毎年楽しみにしている、
北大植物園に咲いている、
エゾエンゴサクを見つけました。
2016年は4月20日に書いています。
フェンス越しに見るだけです。
今年は少し花の数が少ないようです。
毎年同じ写真で申し訳ありません。
■ ■
毎日、院長日記にコメントをくださる、
なっちゅんさんから、
悲しいお知らせが届きました。
昨日朝方、3ヶ月の闘病も虚しく
父が細菌性肺炎で亡くなりました。
心からご冥福をお祈りいたします。
■ ■
昨日はコメントが届かないので、
どうしたかなぁ～？
…と心配していました。
とても残念です。
素敵なお父様だったと想像しています。
札幌の空から、
ご冥福をお祈りしています。
私の定年後の夢は花づくりです。
北海道は寒くなってきました
2006年10月27日の院長日記です。
まだブログをはじめたばかりの頃です。
当時は西区琴似4条4丁目に住んでいました。
家の近くに琴似発寒川ことにはっさむがわが流れていました。
■ ■
地下鉄の駅から近いというのが、
琴似に住んだ理由です。
河川敷近くに公園がありましたが、
道路は穴だらけで、
道端にには雑草が生い茂っていました。
ゴミが放置され、
とてもきたない場所でした。
愛犬のチェーリーとよく散歩をしていました。
■ ■
雑草だらけの河川敷を、
コスモス街道にしようと…
私と親父が、
雑草を引き抜き、
大きな石をよけて、
富良野で買ったコスモスの種を蒔きました。
今から11年前のことです。
私は52歳、
親父は80歳でした。
■ ■
2年くらいかかりましたが、
ちょっと立派な、
ミニコスモス街道ができました。
下の写真は、
2006年9月に撮ったものです。
琴似連合町内会の会長さんが、
ここのコスモスはきれいだ！
…と褒めてくださいました。
私の定年後の夢は、
花咲じじいです。
元気で花咲じじいの夢を実現したいです。
札幌の老舗美容外科、
エンゼルクリニックが、
2017年4月19日で閉院されました。
同業者としてさびしさを感じます。
院長の坂本善哉先生は、
札幌医大の3期後輩です。
優秀な形成外科専門医であり、
卓越した美容外科医です。
■ ■
私が札幌医大に在職中に、
坂本善哉先生の患者さんからお話しを伺ったことがあります。
とっても優しい先生です。
私の話しをよく聞いてくださいます。
優しくて、
腕のいい先生という評判の先生でした。
かつてはTV-CMも流していらっしゃいました。
■ ■
坂本善哉先生は、
札幌医大をご卒業後に、
札幌医大の先輩である、
上石弘かみいしひろし教授が主宰しゅさいされる、
近畿大学形成外科で研鑽を積まれました。
上石かみいし先生は、
日本でも数少ない、
歯科医師と医師の両方の免許を持った形成外科医です。
■ ■
上石弘かみいしひろし先生といえば、
私たちの間では、
頭蓋顎顔面外科とうがい_がく_がんめん外科の権威です。
歯科医師のライセンスと、
札幌医大口腔外科にいらした経歴で、
早くから顎顔面外科に取り組んでいらっしゃいました。
坂本善哉先生は上石先生の弟子です。
■ ■
何度か上石先生から、
坂本善哉先生はとても優秀だと伺っていました。
上石先生が学会を主催される時には、
坂本善哉先生からご協力をいただいたと、
上石先生が感謝していらっしゃいました。
以前うかがった時には、
エンゼルクリニックに、
波利井清紀先生からの感謝状もありました。
■ ■
坂本善哉先生がHPに書かれた文章を引用します。
悠々自適といいますと、語弊があるかもしれませんが、
仕事も人生ものんびりと、
晴耕雨読、
ストレスフリーなセミリタイア生活をしていきます所存です。
とてもうらやましいです。
私はもう少し、
ストレスフルな開業医生活をします。
坂本善哉先生、
24年間お疲れ様でした。
ありがたいことに
開業医には定年がありません。
定年を決めるのは自分です。
私は、
老害
…にならないうちは、
働こうを思っています。
私の父親は80歳を過ぎても、
調剤薬局のピンチヒッターとして働いていました。
■ ■
私の恩師、
大浦武彦先生は、
85歳でも働いていらして、
学会発表もなさっています。
