医学講座

医局人事

　昨日の院長日記、
　帯広と札幌の往復に書きました。
　私：40歳から43歳まで
　家内：38歳から41歳まで
　長女：11歳から14歳（小5～中2）まで
　長男：9歳から12歳（小3～小6）まで
　私の移動は、
　平成7年（1995年）1月1日からでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　平成8年（1996年）3月31日が、
　恩師、大浦武彦先生の定年退官日でした。
　大浦先生としては、
　自分の在任中に、
　人事を決めておきたかったのだと思います。
　私を含めて4人の形成外科医の移動が、
　平成8年（1996年）1月1日付でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はある程度の覚悟ができていました。
　私の人事異動、
　最初はJA旭川厚生病院と噂されていました。
　突然、平成8年（1996年）1月1日に、
　市立札幌病院、
　JA旭川厚生病院形成外科、
　JA帯広厚生病院形成外科、
　日鋼記念病院形成外科、
　北海道の4箇所の病院で形成外科のトップが代わりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大変だったのが子供たちです。
　1月から帯広
　家内と大喧嘩になりました。
　家内：単身赴任で行って
　私：嫌だ
　家内：子供たちの学校が、、、
　私：転校すればいい
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　せめて3月まで同じ小学校に通わせてやりたい、
　…という気持ちもありました。
　でも、
　まだ小3と小5でした。
　子供たちは、
　意外とすんなり受け入れてくれたと記憶しています。
　家内と平成6年（1994年）12月10日の猛吹雪の日に、
　朝5時に出発して帯広まで家を探しに行きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大変だったのが、
　ペット可の貸家でした。
　チェリーという犬がいました。
　大切な家族の一員だったので、
　犬を飼ってもいいという家を見つけられるか？
　20年前に一番心配だったことでした。
　幸いなことに、
　大家さんのおかげで、
　チェリーを飼ってもいいことになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の若い先生は、
　大学の医局に所属しないで、
　自分で勤務先を見つける人も多いと聞きます。
　形成外科のことしか知りませんが、
　北海道内の大きな病院は、
　大学からの医局人事で医師が勤務しています。
　函館中央病院形成外科の、
　木村中先生が書いていらっしゃるように、
　先生達は一年ほどで交代です。
　こうした医局人事で大きな病院の医師が動いています。

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昔の記憶

帯広と札幌の往復

　私は
　平成7年（1995年）1月から、
　平成10年（1998年）3月まで、
　ＪＡ帯広厚生病院形成外科に勤務しました。
　40歳から43歳まででした。
　もう20年も前です。
　帯広はいいところでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　十勝晴とかちばれと呼ばれる、
　スカイブルー
　ほんとうにきれいな青空が十勝の特徴です。
　私：40歳から43歳まで
　家内：38歳から41歳まで
　長女：11歳から14歳（小5～中2）まで
　長男：9歳から12歳（小3～小6）まで
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　家族で札幌に来る時は、
　車で移動しました。
　平成4年8月にローンで購入した、
　エスティマが活躍しました。
　一家4人とチェリーという犬が、
　札幌⇔帯広を往復しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当時は高速道路はなく、
　日勝峠にっしょうとうげという難所を通って、
　夕張の山中を通って、
　札幌まで来ました。
　4時間以上かかりました。
　私は車の中で、
　NHKの英語会話を聴いて、
　家族から大ブーイングが起こりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　4時間の運転は疲れるので、
　途中で家内に交代してもらいました。
　日勝峠の山道は私の担当。
　峠を降りて平坦になったところで、
　家内と交代しました。
　エスティマは4WDで、
　安定がいい車でした。
　燃費はよくありませんでしたが、
　安心して乗っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　真冬だったか？
　初冬だったか忘れました。
　家内に運転を交代して、
　しばらくして、
　車がスリップしました。
　橋の上でした。
　路面が凍結していたようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　子供たちの、
　お母さん運転しないで
　…という悲痛な叫びで、
　私が運転を交代しました。
　それ以来、
　家内も冬道恐怖症になりました。
　今となってはなつかしい思い出です。
　JR石勝線は12月22日に開通しますが、
　日勝峠の開通は2017年秋の見込みです。
　日高町でお世話になったコンビニや道の駅が心配です。
　早く道路が開通してほしいです。

