医学講座

第33回北大形成外科アカデミー

　昨日も今日も大雪の札幌です。
　札幌の積雪は一夜にして63センチになりました。
　飛行機は欠航、
　JRは遅延、
　道路は大渋滞です。
　北国の宿命とはいえ、
　大雪は大変です。
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　そんな大雪の昨日、
　2016年12月10日土曜日、
　第31回北大形成外科アカデミーと忘年会がありました。
　年末の北大形成外科アカデミーには毎年出席しています。
　昨日は関連病院からの教育研修施設リポート
　市立札幌病院形成外科、川嶋邦裕先生、
　斗南病院形成外科、佐々木了先生、
　大学院生の発表、
　特別セミナーがありました。
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　特別セミナー
　形成外科キャリアシンポジウム、
　『医療人としてのロールモデル』
　①東北医科薬科大学医学部生理学教室教授に就任された、
　河合佳子先生の、
　形成外科と生理学をつなぐもの、
　②函館中央病院形成外科
　木村中（きむらちゅう）先生の、
　一般病院での形成外科治療の臨床研究、
　２つの講演がありました。
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　どれも勉強になりました。
　今日は、
　教育研修施設リポートで、
　市立札幌病院形成外科の
　川嶋邦裕部長からお聞きした、
　形成外科における血行再建の話しを書きます。
　患者さんはかなり高齢で、
　足のゆびが壊死になってしまった方でした。
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　足のゆびが壊死になる理由は、
　血管が詰まってしまって、
　血流が途絶えるのが原因です。
　植物が枯れるのと同じです。
　植物は水が葉に届かないと、
　枯れてしまいます。
　枯れた葉っぱは取らないと腐ります。
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　私たち形成外科医は、
　枯れた枝や、
　枯れた葉を、
　丁寧に取るのが仕事でした。
　葉に水が届くようにする、
　根をなおしたり、
　幹をなおしたりするのは、
　形成外科ではあまりやっていませんでした。
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　昨日の市立札幌病院形成外科、
　川嶋邦裕先生のお話しをお聞きして、
　とても驚きました。
　最近は、
　循環器内科で血管内治療をして、
　それでダメな時は、
　形成外科で静脈移植をして、
　下肢の血行再建をするのだそうです。
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　私の時代には、
　静脈移植による血行再建は、
　心臓血管外科の仕事でした。
　静脈移植は、
　一度静脈を取り出して、
　それを上と下を逆にして、
　動脈につないで、
　血行再建をしていました。
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　昨日お聞きしたお話しでは、
　今は形成外科で手術をするそうです。
　しかも、
　静脈は取り出さずに、
　in situ（いんさいちゅう）
　…という方法で血行再建をします。
　そうすると、
　傷が少なくて済みます。
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　静脈には、
　静脈弁という弁があります。
　カテーテル治療で静脈弁を処理して、
　ちゃんと血液が流れるようにします。
　昨日見せていただいた患者さんは、
　足のゆびが壊死になっていたのに、
　血行再建後にはピンク色の足になっていました。
　壊死になっていた足趾は切除しましたが、
　ちゃんと歩けるようになっていました。
　すごいことです。
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　今日の内容は少し専門的すぎますが、
　下肢の血行再建も、
　形成外科でやる時代になったのだなぁ～
　…と、
　とても感慨深くお聞きしました。
　これからも、
　低侵襲で、
　傷が治る治療の開発が続くといいです。
　足のゆびが壊死になったら、
　市立札幌病院形成外科です。
　形成外科が枯れた葉を取るだけの治療から、
　根や幹の治療までする時代になり、
　感慨深いものがありました。