厚生労働省との交渉もなさっています。
すごいことです。
■ ■
私は85歳は無理ですが、
自分が働ける間は、
元気な間は、
仕事をします。
学会にも参加して、
最新の知識を仕入れて、
患者さんにいい医療を提供します。
■ ■
形成外科の先輩を見ると、
70代で手術をしている先生もたくさんいます。
私がJA帯広厚生病院を退職して、
医療法人社団札幌中央形成外科の、
副院長にしていただいたのが、
平成10年4月でした。
1998年4月です。
当時1926年5月生まれの院長武藤靖夫先生は72歳でした。
■ ■
72歳の武藤靖夫先生から、
フェイスリフトの手術を教えていただきました。
目の手術は、
神業のように、
あっという間に二重ができて、
形成外科しか知らなかった私は、
毎日驚きの連続でした。
武藤靖夫先生は2009年1月16日にお亡くなりになりました。
満82歳でした。
私も偉大な形成外科の先輩を見習って、
働けるうちは働こうと思っています。
昨日2017年4月20日は、
私の母、本間瑞子の89歳の誕生日でした。
昨年2016年3月29日に親父が90歳で亡くなりました。
残された、ばあさんは、
マンションで一人で暮らしています。
幸いなことに、
家内の母親も同じマンションの別の部屋で暮らしています。
老人2人で助け合った暮らしています。
■ ■
母親の母親、
私にとって母方の祖母、
太田キヨは89歳6ヵ月で、
平成10年に亡くなりました。
85歳から老健でお世話になり、
89歳で亡くなる直前まで、
特別養護老人ホーム（特養）でお世話になりました。
最後は私を見ても、
（あはは、、、）
あんた誰？
…でした。
■ ■
その点、
私の母親は、
まだPCで毎日株価を見て、
株取引をしています。
東芝の株も売り抜けたそうです。
ばあさん、
なかなかやるじゃん！
息子の正直な感想です。
私は89歳まで元気でいる自信がありません。
■ ■
昨日は、
琴似ことにの鮓佐すしささんに行きました。
前日に38℃の熱が出たというばあさん、
少し元気がなさそうですが、
元気にお鮨を食べていました。
来年の90歳の誕生日も、
元気で、
お祝いができることを願っています。
62歳の形成外科開業医として、
後輩形成外科医への助言です。
私のように、
ある程度勤務医を続けて、
開業を考えるなら、
保険診療をメインにすることをおすすめします。
■ ■
私の知っている先輩で、
美容外科は一切やらず、
保険診療だけで安定した経営を続けている先生がいます。
学生時代から美容外科医を目指している人は別として、
形成外科で開業するなら、
しっかりと保険診療ができることが条件です。
■ ■
美容外科は一見派手で、
♡もうかる♡
…ように見えますが、
儲かって、
フェラーリに乗れる先生は一部だけです。
フェラーリを買っても、
乗る時間がない先生もいます。
スピード違反で捕まることもあります。
■ ■
一人で開業して、
大手美容外科と同じようにするのは無理です。
ピンクのど派手な看板
ピンクのど派手なホームページ
派手なキャンペーン割引
どれも個人開業医には似合いません。
大手と同じようしようと思うのは間違いです。
自分にしかできないことをするべきです。
■ ■
保険診療をメインにして、
自由診療を組み合わせるのはいいことだと思います。
勤務医時代には、
こんな治療をしてあげたいなぁ～
…と思っても、
病院の規則や方針によって、
できないことがあります。
公立病院で自由診療をするには、
議会の承認や、
条例改正まで必要なところもあります。
■ ■
価格競争で、
大手と競うのはやめたほうがいいです。
大手美容外科ですら、
脱毛料金は、
エステにはかないません。
エステの違法脱毛は、
無資格のエステティシャンが施術します。
医療機関とはまったく違います。
■ ■
保険診療で大切なのが、
レセプトと呼ばれる、
診療報酬明細書です。
勤務医の時代には、
医事課から分厚い書類を渡されて、
うっへぇ～
まいったなぁ～
手術で疲れているのになぁ～
…と思っていた先生も、
来月からは真剣に見てください。
