医療問題

電子カルテ

　医療法という法律で、
　カルテは５年間の保存義務があります。
　大学病院などでは、
　何十年分ものカルテを保管しています。
　その保管場所や管理が大変です。
　北大形成外科に勤務していた時は、
　古い外来棟にカルテがありました。
　手術記録などを調べるために、
　カルテ探しを何度もしました。
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　カルテの保管場所は
　掃除をしていませんでした。
　古いカルテを探しに行くと、
　必ず、鼻の中が真っ黒になりました。
　もちろん、手も真っ黒。
　白衣は汚れてもいいような、
　古い白衣を着て行きました。
　当時の北大には、
　診療情報管理士の方は
　いらっしゃらなかったと思います。
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　これからは電子カルテの時代だと思います。
　航空券の予約･発券もネットでできる時代。
　チケットはなくなり、
　携帯電話やカードで、
　‘ピッ…’とするだけで、
　搭乗ができるようになりました。
　医療機関は、
　残念ながら…
　一番ＩＴ化が遅れている業種の一つです。
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　私たちが電子カルテの導入で、
　一番困るのが、
　過去のカルテを参照することです。
　昨年の朝日新聞の投稿には、
　韓国の先進的な病院を訪問する機会があった。
　そこでは1958年の開院以来、
　過去の入院診療録約100万件を
　すべてデジタル化して保存しており、
　診療録管理室には約50人のスタッフが配属されていた。
　とありました。
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　これは実にすごいことです。
　電子カルテの導入費用以上に、
　過去の100万件の入力費用がかかります。
　札幌市内の総合病院で、
　電子カルテが導入されました。
　担当の先生が、
　過去のカルテはどうやって見るのですか？
　と聞いたところ…
　『過去カルテの電子化は、
　予算に入っていません』
　とあっさり言われたそうです。
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　私が勤務医をしていた時代に、
　各病院にコンピューターシステムが入りました。
　毎日、快適に動いていたのではありません。
　システム障害が発生すると、
　院内放送で、
　『ただいま、システム障害が発生しています』
　『復旧の見通しは立っていません』
　『各部署では、手書き対応に変更してください』
　という
　悪夢の放送が流れました。
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　外来は私と看護師さんが一人だけ。
　患者さんには…
　『ごめんなさい』
　『今日、お薬を出すと、何時になるかわかりません』
　『申し訳ありませんが、次にしてください』
　『わかりました、先生も大変ですね』
　なんてことがありました。
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　札幌美容形成外科でも
　電子カルテの導入を検討しています。
　今の電子カルテはかなり進歩したようです。
　過去カルテ入力など、
　難問がありますが、
　なんとか早期に導入しようと考えています。
　システム障害になっても、
　お薬は出せるように準備します。