念なことに…
縫うのは皮膚に見立てた材料です。
血も出なければ…
麻酔なしでも…
痛いとも言いません。
いい加減に縫って…
キズが汚くなることもありません。
今の医学教育で…
一番、欠如しているのが…
この実技実習です。
■ ■
政府は医師不足なので…
医学部の入学定員を増やそうとしています。
教員定数を変えないで…
入学定員だけ増やしても…
粗製濫造のお医者さんができるだけです。
形成外科のケの字も知らない…
医学生が日本にはいます。
形成外科を学びたくても…
医学部の授業で教えていないところが…
日本にはたくさんあります。
■ ■
私は…
一生に一度、
診るか診ないかもわからない…
珍しい病気を勉強するよりも…
基本的な縫合法程度は…
実験動物を使って…
形成外科専門医が教えるのが、
医師にとっては必要だと思います。
血も出ない…
材料を縫う練習よりも…
痛くないように麻酔をして、
血を止めて…
キズを縫う実習をすべきだと思います。
医療問題
医師国家試験2010
明日から3日間、
第104回医師国家試験が実施されます。
昔は年に2回医師国家試験がありました。
今は一年に一度だけです。
これに落ちると…
タダの人です
また一年間、地獄の勉強が…
待っています。
■ ■
一般の方は…
医師国家試験から…
どんな試験を連想されますか?
大学病院のような病院で…
白衣を着た医学生が、
厚生労働省の試験官から…
問診の仕方…
診察の仕方…
縫合法の実際…
などを細かくチェックされて…
最後に合格のはんこをいただく…
■ ■
ここまでしなくとも…
実技試験はある…?
と思われている方も…
多いのではないでしょうか?
実際の医師国家試験は…
膨大な量の問題を…
センター試験のような試験会場で…
疲れきった医学生が…
自由な服装で受験しています。
昨年の札幌会場は…
札幌コンベンションセンターでした。
■ ■
私が…
医師国家試験を受けたのは30年前です。
当時は4月に医師国家試験がありました。
試験会場は…
札幌南高校でした。
南高出身の友人は…
懐かしがっていました。
高校生が使う…
机と椅子で受けました。
■ ■
私たちが30年前に受けた試験より…
今の医師国家試験は格段に難しいです。
医学の進歩とともに…
こんなに覚えるの…?
と…
想像を絶する量の‘知識’を…
とにかく覚えなくては…
国家試験に合格できません。
受験生はとにかく大変です。
■ ■
過去問(かこもん)と言われる…
過去の国家試験問題を…
これでもか…
これでもか…
というくらい繰り返し覚えます。
私の個人的な意見ですが…
忍耐力テスト
持久力テスト
と言ってもいいくらい辛い試験です。
■ ■
平均的な受験生は…
半年以上の間…
寝てる時以外は、
とにかく勉強しています。
大学の図書館とか…
自習室と呼ばれる…
クラブの部室のような部屋…
を準備している大学もあります。
(意外と学生に好評です)
■ ■
実技試験は、
今の国家試験制度では無理です。
厚生労働省には、
担当できる数の試験官がいません。
私は(個人的に…)
半年以上も…
昼夜を問わず勉強して…
膨大な量の知識を詰め込むだけの…
医師国家試験を改善すれば…
もっと‘お医者さん’の質が上がるのに…
と思います。
■ ■
医学生のみなさん!
ただの人にならないように…
しっかり頑張ってください。
マークシートの欄を間違わないでください。
私の知っている先生で、
とても優秀なのに…
マークシートの欄を間違えて…
医師国家試験に落ちた人もいます。
ご健闘をお祈りしています。