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昔の記憶

特急スーパーおおぞら・とかち12月22日再開

　平成28年12月14日、北海道新聞朝刊の記事です。
　特急スーパーおおぞら・とかち22日再開_ＪＲ北海道
　ＪＲ北海道は、一連の台風被害で8月下旬から不通が続く石勝線・根室線のトマム―芽室間について22日に復旧する方針を固めた。特急スーパーおおぞら（札幌―釧路）と特急スーパーとかち（札幌―帯広）などが運行を再開し、道央と道東を結ぶ主要路線が約4カ月ぶりに復活する。
　12月14日にも正式発表する。トマム―芽室間は一連の台風に伴い、下新得川橋（十勝管内新得町）をはじめ複数の橋が流失するなど甚大な被害が発生した。年末年始に多くの帰省客らが利用できるよう、ＪＲは年内の復旧を目指し、遅くとも29日までに運行を再開させる方針だった。復旧作業が順調に進んだため、需要が見込めるクリスマスを含む3連休（23～25日）に間に合った。
　石勝線・根室線は旅客に加え、道東の農産品なども運ぶ大動脈。ＪＲが代行バスや臨時列車を運行し、航空各社が臨時便を出すなど対応に追われた。不通区間をトラックで代替輸送などを行ってきた ＪＲ貨物 も、貨物列車の運行を再開させる見通し。

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はJA帯広厚生病院に勤務していた時、
　このJRの特急列車をよく利用していました。
　4ヵ月もの間不通だったのは、
　私の記憶にはありません。
　台風で鉄橋が流されるなんて、
　考えてもみませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　関係者のご尽力により、
　復旧できてよかったです。
　札幌美容形成外科には、
　帯広や釧路からも患者さんがいらしてくださいます。
　帯広からは、
　JRか都市間バスです。
　バスは先日のような大雪だと、
　通常4時間のところが6時間もかかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　JR北海道は赤字です。
　同じ北海道新聞に、
　JR北海道の冬のボーナスが、
　少なかったと報道されていました。
　一生懸命働いていらっしゃるのに、
　お気の毒だと思いました。
　日本全国のJRは、
　もうかる路線と、
　赤字路線があります。
　JR北海道へ国からの支援をお願いしたいです。

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医学講座

ちゅう先生のすごいところ

　木村中（きむらちゅう）先生
　2016年12月12日の院長日記です。
　私が最も信頼する形成外科医の一人、
　函館中央病院はこちゅう形成外科の、
　木村中ちゅう先生。
　はこちゅうのちゅう先生です。
　技術も、
　人柄も、
　勉強する姿勢も、
　100点満点の形成外科医です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　木村先生のすごいところは、
　私以外の先生達は1年ほどで交代していくため、
　気心が知れて仕事がやりやすくなリ
　何でも任せられるようになると
　交代してしまうことが続いている。
　…のに
　近年では形成外科に入局したての
　若い先生に手技を教えて、
　その先生が形成外科の魅力を感じて
　育っていってくれることにやりがいを感じている。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とてもご立派です。　
　恥ずかしながら、
　私は、
　自分以外の先生が、
　毎年変わってしまうことに耐えられず、
　開業への道を考えました。
　主任部長の苦悩
　2016年1月3日の院長日記に書いてあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は
　平成7年（1995年）1月から、
　平成10年（1998年）3月まで、
　ＪＡ帯広厚生病院形成外科に勤務しました。
　40歳から43歳まででした。
　今から考えても、
　私は優秀な先生や看護師さんと働けて、
　とても充実した3年間でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　子供たちの進学時期と重なったことも、
　ＪＡ帯広厚生病院を辞めた一つの理由です。
　人生の転機が、
　43歳の時でした。
　それから、
　いろいろなことがあって、
　49歳で札幌美容形成外科を開業しました。
　私の40代は波乱に富んでいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　全国どこの病院でも、
　指導医の苦労があります。
　若い先生たちを指導するのは、
　想像以上に大変なことです。
　もし、
　下の先生が失敗したら、
　自分が責任を持って、
　失敗した手術を、
　やり直す技術と度量が必要です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い研修医は、
　○○病院に行ったら、
　手術をやらせてもらえる、
　○○病院は、
　症例がなくて、
　手術もやらせてもらえない、
　…と評価します。
　下の先生に手術を任せるのは、
　かなりの技量と度量がなければできません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　木村中先生が育てた、
　北大形成外科の専門医は、
　各地で活躍しています。
　形成外科専門医取得に必要な10症例は、
　函館中央病院形成外科で経験した先生が多いです。
　それだけ手術結果がいい証拠です。
　形成外科専門医ならわかります。
　木村中先生がこれからも、
　ますますお元気でご活躍されることをお祈りしています。