開業医にとってレセプトチェックはとても大切なのです。
開業医は、
院長であり、
雑用係でもあります。
できることは何でも自分でやります。
気をつけています
2011年9月4日の院長日記です。
■ ■
先輩開業医の先生に教えていただきました。
トイレの電球が切れていても、
院長の責任。
トイレが汚れていても…
もちろん院長の責任です。
洗面所の汚れも、
玄関のスリッパも院長の責任です。
■ ■
トイレ掃除は、
お掃除のプロの方にお願いしています。
院内もとてもきれいにお掃除をしてくださいます。
私以上によく気がつく方です。
♡感謝しています♡
トイレの電球は、
私が交換しています。
院内の電球交換も私の仕事です。
■ ■
電球交換は、それほど難しくはありません。
開業医に必要なのは、
PC関連の知識と仕事です。
患者さんにお渡しする、
領収書や、
診療報酬明細書は、
レーザープリンターで印刷します。
レーザープリンターの、
トナー交換も私がします。
■ ■
トナー交換も、
ドラム交換も、
それほど面倒ではありません。
一度覚えると誰でもできます。
問題なのは、
電子カルテや、
診療報酬を計算するシステムです。
■ ■
医療とパソコン
2009年10月31日の院長日記です。
私は医療分野にPCが導入されるのは、
時代の流れとして当然で、
避けては通れないものだと思います。
請求業務も、
オンライン請求です。
請求がうまくできないと、
【お金】をもらえません。
■ ■
そんなの俺には無理っす！
…なんて言っていられません。
大きな病院には、
医事課があり、
請求業務をしっかりやってくれます。
開業したら、
自分が医事課長です。
ベテランの事務員に辞められると、
簡単に次の人は見つかりません。
■ ■
これから開業を考える先生は、
パソコンに強くなってください
ちょっとしたPCのトラブルや、
プリンターのトラブルは、
自分で解決できるようにしてください。
プリンターは必ず予備も準備してください。
接続もできるようになってください。
オンライン請求業務は自分でできるようになってください。
先輩開業医としての助言です。
私の独断と偏見に満ちた
開業形成外科医に必要な知識講座の続きです。
開業に必要なのは、
資金です。
世間一般に思われているほど、
お医者さんはお金持ちではありません。
■ ■
開業を考えた30代の勤務医で、
預貯金が１千万円もあればいいほうです。
ふつうの勤務医は、
住宅ローン残高はたくさんあっても、
自由に使える預貯金はそんなにありません。
せいぜい数百万円の先生もいれば、
数十万円の先生もいると思います。
■ ■
お金は銀行から借ります。
信用金庫を利用する先生もいます。
どこからお金を借りるにしても、
【審査】があります。
銀行が見る目は厳しいです。
倒産した医療機関をたくさん知っているからです。
資金計画が甘いと、
すぐに倒産の危機です。
■ ■
お金の管理が上手な先生は、
あまりいません。
私が北大形成外科医局の会計係だった時のことです。
医局の会計が【赤字】になりそうでした。
医局費値上げの話しも出ましたが、
会計係の私は、
先輩にも容赦なく医局費督促状を送りました。
未納の医局費を納めていただき、
医局財政は【黒字】になりました。
■ ■
私が開業して間もなくの頃、
友人の先生がいらっしゃいました。
私：借金を返せるかどうか不安です。
友人の先生：本間先生だったら大丈夫。
昔、医局の会計係だった時のことを覚えてますょ。
私はすっかり忘れていたのですが、
私の活躍を覚えてくれていました。
■ ■
貧乏だった経験
あと千円しかない…
この経験が役に立ちました。
開業を考えている先生は、
斡旋業者さんが開く、
開業医セミナーより、
不動産業者さんが開く、
開業医のための不動産投資セミナーより、
簿記と記帳を覚えることをおすすめします。
■ ■
まず、
ご自分の家の家計簿を見ることです。
奥様もご一緒です。
難しい財務諸表は読めなくてもいいです。
商業高校で習うレベルの、
【貸方】
【借方】
このレベルからはじめることです。
