医学講座

無影灯のプロ

　昨日（2018年1月18日）は休診日でした。
　新しいクリニックへの移転で問題になっているのが、
　無影灯むえいとうです。
　現在の札幌美容形成外科についている無影灯は、
　天井高の問題で、
　新しいクリニックには移設できません。
　残念ながら廃棄です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新しいクリニックの天井高は、
　ふつうのオフィスビルの標準的な高さです。
　無影灯をつけるのは、
　困難を極めます。
　ビル側から、
　天井のコンクリートに、
　アンカーと呼ばれる、
　くいを打つことは禁止されています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　地元の業者さんが、
　いろいろ考えてくださいましたが、
　構造計算とか、
　補強金物とか、
　難しい言葉がたくさん出てきて、
　さすがの私にもわかりません。
　困って専門家に相談したところ、
　東京からいらしてくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とてもお忙しい社長さんなので、
　札幌の滞在時間は2時間半でした。
　私と家内で、
　新千歳空港まで車でお迎えに行き、
　車中でお弁当を召し上がっていただき、
　現地で設計士と施行業者さんと打ち合わせをしてくださり、
　新千歳空港まで車でお送りしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　車中で社長さんからお話しを伺いました。
　なんと！
　ＴＶの医療ドラマに出てくる、
　スタジオの無影灯を設置された社長さんでした。
　ドラマの最後に、
　テロップで協力業者さんの名前が流れます。
　その会社の社長さんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　すごいところは、
　私たちのような小さなクリニックから、
　大きな病院の無影灯まで、
　日本全国の無影灯をご存知でした。
　現在日本には、
　10社以上の無影灯メーカーがあります。
　そのほとんどをご存知でした。
　強力な助っ人社長さんのおかげで、
　新しいクリニックにも無影灯が設置できます。
　遠いところ札幌までいらしていただき、
　ありがとうございました。

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二重･眼瞼下垂

幼稚園の写真

　大手美容外科で埋没法を受けたけど、
　片目だけ取れた
　片目だけ2回手術をしたけど取れた
　…という人がいます。
　そんな方は、
　幼稚園の時の写真や、
　小学生の写真を見てください。
　片目だけ小さくありませんか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　他院で埋没法を受けている方は、
　もともとの目がわかりません。
　何本も糸が入っている状態で、
　もともとの目を推定するのは困難です。
　幼稚園の写真は正直です。
　もともと片目だけ小さい人や、
　片目だけ開きが悪い人がいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もう少し説明すると、
　両目とも開きが悪いけれど、
　片目だけもっと開きが悪い人がいます。
　そんな方は、
　♡なんちゃって先生♡が、
　どんなに高い糸を使って埋没法をしても、
　開きが悪い目は治せません。
　眠そうな目に、
　薄い二重のラインだけついた目
　…ができるだけです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　幼稚園の写真を見るとわかります。
　どの写真を見ても、
　左右の目が違う方は、
　私でも左右対象にするのが難しいです。
　再手術になる方もいます。
　私は重度の眼瞼下垂症でした。
　恥ずかしながら小さい時の目は左右対象です。
　もともと左右対称の目は、
　手術をしても左右対称になりやすいです。