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医学講座

木村中（きむらちゅう）先生

　今日の札幌はまだ大雪です。
　12月上旬でこの雪の量はすごいです。
　早く雪がやむことを祈っています。
　大雪の2016年12月10日土曜日に行われた、
　第33回北大形成外科アカデミー
　一番印象に残ったのが、
　今日ご紹介する木村中（きむらちゅう）先生の発表です。
　私たち北大形成外科同門の間では、
　親しみをこめて中ちゅうさんと呼んでいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北大形成外科アカデミーの抄録です。
　特別セミナー
　形成外科キャリアシンポジウム、
　『医療人としてのロールモデル』
　一般病院での形成外科治療の臨床研究
　函館中央病院形成外科診療部長木村中先生
　私は、北大形成外科の先輩達に形成外科のイロハを教えていただいた後に、日本形成外科学会専門医（取得当時は認定医）を取得後、一ヵ所の地方一般病院で形成外科診療を27年間続けている。　　
　私の形成外科医としての人生を振り返って報告したい。
　私は、昭和59年に北海道大学を山本有平教授の同期として卒業後一緒に北大形成外科に入局し、6年後の平成元年末に認定医審査の書類を提出し、平成2年3月付の認定証をいただいた。平成元年末に函館中央病院形成外科の部長であった浜本淳二先生がお辞めになったために、認定施設を維持する必要があリ私が次の施設長として派遣された。平成2年2月から現在まで26年間、留学することもなく、研究に従事することもなく、ただただ、ごく普通の診療を続けている。
　私の他には北大形成外科教室から二人ないし三人の形成外科医師を派遣してもらってきた。はじめの頃は、月に2～3回ほど北大から先輩が出張に来て下さって難しい手術をこなしていた。私以外の先生達は1年ほどで交代していくため、気心が知れて仕事がやりやすくなリ何でも任せられるようになると交代してしまうことが続いている。近年では形成外科に入局したての若い先生に手技を教えて、その先生が形成外科の魅力を感じて育っていってくれることにやりがいを感じている。北大形成外科教室のぼとんどの専門医の先生が私と一緒に仕事をした仲間である。
　田舎暮らしの平凡な形成外科医ではあるが、日本熱傷学会の評議員にさせていただいた後、本学会の他、日本褥瘡学会、日本下肢救済・足病学会の評議員にも就任し、日本臨床皮膚外科学会、日本フットケア学会の理事をさせていただいている。2010年からは日本褥瘡学会北海道地方会の代表世話人を1期3年務めさせていただき、2014年には第32回日本臨床皮膚外科学会の会長を務めた。
　特に突出した業績があるわけでもない自分ではあるが、ほんの少しは北大形成外科にとって役に立っているかも知れないと、恥ずかしながら感じている。
　《本講演は新専門医制度の形成外科領域講習です。》

