医学講座
マラソンと競歩による交通規制
今日は2021年6月29日（火）です。
2021年も半分終わりました。
あと1ヵ月ちょっとでオリンピックのマラソンです。
今朝の北海道新聞朝刊に、
マラソンの交通規制について載っていました。
8月7日（土）8日（日）マラソンの日は、
札幌美容形成外科は休診いたします。
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2021年6月29日、北海道新聞朝刊の記事です。
五輪マラソン・競歩 通行止め最長17時間 リハ含め6日間
東京五輪・パラリンピック組織委員会は6月28日、8月にマラソン、競歩が札幌で行われる際の交通規制の概要を発表した。リハーサルを含め計6日間で、マラソンでは最長6時間、競歩は一部区間で最長17時間にわたって通行止めとなる。
競歩は札幌市中央区の札幌駅―すすきの駅間の周回コースで行う。8月5日は午後4時半開始の男子20キロのため、午後1時半～7時半ごろまで、通行止め。6日は午前5時半から男子50キロ、午後4時半から女子20キロを行う。通行止めは午前2時半に始まり、一部は午後1時半で解除するものの、北2条通から南1条通までは午後7時半まで規制が続く。
7、8日に行われる男女のマラソンはともに午前7時に競技が始まり、規制は午前5時から最長で同11時まで。発着点となる札幌市中央区の大通公園だけでなく、南側は白石・藻岩通の一部、北側は宮の森・北２４条通の一部までが、午前5時に一斉に通行止めになる。規制解除は、大通公園より南側は午前8時半ごろ、北側は午前11時ごろを予定している。また、組織委は新たに8月1日、4日にリハーサルを行うと発表した。1日は午前3時半～8時ごろに大通公園周辺、午前8～10時ごろまで駅前通の一部で通行止めを行う。4日は午後1時半～5時まで、駅前通を通行止めとする。（石垣総静）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
道新の記事を読むと、
マラソンの7日と8日もそうですが、
リハーサルの1日と4日も大変そうです。
8月1日（日）
8月4日（水）
札幌美容形成外科は診療を行う予定です。
交通規制になるので、
公共交通機関をご利用ください。
医学講座
ワクチン接種を受けてください
今日は2021年6月28日（月）です。
札幌は晴れのいいお天気です。
道庁のラベンダーが咲いています。
私のワクチン副反応はおさまりました。
熱が最高38.2℃まで上がりましたが、
解熱剤で下がりました。
■ ■
患者さんとお話しをしていると、
若い人ほど、
副反応がこわいから迷っている
…とか
ネットにこわいことが書いてあった
…から受けない、、、
…という方がいらっしゃいます。
■ ■
国が国立病院の医療従事者からワクチン接種をはじめたのは、
臨床試験の意味があったのでは？
…と考えています。
ワクチン接種を受ける釧路労災病院の宮城島拓人副院長
ワクチン接種を道内で最も早く受けられた一人、
宮城島拓人みやぎしまたくと先生
…昔、釧路労災病院でご一緒に働いた先生です。
とても優しくていい先生です。
■ ■
ワクチン接種を受けた医療従事者に大きな副反応はありません。
私もちょっと熱が出ましたが、
今は異常ありません。
ワクチン接種が進んだ米国で、
今も新型コロナで亡くなる方がいます。
ほぼ100％ワクチン未接種の方です。
コロナで死にたくなければ、
ワクチンを接種してもらってください。
私はワクチン接種をおすすめします。
ワクチン接種を受ける釧路労災病院の宮城島拓人副院長＝2月19日午後2時30分、釧路市（小松巧撮影）
（以上、北海道新聞より引用）
院長の休日
道庁のラベンダー2021
今日は2021年6月26日（日）です。
札幌は晴れのいいお天気です。
私が毎年楽しみにしている、
道庁のラベンダーが咲いています。
昨年より一週間早いです。
今年はトンボがいました。
■ ■
毎年同じ場所で撮っています。
残念なことに、
年々ラベンダーが少なくなっています。
お手入れする人がいないようです。
北海道には予算がないのだと思います。
今年は昨年に引き続き、
観光客がいないです。
■ ■
この場所は、
2021年8月にオリンピックのマラソンコースになります。
このラベンダーの横をたくさんの選手が走ります。
今年になって、
マラソンのために？
舗装工事をしていました。
このまま感染が落ち着いて、
無事にマラソンが終了してほしいです。
医学講座