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二重･眼瞼下垂

平らな目を丸くする手術

　今日は2018年1月17日です。
　毎年1月から3月は、
　目の手術が多い時期です。
　手術をしていて、
　神様は不公平だなぁ～
　…と思うことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大手美容外科チェーン店に行って、
　あなたの目は埋没法では治らない
　…と♡親切そうな先生♡から説明を受けて、
　高い小切開＋高い埋没法
　…を受けたお嬢さんを手術することがあります。
　なんちゃって先生
　…が苦労して手術した、
　高い埋没法の糸を、
　何と！片目で8本も除去しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術が難しいみぎわさんの目
　縄文人と弥生人のまぶたの違い
　…に書いたように、
　平らな目のお嬢さんには、
　下横走靭帯かおうそうじんたいという…
　白い太い組織があり…
　これが瞼を開けるじゃまをしているのです。
　確かに…
　丸い目になれない人に…
　この【白くて硬い組織】があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　埋没法の糸を、
　片目で8本も残してくれた、
　なんちゃって先生に、
　この白くて硬い組織を見せてあげたいなぁ～
　…と思います。
　下の目のようなお嬢さんは、
　自分には何の責任もないのに…
　どんなにがんばってお化粧をしても、
　丸い目にはなれません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の院長日記を読んで、
　平らな目（平目）
　…で悩んでいるお嬢さんが、
　丸い目（丸目）
　…になれる手術を受けるいいと思います。
　形成外科や美容外科の先生も、
　下横走靭帯かおうそうじんたいの処理に、
　もう少し着目してくれるといいと思います。

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医学講座

夫婦の愛冷え込む「産後危機」って？

　平成30年1月16日、朝日新聞朝刊の記事です。
　（いちからわかる！）夫婦の愛冷え込む「産後危機」って？
　■妻の半数が経験者。育児・家事に対する夫の行動も影響か
　アウルさん　出産後に夫婦の愛情が冷えこんでしまうことがあるんだって？
　Ａ　民間の研究所が2011年に発表した調査がきっかけの一つになり、注目されるようになったよ。夫婦約300組で、出産前は夫、妻ともに7割超（ちょう）が「愛していると実感」と答えたのに、子どもが2歳（さい）の時には夫は5割、妻は3割近くまで落ちこんでいた。ＮＨＫの情報番組が「産後クライシス（危機〈きき〉）」として紹介（しょうかい）したんだ。
　ア　そんなに問題なの？
　Ａ　岡山大のグループが昨年報告した調査では、子育て中の母親の半数が産後危機にあてはまり、このうち約6割は調査時点でも危機が続いていた。一方、危機の経験者をふくめ、夫との仲が深まった人も全体の約6割いた。状況（じょうきょう）は夫婦それぞれだ。
　ア　何が原因なの？
　Ａ　産後はホルモンバランスが急に変わり、抑（よく）うつや不安になりやすい。また、この調査では、育児や家事に対する夫の行動を低く評価している人ほど、夫との関係性も悪い傾向（けいこう）があった。夫の行動の影響（えいきょう）も大きそうだ。
　ア　「イクメン」という言葉を最近よく聞くよ。
　Ａ　総務省（そうむしょう）の2016年の調査では、6歳未満の子どもがいる世帯の夫は育児や家事に1日平均1時間23分かけ、10年前より23分延びた。でも妻の7時間34分とはまだ大きな開きがある。
　ア　夫は仕事で、時間をかけにくいのかな？
　Ａ　子どもがいる世帯の夫が育児や家事にかける時間は夫婦が共働（ともばたら）きかどうかを比べてもほぼ変わらない、という総務省の調査結果があるよ。育児休業を取る男性も少ない。役割分担は家庭ごとにちがうけど、日本では「男性は仕事、女性は家事・育児」という意識が根強いとの指摘（してき）もあるんだ。産後危機は夫婦だけでは解決しづらい面があり、社会のあり方も問われているよ。
　（阿部彰芳）

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この記事は、
　これからパパやママになる人に、
　ぜひ読んでいただきたいと思います。
　私は知りませんでした。
　子育て中の母親の半数が産後危機
　…これは大変なことです。
　危機は本間家にもありました。
　愛とバトルの結婚生活
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分の反省も込めて言います。
　私はいい夫ではなく、
　いいパパでもありませんでした。
　子供が小さい時は、
　仕事ばかりしていました。
　家事と育児は、
　奥さんに丸投げでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師の過重労働が問題になっています。
　応召義務おうしょうぎむ
　…という法律による義務があります。
　夜間でも患者さんを診なければいけません。
　地方の病院では特に大変です。
　お医者さんの奥さんは大変です。
　私は奥さんの産後には、
　関西から奥さんの母親に来てもらいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2人の子供の産後には、
　家内の母親にとてもお世話になりました。
　♡ありがたかった♡です。
　引越しの時にも、
　関西から来てもらいました。
　とても助かりました。
　記事の中でほっとしたことは、
　危機の経験者をふくめ、
　夫との仲が深まった人も全体の約6割いた
　…ということです。
　若いご夫妻に危機を乗り切っていただきたいです。