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実にいい講演でした。
　木村 中先生は、
　私が最も信頼する形成外科医の一人です。
　とてもいい先生です。
　北大形成外科研修医の間で、
　函館中央病院形成外科は、
　人気ナンバーワンの研修病院です。
　函館中央病院（研修医の間でははこちゅうと呼ばれています）の
　ちゅう先生がすごいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　飾らない、
　気さくな、
　スポーツマンです。
　北大医学部の学生時代は、
　ハンドボール部で活躍されました。
　講演で木村先生が述べられていました。
　全国の形成外科医の間では、
　木村先生は函館の出身？
　…と思われているようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　木村中先生が講演で言われたように、
　ふなっしーで有名な、
　千葉県船橋市、
　県立船橋高校のご卒業です。
　函館出身は、
　北大の山本有平教授です。
　同期のお二人はとても仲良しです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　木村中先生のお言葉、
　近年では形成外科に入局したての
　若い先生に手技を教えて、
　その先生が形成外科の魅力を感じて
　育っていってくれることにやりがいを感じている。
　北大形成外科教室のほとんどの専門医の先生が
　私と一緒に仕事をした仲間である。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　木村先生に指導を受けた専門医は、
　ちゅう先生の
　ちゅうスピリットをいただき、
　患者さんに優しく
　手術が上手で
　仕事が丁寧です
　木村中先生は形成外科医として、
　とてもいい生き方だと思います。
　木村中先生ありがとうございました。

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医学講座

第33回北大形成外科アカデミー

　昨日も今日も大雪の札幌です。
　札幌の積雪は一夜にして63センチになりました。
　飛行機は欠航、
　JRは遅延、
　道路は大渋滞です。
　北国の宿命とはいえ、
　大雪は大変です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そんな大雪の昨日、
　2016年12月10日土曜日、
　第31回北大形成外科アカデミーと忘年会がありました。
　年末の北大形成外科アカデミーには毎年出席しています。
　昨日は関連病院からの教育研修施設リポート
　市立札幌病院形成外科、川嶋邦裕先生、
　斗南病院形成外科、佐々木 了先生、
　大学院生の発表、
　特別セミナーがありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　特別セミナー
　形成外科キャリアシンポジウム、
　『医療人としてのロールモデル』
　①東北医科薬科大学医学部生理学教室教授に就任された、
　河合佳子先生の、
　形成外科と生理学をつなぐもの、
　②函館中央病院形成外科
　木村中（きむらちゅう）先生の、
　一般病院での形成外科治療の臨床研究、
　２つの講演がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どれも勉強になりました。
　今日は、
　教育研修施設リポートで、
　市立札幌病院形成外科の
　川嶋邦裕部長からお聞きした、
　形成外科における血行再建の話しを書きます。
　患者さんはかなり高齢で、
　足のゆびが壊死になってしまった方でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　足のゆびが壊死になる理由は、
　血管が詰まってしまって、
　血流が途絶えるのが原因です。
　植物が枯れるのと同じです。
　植物は水が葉に届かないと、
　枯れてしまいます。
　枯れた葉っぱは取らないと腐ります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たち形成外科医は、
　枯れた枝や、
　枯れた葉を、
　丁寧に取るのが仕事でした。
　葉に水が届くようにする、
　根をなおしたり、
　幹をなおしたりするのは、
　形成外科ではあまりやっていませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の市立札幌病院形成外科、
　川嶋邦裕先生のお話しをお聞きして、
　とても驚きました。
　最近は、
　循環器内科で血管内治療をして、
　それでダメな時は、
　形成外科で静脈移植をして、
　下肢の血行再建をするのだそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の時代には、
　静脈移植による血行再建は、
　心臓血管外科の仕事でした。
　静脈移植は、
　一度静脈を取り出して、
　それを上と下を逆にして、
　動脈につないで、
　血行再建をしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日お聞きしたお話しでは、
　今は形成外科で手術をするそうです。
　しかも、
　静脈は取り出さずに、
　in situ（いんさいちゅう）
　…という方法で血行再建をします。
　そうすると、
　傷が少なくて済みます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　静脈には、
　静脈弁という弁があります。
　カテーテル治療で静脈弁を処理して、
　ちゃんと血液が流れるようにします。
　昨日見せていただいた患者さんは、
　足のゆびが壊死になっていたのに、
　血行再建後にはピンク色の足になっていました。
　壊死になっていた足趾は切除しましたが、
　ちゃんと歩けるようになっていました。
　すごいことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日の内容は少し専門的すぎますが、
　下肢の血行再建も、
　形成外科でやる時代になったのだなぁ～
　…と、
　とても感慨深くお聞きしました。
　これからも、
　低侵襲で、
　傷が治る治療の開発が続くといいです。
　足のゆびが壊死になったら、
　市立札幌病院形成外科です。
　形成外科が枯れた葉を取るだけの治療から、
　根や幹の治療までする時代になり、
　感慨深いものがありました。

