医学講座
再びわきが手術
わきが手術についてのお問い合わせです。
①仕事で連休は取れません。次の日に仕事に行けますか？
②手術の事は家族を含め誰にも知られたくないのですが可能ですか？
③手術で完治するのでしょうか？
①：翌日のお仕事は100%無理です。
②：家族に知られずにするのも無理です。家族と離れて一人暮らしでもしているか、同居していても自室に引きこもりになっているなら別でしょうが･･･。逆に家族に協力してもらい洗髪をしてもらう位でないとキレイに治りません。
③完治の定義が不明ですが、わきが独特の臭いや汗は普通の方と同じ程度に減ります。わきが体質の方はアポクリン腺の数が多いだけです。普通の人にもアポクリン腺はあります。夏に汗をかけば誰でもワキが濡れますし、臭いもします。
覚えておいていただきたいのは、ワキガ手術は皮膚を傷つける手術だということです。手術後にしっかり治さないと赤味や色素沈着が必ず残ります。瘢痕拘縮という‘引きつれ’ができます。それを予防するためにマッサージやスポンジによる圧迫を行います。
女性週刊誌を読むと、‘通院不要’‘キズはわずか’‘手術したその日から仕事ができます’などという宣伝がたくさんあります。ボトックスの注射でしたら、通院も不要でその日から仕事もできます。ワキガ手術は‘完治’をめざして汗腺をしっかりとればとるほど回復に時間がかかります。札幌美容形成外科では、お休みが取れない方のわきが手術はお引き受けしておりません。
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美容外科の‘売上’
昨日の日記で年間売り上げが4億円あれば分院の院長の年俸が4,000万円と書きましたところ、友人の先生から『今はそんなにもらえません』とご指摘を受けました。ここ数年美容外科の価格破壊が進み、大手美容外科も利益率が下がっているそうです。ヒアルロン酸による豊胸術などは材料のヒアルロン酸（レスチレンSubQ）が高価なため売上が伸びても利益はそれほどでないそうです。
売上だの利益だの、医療にはあまりふさわしくない言葉が出ています。大手美容外科で出世するには、‘売上’がない先生はダメです。最近は一般病院や大学病院ですら、診療科毎の‘売上’が比較されます。医師の定数や購入する医療器械は‘診療科の売上’によって配分されると言っても過言ではありません。とにかく赤字では公立病院も潰れます。
この日記を読んでいただいている先生もたくさんいらっしゃると思います。私が知っている範囲の情報をお知らせします。HPにも書きましたが、日本医事新報という雑誌に掲載されている求人広告を読むと、美容外科は簡単に就職でき、親切丁寧に指導されてすぐに高給取りになれると思います。
残念ながらそんなに甘いものではありません。要領が良くて、手先が器用でもそのクリニックの‘営業方針’通りに手術をしないと給料も安く待遇も良くなりません。
ある先生が美容外科医になるには『悪魔に魂（たましい）を売らないとできない』と言っていました。そんなにひどいクリニックはマレですが、日本国内に現実に存在します。全国紙や地方紙の朝刊に広告が掲載されているからといって信じてはいけません。「あるある大辞典」ではありませんが、楽をして痩せる方法なんてありません。楽してわきがが治る手術もありません。美容外科といえども外科手術です。しっかりしたクリニックで手術を受けないと一生後悔することになります。
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美容外科医の求人
札幌美容形成外科で美容外科医を募集するのではございません。昨日の日記の続きです。
昨日、美容外科医を募集している求人情報のサイトをリンクでご紹介しました。よく読んでみると大部分の美容外科クリニックが次のようになっています。
募集科目 美容外科 皮膚科 その他 美容皮膚科
資格 資格を問わない
経験年数 美容・形成 未経験可（懇切丁寧に指導します）
年齢 ～40歳
必要な能力 コミュニケーション能力・協調性
採用予定日 即
給与等（税込）
初年度年俸1,800万円 ※勤務4年平均4,000万円
賞与支給制度: 歩合制度: 定期昇給制度:
実績査定制度: 退職金制度: 試用期間: 有 3ヶ月
ここで問題なのが歩合制度と実績査定制度です。美容外科以外の診療科目でしたら年俸はせいぜい1,000万円程度で歩合も実績査定もありません。美容外科では売上をあげないと医師の年俸は4,000万円になりません。逆に言うと、年俸4,000万円の先生は年間に4億円程度の売上がないとダメなのです。年間4億円というと一ヵ月約3,350万円。医師も週休2日ですから一日にすると150万円以上の売上です。何件手術するかわかりませんが、一件19,600円で二重埋没法の手術をすると80人近くになります。これではどう頑張ってもノルマは達成できません。
若い先生が貧乏ゆすりをしながらせっかちに手術を薦めてきたのもわかると思います。