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昔の記憶

現代学生百人一首2018

　平成30年1月15日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
　若き心に三十一文字
　毎冬この時期、東洋大学から「現代学生百人一首」が届く。今回の応募作は4万9千超。読むほどに若い感性に引きこまれる。
▼〈いとをかし平成女子はインスタにほうじ茶キャラメルフラペチーノ〉高3長野天音（あまね）。平成の清少納言たちは筆でなくスマホでせっせと発信する。〈この時代生きた心地がしないのだなにをするにも指先ひとつ〉高1中村優太。何でもスマホや携帯で済ませる日常には高校生でさえ疑問を覚えると知り、安心する。
▼就職を詠んだ歌に光る表現が多かった。〈水高生鮪（まぐろ）も鰹（かつお）もさばけます自信あふれる就職試験〉水産高3年向坂友里（むこうざかゆり）。晴れやかに面接に挑む姿が浮かぶ。〈機械化で消えてなくなる仕事知り将来の夢決められずいる〉高1粟野夏乃子（あわのかのこ）。いずれ人工知能（ＡＩ）に奪われる職種を見極めたい。だれにも切実な問題だろう。
▼〈姉が来て嬉しそうに見せた物世界に一つの内定通知〉高1細谷地郁哉（ほそやちふみや）。家族一同、安堵（あんど）の息をつく。それでも受け止め方は親子で違う。子には自立のとき、親には寂しい離別のとき。〈決まったよ喜ぶ私と温度差が寂しさが増す母のほほえみ〉高3田中日菜（ひな）。
▼ひとり暮らしの父や祖父を思いやる。〈石川でひとりはたらく父の家部屋にあふれる家族の写真〉高1二宮由美花（ゆみか）。〈田舎町一人で暮らす祖父を見て次の休みの予定を空ける〉中2堀田夏生（なつき）。
▼時代が移っても変わらないのは若き日の恋である。〈下駄箱（げたばこ）にラブレターがね入ってた顔面真っ赤プチトマトだね〉高3平石健太。
　（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い人のいい感性です。
　私は、
　水産高3年向坂友里むこうざかゆりさんの
　水高生　鮪まぐろも鰹かつおもさばけます　自信あふれる就職試験、
　高1二宮由美花ゆみかさんの
　石川で　ひとりはたらく父の家　部屋にあふれる　家族の写真
　高1細谷地郁哉ほそやちふみやさんの
　姉が来て　嬉しそうに見せた物　世界に一つの　内定通知
　この3つが心に残りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日のセンター試験のことが今朝のTVで話題になっていました。
　ムーミンの問題だけではなく、
　英語の問題にも、
　出題者の作問の苦労が見えました。
　前期試験まであと1ヵ月です。
　悔いのないようにがんばっていただきたいです。
　最後まで諦めないでがんばることです。

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医学講座

クリニックの断捨離

　今日は休診日ですが、
　クリニックで仕事をしています。
　クリニックの断捨離だんしゃりです。
　Wikipedaによると、
　断捨離だんしゃりとは、
　不要な物を減らし、
　生活に調和をもたらそうとする思想であり、
　山下英子やましたひでこさんの著書において発表された。
　断捨離
　クラターコンサルタントは
　山下さんの登録商標だそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　Wikipedaの続きです。
　断捨離は、
　もったいないという固定観念に凝り固まってしまった心を、
　ヨーガの行法である断行だんぎょう・捨行しゃぎょう・離行りぎょうを応用し、
　断：入ってくるいらない物を断つ。
　捨：家にずっとあるいらない物を捨てる。
　離：物への執着から離れる。
　2010年の流行語に選ばれた。
　…と書いてありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ネットで調べて、
　仕事がスムーズに進む！
　オフィスのデスク整理収納３つのルールを見つけました。
　私の机の上にも、
　書類がたくさんあります。
　移転前に、
　できるだけ書類を整理します。
　書類を整理しながら、
　ついつい読んでしまうので、
　なかなか断捨離が進みません。