鎮痛剤の種類と効果
今日は2021年6月26日（土）です。
昨日の院長日記、
軽度の発熱でもつらいです
…の続きです。
私たち形成外科医は、
術後に痛み止めを処方します。
札幌美容形成外科ではブルフェン（イブプロフェン）を処方しています。
■ ■
痛み止めは市販でもあります。
頭痛にバファリン
だれでも聞いたことがあるCMです。
このバファリンのサイトを見ると、
いろいろな製品があることがわかります。
第1類医薬品
第2類医薬品
…に分かれています。
■ ■
第1類医薬品の方が、
効果が強いとお考えください。
バファリンEXは、
第1類医薬品です。
ロキソプロフェン60mgが主成分です。
ロキソニンと同じです。
効果が高いので第1類医薬品です。
■ ■
バファリン プレミアムは、
イブプロフェン130mgと
アセトアミノフェン130mg
…が入っています。
第2類医薬品です。
バファリンEXより弱いですが、
効果があります。
■ ■
バファリンルナJ
アセトアミノフェン100mg
…が入っています。
小・中・高校生にも安心のお薬です。
第2類医薬品です。
アセトアミノフェンの量が少ないです。
ですから小中高校生の生理痛におすすめです。
■ ■
鎮痛剤にはたくさんの種類があります。
骨折など強い痛みには、
ボルタレンというお薬を使います。
強いお薬を使うと胃をやられます。
私は胃が弱いので、
めったに鎮痛剤を飲みません。
私のコロナワクチン副反応は、
アセトアミノフェンで治りました。
市販の鎮痛剤で十分です。
適切に使って副反応を乗り越えてください。
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軽度の発熱でもつらいです
今日は2021年6月25日（金）です。
ワクチン接種二回目を6月23日15:48にしていただきました。
接種当日は異常はありませんでした。
夜寝ている間、
約12時間くらいしてから、
ワクチン接種二回目の翌日に症状が出てきました。
■ ■
何となく身体があつい、
夏なのに、
パジャマの上にフリースを着ました。
熱は36.9℃でした。
私の平熱は35℃くらいです。
いつもより高いです。
朝食は食べましたが食欲はありません。
■ ■
考えてみると、
開業してから、
熱を出したことがありませんでした。
さくらんぼさんの、
りんごのおかげです。
自分の免疫反応のためとわかっていても、
熱はつらかったです。
■ ■
午後になると、
体温は38.2℃にまで上がりました。
昨日は一日中寝ていました。
アセトアミノフェンを内服して解熱げねつしました。
熱は昨日一日だけでした。
今日は大丈夫です。
ふだん熱を出さない人が、
熱を出すと大変です。
ワクチン接種2回目の翌日は、
お休みをおすすめします。
医学講座
ワクチン接種二回目の翌日
今日は2021年6月24日（木）です。
昨日15:48に2回目のワクチン接種をしていただきました。
寝るまではまったく異常はありませんでした。
ちょうど注射から12時間程度経過した、
今日の明け方から熱が出てきました。
私は66歳の高齢者なので大丈夫？
…と勝手に考えていました。
■ ■
昨日、えりーさんからいただいたコメントの
札幌医大の當瀬規嗣教授の記事が役立ちました。
2021年6月23日、北海道新聞朝刊の記事です。
ワクチンと発熱 免疫が応答 害毒ではない
ワクチンは、病原体の特徴をあらかじめ体に伝え、それに対する免疫のしくみを整えさせます。注入されたワクチンに対して、免疫のしくみが発動します。まず、ガードマン役の細胞が集まってきて、ワクチンを食べて、吟味します。そして、信号を発信し、情報を司令塔の細胞に伝え、免疫の攻撃部隊を動員します。
この時、ガードマン役の細胞が発する信号はサイトカインと呼ばれるホルモンのような物質なのですが、これはさまざまな細胞を刺激し、免疫反応に参加させます。そして、このサイトカインは脳にも到達し、体温を調整し一定に保っている中枢にも刺激を加えます。
そうすると、この中枢は目標にしている体温を高めに変更します。その結果、体温が上昇し、発熱が起こることになります。体温が高くなると、病原体の繁殖が抑えられる、血流が早くなり免疫細胞の移動が速やかになる、免疫細胞自体の活動が活発化する、といった利点があります。
つまり、発熱は免疫システムがはたらくために必要で、体の自然な反応のひとつであり、ワクチン自体が引き起こす害毒ではないということです。