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昔の記憶

ドカ雪襲来_札幌で積雪54センチ

　平成28年12月10日、北海道新聞電子版の記事です。
　ドカ雪襲来　札幌で積雪54センチ
　空と陸の交通に乱れ
　発達した低気圧の影響で道内は12月10日午前、石狩や後志管内で大雪になった。札幌管区気象台によると、午前10時現在の札幌市中央区の積雪は54センチと今季最高を更新。同市中心部では除雪が追いつかず、 路面電車 （市電）が朝から運行できなくなった。道央を中心に空の便やＪＲなどにも影響が出た。
　気象台によると、道内では9日夜から道央で断続的に雪が降った。12月上旬（1～10日）に札幌市中央区の積雪が50センチを超えたのは2001年以来。10日午前10時までの 24時間降雪量 は札幌市中央区で44センチ、小樽市で42センチなど。
　札幌市交通局によると、市電の軌道を除雪する「ササラ電車」は10日明け方から、全4両が出動した。しかし、午前10時40分現在、除雪が追いつかず市電は始発から全線で運休している。交通局の担当者は「湿ったドカ雪で、ササラでうまく雪をはね飛ばせなかった」と話す。
　すすきの、 狸小路 、西4丁目の3停留場では、駅員が運休を説明した。札幌市中央区の会社員上野未来（みく）さん（24）は「これから職場に行こうとしていたので困りますね。遅刻しそう」と戸惑った表情。札幌市東区の会社員の女性（21）は「かなり降っているので仕方ないです」と話していた。
　ＪＲ北海道によると、10日午前5時半ごろ、 小樽駅 構内で普通列車のパンタグラフが湿った雪の重みで上がらなくなる不具合があった。この影響で函館線や千歳線で快速エアポートなど50本が運休。札幌市内では路線バスも渋滞で遅れが出た。
　 新千歳空港 では中部や仙台、女満別、稚内などと結ぶ20便以上が欠航、または欠航を決めている。
　道警交通管制センターによると、10日午前10時現在、高速道路は道央道奈井江砂川―滝川間14キロが乗用車の単独事故のため、道道は小樽市 朝里川温泉 1（ループ橋ゲート）―朝里峠トンネル間10キロが積雪のため、それぞれ通行止めとなっている。
　札幌管区気象台は、11日午前6時までの24時間降雪量が石狩管内中部や後志管内北部で60センチになると予想。根室管内北部では10日夕方から夜遅くにかけ、暴風雪の恐れがあるとして交通障害に警戒を呼び掛けている。