美容外科を志す医師が増えているのは日本ばかりではありません。韓国でも訴訟が多い産科医を辞めて美容外科になった先生にお会いしました。中国でも美容外科医は増えています。
私は形成外科医を25年やりました。どんなキズでも治す自信があります。美容外科･形成外科の経験がなく、親切丁寧に指導された即席美容外科医とは技術力の差は歴然としています。クリニックを選ぶ時にはその先生の経歴や手術実績を十分に吟味なさってください。決して価格だけで決めないで下さい。kakaku.comは美容外科には通用しません。
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おとり商法
美容外科手術が安いので有名なクリニックがあります。今月に入ってから、そのクリニックに相談に行った方がよく当院にいらっしゃいます。
①「あなたは埋没法ではすぐにとれてしまう。切開法でなければダメです」
②「あなたは埋没法だけでは理想の二重になりません。目頭切開も同時に施術しないとダメです」などと言われたそうです。若い先生が貧乏ゆすりをしながらせっかちに手術を薦めてきたそうです。
①の方も②の方も埋没法でキレイな二重になれると私は思いました。念のため、他の信頼できる先生を2～3軒ご紹介しました。心配でしたらそちらにも相談に行くように薦めました。
その安い美容外科は全国チェーンの札幌院です。以前は安いなりにきちんと手術をしているように考えていました。最近いらした若い先生が高い手術も薦めているのでしょうか？
HPにも書きましたが、美容外科医には医師免許証さえあれば誰でもなれます。ネットで検索しても初年度年俸1,800万円、4年目で平均4,000万円という驚くべき給与で募集広告が出ています。医師の給与は歩合になりますので高い手術をたくさんしたした方が給与が増えます。売上が多くクレームの少ない先生が分院の院長になれます。
埋没法の手術は経験のある医師が施術すると腫れが少なく効果的な手術です。「私は絶対に埋没法はしない」という有名な先生もいらっしゃいますが、私は東洋人には第一選択で施術すべき二重手術だと思います。クリニックを選ぶ時は価格にまどわされないで下さい。安すぎるところも高すぎるところも要注意です。
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納豆ダイエット
「発掘！あるある大事典２」で、納豆のダイエット効果を紹介した2007年1月７日放送分にデータ捏造（ねつぞう）があったと制作した関西テレビ（大阪市）が20日に発表しました。
やせようと思い納豆をたくさん食べた方にはお気の毒でした。ただ納豆は体に良い食べ物には間違いがありません。納豆は関東以北でよく食べる習慣がありますが、関西人には納豆嫌いの人がたくさんいます。私の家内も神戸の出身なので納豆は苦手です。私は納豆が大好きでよく食べます。
納豆には骨を強くする作用があります。納豆に含まれるビタミンＫ（特にＫ２）は、カルシウムが骨になるのを助ける「骨たんぱく質（オステオカルシン）」の働きを高めます。そのため、納豆を食べる習慣がある人の方が、食べない人より骨が丈夫で折れにくくなります。女性は閉経後に骨が弱くなる骨粗鬆症（こつそしょうしょう）になりやすいのです。若いうちから納豆を食べると骨が丈夫になります。
ダイエットテレビは捏造でがっかりでしたが、骨を丈夫にするためにも納豆を食べましょう。
テレビで見ると何でも正しいように見えます。美容外科もテレビで番組を放送していたから。とかテレビで宣伝していたからといって信用してしまうと‘とんでもない目’にあいます。テレビで宣伝するにはものすごい費用がかかります。宣伝費が治療費に上乗せされるのです。お気をつけ下さい。
昔の記憶
幼少時の記憶
私が幼稚園の頃だと思います。私の父は自分の叔父を相手に裁判をしていました。自分の母親の弟にだまされて土地をとられたのです。
以前にも書きましたが、私の父は病院勤務の薬剤師でした。自分の実家の土地建物を叔父から購入したのに登記をしなかったため他人にとられてしまいました。
私が子供の頃、家にはテレビがなかったのにソニーのテープレコーダーがありました。裁判を起こした父がNHKで法律を勉強するために購入したのです。近所の家ではテレビで月光仮面や鉄腕アトムを見ていたのに私の家にはテレビがありませんでした。
私が高校生の頃、父は私に医者ではなく弁護士になれと言っていました。自分に法律の知識がなかったために親戚と骨肉の争いをしなければならなかったことがよほど残念だったのでしょう。私は社会科の政治経済が好きでしたので法学部にも魅力がありました。しかし法学部へ入っても弁護士になれる確率は低く、政治経済以外の社会科は苦手だったので医学部を受験しました。ただ父の影響で今でも法律は好きです。