新型コロナウイルスのワクチン接種が進んでいます。よく見られる副反応である発熱は、このような理由で起こります。つまり、ワクチンによって免疫が応答して、免疫力をつくり出している証拠ともいえます。発熱自体はそんなに心配する必要はありません。解熱剤で熱を下げても差し支えありません。（當瀬規嗣＝とうせ・のりつぐ、札医大医学部教授）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
さすが北海道新聞です。
とても役に立ちます。
私も熱だけです。
アセトアミノフェンという、
弱いお薬で熱は下がります。
道新の記事にあるように、
私の免疫システムは正常だということです。
今日はゆっくり休んだので明日から仕事をします。
これから2回目の接種を受ける方は、
翌日はお休みをおすすめします。
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ワクチン接種二回目
今日は2021年6月23日（水）です。
午後3:30～２回目のワクチン接種をしていただきました。
前回と同じ札幌のエルプラザです。
ファイザー社製ワクチンです。
今回は私たち医療従事者の他に、
ご高齢の方がたくさんいらっしゃいました。
■ ■
私も高齢者の一人です。
会場にいらした方たちは、
80歳以上に見えました。
付き添いの方と一緒の方や、
車椅子の方も見かけました。
医療従事者は、
圧倒的に女性が多い印象でした。
■ ■
私の少し前の女性は、
ワクチン接種の担当になるので、
一回目を受けにいらした看護師さんのようでした。
係の人とのお話しが耳に入りました。
副反応は5時間後の今はありません。
高齢者には出にくいようです。
若い女性に熱が出る方が多いようです。
念のために、
札幌美容形成外科は明日も休診させていただきます。
早く希望者が全員受けられるといいと思っています。
私だけ早くしてもらって申し訳ございません。
医学講座
加熱式タバコもだめです
今日は2021年6月22日（火）です。
新型コロナの感染者数が減って、
ワクチン接種が進んでいます。
高齢者だけではなく、
職場接種もはじまりました。
ワクチン接種で感染を収束させたいです。
私は明日が二回目の接種です。
■ ■
昨日の院長日記、
タバコとキズの治り2021
…の続きです。
禁煙してください
…とご説明すると、
必ず聞かれるのが、
アイコスIQOSもダメですか？
加熱式タバコもだめですか？
…です。
ダメです
■ ■
加熱式タバコも安心ではありません
こちらのPDFファイルに書いてあることです。
日本禁煙学会の警告
アイコス®にはニコチンは従来のタバコの 84％が含まれます。
ニコチンには血管への害があります。
これが形成外科医がタバコを止めてもらう理由です。
喫煙者に新型コロナ重症化の人が多いのも、
この血管への害が考えられます。
■ ■
長年おつきあいしたたばこくんと、
お別れするのは難しいと思います。
お医者さんとして言いたいことは、
たばこくんは悪い人です。
百害あって一利なしです。
なるべく早くお別れすることを強くおすすめします。
医学講座
タバコとキズの治り2021
今日は2021年6月21日（月）です。
今日は夏至です。
札幌の日の出は3:55、
日の入は19:18です。
昨日で緊急事態宣言が終わり、
今日からまん延防止です。
ワクチン接種が進んでいます。
■ ■
久しぶりに形成外科のお話しです。
たばこと傷の治り
2011年8月9日の院長日記です。
ネットで検索したところ、
形成外科およびマイクロサージャリーと喫煙
…という興味深い記事が見つかりました。
CIGARETTE SMOKING, PLASTIC SURGERY, AND MICROSURGERY
J Reconstructive Microsurgery 12(7):467-474,1996に掲載された論文です。
北海道深川市立病院内科医長の松崎道幸先生が日本語訳をつけてくださっています。
■ ■
私たち形成外科医は、
皮膚や組織の血流をとても気にします。
何時間もかかって苦労して手術した部位が、
タバコによって壊死になってしまいます。
私の院長日記では、
陥没乳首、
わきが手術、
切断指の再接着手術、
【たばこ】が悪さをします。
…と書いてあります。
■ ■
英語の論文には、
シワ取り手術、
腹壁形成術、
乳房再建術、
遊離組織移植術、
指再接着
…が出ています。
しわ取り手術はフェイスリフト手術のことです。
■ ■
たばこは血流を悪くします。