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今朝起きたら、
　外は真っ白です。
　昨夜22:00頃に帰宅した時には、
　まだ雪は降っていませんでした。
　深夜から降り出したようです。
　路面電車が止まっています。
　私の家の近くを通るJRも、
　遅れが出ているようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日は京王プラザホテル札幌で、
　北大形成外科の勉強会、
　北大形成外科アカデミーと、
　北大形成外科同門会総会、
　北大形成外科忘年会があります。
　地方からいらっしゃる先生は大変です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　12月の第2週目の土曜日は、
　北大や札幌医大の医局同門会が多い日です。
　以前は、
　札幌医大麻酔科や、
　札幌医大第2内科の忘年会と、
　同じホテルになったことがありました。
　北海道各地から来る先生が多いので、
　ドカ雪は困ります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が北大形成外科で修行中は、
　忘年会の前に医局総会がありました。
　その医局総会で、
　大浦武彦教授から、
　次年度の人事異動発表がありました。
　12月に
　翌年4月からの人事が発表になりました。
　家で奥さんが心配して待ってました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が医師になった1980年、
　北大形成外科には、
　旭川厚生病院
　美唄労災病院
　釧路労災病院
　の３つの関連病院しかありませんでした。
　今は美唄労災病院には形成外科はありません。
　時代は変わりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　釧路労災病院には、
　認定医を取得して、
　すぐに勤務しました。
　私と下の先生と2人でした。
　今の私に言わせると、
　私はなんちゃって認定医でした。
　北大から上の先生にいらしていただき、
　手術を教えていただきました。
　事故を起こさなくてよかったと思っています。
　教えてくださった先輩に感謝しています。

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二重･眼瞼下垂

手術6年後です

　毎年12月1日は、
　私の手術記念日です。
　今年は大同生命との裁判で、
　手術記念日に写真を公開できませんでした。
　2010年12月1日に、
　聖路加国際病院形成外科で、
　大竹尚之先生に手術をしていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まさか、
　6年後に裁判所に行くとは？
　さすがの本間先生も、
　夢にも考えていませんでした。
　下の写真を見ると、
　厳しい顔つきをしています。
　昨年の5年後は、
　少し笑っているのに、、、
　62年も生きているといろいろなことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ある日突然大家さんが代わって、
　新しい大家の大同です。
　ごあいさつに伺いたいと電話があり、
　マンションを建てることになりました。
　今年の秋までに退去してください。
　遅くとも年内には出てください。
　…と言われたら、
　お父さんどうしよう、、、
　子供の学校もあるし、、、
　そんな状況です。
　一家のあるじは困ります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は自分の専門とする形成外科で、
　患者さんの生活を快適にするのが仕事です。
　札幌駅前地下歩行空間
　1番出口のまん前という、
　格好の立地条件が現在の札幌美容形成外科です。
　1万人を超える患者さんがいます。
　診療の継続
　従業員の雇用　
　これが一番の条件です。
　手術7年後の来年はどうなっていることやら、、、
　あきらめずにがんばるだけです。

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医学講座

その手術はおやめなさい

　私のつたない院長日記を読んでいただきありがとうございます。
　私は札幌で美容形成外科を開業する62歳の医師です。
　専門は形成外科です。
　1980年から2016年まで、
　36年間、
　ずーっと形成外科をやっています。
　美容形成外科と書いていますが、
　美容より、
　形成外科がメインです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　毎日メール相談をいただきます。
　私がしていない手術で相談を受けることもあります。
　実際にお会いしたこともない人に、
　その手術はおやめなさい
　キズが残るだけです
　…と返信することもあります。
　やってはいけない手術もあります。
　お金儲けのためにやる先生もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容室を選ぶのと美容外科は違います。
　髪は気に入らなくてもまた伸びます。
　手術は傷をつけるので元に戻せません。
　失明した目は元に戻せません。
　私は形成外科が好きなので
　美容形成外科で不幸になる人を減らしたいだけです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が手術をしてもクレームになることもあります。
　眼瞼下垂症手術をしても、
　左右差が残ることもあります。
　眼瞼下垂症手術をしても、
　再発して、
　また眼瞼下垂になることもあります。　
　少しでも減らそうと努力しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科はお腹がいたくてかかる科とは違います。
　事故でけがをした時は別ですが、
　緊急性がない手術が多いです。
　一番してはいけないのは、
　鼻を高くしようとして、
　失明させてしまった
　…というような事故です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念なことに、
　私がこれだけ院長日記で発信しても、
　TVでは取り上げてもらえません。
　患者さん自身の希望もあるでしょうが、
　公表しない条件で、
　事故を起こした美容外科と、
　和解してしまった可能性があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これだけ情報が発達しているのに、
　国民の知る権利が妨害されています。
　私の院長日記は、
　一人でも不幸になる患者さんを減らすことも目的としています。
　美容形成外科はしっかりとした先生に
　いい手術を受けると、
　人生をとても豊かで快適にできます。
　これからも情報を発信していきます。