東京の歯科医院で起きた殺人事件のように、親族間の争いは悲惨な結果になります。血のつながりを絶つことはできません。血のつながった者同士の争いは、そうでない者同士よりずっと憎しみが深くなります。親兄弟姉妹親戚をだましてはいけません。
医学講座
二重埋没法
例年1月～3月までは二重の手術が多い時期です。埋没法はもっとも一般的な二重の手術ですが、術者によって方法はさまざまです。糸をかける部位も瞼板法・瞼板上端法・挙筋法と大きく3通りがあります。ちょっとした糸の結び方や締め具合で形が変わります。埋没法は糸が外れたり、切れたりして二重が消えてしまうという誤解があります。現在使用している糸は、ナイロン糸という異物反応が少ない丈夫な糸です。切れることはまずありません。埋没法は熟練した医師がすると二重の消失率は5～10%です。逆に言うと90%以上の方は生まれつきの二重と同じ構造を手に入れ一生涯ラインは消失しません。
二重手術を希望なさる方はアイプチやメザイクで二重を作る習慣があるので、ラインも細かく指定なさいます。ここで注意しなくてはいけないことは、糊と糸ではできる二重が違うことです。『先生、アイプチはこのラインでつけていたので、糸はここに通してください』というご注文をいただきます。アイプチのラインと一緒の位置で糸を留めると100%と言っていい位‘ガチャピン’や‘イラン人’の目になります。
当院では手術中にラインを確認していただきます。この時に幅が気に入らなければ変更いたします。私は数多くの経験から‘自然な二重’をお薦めするのですが、どうしても幅を広くして欲しいと言われるお客様がいらっしゃいます。‘お客様は神様’ですからお客様のご指示通りに仕上げます。幅の広い二重にした時は、落ち着くまでかなりの時間を要します。
平行型の二重を希望なさる方もたくさんいらっしゃいます。埋没法だけで平行になる方もいらっしゃいますが、蒙古ひだが強い方は目頭切開をしないとキレイな平行二重にはなりません。アイプチでつくからといって糸でも簡単に平行二重にできるわけではないのです。二重手術は奥の深い手術です。眼瞼下垂があるのに埋没法を繰り返してもキレイな二重にはなりません。おじさん先生の意見も参考にして手術を受けてください。経験に基づくアドバイスはあなたのために申し上げているのです。
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さっぽろ青果館
今日は中央市場の札幌市中央区北12条西23丁目にある、さっぽろ青果館へ行ってきました。愛犬のチェリーがいよいよ危なくなってきて何も食べなくなりました。元気な頃に好きだったのがメロンです。夏に私たちが食べた残りの皮についた（もう甘くない）実の部分をスプーンで削ってやって食べるのが好きでした。メロンの匂いでわかるのでしょう、メロンを切って私たちが食べている間もじっと待っていて、食べ終わって残りをもらえるのを楽しみに待っていました。けなげなワンコです。
1月にはスーパーではメロンは売っていません。先日、仕事帰りに大丸に寄ってみると、静岡産のマスクメロンが\8,400でした。私はケチなのでいくら愛犬のためとはいえ、\8,400のメロンは買えませんでした。夏に贈答用メロンを購入しているのが、さっぽろ青果館の中野商店です。社長の中野功さんと奥様に親切な従業員の方がいる専門店です。昨日お電話したところ大丸で\8,400のメロンが\3,500だと伺ったので買いに行きました。実際に購入したのは赤肉のクインシーメロンで\1,000でした。冬に\1,000で立派なメロンが買えて感謝です。メロンはとても美味しくチェリーにあげました。自力ではなかなか食べられず私が手で食べさせました。
お昼に行ったので、中野商店の向かいの海鮮市場めし兆（きざし）でかにイクラめしを買いました。生のカニと美味しいイクラがのったお弁当が\525でした。その場でいただくことができ、お茶とお吸い物までサービスしていただきました。このお弁当がとても美味しかったのです。ネットで検索すると同じようにブログで紹介していらっしゃる方のサイトが見つかりました。さっぽろ青果館はAM5:00～PM15:00までの営業。日曜祝日はお休みです。中央市場へ行かれることがありましたら是非寄ってみてください。
北海道のメロンはネット通販でも買えますが、実際に品物を見て信用のあるお店から購入したいものです。中野商店は、いわゆる市場通りの‘みやげ物商店街’からは少し離れたビルの1Fにあります。専用駐車場もあります。札幌へいらした時に時間があればタクシーで買いに行っても価値があるお店です。電話は011-622-7817。メールはfruits-nakano1515@bridge.ocn.ne.jpです。私のお薦めの青果店です。
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新生銀行
私は個人で診療所を経営している個人事業主です。会社を経営なさっていらっしゃる社長様とは異なり、診療から経理まで私一人で行っています。お給料をもらう立場から払う立場になって戸惑うことがたくさんありました。