ご家庭の家計簿をしっかりつけてみることです。
家計簿を見て、
奥さんと人生設計を考えてから、
開業計画を立てることをおすすめします。
何もわからない先生には、
東京のアトラス総合事務所をおすすめします。
これから形成外科で開業しようと考えている先生への助言②です。
開業形成外科医に必要な知識①
私の独断と偏見に満ちた考えです。
参考までに聞き流してください。
形成外科の基本は保険診療です。
一番多い手術は皮膚腫瘍の手術です。
日本形成外科学会データーベースでも明らかです。
■ ■
開業しようと考えているなら、
高いお金を払って、
美容外科セミナーに行くより、
【医療事務】を勉強してください。
私たちは先輩から手術を教えてもらいます。
医療のことはプロです。
でも、
粉瘤の手術をしたら、
患者さんがいくら払ったかご存知ですか？
■ ■
大きな病院に勤務している時にも、
たまに、
患者さんから、
先生、手術はいくらかかりますか？
…と聞かれることがあります。
事務で聞いてください
…と答えればよかったのです。
でも、
開業するとご自分で答えなければなりません。
■ ■
そんなの事務員に任せればいいじゃん
…と思う先生は、
はっきり言って、
【開業医】に向いていません
保険診療収入は、
医療機関の生命線です。
収入がないと生活できません。
借金も返済できません。
■ ■
手術記録を書くのは医師の責任です。
それと同じくらい大切なのが診療報酬明細です。
開業をお考えになったら、
病院の医事課に行って、
自分が行った手術や処置の保険点数が何点で、
患者さんはいくら払ったのか？
詳しくわかるようになってください。
できれば、
自分が一ヵ月にいくら稼いでいるか知ってください。
■ ■
【社保】
【国保】
…の違いくらいはわかると思いますが、
【親初】
【親課】
…までご存知の先生は少ないと思います。
勤務医で、
患者負担がいくらかすらすら言える先生は、
開業医になる資格があります。
私はまず
【医療事務】を勉強することをおすすめします。
私のように、
形成外科を標榜して開業する医師への助言です。
これから開業しようと考えている先生へ、
62歳の形成外科医としての考えを伝えます。
私の独断と偏見に満ちた考えなので、
聞き流してくださって結構です。
自分の経験に基づいて、
できだけ詳しく書きます。
■ ■
私はもともと勤務医志向でした。
大学に残って偉くなりたいとか、
開業してお金儲けをしたいとか、
考えてもみませんでした。
結婚する時にも、
家内には言いませんでした。
将来は北海道内の病院に勤務
…がプロポーズの時の言葉です。
■ ■
私が形成外科を選んだのは、
傷をきれいに治したいという理由でした。
医学部の学生時代に、
形成外科に興味を持ってくれる学生さんがいます。
中には、
俺はフェラーリに乗りたいから…
…と美容外科医を目指す人もいます。
でも、
実際にフェラーリを買える美容外科医はほんの一部です。
■ ■
日本形成外科学会のデーターベースがあります。
一番多い形成外科手術は、
皮膚腫瘍の手術です。
私は、
形成外科で開業を目指すなら、
皮膚腫瘍の診断を、
しっかりできるようになることをすすめます。
こわいのが皮膚悪性腫瘍です。
■ ■
高価なレーザー機器を買う前に、
ちょっと高価な、
ダーモスコピーを買って、
少なくとも、
脂漏性角化症、
色素性母斑、
基底細胞腫、
悪性黒色腫、
この4つが鑑別できる目を持つことです。
■ ■
高価なレーザー機器をリースで入れたので、
せめてリース代だけは、
自費診療で稼ごうなんて、
絶対に考えないことです。
高価なレーザー機器は、
すぐに陳腐化します。
高級車と同じで、
すぐに価値が下がります。
メーカーも次々と新機種を出します。
■ ■
形成外科で開業しようと思うなら、
まず皮膚腫瘍の診断と手術が、
皮膚科以上にできないとダメです。
皮膚科の先生から、
皮膚腫瘍の患者さんを紹介してもらえるくらい、
上手に手術ができないとダメです。
高価なレーザー機器を買う前に、
しっかり皮膚腫瘍の手術ができることが、
開業形成外科医に必要な知識と技能です。
