医学講座

札幌東徳洲会病院外傷センター

　昨夜、札幌パークホテルで、
　第５回北海道臨床創傷治癒研究会がありました。
　昨年は、時計台記念病院、
　循環器センター長の浦澤一史先生の特別講演がありました。
　浦澤先生の講演は、
　血管に細いカテーテルという管を刺して、
　詰まった血管開通させるという技術でした。
　この日記でご紹介したのが、ご縁で、
　浦澤先生に治療を受けて快くなった方がいらっしゃいました。
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　昨日の特別講演は、
　札幌東徳洲会病院、
　外傷センター、センター長の
　土田芳彦先生でした。
　土田先生は、北大医学部をご卒業後、
　東京で麻酔科研修。
　その後、札幌医大整形外科へ入局され、
　薄井正道先生の下で、
　マイクロサージャリーのスペシャリストになられました。
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　札幌医科大学高度救急救命センターで
　講師としてご活躍。
　重症の四肢外傷を、
　神業のような手術で再建されていました。
　その手術の腕は、まさにブラックジャック以上。
　通常でしたら、切断になる腕や下肢を、
　見事につなげて、
　社会復帰させていらっしゃいます。
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　指を切断したら…
　再接着という手術でつなげます。
　この程度の知識は、一般的になっています。
　つなげるのは容易ではありません。
　細い血管や神経を手術用顕微鏡で縫い合わせます。
　使う糸は髪の毛よりも細く、
　目の良い人が肉眼でようやく見える程度です。
　北海道で一番最初に、
　指の再接着に成功したのが、
　当時、北大整形外科にいらした薄井正道先生でした。
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　土田先生の得意技は、
　ダンプに轢かれた…
　機械に腕を巻き込まれた…
　交通事故で足がグチャグチャになった…
　などなど、
　専門医ですら、
　これ…
　どうしましょう？？？
　というような重度の外傷を治す技術です。
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　そのような、重症の患者さんは、
　たいてい頭部外傷や肺損傷という、
　生命にかかわる、合併症を持っています。
　頭部や肺の状態が悪いため、
　手術をためらっているうちに、
　下肢の治療が遅れることがあります。
　逆に、頭部の状態が悪いのに無理に手術をして、
　骨折は治ったのに、脳死になることもあります。
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　患者さんの意識がない中で、
　同意書も取れない状態で
　緊急手術をする必要があることも
　マレではありません。
　昨日の講演の最初は、
　『やってはいけない治療』という内容でした。
　われわれ医療者に衝撃的な内容でした。
　是非、医学生に聴いて欲しい内容でした。
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　その次が、土田先生の手術症例でした。
　私の印象に残ったのが、
　機械に腕を巻き込まれて、
　肘から先が、グチャグチャになってしまった女性でした。
　機械から腕を抜き取れなかったので、
　なんと機械ごと救急車で搬送されてきました。
　病院で機械を壊して、
　腕を引き抜くと、筋肉もグチャグチャ。
　腕は完全に取れていました。。。
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　普通でしたら、どう考えても切断です。
　本人の意識はあるものの、
　完璧なパニック状態。
　とにかくつないでみます…！
　土田先生のブラックジャック以上の腕で
　腕はつながりました。
　問題は、その後です。
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　指の再接着でしたら、
　多少曲がりが悪いことがあっても、
　まず、機能が問題になることはありません。
　腕は大変です。
　動かない手、
　動かない腕、
　があると、
　義肢より使い勝手が悪いことがあります。
　感覚が悪いと、ヤケドやケガをすることもあります。
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　土田先生が手術をされたその女性は、
　懸命にリハビリをして、
　『先生、今日はこんなことができました』
　『先生、お鍋が持てるようになりました』
　と先生を逆に励ましてくれたそうです。
　土田先生は、ここが男性と女性の違うところ…
　とおっしゃっていました。
　私も同感です。
　女性は、辛抱強くリハビリを続けられました。
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　重症の交通外傷、
　労働災害、
　などの不慮の事故で、
　腕や足がもげたら…
　救急病院で切断と言われたら…
　四肢再建スペシャリストの、
　土田芳彦先生を思い出してください。
　札幌東徳洲会病院外傷センター
　011-722-1110です。
　腕のよい、優しい先生です。