まず、家内が銀行に行って私の通帳で支払いをしようとしたところ、本人確認を求められ、手術中に電話がかかってきました。『札幌美容形成外科の本間賢一様ですね。こちら北洋銀行札幌駅南口支店です。ただいま奥様という女性が窓口にいらしていますが、ご本人様確認をさせていただきます。』 はずかしながら銀行は本人でなければお金をおろせないと、その時はじめて知りました。NTTへの支払のため、NTTからの請求書を持って郵便局の窓口に家内が行きました。金額が高額だったこともあるのでしょうが、郵便局では本人でなければ振込みができないと断られ、NTTの方に集金にいらしていただきました。それ以降は引き落としにしていただきました。
家内が北洋銀行で最初に断られてからは、私が北洋銀行に直接出向いて預金を下ろしています。薬問屋さんや検査会社など月々の支払もかなりあります。北洋銀行では本人確認を厳しく求められるので、銀行窓口では振込みが不便です。ATMでも今年からは10万円以上の振込みができなくなりました。
そんな時に、朝日新聞の記事で新生銀行のことを知りました。インターネットで申し込むとキャッシュカードが送られてきます。通帳はありません。ネットや携帯から確認できます。銀行へ行かないので、本人確認も運転免許証と自宅住所が書かれた公共料金の請求書を最初に送るだけでOKです。
私がクリニックを開業した平成16年8月の時点では、振込み手数料は無料でした。その後、少し改定され現在は一ヵ月に5件までは振込み手数料が無料です（預金残高1000万以上は30件まで無料）。北洋銀行では一回￥840もかかる手数料が無料です。新生銀行間での振込みは、預金残高に関係なく、現在でも一ヵ月に何回も無料です。
また郵便局やセブンイレブンのATMで預金をおろす時は、一年365日いつでも無料です。もちろん入金にも手数料がかかりません。うちの職員の中には新生銀行にお金を移して、そこからセブンのATMで下ろしている賢い子もいます。一回￥105の手数料でも10回下ろせば￥1,050になります。
預金利息はゼロに近いのに、ATM手数料や窓口手数料ばかり取られて不満に思っていらっしゃる方には新生銀行がお薦めです。ネット環境さえ整っていれば、ここほど便利で手数料が安い銀行はありません。
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包茎手術
今日は一日で4件も包茎手術のご予約をいただきました。ありがとうございました。
私が前任の中央クリニック札幌院院長だった時には、多い日は一日に5件くらいの包茎手術を行っていました。専任の男性カウンセラーが熱心に仕事をしていましたので、たくさんのお客様にいらしていただいていました。
美容外科の国際学会に行っても、男性の美容外科手術で一番多いのは男性器に関する手術です。旧共産圏の美容外科医ですら‘長茎術’、‘亀頭増大術’、‘陰茎に脂肪を注入して太く大きくする手術’などなど、さまざまな手術を発表していました。
女性にはわからないかも知れませんが、男性にとって‘息子’を立派にしたいというのは世界共通の悩みです。粗チン、短小、早漏など実に屈辱的なのです。一度でも女性から『小さいわね』とか言われたものなら100万円かけても立派にしたいと思うのです。私が治療した方は、お父さんと一緒にいらした高校生から、病院へ入院して看護師さんに見られて恥ずかしかったという70台の方までさまざまです。職業も医師・歯科医師からヤクザの親分様まであらゆる職種の方を治療させていただきました。
気をつけていただきたいのが、包茎専門クリニックです。電話やメール相談はコールセンターで受けて、手術は週末だけ東京から先生とスタッフが出張してきてするところもあります。手術後に何かあっても対処できません。料金も仮性包茎15万円。嵌頓包茎17万円。真性包茎18万円。期間限定割引仮性包茎9万円と記載してあったので9万円のつもりで受診したところ、手術料は9万円ですが、プラス麻酔料2万円＋薬代2万円＋検査料2万円で合計15万円と言われ、さらに亀頭にコラーゲンを注射する必要があり25万円＋消費税12,500円で26万5千円也と言われることがあります。
札幌美容形成外科では仮性包茎も真性包茎も嵌頓包茎も手術料10万円＋検査料1万円の合計11万円です。もし検査で糖尿病などの‘病気’が見つかった場合は健康保険で治療するか専門病院をご紹介しています。急に包皮に炎症を起こし勃起できなくなったとご来院いただいた方に糖尿病が見つかったことが数件ありました。
太目の体型の方で下腹部に脂肪がつきすぎて、陰茎が親指程度しか出ていない方がいらっしゃいます。この場合は埋没している海綿体を引っ張り出して固定しなければ勃起時に皮が足りなくなってしまいます。 これを防ぐために行う手術が埋没陰茎修正術です。包茎の相談は私が一人で行います。女性スタッフに見られる心配はございませんので安心していらしてください。お待ちしております。