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医学講座

第131回日本美容外科学会【欠席】

　今日は東京で、
　第131回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会が開催されています。
　毎年1月の第一週の土曜日に開催されている、
　日本美容外科学会学術集会に参加しています。
　昨年の第128回日本美容外科学会は
　英語で発表してみよう①
　英語で発表してみよう②
　英語で発表してみよう③
　英語で発表してみよう④
　英語で発表してみよう⑤
　Minton教授のとてもためになる講演がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一昨年は親父の手術で行けませんでした。
　今年は移転準備で忙しく、
　残念ながら欠席です。
　今年の学会も朝から夕方まであります。
　フェイスリフトに関連する講演や演題が多いです。
　学会には行けませんが、
　友人の先生にどんな内容だったか聞いてみます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新しいクリニックの設計は進んでいますが、
　いくつか問題点が出てきています。
　来週には、
　東京から業者さんがいらしてくださり、
　現地で確認をしていただきます。
　天気が悪くならないことを祈っています。
　今日からセンター試験です。
　えりーさんの息子さんにも、
　がんばっていただきたいです。

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院長の休日

キャベツ1個500円

　うちの奥さんがなげいています。
　野菜が高い！ 涙）
　キャベツが1個500円なんて！
　信じられない。
　今までこんなに高いのを見たことがない。
　500円のキャベツは買えない！
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　正直なところ、
　私はキャベツの価格を知りませんでした。
　キャベツ1個198円（税別）
　…と何となく記憶があるような？
　JA帯広厚生病院に勤務していた時に、
　キャベツを畑まで買いに行って、
　とても美味しかったなぁ～
　…という記憶くらいしかありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ネットでYahoo!ニュースを調べてみました。
　静岡新聞の記事です
　野菜高騰、食卓を直撃　売り場も値付けに苦悩「忍びない」
　キャベツやレタス、白菜など野菜の高値が続いている。2017年秋の台風や長雨で生育に遅れが生じたことなどが原因だが、食卓に欠かせない野菜だけに家計への影響が広がっている。
　買い物客でにぎわう静岡市駿河区のアピタ静岡店の野菜売り場。「野菜は例年、正月を過ぎると値下がりするのに、ことしは高くなるばかり」。60代の女性が「1玉380円」と掲げられたキャベツ売り場の前でため息をついた。同店では例年、キャベツの店頭価格は高くても1玉298円ほど。野菜売り場担当者は「税込みで400円を超える価格を付けるのは忍びないが、仕入れ価格をすでに割り込んでしまっている」と話す。一方で、価格の安定したカット野菜の売り上げが例年の2倍以上に増えているという。
　農林水産省が10日公表した野菜の価格動向調査では、1キロあたりの価格はレタスが通常の2.4倍、キャベツは2.1倍。2017年10月の台風とその後の長雨、低温続きで生育が遅れていることが影響している。
　野菜の高騰は外食産業にも影響が及ぶ。県内7店舗のとんかつ店で「キャベツお代わり自由」を打ち出しているまさごグループ（富士市）では、キャベツの仕入れ価格が例年の3倍となっている。秋山俊雄代表は「かつてないほどの高値で厳しい状況だが、サービスはあえて継続する」と力を込める。

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北海道は輸送費がかかるので、
　静岡の380円（税込410円）より高いのだと思います。
　奥さんと1月10日にイオンに行ったら、
　確かに500円を超えていました。
　奥さんが買えないというので、
　私のじーじーのワオンカードで買いました。
　5％OFFの日だったので少し安くなりましたが、
　それでもキャベツ1個で500円を超えました。
　早く春が来て、
　キャベツやレタスが取れるといいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　静岡新聞に出ていた、
　とんかつ店で
　「キャベツお代わり自由」
　…のお店はほんとうに大変だと思います。
　私は、
　とんかつも、
　キャベツも大好きです。
　サービスはあえて継続する
　とんかつ店の秋山俊雄社長さんを応援したいです。