せっかく手術した部位が、
【残念な結果】になると、
一番困るのは患者さん本人です。
私たち外科医も、
せっかく一生懸命に手術したのに、、、
…という思いがいたします。
たばこはキズの治りを悪くします。
医師から禁煙の示指があった時には、
必ず守ってください。
ご自分のためです。
医学講座
ビルに貼り紙「頑張って」
今日は2021年6月20日（日）です。
札幌に開設された北海道の集団接種会場で、
ワクチン接種が始まった記事が北海道新聞に載っていました。
その一方で、
宿泊療養ホテルで過ごした人の体験談も道新に載っていました。
とても参考になったのでご紹介させていただきます。
私たちにもいつPCR陽性の通知が来るかわかりません。
■ ■
2021年6月20日、北海道新聞朝刊の記事です。
ビルに貼り紙「頑張って」
隔離生活8日間上川の女性
【旭川】旭川市内中心部のホテルを道が借り上げて開設された、新型コロナウイルスの宿泊療養施設では、道北一帯の軽症者と無症状者が一定期間、隔離生活を送る。上川管内のある女性はここで8日間の療養生活を送った。孤独と不安が募る中、女性は「周囲の優しさに支えられた」と振り返った。
それは、同僚の感染判明から始まった。同僚とは職場の同じ空問で働いていたため、ＰＣＲ検査を受診。その日の夕、「陽性」との連絡が市保健所から来た。同僚とは会話や会食はしておらず、検査結果はすぐには受け入れられなかった。
せきは少し出ていた。でも熱はない。「検査を受けなければ、感染には気付かないほど軽い症状。誰かにうつしたかも、と思うと恐ろしくなった」
翌日、専用のタクシーが迎えに来た。運転手から渡された防護服と手袋を玄関前で身につけ、後部座席に乗る。運転席との間はビニールシートで遮断され、空気清浄機が大きな音を立てて稼働していた。
ホテルには、外から見えないようシートで囲われた玄関から入った。大きなガラスの向こうにいる保健所職員から説明を受ける。「刑務所に入った人のような気分だった」。職員の指示で机の上の封筒を開くとルームキーが入っており、ダブルベッドの部屋で隔離生活が始まった。
一日は「検温をお願いします」という朝の館内放送で始まる。館内に24時間常駐する看護師に電話で体調を伝える。放送は夕方も流れ、同じように報告した。
部屋では、同僚や家族が感染していないか、気が気ではなかった。ふさぎ込んだまま、数日が過ぎた。その後は少しずつ、持ち込んだパソコンで仕事をしたり、テレビを見たりできるようになった。
部屋を出られるのは1日3回の食事の前だけ。別の階に弁当を取りに行くのが唯一の気分転換だった。弁当は飽きないよう業者を毎回変えてくれていた。即席のみそ汁やカップスープも自由に部屋に持ち帰れた。洗濯物は風呂場で手洗いしたが、シーツやタオルは頼めぱ交換してもらえた。
何日か過ぎたある朝のことだった。カーテンを開けると、向かいのピルの窓に紙が貼られているのに気付いた。
「頑張って下さい 一日も早く 回復されるよう祈っています」
４枚の窓ガラスいっぱいに内側から貼られた紙に、大きく手書きされていた。ビルに入るテナントのオーナーからのメッセージだった。「見ず知らずの私たちを応援してくれている」。心が温かくなった。
看護師の言葉にも救われた。朝夕の体調確認の電話のたびに「ご迷惑をおかけして申し訳ありません」と謝ると、「誰も悪くないですよ」 「仕方のないことだから気にしないで」と、いつも励ましてくれた。
療養6日目の夕、看護師から、2日後に退所できると電話で告げられた。「まだウィルスがあるかも」と不安もよぎったが、既に症状は消えていた。退所の日、外に出ると太陽がまぷしく、空気がおいレかった。
「周りの人からの心配や優しい言葉に救われた。感染した人に全ての責任があるわけではないことを、多くの人に分かってほしい」
退所から3日後、職場に復帰できた。後遺症もなく、今は感染前と変わりない日々を過ごせてせている。
（旭川報道部 若林彩）
（以上、北海道新聞より引用）
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刑務所に入った人のような気分だった
お気持ちがとてもよくわかります。
私たちも、
いつ濃厚接触者になって、
保健所からPCR陽性の電話が来るかわかりません。
ほんとうに大変なことです。
一日も早くワクチンが普及して、
コロナがない社会になってほしいです。
私は6月23日（水）に二回目のワクチンを接種していただきます。
私だけ早く打ってもらって申し訳ございません。