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医学講座

死後ＣＴ

　鑑定申出書
　2016年12月5日の院長日記です。
　こちらは、
　札幌美容形成外科と大同生命の紛争に関する、
　不動産鑑定の話しです。
　今日は医療訴訟の鑑定についてです。
　私は鑑定書を書いたことはありません。
　鑑定を書く教授は知っています。
　はっきり言って難しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日の院長日記は、
　医療事故で患者さんが亡くなってしまった時に、
　役に立つ内容を書きます。
　無痛分娩で妊婦及び胎児が死亡した事例
　待望の赤ちゃんが産まれるはずだったのに、
　お母さんも赤ちゃんも亡くなってしまった事故です。
　とても残念なことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　看護婦時代の思い出
　2016年11月29日の院長日記です。
　1941年頃に、　
　北海道北見市で、
　農家の奥さんが亡くなったことを、
　92歳になる、
　涌島タケさんが忘れられないと投稿された記事です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そこに、
　前日本産婦人科医会 会長
　故寺尾俊彦先生のメッセージを引用しました。
　日本では、
　いつの間にか分娩が
　安全神話の仲間になっているようです。
　しかし、
　分娩は母児双方にとって
　「デンジャラス・ジャーニー（危険な旅路）」
　といわれてきたように、
　決して安全なものではありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　産科医療や、
　救命救急に従事している医療関係者でしたら、
　分娩が100％安全ではないことをよく知っています。
　産科は、
　一度に２つの命を落とすことがあります。
　幸せの絶頂から、
　奈落の底です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　救命救急センターでは、
　何とか助けようと必死で治療をします。
　特に若い母子だと、
　何とかどちらかだけでも助けようとします。
　残念なことに、
　無痛分娩で妊婦及び胎児が死亡した事例では、
　救命できませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大学病院の担当医は、
　患者さんが亡くなった後に、
　死後ＣＴを撮っていました。
　この死後ＣＴを見つけたのが、
　担当された弁護士さんです。
　おそらく、
　協力医がいらして、
　適切な助言をしたと（私は）想像します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　亡くなった患者さんは司法解剖を受けています。
　司法解剖は、
　警察が
　裁判所の許可を得てから、
　大学の法医学教室に依頼します。
　亡くなった日ではなく、
　亡くなった翌日以降に解剖になることもあります。
　死後の変化が進んでしまうこともあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が法医学を学んだ、
　札幌医大の八十島信之助教授は、
　日本の法医学の大家でした。
　講義はとても興味深く、
　毎回熱心に聴いていました。
　司法解剖をしても、
　死因を特定できないこともあります。
　鑑定は万能ではありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が言いたいことです。
　愛する肉親を亡くした時に、
　担当医から解剖の承諾を求められることがあります。
　病院でする解剖を、　
　病理解剖と言います。
　私が遺族でしたら100％承諾します。
　ただ、
　解剖は亡くなった身体にメスを入れます。
　承諾しにくいこともあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そんな時は、
　先生、
　解剖はつらいので、
　死後ＣＴをお願いします。
　…と担当医に言ってみることです。
　死後ＣＴは、
　病院で撮れます。
　病室で死後の処置が終わってから、
　霊安室に行くまでにもできます。
　時間も解剖ほどかかりません。
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　死後ＣＴでもわからないことがありますが、
　たくさんの情報が得られます。
　残念な死が減ることが一番ですが、
　予期せぬ死に方をすることがあります。
　担当医が熱心だったら、
　解剖をお願いしますと言われます。
　解剖は無理でも、
　亡くなってからのＣＴでしたら、
　受け入れやすいです。
　62歳の医師からの助言です。

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