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医学講座

塩１トンのつきあい

　平成30年1月11日、朝日新聞、天声人語です。
　今日も朝日新聞の引用で申し訳ありません。
　とてもいいことが書いてありました。
　塩１トンのつきあい
　イタリア人と結婚し、異国での暮らしを多くの随筆に残した須賀敦子さんが書いている。あるとき姑（しゅうとめ）から、こう言われたという。「ひとりの人を理解するまでには、一トンの塩をいっしょに舐（な）めなければだめなのよ」。
▼たくさんの塩を舐めるということは、数多くの食事をともにすること。伴侶であれ友人であれ、たくさんのうれしさや悲しさを一緒に経験することなのだろう。須賀さんの姑も昔、自分の姑から聞かされたというから、かの国で長く伝わる例え話なのか。
▼人間が生きる上でいかに塩が大切で、かけがえのないものか。それがにじむ言葉は少なくない。キリスト教で「地の塩」とは、不正や腐敗を見過ごすことのできない人物を指す。食べ物が腐るのを塩が防ぐからだ。変わることのない誓いは、「塩の契約」である。
▼きょうは塩の日。戦国時代、塩の供給を断たれて困っていた武田信玄に、ライバルだった上杉謙信が塩を送ったとの言い伝えにちなむ。もっとも最近は塩の語感にマイナスの印象がつきまとう。このところ耳にするようになった「塩対応」は、冷淡で愛想のない態度を指す。
▼塩はもはや貴重品ではなく、どちらかというと嫌われ者。そんな現代社会を映し出しているのだろうか。スーパーには減塩をうたう商品が並び、自治体が減塩の指導に乗り出す。一方で、熱中症対策には塩分が不可欠だとも言われる。
▼過ぎてもいけないし、足りないのもいけないのは、塩に限らない。いい塩梅（あんばい）、という言葉もある。
　（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日、1月11日が塩の日とは知りませんでした。
　今日の朝日新聞で勉強になったのが、
　いい塩梅
　いいあんばい
　…です。
　恥ずかしながら、
　私はいいあんばいが、
　いい塩梅
　…を知りませんでした。
　うちの奥さんは知っていました。
　料理で使う言葉のようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ネットで調べたところ、
　【塩梅】（あんばい）⇒【塩梅・按排・按配】
　（「塩梅」（アンバイ）はエンバイの転で、「按排」「按配」とは本来別系統の語であるが、混同して用いる。「案配」は代用字）
　1.塩と梅酢で調味すること。一般に、料理の味加減を調えること。
　　また、その味加減。「塩梅を見る」
　2.物事のほどあい。かげん。特に、身体の具合。
　　「いい塩梅に会えた」「塩梅が悪くて寝ている」
　3.ほどよく並べたり、ほどよく処理したりすること。
　　「材料をうまく塩梅して話す」「仕事の塩梅を考える」
　　　《広辞苑・第六版》
　…と書いてありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ひとりの人を理解するまでには、
　一トンの塩をいっしょに舐めなければだめなのよ
　なるほど、
　伴侶であれ友人であれ、
　たくさんのうれしさや悲しさを
　一緒に経験することなのだろう。
　伴侶を理解するのは、
　どこの国でも大変なんだと思いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　戦国時代、
　武田信玄に、
　上杉謙信が塩を送った
　…これは日本史に弱い私でも知ってました。
　今日は塩の日。
　私が選んだ人生の伴侶と意見が合うのは、
　♡うす味♡が好きということくらいです、、、
　なかなか、
　♡いい塩梅♡にはいきません。
　今日もつたない院長日記を読んでいただきありがとうございます。

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医学講座

口の衰え、死亡リスク２倍

　平成30年1月10日、朝日新聞朝刊の記事です。
　とても参考になる記事です。
　3面の記事と21面の生活欄の記事の両方をご紹介します。
　医学的に見ても、
　とても大切なことだと思います。
　ちょっと長いですが、
　ぜひ全文を読んでみてください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　口の衰え、死亡リスク２倍　食事量減り栄養状態偏る傾向　東大など研究チーム調査
　むせることが増える、かたいものが食べづらくなるなどの「口まわり」のトラブルが、将来の死亡リスクを高める可能性がある。そんな調査結果を東京大などの研究チームがまとめた。こうした口の働きの衰えは自覚しにくいが、歯科医の定期的な受診などで対処していくことが大切という。
　千葉県柏市に2012年に住み、介護を必要としない状態にある65歳以上の約2千人を対象に調べた。
　本人への聞き取りや測定から①残っている歯が20本未満②かむ力が弱い③口を巧みに動かせない④舌の力が弱い⑤かたい食品が食べづらい⑥むせやすい――の6項目を調査。該当するのが「3項目以上」「1～2項目」「ゼロ」と三つのグループに分け、約4年後の健康状態を検証した。その結果、年齢などの影響を取り除いても、3項目以上該当したグループは、ゼロのグループに比べて死亡率が2.09倍に。介護が必要になった割合は2.35倍だった。
　口の働きが衰えている人は食事量が少なく、肉類の摂取量が減る傾向があった。食べられるものが減って栄養状態が偏り、体力の低下や健康状態の悪化につながったとみられる。調査をした東大高齢社会総合研究機構の飯島勝矢教授（老年医学）は「かむ力や滑舌の悪化などささいな口の衰えの積み重ねが、体に大きな影響を及ぼすことがわかってきた。早いうちに気づき、かかりつけの歯科医で口まわりのケアをしてほしい」と話す。（川村剛志）
　【老いとともに】
　かむ力低下＝衰えのサイン　要介護の恐れ高まる
　年とともに歯や舌などの機能も衰えていく。食べこぼしやむせることが増えるといった口まわりのささいなトラブルを、全身の衰えのサインととらえる「オーラルフレイル」という考え方が少しずつ広がっている。本人や周囲が口まわりに意識を向け、気になることがあれば歯科医に相談することが大切だ。
　「58回、59回、60回。ではガムを出してください」
　昨年12月7日、高齢者を対象に東京都大田区内で開かれた「口から始める健康講座」。約30人の参加者がかんでいたのは「咀嚼（そしゃく）チェックガム」。口に入れる前に緑色のガムが、かんだ後にピンク色に変われば、しっかりかめている証拠になる。
　大きく口を動かして声を出したり、舌を前に突き出したりする「口の体操」や、唾液（だえき）の分泌を促すための頬やあごのマッサージも学んだ。参加した女性（89）は「家でテレビを見ながらでもできるので続けたい」と話した。
　講師を務めた、区保健所職員の熊谷純子さん（歯科衛生士）は「口の機能が落ちてくると、全身の健康状態も悪くなる」と強調。「ふだんから口全体のケアを心がけることが大切です」と説明した。

　

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　とても大切なことだと思います。
　オーラルフレイルという言葉をはじめて知りました。
　双子の長寿姉妹として人気だった
　「きんさん、ぎんさん」は、
　かみ合う歯がなくても刺し身を好物にしていた。
　歯が十分になくてもかめて食べられる高齢者がいる、
　…と当時、歯科医の間でも話題になったという。
　2人は舌や唇、口を動かす力などが保たれ、
　歯の欠損を補っていたとみられる。
　…これも知りませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　写真に出ているような、
　口を動かす体操も知りませんでした。
　今日の朝日新聞の記事は、
　健康で長生きするにはとても大切なことです。
　私が通っている歯医者さんでは、
　いつもていねいにPMTCをしてくださいます。
　歯周病の予防とケアーも大切だと思います。
　いい記事を書いてくださった朝日新聞社に感謝しています。

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